- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
打造中国影像好医生
"解渴."在刚刚听完两位教授的讲解后,与会者张祥林便迫不及待地跟同伴交流起他的听会心得.作为辽宁医学院附属第一医院放射线科主任,张祥林听过的培训会难以胜数,但惟独此次培训会,给了他一种久旱遇甘霖的感觉,并直呼过瘾.事实上,此次培训会的核心听众,并非是像张祥林这样地市级医院的医生,而是以县医院为重点的基层医生.这次以提高基层影像医生诊断能力为主要目标的"中国影像好医生"基层影像医师培训会,于2012年12月15日在辽宁锦州举办.
-
健康的“个”中滋味
预警、预防、个性化被誉为医学发展的新方向,代表着医学发展的终极目标与高阶段.医学的终目的就是要实现诊疗的个性化.但由于人类对自身认识的局限性,以往的个性化主要停留在经验判断的阶段,并未突破"一种医学行为适合所有人"的模式.这类似于用同一种统计学方法处理所有统计学问题,虽然很多时候能够解决其中的一类问题,但是遇到其他问题时,就不免捉襟见肘,甚至会南辕北辙.
-
深水之栗
刘震云曾就电影《1942》接受采访时表示"我不觉得历史是在循环,但历史确实是在重复.而且,人性的变化很小."历史的重复与人性的缓慢变化,恐怕正是近日王岐山在诸多场合推荐《旧制度与大革命》一书的主因.当下,中国改革已进入深水区,无法再摸着石头过河."中国现代化转型稍有不慎,甚至会引发革命.我们应该看一下资本主义前期的《旧制度与大革命》."
-
反向应用二八原则
有感于很多谷歌员工带着创意离开公司进行自由创业,苹果公司首席执行官蒂姆·库克提出,让出20%的工作时间,允许一部分员工将这部分时间用于自己喜欢的工程项目.此即苹果公司正在推行的新福利"蓝天"计划,以留住那些具有企业家精神和主动探索意识的员工.
-
职业化憧憬
2012年,换届年.发展中的中国,一年时光内,异日更新.在即将过去的2012年,多位明星院长的离职,令人慨叹,又满含希冀.有意无意间聆听到他们换届前后的真实感言,而慨叹不已;经年累月下见证着他们职业生涯在医院管理专业中延续,而对中国医院院长的职业化充满希望.将职业化作为中国医院院长这一群体的发展方向,现已在医疗行业中无所争议.2013年9月,将有一批全日制的医院管理方向硕士研究生就读于清华大学,去实践老一辈医疗人建立职业医院管理者队伍的梦想.
-
海峡两岸医疗合作的巩固与深化
海峡两岸在医疗卫生领域内的交流与合作由来已久.基于共同的文化渊源和历史底蕴,两岸的经验交流更具实操性.然而,长期以来,源自民间自发的单位交流,因系统交流平台的缺失,一直未能有效促进两岸医疗界合作的持续深化.为此,由中国医院院长杂志社、厦门市医学会及台湾财团法人厚生基金会三方组成的海峡两岸医疗产业合作基地项目应运而生,以此实现两岸医学界机制化交流的开展.在平台成立之初,三方分别组织两地医疗机构进行了深度交流对接,并在海峡两岸交流现状、两岸医保制度建设和民营医疗机构发展等诸多问题上,达成了诸多一致性观点.
-
医·药共话新医改
Q1:您如何看待以药补医?某三甲医院院长:以药补医本身并不是一种负面的做法,而是政府在现行体制下对公立医院收入的一种补偿方式.因为医院的医疗服务收费非常低,现在医院延用的还是2002年的物价标准,不仅如此,物价局还要求医院的定价在成本价的基础上降低20%.比如,一台手术的成本为1000元,医院的手术定价就只能是800元.所以政府需要允许医院以15%的药品差价来平衡收支.
-
理想的医学与医学的理想
理想、理念、理论、理性,都以"理"为本,但现实命运各异.当下的学者极度崇尚理论,追逐理性,却轻慢理念,怀疑理想.这分明是一种价值倒错,在人类终极价值谱系中,理想、理念高于理论与理性.但在世俗语境中诉说理念、叩问理想,或是奢侈的祈望,或是廉价的许诺,都是一份不合时宜的信仰.
-
孟威宏:紧扣医疗质量关键环节
近年来,中国人民解放军沈阳军区总医院从"细化流程、五师查房、合理用药、感染控制、重症管理"五个关键环节入手,通过"选择式目标管理"做到"年度有目标,月月有主题",将目标分解落实到责任人,按时间节点跟踪问效,医院的医疗质量与安全获得了持续改进.
-
杨人懿:以哲学思维做安全型医院
马斯洛的需求理论中认为,当人满足了生理需求后,对安全的需求就随之而来.但是渴望安全的时候,却往往不知道怎样做才更安全.医院安全管理的术与道古人云:"大易为道,小技为术".医院安全管理的术,其实是指医院在实施安全管理中应用的各种方法和工具.不过很多方法和工具并不是适用于每家医院.医院必须结合医院自身安全管理的实际,运用哲学思想,积极开展术的创新.
-
赖明坤:人本济世 止于至善
美国国家科学院医学研究所的研究报告指出,健康照护的危险性比攀岩、跳伞、搭乘飞机还要高出许多.为了提升整体医疗安全,2003年,台湾成立了医院评鉴暨医疗品质策进会(下称"台湾品策会").2004年建立了患者安全通报系统,系统的原则是匿名、自愿、无责、无偿、保密与共同学习.2006年,台湾品策会推出了八大目标,包括提升用药安全、落实医疗机构感染控制、提升手术正确性和患者辨识的正确性、预防患者跌倒、鼓励异常事件通报、改善交接患者的沟通安全、提升民众参与患者安全的热情.
-
周胜华:锻造医疗安全天子剑
老子在《道德经》中说,"太上,不知有之;其次,亲而誉之;其次,畏之;其次,侮之."要达到高的管理境界,管理工具非常重要,院长可选用"天子之剑"、 "诸侯之剑"和"庶民之剑"开展管理工作."剑"的好坏,直接影响管理成效.中南大学湘雅二医院(下称"湘雅二院")提出了医疗安全的天子之剑"SAFE-CARE体系".该体系中的每一个字母都有特殊含义,这些含义与湘雅百年精神相契合.
-
蒋祥虎:持续提升医疗质量
医院为患者提供的是医疗技术,并通过某种特定的载体,把医疗技术以服务的形式呈现给患者,其核心内容应该是医疗质量.PDCA强化持续改进为了强化医疗质量的持续改进,医院引进了PDCA.首先,明确目标,宣传到位.医院将医疗质量管理核心制度制成小册子,人手一册,随时学习,并要求与临床实践相结合,且进行考核.
-
易学明:让患者受益的质量管理
一名负责任的医院管理者应该多思考,如何为科室管理者和执行者创造条件,从而使医疗服务既能让患者受益,又能让医院的各项指标达标.要从根本上提高医疗质量管理水平,必须要有先进理念的指导.医院院长需要转变固化、老旧的思维,立足长远,紧跟医学发展前沿,与时俱进,树立应患者需求变化而改进的医疗质量管理新理念.
-
郭守仁:全方位提升医疗品质
医疗体系发展成功的关键有三.一是组织核心价值明确.新增医院建筑很简单,买仪器也很简单,只要有钱就行,但是医院的精髓是精神价值,需要用心经营.台湾财团法人彰化基督教医院的价值就是让7000多名员工都能够认同无私奉献、谦卑服务的价值观.
-
潘习龙:质量与效率兼得
质量与效率有四种关系:损伤质量,保证效率;损伤效率,保证质量;质量好,效率高;质量差,效率低.下面与大家分享7个案例,探讨医院管理质量和效率的关系.案例1某民营医院即将开业,但竟然因各种原因,比预定时间延迟了3个月,造成至少500万元的有形损失.
-
马伟杭:政策联动实现零差率
县级公立医院改革的关键是破除"以药补医",破除"以药补医"必须打出组合拳.充分发挥政府主导和部门联动作用,努力调动医务人员积极性,合理调整医疗服务价格,有效发挥医保杠杆作用,切实落实财政投入政策,坚持政策联动试点先行."以药补医"过去是好政策,但走到现在已成为追求自身利益大化的利益驱动机制.医院通过药品差价、检查收费来弥补医疗费用的亏损,维持医院发展,从"以药补医"到"以药腐医",淡化了公立医院的公益性质.
-
李卫平:“5+3+1”推进上海公立医院改革
上海"5+3+1"是新中国成立以来促进上海城乡医疗卫生事业均衡发展力度大的一次改革.上海市在郊区新建5家三级公立医院,包括仁济医院、瑞金医院、上海市第六医院、华山医院和长征医院,目的是达到医疗资源的均衡化,尤其是医疗制度.政府补偿基本上是基本建设、设备购置和人员经费等方面,由医院的办院性质决定补偿广度,由医院的运行状况决定补偿力度,由医院的绩效水平决定补偿额度.上海市要求在郊区新建的4家三级医院取消药品加成,但是并没有说增加医事服务费,而是通过调整医疗服务来做.迄今为止,医院已经开业了,虽然取消药品加成还没有开始执行,但是未来肯定会做.
-
刘建:激励机制助航医药分开
2012年5月18日,《北京市公立医院改革试点方案》出台,北京市医改的目标是让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展添活力.首都医科大学附属北京友谊医院(下称"北京友谊医院")承担了医改的6项任务,改革进程以优质护理为突破口,以医药分开为标志性动作,以人事绩效分配改革为激励机制,以实现现代化医院管理为目标.北京友谊医院率先实施医药分开.各地医药分开采用不同的模式,北京的医药分开没有以调整价格作为医药分开的主要手段,这与北京的城市背景相关.
-
冯英:芜湖药改实践
从2007年4月起,芜湖市委市政府积极贯彻落实党中央和国务院一系列新医改指示精神,开始谋划"医药分开"改革.在对全国已开始探索"医药分开"的城市进行全面调研的基础上,芜湖认为推行"医药分开"必须真正实现医与药利益关系分割,否则很难在制度上保证医与药的真正分开.
-
方来英:北京公立医院改革三步曲
要讨论公立医院的改革,作为行政管理部门首先要明确,我们要公立医院干什么?国家设立公立医院的定位是什么?在实际生活中,设立公立医院有三个目的.第一,保障国家安全.在2003年的"非典"爆发中,我们体验到"非典"对国民经济、社会秩序的严重冲击,所以医疗卫生的问题关系到国家的安全.
-
胡牧:北京DRGs付费试点实践
在各种支付制度中,按项目付费的加成消费越来越高,总额预付的精细化程度欠佳.DRGs付费制度是对两者的有力补充,既不促进加成消费,同时又衡量治疗的质量和结果.DRGs中,一些关键概念必须清楚.权重,即点值,是DRGs病例的例均费用与本地区的所有病例例均费用的比值.各DRGs组支付标准=权重×单位权重费率.每一病例支付金额=病例所在DRGs组权重×单位权重费率.CMI为医疗机构或区域的病例权重的加权平均值.
-
刘少明:破除“以药补医”有赖政府担责
陕西省县级公立医院改革在三年实践中,探索出了自上而下、注重基层、分层推进、重点突破的改革途径,确定了小病不出乡、大病不出县、预防在基层、90%患者在县域内得到治疗的目标.通过强化政府的职责,建立多层次、多手段的补偿机制和长效的保障激励机制,不断提高县级公立医院的服务能力.
-
李廷玉:学科建设助推专科发展
重庆医科大学附属儿童医院(下称"重医附儿院")有着良好的学科基础和较强的儿科综合实力,又是重庆唯一一家儿童医院,从来不用担心生存压力.但正是这种无竞争的大环境,让医院发展缺乏活力,工作人员安于现状,专科特色发展也不明显.在国家确定了"十一五"中长期规划后,重医附儿院也确立了新的愿景和目标:建成位于国内前位、达到国际先进水平、区域好的儿童医疗中心,并将维护患儿健康作为医院的首要责任.
-
王羽:务实发展 加大投入
2008年,卫生部提出开展国家级临床重点专科建设项目的规划.2010年10月,该项目评估正式启动.不同于教育部和科技部的重点学科建设,也区别于国家科技支撑的"863"和"973",国家级临床重点专科的建设,就是要解决临床上的医疗问题.作为医疗服务体系发展的重大战略,它不仅涉及医疗服务体系能力和水平的提升,还涉及发展国家优质资源、提升医院核心竞争力、终解决老百姓看病问题等诸多方面.
-
陈明丰:创新品牌价值
自1895年创院以来,台湾大学医学院附设医院(下称"台大医院")的前辈就一直为医疗创新、学术研究投入了非常多的精力.正是他们这种筚路蓝缕、以启山林的开创精神与星火传承,稳固了台大医院的品牌,并被台湾人民誉为值得信赖的医院.这也给医院带来更大的社会责任.
-
孙虹:求索专科化发展
专科化不是简单地将原有大专科分成更细的小专科.它需要建立一套适合其生存和发展的新型管理机制和运行模式.这个过程涉及复杂的组织再造与运行管理创新.在传统专科内,多数大医院亚专科化已成规模,但却没有形成相对独立的自主发展机制;而完全独立的亚专科又出现各行其是、视野狭窄等新问题.因此,规范专科化管理是亟待解决的问题.
-
乔杰:以项目带动学科跨越式发展
北京大学第三医院(下称"北医三院")虽然建院不长、规模不大,但肩负的任务却比较繁重.为了满足患者日益增长的健康需求,减轻看病压力,医院想了很多办法,但北京寸土寸金,终只能从指标下手,选择重点专科建设.自2010年临床重点专科建设项目开展至今,北医三院已有17个专科脱颖而出,但重点专科仍处在建设阶段.如何在全国三甲医院排名靠后的情况下迅速实现赶超,是这所新医院首先要解决的问题.
-
王深明:人才乃重点学科发展之本
为加强临床重点专科能力建设,卫生部2010年启动了国家临床重点专科项目的评估工作.它是一项战略任务,是落实深化医药卫生体制改革工作的重要举措,也是引导公立医院积极投身医药改革的有力抓手,对我国医疗服务体系的顶层设计和工作创新起到了举足重轻的作用.
-
公立医院改革三年试点报告
2009年,新医改启动.2011年底,新医改三年试点交卷,其重要的成绩,是解决了钱的问题.今天的新医改成绩,有赖于上一轮医改的医疗资源,这一观点已获得政府认可.上一轮医改的成绩巨大,是医疗事业发展快的一个阶段,诊治患者的数量及医疗质量均明显提高,医疗资源的利用率也不断提高.但不可否认,上一轮医改也存在严重问题.如,医院发展需自筹资金;医疗费用快速上涨,引发社会不满;医疗市场化,带来负面影响.而这些问题的核心在于,政府、社会、居民个人的卫生支出比例存在明显问题.
-
梁万年:“十二五”医改重要突破点
2012年印发的《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确提出,到2015年之前,医疗卫生体制改革的三项重点任务分别为,加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制以及积极推动公立医院改革.要达成这三项任务,分别有若干要点需要重点突破.巩固医保覆盖面、扩大保障水平和推动医保付费体制改革,是健全医保制度的重要着力点.
-
刘远立:实现新医改的深层任务
中共"十八大"报告提出,中国特色的社会主义道路来自于历史的接力探索,而推进医改,也需要在总结的基础上拾遗补缺.中国的新医改试图以保基本、强基层、建机制为三个策略,改变看病难、看病贵,终达到改善百姓健康的目标.前几年的医改中,保基本领域实现了短期内基本医疗保障的全覆盖.基本公共卫生服务以免费形式向民众提供,政府对医保的补贴也由30元增至目前的240元;同时,个人支出占就医总费用的35.5%,也体现了个人负担的明显下降,缓解了因病致贫率.
-
李卫平:治理机制改革模式与路径
公立医院的改革,源自20世纪末首先在国有企业展开的改革.同样是国有性质,公立医院的改革是否可以沿用国企改革的路径,成为当时卫生部研究讨论的重要问题.在新医改之前的公立医院改革,本身也存在着一系列问题.一方面,公立医院改革随经济和财政体制改革被动推进.在对医院扩大自主权的同时,医疗保障制度严重削弱,报销水平与企业效益直接相关.
-
蔡江南:医保制度改革要点
自1979年改革开放以来,出现了个人支出在医疗费用中逐渐大的趋势,2000年该项高支出占比甚至达到60%.但这一趋势在近几年开始扭转,随着医保支出的比重增加,个人现金卫生支出目前占35.5%.只有当个人费用支出降至20%左右,才可显著改善看病贵的问题,但这个周期需要5~ 10年.新医改在扩大医保覆盖面的同时,致力于提高医保水平,尤其是开始建立大病医保制度.
-
黄二丹:药品零差率补偿策略
公立医院改革进入深水区,而城市公立医院改革尚未形成补偿机制的突破.在此方面,16个公立医院改革国家级联系城市,主要强调完善财政投入机制,重点保证医院基建及设备投入,只有芜湖市和西宁市涉及取消"以药补医"的做法.2012年县级医院公立医院改革迅速推进,与城市公立医院不同,补偿机制改革成为重点.
-
顾昕:旧制度拖累新支付
走向全民健康保险或全民医疗保险,意味着医保机构成为主要付费者.同台湾的单一付费体制不同,大陆医保呈现碎片化,买单的人多,给付费制度改革带来了很多问题.譬如异地转移问题、老年人医保筹资问题等.就此问题,我正在进行新的研究,准备建议国家取消职工医保,职工本人也无需缴纳工资的2%.职工每年每人交200元,政府交600 ~ 700元,随CPI增长确定指数,以省为单位,建立新的医保付费制度.
-
高解春:补偿机制改革攻坚
公立医院改革可以从新医改方案和公立医院改革试点指导意见两个角度来讲,在改革过程中,包括补偿机制的问题、法人治理文化、运行机制、培养多元化办法问题在内的几个问题,是医院院长特别关注的.补偿机制很复杂,但又是医院不得不面临的问题.医院的钱从哪里来?用到哪里去?哪里来的问题决定了医疗程度,所以改革至今,政府要将该做的都做了,然后才能谈及政府要医院做的事情,医院是否做好.
-
转型期的秩序重建
美国华人教授吴森讲述了一个故事.台湾大学的一名毕业生,在一家公关公司担任经理.有一天,老板安排他和同事接待两位美国客户.在餐桌上,每人都点了一份菜.第一份菜上来时,第一位美国客人接过菜,独自吃起来.中国人为了迁就美国客人,默契地分餐,各自吃自己所点的菜.后上的是一大碗汤,服务员端过来,恰好是另一位美国客人所点.主人觉得不好意思,表示要重新点菜.美国客人却觉得正常,然后就把汤全喝了.
年 | 期数 |
2017 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |