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区域信息平台破题
201 3年7月24日,国务院办公厅下发《深化医药卫生体制改革201 3年主要工作安排》(下称《2013安排》)的通知.作为今年中国医改的纲领性文件,《2013安排》除了继续聚焦医保、医疗和医药三大核心领域外,促进区域卫生信息平台建设,也被再次提及.长久以来,中国条块分割的医疗服务体系,造成区域医疗信息建设举步维艰.由于责任主体不清,区域医疗信息化平台一直缺乏强劲的建设动力.不过,在近期医联体建设的热潮下,以资源整合为目标的医联体,对区域内医疗信息共享提出了新要求,从而为区域医疗信息化的建设提供了新动力.
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厦门:信息化十年求索
从2003年谋划区域信息平台算起,厦门在区域医疗信息化求索上,已走过了10个年头.在此10年间,一张覆盖全市所有市民和医疗卫生机构的信息化大网,在厦门建立.从无到有的巨变,展示着这座城市在区域医疗信息化建设上取得的成绩.事实上,与厦门同时期开展探索的还有全国其他几座城市,而厦门是经时间验证较为成功的一家.对于个中原因,曾参与厦门信息化建设项目的中国人民解放军总医院原医务处处长陈运奇的解释是,无论是在资金投入,还是在资源整合、信息标准统一、信息平台建设上,厦门的区域医疗信息化平台建设,无不显露着卫生行政部门的身影."厦门的成功,与政府的强力支持不无关系."
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为区域信息平台分级
目前,区域卫生信息平台的建设理论和实践均日趋成熟:各种部颁标准纷纷落地,区域内医疗卫生机构间的信息互通已经有章可循;政府资金投入和技术进步更是让互联互通更易实现.在这种形势下,区域卫生信息平台的可用性和实用性,即系统平台本身在区域内民众健康维护、医疗卫生保健业务、卫生行政管理水平提升等方面能发挥的作用,反而上升为更值得思考和重视的问题.然而,截至目前,对于这一问题重要性的认识,远未达到应有的程度.这一现实问题促使孙卫开始思考区域卫生化平台的分级评估问题.
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马鞍山:为信息共享注入内在动力
"区域医疗信息化建设首先要基于医疗机构资源共享的需求.很多医院的院内信息化建设不错,但院外资源共享效果并不很明显.其深层次原因便是条块分割的医疗服务体制.马鞍山通过组成紧密型医疗集团,从体制上为区域医疗信息化建设扫清了障碍."马鞍山市市立医疗集团副总院长夏慧新,如此介绍马鞍山区域医疗信息化取得成功的原因.从2008年医疗集团成立之初仅有的HIS系统,到如今涵盖集团内所有医疗机构的共享网络,在全国17座国家级公立医院试点城市中,马鞍山市的医疗集团信息化之路可圈可点.通过医疗资源整合,为信息共享扫清道路,借助信息平台,为医疗资源整合提供保障,这不仅是马鞍山医疗集团信息化取得成功的秘诀,也是留给其他各地区域医疗信息化建设的大启示.
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ERP建设陷僵局
"不上ERP是等死,上ERP是找死."在2013年信息化助推精细化管理论坛中,HIT专家网总编朱小兵引用柳传志实施ERP时的名言,表明当前医疗领域实施ERP的困境.作为企业资源管理的IT工具,ERP以整合企业内部资源达到优化效率的目标,而被各方所推崇.尽管医院运营同生产性企业不同,但医院复杂的后勤管理,也迫切需要内部资源管理的有效配置工具.所以,自ERP诞生以来,医疗机构便对其情有独钟,并不断展开大胆尝试."运用ERP后,医院综合运营成本降低了20%."作为国内医疗机构中实施ERP的早实践者,中国人民解放军总医院(下称"301医院")医务部副主任周丹,用这组数字来证明ERP的巨大威力.
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医院不应直面医疗纠纷
中国医患纠纷及恶性事件的成因复杂,暴露的不仅是医疗事故处理机制的问题,更集中体现了整个医疗体制内的各种矛盾和缺陷,以及政府相关部门管理理念落后,甚至推卸责任的问题.面对纠纷,医院院长们各有应对之策.但是,或许我们未曾意识到,此类纠纷根本不应由医院直接出面应对,而应由司法机关组织鉴定、裁决处理.由医院直接出面,本身就是失败的机制,无论赔偿与否,都不具备任何公信力.
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格物求发展
从三级医院管理者的角度看,医疗机构之间的合作是医疗发展的必然选择.医改刺激了民众的医疗需求,在初步解决看病难、看病贵之后,三级医院面临的主要问题是医疗需求的井喷.北京市医改三年以来,三级医院的年门诊量以百分之十几的速度增长.笔者曾经感慨,有捕鱼人目光短浅地用豌豆大网眼的渔网将所有的鱼一网打尽,如果三级医院在诊治患者方面,也要像这个捕鱼者一样一网打尽的话,不仅自己背上了沉重的包袱,且难以满足民众日益增长的医疗需求.
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癌症战争
42年前,时任美国总统的尼克松签署了"国家癌症法案".从癌症战争宣布之日起,抗癌就和金钱联系在一起.在《小药丸里的真相:为何我们如今抗击癌症的战争会输,以及如何赢得这场战争》中,克利夫顿·利夫将对抗癌症失败的一大原因归咎于抗癌研究资金管理不善.这位《财富》杂志的前执行主编本身就是一位癌症幸存者.利夫在15岁时被诊断为霍奇金淋巴瘤.作为一名记者,利夫在9年内采访了千余人,积累了很多一手材料.在利夫看来,癌症研究并不缺乏资金,而癌症研究之所以踟蹰难行,很大一部分原因在于美国联邦政府的拨款流程.
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有伴侣的女强人更易成功
毫无疑问,女性在工作中是具备领导力的.美国的本科毕业生与硕士毕业生中,女性比例分别为57%和63%.中国的硕士毕业生中,女性也占51%.虽然,高等教育输出了大量女性人才,但到达领导职位的,却大多是男性.长久以来,大家普遍认为只有未婚女性可以升到高领导层.事实正好相反,大多数成功的女性商业领袖都拥有自己的人生伴侣.《财富》500强企业的28位女性首席执行官里,26位已婚,1位离异,1位未婚.
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医疗信息化的老话题
浪费分很多种:一座尚未竣工的大楼被废弃,被称为烂尾楼;一套医疗信息化系统没有发挥到应该达到的作用,其金额也不容小觑.我们很容易关注看得到的浪费,却难以发现隐蔽着的浪费.我们曾把信息化视为社会发展、科技进步的驱动力,一度比之为高速高路.而这么多年来,医疗信息化的快车却被堵在路上.这同其他行业四通八达的高速公路相比,医疗服务业落后了太多.电子健康档案、电子病历、物联网、大数据和云计算等若干时髦词汇被接连提及.信息化领域的千变万化,也给医疗带来了充足的想象空间.医疗机构在这方面跃跃欲试.然而,在对快速革新追逐的背后,却是医疗信息化整体的先天不足——缺失行业标准.
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抢占大数据时代的四要素
IBM的CEO罗睿兰说:"数据将是下一个大的自然资源,区分每个行业的胜者与输家."进入大数据时代,数据将会像土地、石油和资本一样,成为经济运行中的根本性资源.调查显示,2011年,58%的企业已将数据分析技术应用于市场或行业,以创造竞争优势,实现业务价值.医疗卫生行业也应合理利用相关数据,实现其健康价值.早在十余年前,笔者对信息医疗的看法即是,"想到就可以做到,做不到只是尚未行动."如今,三网合一的锣鼓已经敲响、移动终端不断革新、智能软件不断开发、物联网初露端倪……
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建立医生黑名单制度Or修订执业医师法
近日,中国医师协会相关负责人在接受某媒体专访时表示,受国家卫生计生委委托,该协会已正式启动执业医师定期考核工作,在公示考核结果的同时,医生不过关的原因也有望对社会公示.这意味着,在两年一次的考核中,因医德医风问题未通过考核的医生,将被列入"黑名单".但迄今为止,黑名单制度仍是中国法律制度中的盲区,毫无法律依据可循.试问,如果这一制度建立起来,又用什么法律制度约束该制度可能发生的不作为或肆意妄为呢?难道只能通过上访解决吗?因为目前的《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》均未明确将黑名单制度作为行政和司法纠错的范畴.
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国家临床重点专科建设项目评估分析
近年来,国家卫生和计划生育委员会(下称"国家卫生计生委")医政医管局对部分国家临床重点专科建设项目进行评估.2011~2012年,共有1 198家医院申报国家临床重点专科建设评估.其中,东部地区534家;中部347家;西部317家.该评估意在分析国家临床重点专科建设情况,了解各指标的得分情况,及参评医院的整体水平,比较不同区域、不同属(管)参评医院各指标的得分差异,掌握建设现状,为推进国家临床重点专科建设工作、拟定相关政策提供依据.国家临床重点专科实力的整体指标框架包括基础条件、医疗技术队伍、医疗服务能力与水平、医疗质量状况和科研教学,共5个一级指标,其中急诊只有4个一级指标,不涉及医疗质量状况.
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王新生:务实致远
身材魁梧、走步带风,王新生给人的第一印象,是山东大汉的爽直,但深谈之后,王新生给人留下的更多印象是:务实低调、不尚浮夸.从启动学科调整战略,到践行"无障碍就医"工程,履新青岛大学医学院附属医院(下称"青医附院")院长一年有余的王新生,便展现出大刀阔斧的改革魄力和务实创新的管理风格.对王新生而言,永续青医附院这所百年老院生机的要诀,正是这种"实干兴邦"的务实精神.
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忆罗会元先生
2013年9月8日,中国医学遗传病学奠基人之一、我们敬重的恩师罗会元先生,与世长辞.犹记前不久,身处病榻上的先生,还拉着我的手,殷切地询问:"工作进展怎么样了?"我说:"先生您放心,我们会将工作做好."先生竖起大拇指,说:"好!"然而,这却成为先生留给我的后一句话.先生的一生,治学严谨,兢兢业业,却屡遭阻碍,但他以百折不挠的精神,坚守工作第一线,只为了医学遗传学事业.在他看来,这就是他的生命.
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英急救部门获紧急援助
英国首相大卫·卡梅隆近日宣布,近年来挣扎于困境之中的英国急救(Acute and Emergency,A&E)在未来两年内将获得5亿英镑的紧急援助,确保患者等候时间能够达到目标.自从2012年冬季英国国家卫生部(National Health Service,NHS)急救部门患者等候时间未能达标之后,该部门一直备受压力(见表).此次紧急援助的资金来自NHS节省的医疗成本,将主要用于168个急救部门中问题多的部分,为社区服务提供更多支持,并延长便捷诊所和药房的服务时间.在过去10年中,英国急救人次上升了50%.去年冬,NHS的急救部门未能达到患者在4小时内看诊的目标,超过30万名患者的等候时间超过规定,比上一年同期上涨39%.
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医保谈判机制待建
《中国医院院长》:建立医保与医院的谈判协商机制是否必要?当前北京市的进展如何?张勇:已着手准备到目前为止,北京市还没有大面积落实医保谈判协商机制,但没有落实并不意味着不考虑.其实,北京医保部门已酝酿许久,当前更倾向于参考上海模式,即实行基金分配谈判.目前北京市纳入医保报销的药品有2700余种,诊疗项目有5000余个,足以满足医保患者需求.在此背景下,如何更有效地维持医保基金的平稳运行,是医保部门为关心的问题.
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飞利浦:播种北县
2013年9月初,飞利浦基础医疗"蒲公英工程"培训及示范基地,在黑龙江省漠河县人民医院正式揭牌.继2012年底在广东省深圳市第三人民医院建立影像培训中心之后,飞利浦基层医疗在位于中国版图北端的漠河县撇下"蒲公英"的种子.这是飞利浦基层医疗战略实施以来的一次里程碑式进展.2012年10月,飞利浦发布基础医疗战略.以"传递健康、惠及大众"为主旨的"蒲公英工程"集产品、融资、服务、培训教育及信息平台为一体,旨在为基层医疗机构提供针对医疗设备和服务可及性、可负担性的合理化解决方案.坐落于以旅游资源闻名的漠河县,漠河县人民医院除为10余万本地百姓服务,还担负着每年数万游客的医疗服务重任.
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患者隐私权的保护与责任
近年来,虽然医务人员已普遍懂得尊重及保护患者的隐私权,但对于患者的个人信息与隐私的界定、如何避免侵害患者隐私权及对隐私信息的保护,却仍是医院管理工作与医务人员的认知难点.以下结合数起涉及患者隐私权的案例,共同探讨医疗活动中医务人员对患者隐私权的保护和侵权责任.隐私处理新认知案例1某30岁产妇住院分娩一男婴.但血液检验结果显示,产妇与新生儿均为艾滋病毒携带者.主管医师基于平时的工作习惯,在未告知产妇及征询产妇意见的情况下,首先将艾滋病毒感染信息告知其夫.出院后,丈夫向该产妇提出离婚.产妇了解到,其夫的信息来源系医生告知,认为医务人员在医疗活动中泄露了个人隐私,随后向法院起诉,要求医院赔礼道歉并赔偿精神损害抚慰金1000万元.
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医院物联网应用展望
物联网是继计算机、互联网与移动通信网之后的又一次信息产业浪潮.医疗卫生领域作为物联网十大应用领域之一,目前已成为热点.物联网技术越来越多地运用于医院的各领域和各环节,这已成必然趋势.医院信息化建设将向融智慧健康、智能医疗、感知医院为一体的"智慧型数字医院"时代发展.医院物联网,从广义而言,包含了现有医院信息化的所有领域,涉及广域网、局域网、无线网、传感网、3G、4G等网络应用领域;而狭义的医院物联网仅指传感网.
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人才精准招聘策略
合适医院的人才,就是优秀的.人才的标准有医院、科室和岗位本身三个层面.这就决定了,医院需要的人才并不是在某一方面突出的人,而是在三个层面都与医院契合度高的人.医院高层管理者希望医院发展规划与人才战略相匹配,科室有与科室发展相适应的人才要求,而医院人力资源部门也有自己的人才选拔策略和潜力素质评价标准——各个层面管理者对人才的需求和招聘标准有所差异,因此,招聘犹如盲人摸象.作为院长,需要整合大家分散的感官印象,画出完整的大象.
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美国院长如何炼成之CON降供方成本
自1974年美国联邦国会通过了《全国医疗规划和资源发展法案》(the National Health Planningand Resources Development Act of1974)后,这一法案便成为美国各州政府用以医疗规划和监管、合理分配医疗资源及降低医疗费用的法律依据.目前全美有33个州建立"医院需求证书"(Certificate of Need,CON)制度.任何投资方或现有的医院,若要开设新医院或增加新医疗服务,需向州政府申请CON,得到批准后才可投资建设.
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中国医疗多元化援非
1963年1月,中国率先向世界宣布派医疗队赴阿尔及利亚,这也开创了共和国援外医疗队的历史.从初单纯的医疗援助到如今包括双边卫生人员交流、派遣援外医疗队、人员培训、援建医院和疟疾防治中心、赠送药品和医疗器械等多层次、宽领域的合作模式,中国援外医疗工作走过了不平凡的50年.为此,《中国医院院长》记者专访中国现代国际关系研究院西亚非洲研究所副所长徐伟忠,探讨中国援外医疗50年的发展与挑战.
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中国援外医疗史鉴
1962年7月3日,阿尔及利亚宣布独立,结束了法国对其长达130年的殖民统治.8年战乱后,阿尔及利亚面临外籍医生撤离、传染疾病肆虐等问题,医疗陷入窘境.1963年4月,中国响应阿尔及利亚卫生部长的求救,一支由湖北省医务人员组成的中国医疗队,抵达阿尔及利亚的赛义达.中国自此踏上了长达半个世纪的援外医疗之路.从生命到健康的医疗救治"非洲当地患者在得病之初,一般都不到医院治疗.在非洲,医疗属于一项较奢侈的消费.只有当病情恶化束手无策时,患者才会选择前往医院."
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世界变小疾病增多
农业发展的明显结果之一,即饮食集中在主要的农作物上,这既使越来越多的人能够生存,又对人类健康造成重大影响.同样的,近代化和工业革命,既为人口爆炸创造了条件,也产生了普遍的不健康和特有的新疾病.工业化带来随机选择近代以来,矽肺病使许多矿工折寿;褐肺病成为棉纺工人的祸根;白肺病使石棉加工的人感染;暴露于铅的作业则带来铅中毒;磷毒性颌疽是暴露于含磷物质火柴制作工的职业危险;来自石材、打火石和沙石的粉尘,则导致矽肺.1775年,伦敦的外科医师波特(Poutt,P.)指出,很多罹患阴囊癌的男性,都曾是扫烟囱的工人.他将此病与由煤烟灰引起的刺激联系起来,因此鉴定出第一种引发癌症的职业.此后,紫外线、X线、放射性物质,以及其他刺激物都与癌产生了联系.
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刘吉生:为医院引入活水
2002年,对于经营困难的山西省平遥县中医院(下称"中医院")来说,可谓不平凡的一年.时任洪善地区医院院长和平遥县卫生学校校长的刘吉生空降至此,兼任中医院院长一职.刘吉生坦言,初接手中医院时着实让他犯了难."筹建中医院会有很多未知的困难,加上自己年龄大了,重新创业实属挑战."经平遥县卫生局领导和企业界朋友的再三动员,刘吉生临危受命.自此,一个员工不足40人、床位数仅50张、住院患者区区几人、而负债高达38万元的中医院,迎来了新一任院长.接任后,刘吉生遇到的第一个瓶颈就是筹措资金."工程建到一半,已投入几百万元,但缺口仍很大,贷款项目却迟迟不见回应."
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2017 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |