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输液泵给药系统的风险指标研究
为了降低输液泵用药差错的发生率,更新输液泵临床应用安全风险的研究方法及理念,采用系统方法、临床调研、统计学等方法分别对影响输液泵给药系统的风险指标进行研究。通过对给药过程中子系统各级指标进行优化,保证与给药系统总体用药安全目标一致,促进输液泵给药安全、有效。
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围术期用药安全: 临床现状与指南解读
麻醉学正在经历向围术期医学的转型, 围术期用药差错所导致的不良后果已经向每一位麻醉医生敲响了警钟.如何查找围术期用药的薄弱环节, 减少或避免围术期用药差错, 是我们从"麻醉学到围术期医学"发展过程中必须重视和突破的关键问题.围术期用药差错常见的类型包括药物选择不当、 药物过量或不足、 给药途径错误、 没有给药等.其原因既包括药物包装相似等客观因素, 也与麻醉医生注意力不集中等主观因素密切相关.2017年欧洲麻醉学委员会发布《安全用药指南(更新版)》, 从注射器准备和标示, 药品包装和标签, 麻醉医生注意力等6个方面出发, 为围术期用药安全的临床操作提供指导依据.作为中国麻醉医生, 如何将指南与实际情况结合, 切实提高围术期用药安全, 则是我们应该深刻探讨的问题.
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住院药房常见用药差错原因与防范措施分析
目的:分析住院药房常见的用药差错的原因及防范措施。方法:将90例用药差错事件作为研究对象,对不同的差错类型进行分类,总结差错发生原因,依此制定针对性的防范措施。结果:90例用药差错事件主要包括药品发错(44.44%)、数量发错(24.44%)、混淆病区(15.56%)、遗漏差错(13.33%)、质量差错(2.22%),发生原因包括药品、药师、流程、配送、环境5大因素。结论:导致住院药房出现用药差错的原因较多,明确这些因素并采用针对性的防范措施,能够提高用药安全性、准确性。
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护理用药安全管理的对策研究
安全是患者的基本需要之一.2008年我们在全面落实"安全管理"计划的同时,重点加强护理用药管理,针对用药过程中存在的安全隐患,制定有效对策,进行环节控制,严格规范管理,减少用药差错,提升了护理质量.
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二级医院门(急)诊用药差错分析及防范措施
追求合理用药,预防用药差错(ME)的研究近半个世纪以美国为活跃.合理用药能使用药风险减少到低,获得理想的治疗效果.但是,在用药过程中,ME时常发生,在美国ME的发生率约为每例住院者1次/日[1],有报道,在所有药品不良反应事件(ADE)中,以药品不良反应(ADR)和ME为常见,50%的ADE是可以预防的,特别是ME,ME已经引起社会与政府的高度关注.为杜绝ME的发生,提高患者用药的安全性与合理性,结合二级医院门(急)诊用药情况,分析ME的主要因素,构建门(急)诊用药安全防范体系,说明如下.
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“品管圈”活动在降低临床用药差错率中的应用
目的:探讨品管圈活动对降低用药差错发生率的效果。方法应用品管圈流程对活动前用药差错现状进行要因分析,得出真因,制定并落实对策措施,比较改善前后用药差错率。结果该院临床用药差错率由活动前1.45%降低至活动后的0.45%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论品管圈活动能有效降低用药差错发生率,完善制度和流程的标准化,既保障了用药安全,又加强了医院的安全管理。
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用药管理中的临床安全
介绍了全球用药管理工作现状,依据差错的危害程度对用药差错进行了科学的分级和分类;总结和分析了用药程序中,诸如药品挑选和采购、储藏、订购和记录、准备和分发、给药和监测等工作环节存在的主要差错的原因,并提出了有效地预防和控制对策.
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基于节点控制的用药差错防控体系
在用药差错频发、患者用药安全存在隐患的情形下,建立和完善用药差错防控体系是提高患者用药安全的重要举措。作者介绍了国内外用药差错发生的现状,采用节点控制管理理念,分析了用药差错的关键节点,进一步提出了构建用药差错防控体系的六大举措。
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我院安全用药管理的措施和实践体会
安全用药、减少药物不良事件已成为社会关注的问题.美国每年至少7 000人死于用药差错,每年用于治疗药源性疾病的费用为770亿美元[1].我国每年约有19.2万人死于药源性疾病[2].
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用量限制模块干预电子处方录入错误的研究
提高医疗质量,为患者提供安全和有效的医疗服务,是医院管理的核心内容,也是贯彻科学发展观、促进医院可持续发展的重要举措.电子处方在提高工作效率、提高医疗质量方面起着至关重要的作用,但是,电子处方被广泛应用的同时,医院面临电子处方录入错误所带来的不合理用药和用药差错问题.本研究在现有医院信息系统(HIS)基础上,嵌入用量限制模块干预电子处方的用量录入错误,以避免用药差错,提高医疗质量和管理水平.
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非惩罚策略在预防医院用药差错中的应用
医院用药系统中的各个环节均有可能发生差错,管理者往往采用加大处罚力度的方法来杜绝差错的发生,尽管有效,但效果有限.从社会问题的角度来对待和处理差错,建立完善的非处罚性用药差错报告系统;积极推进医院信息系统建设;建立规范的操作规程,加强对涉及用药系统各个环节人员的培训和教育等非惩罚策略被证明是预防用药差错非常有效的方法,并且易被接受.
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浅谈假中药的药害
药害是指因使用药物而导致的药物不良事件,包括药物不良反应(药物毒、副反应、过敏反应等)和用药差错引起的不良事件.
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危机管理在药剂科用药差错中的应用效果
目的:探究危机管理在药剂科用药差错中的应用效果.方法:将2016年在医院接受诊治的160例患者作为常规管理组,在此期间所有患者在用药时均实施常规的用药管理,将2017年在医院接受治疗的160例患者作为危机管理组,在此期间所有患者用药时实施常规用药管理的基础上,同时实施危机管理.两段时期结束后,对两组的用药差错情况和满意程度情况进行调查.结果:危机管理组中,仅出现1例药剂用量错误和1例给药方式措施,用药差错总发生率仅为1.25%,常规管理组中,药剂用量错误3例,给药方式错误2例,给药患者错误2例,给药种类错误3例,用药差错总发生率达到6.25%.在满意程度方面,危机管理组的非常满意率65.63%和总满意率98.75%远远高于常规管理组的非常满意率45.63%和总满意率91.88%(P<0.05).讨论:将危机管理应用于药剂科用药管理当中,大幅度降低了发生用药差错的概率,患者对危机管理的满意程度相对较高,一定程度上提高了医务人员的危机意识.
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无痛人流术前用药差错原因与干预管理对策
目的:分析无痛人流手术用药差错的原因,并探讨相应的干预管理对策.方法:金华市妇幼保健院于2013年4月~2014年4月期间开展流产关爱(PAC)服务,进行回顾分析了在此期间无痛人流术过程中的用药情况.结果:金华市妇幼保健院在此期间无痛人流手术总共2264例,用药差错出现106例,其中主要的用药差错事件为米索前列醇直接口服(应舌下含服)和双氯芬酸纳栓置入阴道(应经肛门纳入).结论:无痛人流术前用药差错事件与医患之间的交流以及护士的整体素质密切相关.
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药剂科用药差错的危机管理
药剂科用药差错是发生在医院中的一种常见问题,通常会给患者带来严重的影响并损害医院信誉,因此用药差错的危机管理十分重要.文章介绍了药剂科用药差错和危机管理的相关概念,分析了药剂科用药差错产生的主要原因,提出了相关的解决办法.
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基于 ICPS 分类法框架的护理相关药物事件的影响因素分析
目的:识别护理相关药物事件的影响因素,提出有效的预控措施。方法随机抽取上海市15所三级医疗机构,对选取的医疗机构上报至上海市护理质量控制中心的1343例“药物事件”案例进行研究,运用内容分析法,以WHO患者安全国际分类法( ICPS)中的“影响因素”水平为类目构建的研究工具对案例进行影响因素分析。结果事件发生时间分布中,发生于早班(8:00-16:00)的事件多,占62.84%,这显然与早班治疗性护理多繁忙有关。年龄分布中,护理相关“药物事件”所累及的患者高龄者占绝对优势,70岁以上的患者,占32.45%,由此提示高龄患者自理能力、沟通能力薄弱,是用药差错的高危人群。 ICPS中将患者安全事件所致患者结果分为5个水平,即无、轻微、中度、重度、死亡。1343例“药物事件”中,无伤害占91.88%,轻微伤害占3.35%,中度伤害占2.76%,重度伤害占2.01%,无死亡案例发生。1343例护理相关“药物事件”中出现影响因素频次3185,发生频次从高到低依次为常规性违规、技术型错误中“疏忽”、技术型错误中的“过失”、规则型错误中“错误地使用了良好的规则”、知识型错误、沟通因素、错觉相关。结论应用患者安全国际分类法影响因素类目有利于护理管理者从“人因失误”角度甄别系统和流程缺陷,提升患者安全的管理水平。
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护理工作中用药差错管理
阐述了用药差错的概念、发生率及常见的错误类型,探讨了病人护理中发生用药错误的主要原因,为在护理工作中预防或减少病人用药错误提出了应对措施.
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用药差错预防策略的护理研究进展
患者安全是一个严肃的全球性公共卫生问题,在影响患者安全的危险因素中,用药安全已成为突出的问题[1].世界卫生组织公布的资料显示,全球三分之一的死亡病例的死因不是疾病本身,而是不合理用药.用药差错约占医疗差错的20%[2].用药差错不仅导致患者严重的后果,也导致医疗费用支出增加[3].
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应用SHEL模式对临床1例给药差错的思考
通过对临床上发生的1例给药差错原因进行分析,采用SHEL模式制定相应的措施。在应用过程中发现此方法易于被护士接受,增强了上报用药错误的主动性。表明SHEL模式被应用在给药差错原因分析上能够全面、客观地反映问题本质,易于被护士所接受,能够更有效地预防用药差错的发生,建议今后在临床进行推广运用。
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利用信息化手段促进临床用药安全
药物治疗仍然是目前疾病治疗的重要手段之一.然而,在治疗疾病的过程中,药物不良事件及用药差错等用药问题的普遍存在,引起了政府、医务人员及患者对用药安全的密切关注.我国《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》《药品不良反应报告和监测管理办法》《医疗事故处理办法》等一系列法规的颁布为临床合理用药及用药安全提供了保证[1].其中《处方管理办法》第36条规定:"药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方.药师或护士发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告"[2],药师担当了保证用药安全的责任.