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杨叔禹的“慢性病分级诊疗”事业
并不是每一个故事都有一个清晰的开始节点,但对于目前厦门举全市医疗力量所做的事来讲,那个开始的时间点再明确不过.2012年,一次再平常不过的人事调整开启了这场改革的大幕:厦门大学附属第一医院院长杨叔禹升任原厦门市卫生局局长.这位在医院工作几十年的老院长、在糖尿病诊疗上有着丰富经验的老大夫脱下白大褂,接过了一个城市卫生系统沉甸甸的领导重任.
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厦门:强基固本,上下联动
根据国家“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗目标,厦门市卫生计生委结合当地医疗体系特点,因地制宜推出了“分级诊疗、慢性病先行、上下联动、三师共管”的16字方针.厦门市卫生计生委主任杨叔禹认为,医院和社区上下联动是分级诊疗得以实现的关键.在厦门分级诊疗体系构建过程中,无论是“慢性病一体化管理”还是“三师共管”,其实质都把医院和社区连接起来,实现上下联动.
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分级诊疗厦门模式
厦门声名鹊起.这座拥有“联合国人居奖~中国十大宜居城市第一名”等众多头衔的美丽城市,第一次在医疗领域吸引了众多目光.国家卫生计生委、北京大学国家发展研究院、中国人民大学医改研究中心、北京协和公共卫生学院、中国社会科学院公共政策研究中心等部门和中心专家在过去几个月密集赶赴厦门,他们进医院、下社区、访居民,把厦门带给他们的惊喜一一记录下来,后呈现在一份份调研报告中.政府派和市场派很难得地给出一致性结论:
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深圳社资办医新政准入门槛高
7月22日,深圳市卫生计生委、财政委、人社局联合出台《关于鼓励社会资本举办三级医院财政扶持政策的实施细则》(以下简称《实施细则》).据了解,目前《实施细则》的出台,在全国范围属于先试先行,在财政扶持方面也是大的.尤其是其中诸如“社会办医院取得三级医院资格,可以申请一次性基本医疗服务床位奖励,标准为每床位10万元”等一系列扶持政策,着实让许多社会资本为之热血沸腾.然而,此项政策的“高标准、严要求”,也让许多社会资本保持着谨慎观望的态度.
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“精益管理链”看齐国际水准
9月5日,无锡市第二人民医院(以下简称“无锡二院”)院长易利华接到了一封来自国际医院管理联合会(International Hospital Federation,IHF)的邮件,IHF国际奖科学委员会主席渡边酒井博士在邮件中这样写道:“评委会已决定,选择无锡二院院长易利华研究的课题‘创亚洲化的精益医院新模式——构建医院精益管理链’,为2015年IHF国际奖——领导力和管理杰出大奖.”该奖项将于今年10月在美国芝加哥第39届世界医院大会开幕上正式颁发.这是我国医院管理者首次获得国际管理学研究领域的高殊荣.
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规范县级医院成本核算
7月28日,国家卫生计生委和国家中医药管理局办公室联合发布了《县级公立医院成本核算操作办法》(以下简称《操作办法》),要求县级公立医院建立健全成本核算和管理制度,强调要将推进县级医院成本核算工作纳入县级公立医院综合改革的重点考核内容,确保县级医院成本核算工作有效开展.
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天津市再推“无陪伴”
对患者和家属来说,“无陪伴”和“营养包餐”免除了他们的后顾之忧;对医院来说,这两项制度促进了管理能力和服务水平的提升.在这方面,天津市可谓走在了全国前列.2015年8月7日,天津市卫生计生委召开了推动天津市无陪伴和营养包餐工作的现场会.会上表明,在天津市第三中心医院(以下简称“第三中心医院”)、泰达国际心血管病医院、天津医院三家医院启动无陪伴和营养包餐工作的基础上,天津市胸科医院(以下简称“胸科医院”)、天津市南开医院以及中国医学科学院血液学研究所血液病医院三家医院也已在院内部分病区启动了无陪伴和营养包餐试点.
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医保收支关系制约医改成功
一个成功的社会变革有三个前提,一是对现实情况的准确把握,二是对未来方向的正确把握,三是对改革进程的基本把握.从这三个前提看,中国的医改现状令人不安,预后令人担忧,确实到了该施重手、下猛药的时候了.目前医改面临四个问题亟待解决:紧张的医患关系、扭曲的医药关系、不良的医疗健康关系、落后的医保行政管理.这四个方面的问题,无一不体现出全社会医药卫生费用收支关系的扭曲.不搞好医保收支关系的调整,医改既难顺利,更难成功.
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医疗专委会助力精细管理
医院管理相当复杂,每一个直接或间接面对病患的服务产品,均必须同时进行原料及流程的管控.这些事如果全部由医院院长来做,那院长肯定疯掉.受日本50年殖民统治的影响,台湾在医院管理方面沿袭了日本人的观念和模式.台湾的医疗机构分权到专业委员会进行管理,再由直属于领导班子的研考单位进行督考,不仅可简化管理流程,也有利于提高执行效率.这意味着将中央集权式的管理转化为扁平化的管理,才能推动精细化管理的进步.
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那些白金领袖们
James Burns曾经在其影响力深远的著作《领导力》一书中界定了“权力”和“领导力”的差异,“权力不是一种属性、实体或者占有物,而是一种关系”,领导力则是为促进共享的事业而对影响力的运用.换言之,权力是职务性的,领导力则唯有在采取行动时才存在.
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好老板都像哲学家?!
大多数管理培训和领导力发展项目的目标都是“改变行为”,但那些驱使行为的信念与价值观却被置于何处呢?当一名领导者处于职业生涯的拐点,面临严峻的挑战、困境或是危机时,哲学意义上的自我反省至关重要.这并非是学术问题,而是管理者在现实世界是否拥有“实际”价值.
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个性化健康服务产业方兴未艾
尽管个性化医学的理念由来已久,例如我国传统医学的辨证施治中体现出的个性化思想,但直到21世纪初人类基因组计划完成,个性化医疗才获得了全新的技术支持.2007年和2008年,美国卫生和公共事业部分别出版的两份专题报告,系统介绍了个性化健康服务(Personalized Health Care,PHC),将它定义为在适当的时间将适当的健康服务提供给适当的患者,并指出个性化健康服务的两大技术基础是基因组技术与健康信息技术,至此个性化健康服务有了较完整的理论基础.与此同时,健康产业成为世界产业发展的“新宠”,许多发达国家也将目光投向个性化健康产业.
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美国电子病历满意度之辩
之于电子病历,医生或喜或忧?8月底,医疗保健IT产业分析公司Black Book发调研给出答案:无关医疗机构规模,满意度提升只是程度有差,大型医疗机构从业医生通常对电子病历的体验感更为优越.
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防跌倒事关医疗全流程
患者治疗期间的意外跌倒,在医疗管理者看来,的确是一个令人烦恼又棘手的老话题.美国医疗保健联合委员会(Joint Commission Center for Transforming Healthcare)曾发布统计数据,意外跌倒导致的平均额外住院时间为6.3天,由此导致的例均超额医疗费用为1.4万美元.
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培养医生管理者
医生参与到医院管理非常重要,但是仅参与本身不足以确保医院成功发展.随着医院与社区诊所的整合以及人群健康和绩效改进等趋势都在促使医院管理模式的转变,医生管理层的作用也将因此更加突出.
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“公”托“私”有近虑而无远忧
8月12日,一篇题为《湘雅泰和“分手”,强医院托管合作夭折》的报道由长沙《三湘都市报》刊发,后经包括人民网、凤凰网在内的各大网站转载.报道呈现了中南大学湘雅医院(以下简称“湘雅医院”)、中南大学湘雅三医院(以下简称“湘雅三院”)于2014年8月、2015年4月分别与两家民营医院解除时限为20年、30年托管协议的事实,更直指湘雅医院与民营的泰和医院协议解除原因在于“分成生隙”,引发出一场湘雅医院这家百年名院的公众形象危机.
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住院医规培助力医疗服务均等化
以“聚焦质量,规范培训”为主题的首届“住院医师规范化培训高峰论坛”于8月21日在北京召开.本次会议在总结我国实施住院医师规范化培训制度基本经验的同时,还对国内外毕业后住院医师规范化培训的新进展进行深入交流,以期为住院医师规范化培训一线的管理与实践工作者提供解决现实问题的新理念、新思路、新方法.
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精细管理与质量安全
8月21日,由中国医院协会主办的“中国医院大会”在厦门落幕.围绕本次大会主题“精细管理与质量安全”,来自国内外近二百位医院管理者和医学专家共聚一堂交流与探讨,将管理、质量、安全作为大会主线,力求推动医院精细化管理.大会还聚焦医改前沿,以北京医改作为先锋,分享北京医改取得的经验,较以往更注重加强国际和地区间交流,两岸四地医院管理专家彼此分享了先进理念和实践经验.
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区属医院转型突围记
一家区属医院是如何实现其转型升级的?对北京市第一中西医结合医院而言,2014年9月无疑是其发展史上一个关键节点:实现了从“北京市朝阳区第二医院”的正式更名,完成由二级向三级医院的升级,同时正式由西医综合医院转型为中西医结合医院.北京市第一中西医结合医院建院历史悠久,1936年即由抗日名将宋哲元始建并冠名为“北平东郊平民医院”.“应该说,这家医院在区域居民中影响力和口碑很好.”院长李瑞杰在接受《中国医院院长》采访时说,“只是进入新世纪后,国家医改政策对二级医院发展不利,导致医院发展停滞”.
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龙祥物业:化作春泥更护花
古人云“兵马未动,粮草先行”.良好的后勤保障是医院正常运行的前提和基础,特别是在医院现代化建设中越来越依赖水、电、气、设备、网络的今天,愈加强调后勤保障的先行性、连续性、实效性和服务性.但由于我国公立医院受行政事业型管理体制和福利供给型服务方式的束缚,后勤事务长期存在着冗员多、效率低、任人唯亲、不好管理、技术落后、浪费严重等问题,制约着医疗事业的健康发展,成为不少公立医院“沉重的包袱”.
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远程医疗的“初级”门规
美国远程医疗在初级卫生保健领域的实践应用终于有“章”可循.尽管几十年来,远程医疗已被纳入医疗卫生服务范畴,然而仅是伴随着近年计算机和智能手机科技走入千家万户伊始,它才渐行在充斥医疗服务可及性大化需求的医疗格局中真正站定脚跟.
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健康人群能否从健康类移动终端应用程序上获益?
健康人群能否从健康类移动终端应用程序(APP)上获益?对于这一问题,本文的两位作者给出了截然相反的回答.正方——Iltifat Husain健康类APP是一种在智能手机上为用户提供健康服务的手机软件.许多此类APP针对的是有明确疾病诊断的患者,比如教哮喘患者如何正确使用呼吸器或通过无线同步血压计正确测量血压.但也有许多APP针对的是没有患病的人群,例如跟踪用户的热量摄入和运动情况,甚至他们的睡眠模式.
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19.7%背后的真相
今年8月初,《牛国医院院长》收到一条“自黑式”的爆料,一位自称是豫北某省级贫困县人民医院员工的孔文生(化名)描述道,他所在医院自从实行药品零差价政策后出现怪相,医院狠压药占比,医生处方药大幅减少,药房中许多常用药品长期短缺,导致不少患者不得不去县城中的药店购买高价药.
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2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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