中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗方法(附51例分析)
目的 探讨鞍区肿瘤术后不同性质低钠血症的治疗方法.方法 对鞍区肿瘤手术后51例低钠血症按"快补-调整-诊断"的原则进行分级治疗,在治疗过程中鉴别低钠血症的不同类型.结果 术后产生一般性低钠血症8例,脑性盐耗综合征(CSWS)39例,抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)4例.本组低钠血症治愈49例.结论 在鞍区肿瘤术后的低钠血症中,CSWS占大多数.应根据低钠轻重程度采取不同的补钠方法,必要时采取限水治疗.血浆和白蛋白在低血钠综合征的治疗中起重要作用.
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经单侧半椎板切除髓内海绵状血管瘤
目的 探讨脊髓髓内海绵状血管瘤的出血性损伤风险、临床特征以及经单侧半椎板切除髓内海绵状血管瘤的手术技巧.方法 回顾性分析11例髓内海绵状血管瘤病人的病历资料.均经单侧半椎板切除肿瘤.采用统计学分析,在性别分布、平均年龄、年出血率等方面与同期颅内(145例)、脑干(61例)海绵状血管瘤进行比较.术前Frankel分级D级8例,C级2例,A级1例.结果 本组女性7例,男性4例,女性与男性之比高于颅内(80:65)和脑干(33:28)海绵状血管瘤;年出血率为2.8%/病人,稍低于颅内(3.3%)和脑干(3.1%)海绵状血管瘤.病变均获全切;术后随访期内8例神经系统症状改善(Frankel分级D级升到E级6例,C级升到D级2例),3例临床症状无变化.结论 脊髓髓内海绵状血管瘤应全切以防复发和再出血;选择微侵袭的半椎板入路,以及术中采用体感诱发电位监护,是取得满意结果、预防附加损伤的关键.
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重型颅脑损伤大骨瓣开颅减压术后的远期疗效分析
目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的远期效果.方法 回顾性分析167例采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤病人(大骨瓣组)的远期疗效,与采用常规开颅术治疗的42例病人(对照组)进行对比.结果 大骨瓣组随访期内死亡21例,发生长期昏迷31例,慢性脑积水142例,脑穿通畸形43例,硬膜下积液145例,迟发性癫癎58例,颅脑损伤后综合征55例.对照组死亡10例,发生长期昏迷4例,慢性脑积水20例,脑穿通畸形7例,硬膜下积液30例,迟发性癫癎15例,颅脑损伤后综合征18例.大骨瓣组病死率低于对照组(P＜0.05),长期昏迷、慢性脑积水、脑穿通畸形和颅脑损伤后综合征发生率高于对照组(P＜0.05).结论 采用大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤,远期病死率较低;早期昏迷发生率虽有所增加,但复苏率明显高于对照组;慢性脑积水、脑穿通畸形发生率增加,但通过采取积极治疗,如早期颅骨成形、脑脊液分流术等可获得较好的疗效,因而远期生活质量较对照组好.
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外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗(附27例分析)
目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗效果.方法 回顾性分析27例行手术治疗的外伤性脑脊液鼻漏病例.术前根据影像学定位行冠状切口开颅入路21例,眉弓切口眶上锁孔入路6例.术前、术后行积极内科治疗.结果 21例行开颅手术的病人中19例(90.5%)痊愈,1例症状缓解后经内科治疗痊愈,1例因反复颅内感染而死亡;术后平均住院13.9 d.6例行锁孔手术的病人中5例(83.3%)痊愈;1例缓解后经内科治疗痊愈;术后平均住院8.7 d.术后随访3个月,均无复发.两种术式在疗效上无明显差别,但术后平均住院时间有显著差异.结论 采取冠状切口开颅入路和眉弓切口眶上锁孔入路治疗外伤性脑脊液鼻漏疗效满意.对于漏口位置明确、单侧单一漏口且漏口较小者,眶上锁孔入路能在治愈鼻漏的同时获得更小的手术创伤,住院时间更短.
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垂体生长激素腺瘤病人术前应用奥曲肽的初步研究
目的 前瞻性探讨奥曲肽对生长激素腺瘤病人生长激素水平和瘤体中Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量的影响.方法 将25例病例随机分为治疗组13例和对照组12例.治疗组术前2周开始皮下注射奥曲肽,对照组直接手术.肿瘤标本行Ⅰ型、Ⅲ型胶原免疫组织化学染色,计算Ⅰ型、Ⅲ型胶原阳性面积百分比.比较两组手术前后生长激素水平、Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量等.结果 治疗组和对照组中,术后生长激素恢复正常的例数分别为9例和6例;治疗组与对照组Ⅰ型胶原阳性面积分别为(12.75±5.01)%和(36.86±11.27)%(P＜0.05),Ⅲ型胶原阳性面积为(11.99±4.13)%和(13.12±5.13)%(P=0.40).结论 术前应用奥曲肽有助于降低生长激素腺瘤病人的生长激素水平,使瘤体中Ⅰ型胶原含量减少,进而可能软化瘤体,为经蝶手术治疗创造有利条件.
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海水淹溺性肺水肿对大鼠创伤性脑水肿的影响
目的 探讨海水淹溺性肺水肿对创伤性脑水肿的影响.方法 将72只大鼠随机均分为9组:①侧方液压打击致单纯颅脑创伤1 h组;②单纯颅脑创伤6 h组;③颅脑创伤合并淡水淹溺1 h组;④颅脑创伤合并淡水淹溺6 h组;⑤颅脑创伤合并海水淹溺1 h组;⑥颅脑创伤合并海水淹溺6 h组;⑦单纯颅脑创伤6 h电镜组;⑧颅脑创伤合并淡水淹溺6 h电镜组;⑨颅脑创伤合并海水淹溺6 h电镜组.检测①～⑥组大鼠伤区脑组织含水量及Na+、K+、Ca2+含量,并行病理学检查;⑦～⑨组行伤区脑组织电镜检查.结果 与单纯颅脑创伤组和淡水淹溺组相比,颅脑创伤合并海水淹溺组脑组织含水量和脑组织中Na+、Ca2+的含量显著性增加,K+含量则显著性降低,颅脑创伤后的病理及超微结构改变加重.结论 海水淹溺性肺水肿可加重创伤性脑水肿与继发性脑损伤.
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颅内迷走神经血管压迫对血压影响的实验研究
目的 研究颅内迷走神经血管压迫对动物血压的影响,探讨神经源性高血压的发病机制.方法 将15只犬随机分为10只实验组和5只对照组.取犬自身的大隐静脉20 cm与面动脉行端端吻合,形成动脉袢,将动脉袢压迫实验组左侧迷走神经和延髓腹外侧及对照组左侧的小脑表面.结果 实验组成活9只犬,在行左侧迷走神经及延髓腹外侧部压迫1周后血压均逐渐升高,2周后血压升高趋于稳定;对照组5只犬均成活,血压无明显变化.结论 左侧颅内的迷走神经及延髓腹外侧部受到搏动性的血管压迫后能引起血压升高.
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人工硬脑膜DuraGenTM植入转归的实验研究
目的 通过动物实验,观察人工生物型硬脑膜DuraGenTM植入后的转归过程.方法 将DuraGenTM修补于15头实验猪右侧硬膜缺损处,左侧作为对照.在修补后1、3、6个月分别处死5头实验猪,行大体标本、光镜和电镜检查,观察人工生物型硬脑膜修补对硬脑膜缺损的作用.结果 新生自体纤维组织逐步建立于植入物内,形成一个由新生纤维组织和植入物支架组织交织在一起的中间态结构.新生纤维组织逐渐增加,植入支架结构逐步吸收并终被新生纤维组织所替代.结论 人工生物型脑膜DuraGenTM具有良好的组织相容性,是目前理想的硬脑膜修补材料.
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硬膜替代材料Dura-L移植后的形态学与免疫原性研究
目的 研究新型硬膜替代材料Dura-L移植后的形态学与免疫原性.方法 选用40只成年雄性家兔,随机等分成5组:A:单侧自体移植无创组,B:单侧自体移植创伤组,C:单侧Dura-L移植加对侧自体移植无创组,D:单侧Dura-L移植加对侧自体移植创伤组,E:单侧阳性对照膜移植无创组.应用显微外科技术在无菌条件下施行硬膜替代手术,将Dura-L移植于C、D组兔脑表面.分别于2周、1个月、3个月应用扫描电镜、免疫荧光、病理学切片检测进行评价.结果 2周末、1个月末、3个月末C组、D组与E组间在表面光滑程度、荧光强度、炎性细胞浸润三方面之间的差异具有统计学意义,而与A、B两组间的差异不具有统计学意义.结论 Dura-L移植后形态学与家兔硬膜类似,免疫原性低,是一种比较适合的硬膜替代材料.
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显微血管减压术的应用现状
显微血管减压术是目前治疗桥小脑角区原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的首选术式.近年来,显微血管减压术在术前诊断、术中监测、手术入路的选择方面均有新进展.经神经内镜辅助锁孔入路能发现显微镜下不能发现的责任血管,并可检查减压物的放置情况,是显微血管减压术中较为安全、有效的辅助工具.
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神经内镜技术的临床应用进展
神经内镜手术分为造瘘手术、肿瘤切除或活检手术、血肿清除引流术、引导手术及辅助显微外科手术等,其中非交通性脑积水第三脑室底造瘘仍是首选的手术适应证.常见的术中并发症有出血、颅内高压、心血管系统紊乱及脑挫裂伤;术后并发症包括颅内血肿、积液、积气、电解质紊乱、脑神经症状及精神症状等.减少内镜手术并发症的关键是采取周密的术前计划、准确的术中操作和正确的补救措施.神经导航和立体定向技术对内镜的应用具有重要的辅助作用.
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微透析技术在高血压性脑出血研究中的应用
微透析技术是一种新型的在体生物化学采样技术.高血压性脑出血后由于缺血、缺氧,局部脑组织内发生一系列的神经化学改变,使用微透析技术能及时、有效地监测这些物质的变化,可靠地反映继发性脑缺血、脑损伤,为高血压性脑出血的研究、治疗提供了新方法.本文对微透析技术的原理、方法及其在高血压性脑出血研究方面的应用状况进行综述.
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大型听神经瘤显微手术治疗策略(附26例分析)
目的 探讨大型听神经瘤的显微手术治疗策略.方法 回顾性分析26例大型听神经瘤采用枕下乙状窦后入路显微外科手术切除的经验.结果 肿瘤全切除21例(80.8%),次全切除5例(19.2%).肉眼下面神经解剖保留20例(76.9%),术后House-Brackman面神经功能分级Ⅰ～Ⅱ级10例(38.5%),Ⅲ～Ⅵ级16例(61.5%).结论 采用枕下乙状窦后入路显微外科手术切除大型听神经瘤,面神经可获得解剖和功能的保护,并发症与病死率低,临床疗效良好.
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板障表皮样囊肿的诊断与治疗
目的 探讨板障表皮样囊肿的临床特点、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析4例板障表皮样囊肿的影像学表现、术中所见及治疗结果,结合文献讨论其诊治方法.结果 病变位于额部2例,顶部1例,颞顶部1例.头颅X-线示圆形或类圆形骨质缺损,边界清楚,有或无边缘硬化.CT平扫示颅骨局部破坏,内外板变薄、中断,囊肿呈不均匀低密度.MRI检查均呈长T1、长T2为主的混杂信号,FLAIR成像显示不均匀高信号.肿瘤全切3例,次全切1例.随访1～44个月,无肿瘤复发.结论 板障表皮样囊肿的诊断与鉴别诊断主要靠影像学,尤其是磁共振FLAIR像有助于与蛛网膜囊肿或囊性坏死性脑肿瘤鉴别.治疗以手术切除为首选,预后良好.
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手术治疗舌咽神经痛(附63例分析)
1 对象与方法 我们自1986年以来,共手术治疗63例舌咽神经痛(GPN)病人,其中男39例,女24例;年龄27～81岁,平均55岁.均为单侧发病,其中左侧33例,右侧30例.主要表现为咽部及舌根疼痛,或外耳道及耳后疼痛,为阵发性刀割样痛,可通过刺激"扳机点"诱发.病史1～15年.
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大骨瓣减压术后并发大脑镰旁硬膜下积液的治疗(附21例分析)
1999年1月～2006年3月,我们采用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤病人417例,其中发生大脑镰旁硬膜下积液并接受治疗者21例,占总手术例数的5.0%,现将治疗体会报告如下.
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成人颅内髓上皮瘤1例报告及文献复习
目的 总结颅内髓上皮瘤的临床特点.方法 报告1例成人原发性颅内髓上皮瘤的临床和病理资料,结合文献,对这一罕见疾病的临床诊断、影像学、组织病理学表现及治疗等进行复习.结果 CT示肿瘤位于左侧枕叶凸面,术中证实肿瘤侵及硬膜,组织病理学及免疫组织化学表现支持髓上皮瘤的诊断.结论 该病例为罕见的成人髓上皮瘤,影像表现及治疗效果与典型髓上皮瘤有所不同.
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结节性硬化症合并多形性黄色星形细胞瘤1例
1 病历资料 女,36岁;因反复意识丧失伴四肢抽搐近4年,双眼视力进行性下降近2个月入院.体格检查:面部见1～10 mm2红色半透明蜡样丘疹,密集或散在分布(图1);智力低下,情感淡漠;左眼失明,右眼有光感,左眼外展受限,右眼眼球活动正常;双侧视乳头水肿、渗出明显,左侧眼底颞下象限可见边界清楚的结节状斑块.
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经颅一侧清除双额脑内血肿(附19例分析)
1 对象与方法1.1 临床资料 2002年2月～2006年3月,我们对19例外伤性双额脑内血肿病人行一侧开颅双额脑内血肿清除术,其中男12例,女7例;年龄35～76岁,平均53.3岁.
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单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤(附32例分析)
1 对象与方法 我科自2003年6月～2006年1月采用单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤32例,其中男10例,女22例;年龄38～76岁,平均42.5岁.病程5个月～5年,平均3.2年.主要临床表现:肢端肥大5例,视力减退23例,视野缺损17例,闭经20例,泌乳10例,不孕3例,多饮、多尿1例,性欲减退5例,头痛18例,全身乏力8例,血糖增高5例,高血压8例,库欣综合征1例.
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老年性高血压脑出血合并脑室出血的微创手术治疗
1 对象与方法 我科自2003年3月～2005年12月共收治61例高血压脑出血伴脑室出血病人,其中男32例,女29例;年龄60～74岁,平均66岁.入院后意识状态Ⅳ级43例,Ⅴ级18例.GCS评分3～5分18例,6～8分29例,9分14例.发病至手术时间平均5～24h.
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努力提高我国颅脑创伤病人的治疗效果
颅脑创伤目前仍是威胁人类生命的主要伤病之一,国内外神经外科和创伤外科医护工作者经过不懈努力,对颅脑创伤发病机制的认识已不断深入,临床治疗药物也不断增加,外科手术方法有所改进,重症监测条件和护理水平逐步提高,国内外多数医院颅脑创伤病人救治水平已有明显提高.近年来,欧美发达国家的重型颅脑创伤救治成功率有较大提高,重型颅脑创伤病人(GCS≤8分)的病死率已降至30%以下.这充分说明:通过不懈努力,提高重型颅脑创伤病人救治成功率是切实可行的.
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醒脑注射液对颅脑损伤后大鼠血清S100B、NSE的干预作用
醒脑注射液即安宫牛黄丸注射液,本实验检测大鼠脑外伤模型使用醒脑注射液后的神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平,评价其神经保护作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
