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我院做好药品竞价采购工作的探索
为响应国务院关于药品招标采购的规定,医院为增加药品采购工作的透明度、降低药价让利患者、防止不正之风的发生,在总结前几年药品竞价采购工作经验的基础上,制订了药品采购工作制度,规范了药品竞价采购工作,强化了监督和全员参与的作用,真正使药品竞价采购工作成为搞好廉政建设,一切为病人着想的公开、公正、透明的采购工作.我院在这次药品竞价采购工作中的特点是:领导重视,监督到位,职能部门参与程度大,采购范围广,透明性强,既能保证药品质量、降低了药价、减轻了病人负担,又避免了利用电子商务招标厂家需要交纳管理费用和个别中介搞暗箱操作损害医药厂商的利益的现象[1],为搞好我院医德医风建设,做出了贡献.
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规模为何不经济
一些连锁药房在扩张过程中,平均单店盈利能力持续下降,管理费用过高,而采购物流成本的下降不能达到预期水平,亏损店的数目在增加,因而导致企业整体净利润率下降——这种规模与利润呈反比例增长的结果,就是企业陷入"规模不经济"的陷阱.进入"规模不经济"瓶颈的企业会出现规模扩大、边际效益却逐渐下降的趋势.
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配送中心的差错管控
配送中心为门店提供商品配送服务,门店经常反映到货的商品存在差错或异常,这就是我们常说的“到货差异”、“配送差异”或“配送差错”.配送差错率是衡量配送中心工作业绩和服务质量的重要指标,按照差错品项占总体发货品项的百分比计算,差错率控制在0.01-0.05%之间就比较理想,否则将会带来一系列的负面影响、管理隐患,甚至危害.这主要体现在配送中心管理诚信的缺失、更多管理费用的投入、管理难度的增加、给正常运作带来的干扰、库存账务的缺口等,甚至给企业造成重大的经济损失.因此,配送差错的管控,在配送中心运营管理中就显得尤为重要,这也是众多管理者必须面对也必须着手解决的重要课题.
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谈现行制度下医院管理费用的分摊
管理费用科目用于核算医院行政管理部门和后勤部门发生的各项费用,包括工资、补助工资、其他工资、保险金、职工福利费、社会保障费、工会经费、公务费、职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等支出项日,该科目借方发生额较大,笔者认为按"医疗和药品部门的人员比例进行分摊"不妥,与同仁商榷.
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军队疗养院实施全成本核算存在的问题与对策
全成本核算是企业经济管理的一种方法.军队疗养院借鉴这一方法实行全成本核算是指对疗养院的工资成本、医疗消耗和管理费用等全部成本项目进行会计归集,以确定科学合理的材料消耗定额、工资成本比例和管理费用标准,借以进行事前预测、事中控制和事后分析,制定合理的消耗以及合适的经济指标,从而改善疗养院的经营管理,降低运营成本,提高服务质量和效率,使有限的医疗资源发挥大的利益,向全体公民提供公平、透明、有效和优质的医疗服务.
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实施护理成本核算
护理成本是指在护理服务过程中活劳动和物化劳动消耗的货币价值,是医院成本管理的重要组成部分.只有通过成本核算才能对在为病人提供医疗服务过程中所发生的直接材料费、直接人工费用、间接费用、管理费用进行全面核算,并加强护理组织、技术、质量、信息、物质管理,提高护理服务的社会效益和经济效益.
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成本管理不是盲目缩减
成本核算始终是医院管理的重心.目前,我国医院成本费用比例与世界先进国家医院相比偏高,在管理费用、基建维修工程、后勤管理等方面均存在可控空间.医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下,强化成本费用管理、节约开支、减少浪费,是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径.
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成本管理不是盲目缩减
成本核算始终是医院管理的重心.目前,我国医院成本费用比例与世界先进国家医院相比偏高,在管理费用、基建维修工程、后勤管理等方面均存在可控空间.医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下,强化成本费用管理、节约开支、减少浪费,是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径.
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德国商业健康保险的经验
与我国类似,德国医疗保障体制也是典型的社会保险模式.社会法定医疗保险是该体制的主体,商业健康保险只处于补充的位置.德国商业健康保险覆盖的居民比例约为10%,但在有限的空间内,却实现了健康、长足的发展.资料显示,德国商业健康保险保费收入为该国商业保险总保费收入的18%,超过了车险.2006年,德国商业健康保险保费收入为266.1亿欧元(不含长期护理),赔付率为64.9%,佣金支出比例为8.46%,管理费用比例为2.76%.较低的赔付率及管理费用反映了德国商业健康保险良好的风险控制及运营管理能力.而在我国,据不完全统计,80%以上经营商业健康保险的公司,赔付率高于80%.
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医院管理费用比例过高的原因及对策
我国医院管理费用比重过高的原因,既与现行的医疗体制相关,也与医院管理、医院会计核算相联.解决目前医院管理费用比例过高的问题,需从医疗体制、医院自身管理等方面进行改革,才能解决"看病责"的难题.
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预付制支付方式与公立医院成本控制的关联性思考
综述了预付制方式的基本内涵,分析了预付制支付方式下公立医院成本控制所面临的挑战.从预付制支付方式的视角,基于成本控制相关理论,提出了公立医院成本控制的选择路径,即重视成本控制作用、全面开展临床路径、有效控制管理费用和提升管理综合绩效等4个方面.
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削减数字医学影像管理费用 --北布朗克斯保健网使用EMC Centera系统
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医院成本核算与管理初探
1医院实行成本核算的对象参照企业成本核算的做法,医院实行成本核算的对象应是医疗服务和药品经营.其中:医疗服务中的成本项目包括:医疗人员的经费、医用耗材、应分摊计入管理的费用及固定资产折旧等;药品经管中的成本项目包括:药剂人员的经费、药品费、应分摊计入的管理费用及固定资产折旧等.同时,在成本核算中要注意医疗服务成本具有不确定性,每一项医学技术和服务的提供都会因患者对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程度不同,而使医疗服务成本有所差异,同时要从控制成本费用的角度细化成本对象.
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美国和加拿大医疗保健管理成本比较
加拿大医疗保险制度单一,管理简单、管理成本低;美国医疗保险制度多元化、管理复杂、管理成本高.美国医疗管理成本远超加拿大.对比1999年美国和加拿大有关医疗保险、雇主医疗福利、医院、诊所、疗养院及家庭医疗等公布的医疗管理费用,1999年美国的总管理费用2 943亿美元;人均1059美元;加拿大分别为94亿美元和307美元.美国的管理费占医疗费总开支的31%,加拿大占16.7%.加拿大医疗保险方案的一般管理费占1.3%,但是加拿大私立保险公司管理费与美国相比则较高.加拿大供方的管理费远为节俭.1969-1999年美国医疗管理所花人力费由18.2%上升为27.3%,加拿大从1971年的16.0%增加为1991年的19.1%.如能将美国管理费降到加拿大水平,每年可节省管理费2 090亿美元,足够医疗保险基金的全民覆盖.
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2003年美国医疗保健管理成本问题
2003年美国医疗保健管理费用足以支付美国未被医疗保险覆盖人员的全部费用.2003年美国医疗费总支出共16 605亿美元,管理费少花了3 994亿美元.若能以加拿大的管理水平来实施,2003年美国可少花2 860亿美元管理费,若按2001年美国未被医疗保险覆盖人口4 120万人来算,每人可得到6 940美元.各州在管理费上的浪费无不惊人.2003年马萨诸塞州未被医疗保险覆盖的居民有56万,若按加拿大管理办法约可节省85亿美元,为该州每一个未被医疗保险覆盖者提供16 453美元.新墨西哥州为37万3千人,可省15亿美元,可供每人4 022美元.仅实行国家医疗保险(Medicare和Medicaid)就可节省这么多管理费,即在总开支上不用增加任何费用,就可实行全民覆盖.
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试论医院成本监控的必要性
一、目前医院成本核算的现状根据国家财政部、卫生部1999年颁布的<医院财务制度>,医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成,它包括行政和后勤科室费用在内的管理费用,按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中.
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医院成本核算方法和成本控制
一、确定成本核算对象简单地说,医疗成本核算对象就是住院和门诊.住院和门诊贯穿着整个医院业务工作的始终.确定医疗成本对象的目的是核算门诊或住院收入而耗费的活劳动和物化劳动的情况,所以,医疗成本应包含为治愈病人、满足患者需要所支出的全部医疗、药品和管理费用.考核各病区、门诊成本的意义在于满足社会及医院管理的需要,便于同行业或院内各个病区成本效益的比较.
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军队医院开展成本核算管理的难点与对策
一、军队医院成本核算发展的趋势1.由不完全成本核算管理向完全成本核算管理发展军队医院担负着特殊保障任务,由于受"供给制"思想的影响,引入成本核算时间短,基础差,实行的是不完全的成本核算,许多应计入成本的项目,如应分摊的机关和保障人员工资、固定资产折旧费、管理费用等均未计入成本.这种不完全成本核算制度下的成本数据,因缺少重要的成本内容而难免失真,不利于管理者作出正确的决策.因此,医院要实现"保障有力"这一主题,必须适应新形势下成本核算发展的趋势,由不完全成本核算向完全成本核算管理发展.
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医院管理费用分摊对医药收支的影响
<医院财务制度>规定,医院要实行成本核算,间接费用即不能直接计人成本的管理费用,一般按人员比例分摊法进行分摊.笔者就此分摊法对医疗、药品收支结余的影响谈点看法.
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城市医院医药费用变化及原因分析
从医疗服务的供方着手,分析城市医院医药费用变化,并分析其上涨原因:药费在医疗费用尤其是门诊医疗费用中增长较快;医院管理费用与医院固定资产及基金支出相对于业务量的下降增长明显,从而带动医疗费用的高增长.据此,笔者提出了区别药物费用控制与药物使用控制,实施区域卫生规划,加强医院内部管理等建议.