中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬脊膜动静脉瘘的诊断及手术治疗
目的探讨硬脊膜动静脉瘘的诊断及手术治疗.方法1996年9月～2002年9月收治硬脊膜动静脉瘘病人20例,均行术前MRI、脊髓血管造影证实,手术切断瘘口处硬脊膜动脉与引流静脉的异常交通.结果12例完全康复,8例症状改善,脊髓功能部分恢复.结论脊髓MRI是硬脊膜动静脉瘘的无创筛选检查,而脊髓血管造影是确诊的金标准;手术电凝切断瘘口效果肯定,可明显改善症状,防止脊髓损害进一步加重.
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显微镜导航在功能区手术中的应用
目的探讨显微镜导航在功能区手术中的应用价值.方法对52例功能区病变病人进行磁共振扫描,其中14例进行了功能性磁共振扫描,图像资料传入ASA-610V导航工作站,将工作站与导航显微镜相连,实时获取显微镜的焦距数值,导航显微镜的聚焦点就成为虚拟的导航棒棒尖点,指导功能区病变的显微手术.结果全切除40例,次全切除12例.3例病人出现神经功能障碍加重,14例功能性磁共振导航病人术后无神经功能障碍加重.结论导航显微镜可以独立地起到实时引导、精确找寻病灶、了解周围结构的作用,有助于全切除病灶,减少功能损害.
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颅咽管瘤手术前后内分泌激素的变化
目的研究颅咽管瘤手术前及手术后内分泌激素的变化,为颅咽管瘤手术后激素替代治疗提供依据.方法我科2001年6月～2002年12月共手术切除颅咽管瘤40例,其中15例为再次手术.在手术前和手术后1周分别采静脉血,测定T3、T4、TSH、ADH、ACTH水平,记录手术前后24 h尿量,测尿比重、血浆渗透压、尿渗透压;将所得数据进行统计学分析.结果手术后甲状腺功能低下和尿崩的出现率(分别为95%和95%)显著高于术前(分别为70%和57.5%);术后血浆ACTH水平(15.60±1.91)pg/ml,显著低于术前的(23.97±2.69)pg/ml.手术前、手术后血浆ADH水平差异无显著性,分别为(2.49±0.30)pg/ml和(2.80±0.29)pg/ml.结论颅咽管瘤手术后内分泌功能紊乱是常见的合并症;颅咽管瘤手术后除需常规补充肾上腺皮质激素外,还应补充甲状腺素.
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颅咽管瘤全切除术及术后并发症的防治
目的探讨颅咽管瘤全切除术的手术方法和并发症的防治措施.方法24例鞍区颅咽管瘤,术前进行糖皮质激素的替代疗法和抗癫癎药物治疗.手术采取翼点入路,从鞍区各个手术间隙分块切除肿瘤.术后严密观测病人的意识、尿量和血清电解质,及时防治尿崩症、电解质紊乱等并发症.结果22例达到全切,2例有少部分残余,无明显神经功能障碍.发生尿崩症16例,电解质紊乱12例,体温失衡6例.经过处理,电解质紊乱和体温失调完全纠正,13例尿崩症痊愈,3例缓解.结论选用合适的手术入路,熟悉鞍区的各个手术间隙解剖是完成颅咽管瘤全切除术的关键.术前进行糖皮质激素替代治疗,术后严密监测尿量和血电解质,积极处理并发症,可以有效降低手术病死率.
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颅咽管瘤全切术后抗利尿激素分泌异常综合征的治疗
目的探讨颅咽管瘤全切术后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的临床特点及治疗方法.方法120例颅咽管瘤切除术病人,112例肿瘤全切除,手术当日及术后每日定时检测血钠及观察尿量变化.17例病人术前、术后当日、术后3 d、7 d、14 d检测血清抗利尿激素(ADH)水平,并进行比较观察.结果①72例(60%)术后出现以低血钠为主要特征的抗利尿激素分泌异常综合征.其中37例(51.4%)单纯性低血钠,29例(40.3%)尿崩症伴高血钠后转为低血钠,6例(8.3%)低血钠后转为尿崩症伴高血钠.②17例病人术前、术后当日、术后3 d、7 d、14 d血清ADH放射免疫学测定,示术后SIADH病人血清ADH水平与术前相比有所增高,但是经统计学分析无显著性差别.结论颅咽管瘤全切术后SIADH为常见术后合并症,可能是由于颅咽管瘤术后下丘脑ADH的释放不能随着体内晶体渗透压变化而改变所致.术前和术后2周内血清ADH水平变化没有显著性差异.
关键词： 颅咽管瘤 抗利尿激素分泌异常综合征 -
小儿颅咽管瘤的显微手术治疗
目的探讨小儿颅咽管瘤显做手术全切除的入路和方法.方法26例经显微手术切除的颅咽管瘤中,囊性15例,实质性11例;有钙化者1 3例;肿瘤直径2 cm以下者2例,2～4 cm 10例,4.1～6 cm11例,＞6 cm者3例.经右翼点入路切除肿瘤22例,经胼胝体前入路3例,经胼胝体-翼点联合入路1例.结果经术中观察和影像学资料证实,全切除23例,次全切除2例,大部切除1例.随访2个月～5年,恢复正常生活并参加学习者22例,需人照顾者4例.结论小儿颅咽管瘤早期诊断并行显微手术全切除,治疗效果理想;翼点入路是小儿鞍区颅咽管瘤显微手术切除的佳入路.
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海绵窦眶尖肿瘤的显微手术治疗
目的分析海绵窦眶尖肿瘤显微外科治疗的手术方法和治疗效果.方法回顾分析过去4年间,采用显微手术治疗18例海绵窦眶尖肿瘤的临床资料.所有病例均采用额颞切口(翼点入路),其中有5例加颧弓离断(扩大翼点入路)方法开颅.结果肿瘤全切除12例,次全切除3例,大部分切除2例,活检1例;无手术死亡及严重并发症,神经继发损伤症状出现率为44.4%.结论①现代影像学可明确海绵窦眶尖解剖结构,根据肿瘤大小、位置和侵袭范围,采用翼点入路、扩大翼点入路方法开颅;②熟练掌握解剖知识及手术技巧,选择恰当的手术入路,成功地手术切除和及时处理术后并发症等是治疗的关键;③颅底缺损应给予修补和重建,避免脑脊液漏及颅内感染也是一个关键的问题.
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应用Yasargil入路及其改良方式切除鞍区及蝶骨嵴大型和巨大型肿瘤
目的分析总结应用Yasargil入路及改良方式切除鞍区及蝶骨嵴部肿瘤.方法根据肿瘤部位、大小和发展方向采用相应入路,对158例病人实施手术,其中包括垂体瘤、鞍上脑膜瘤、蝶骨嵴内外侧脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、颅咽管瘤和胚生殖细胞瘤.对颅底沟通瘤术后行鞍底重建.结果肿瘤全切145例(91.8%),不同类型肿瘤的全切率为75%～100%,死亡1例(0.6%).平均随访3.1年,5例肿瘤复发.结论采用Yasargil入路及改良方式可以比较彻底地切除鞍区及蝶骨嵴部大型和巨大型肿瘤.
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乙烯雌酚诱发大鼠泌乳素腺瘤动物模型的建立
目的建立大鼠泌乳素腺瘤动物模型,观察大鼠不同性别、用药时间和去势等因素对其发生的影响.方法将Wistar大鼠分为注射乙烯雌酚(DES)的雌性鼠试验组、去势鼠试验组和雄性鼠试验组,每组内设对照组.分别于第2,4,8和12周时观察大鼠脑垂体重量及血清泌乳素(PRL)水平和垂体组织病理学改变.结果雌性组和去势组8周时大鼠均形成腺瘤,血清PRL水平达高峰.雄性组12周时大鼠均形成腺瘤,PRL水平和垂体重量随着DES作用时间的延长而持续增高.结论腹腔注射DES可以引起Wistar大鼠泌乳素腺瘤的形成,是一种制作简便、可靠的动物模型,大鼠性别、是否去势对其形成无明显影响.
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颈内动脉分叉上间隙的显微外科解剖
目的探讨颈内动脉分叉上间隙的解剖特征及其手术意义.方法在30侧尸体标本上观察该间隙的显微解剖.结果该间隙狭小、深在,血管多,90%呈三角形,A1段为前下边,M1段为外下边,前穿质为上边.10%呈四边形,视交叉或视束构成其内侧边.间隙内常有Heubner回返动脉和大脑中深静脉等走行,经间隙可见下方的诸多小血管.结论在至少1/3的间隙内容易展开显微操作,多数需慎重处理间隙内的小血管.
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移动式CT在神经外科的临床应用
本文综述了移动式CT在神经外科手术中和重症监护病房(ICU)的应用情况,比较了移动式CT与开放式MRI的不同特点.认为移动式CT的使用可为神经外科手术的术中监测、实时神经导航和及时观察重症病人的病情变化提供行之有效的手段.
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侵袭性垂体腺瘤的临床研究进展
侵袭性垂体腺瘤在很多方面有其自身的特点,其病因、流行病学、临床表现、肿瘤卒中、治疗、预后等方面和一般垂体腺瘤均有不同.近年来,侵袭性垂体腺瘤在临床研究方面,特别是在分子生物学和治疗方面取得了很大进展.随着神经内镜、术中MRI、γ-刀的应用以及术后放疗、药物治疗水平的提高,侵袭性垂体腺瘤的治疗效果明显改善.
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脑干肿瘤的显微外科治疗(附21例报告)
目的报告应用显微神经外科技术切除脑干肿瘤的手术适应证及手术经验.方法总结我院1998年2月～2001年2月间应用显微神经外科技术治疗的21例脑干肿瘤病例.结果15例肿瘤全切,6例大部或部分切除.1例术后死于呼吸衰竭.结论应用显微神经外科技术切除脑干肿瘤,只要方法得当,可以取得较好的治疗效果.
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内镜辅助下切除巨大斜坡胆脂瘤(附12例报告)
目的探讨内镜辅助下切除巨大斜坡胆脂瘤的手术方法.方法对12例巨大斜坡胆脂瘤在显微镜下切除大部分肿瘤后,使用神经内镜切除剩余的肿瘤.结果肿瘤全部切除,被黏连的血管和颅神经得以保护.1例遗有滑车神经损伤,但很快恢复.结论神经内镜辅助下的显微神经外科技术切除颅内巨大胆脂瘤是合理的手术方式.
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小剂量神经节苷脂治疗重症高血压脑出血术后临床观察
我科自2001年9月以来,应用小剂量神经节苷脂(施捷因,GM1)治疗重症高血压脑出血(HICH)术后病人,取得良好的效果,现报告如下.
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骶神经根鞘囊肿3例报告并文献复习
目的探讨骶神经根鞘囊肿(Tarlov囊肿)的发病机制,诊断及治疗.方法3例病人均有疼痛,2例有植物神经功能障碍,1例有运动障碍.MRI显示S2水平长T1长T2信号,Gd-DTPA增强囊肿无强化.3例病人均行骶部椎板切除减压,囊肿壁加固缝合.结果3例病人术后疼痛明显减轻或消失,1例病人术后肌力无明显改变,1例病人术后麻木仍存在.结论骶部椎板切除减压并重叠缝合囊壁的方法是治疗骶神经根鞘囊肿的有效方法.
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双侧脑室引流溶凝冲洗加脑脊液置换术治疗脑室出血铸型
我院采用双侧脑室引流溶凝冲洗结合腰穿脑脊液置换术治疗12例全脑室出血铸型病人,取得较好疗效.报道如下:
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脑疝复位术救治天幕疝的临床应用
过去我们采取开颅、血肿清除、大骨窗减压、切除颞肌等综合手术措施抢救脑疝病人,虽然术后颅内压已很低,但因脑组织嵌顿,脑疝未复位,脑干仍受压,病人终仍死于脑干功能衰竭.
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双管引流和尿激酶溶解术治疗高血压脑出血(附56例报告)
我院2000年11月～2002年12月采用CT定位,床边锥颅双管引流术治疗56例高血压脑出血病人,临床效果满意.现报告如下.
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CT引导立体定向治疗脑出血(附51例报告)
我院1997年9月～2002年7月收治脑出血51例,采用安科公司A601-A及A602型高精度立体定向仪,在CT引导下立体定位,行血肿抽吸并腔内尿激酶注入溶解治疗,取得良好效果,分析如下:
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颅咽管瘤手术前后的内分泌变化
颅咽管瘤是多发生于鞍上区并常累及下丘脑的良性肿瘤.颅咽管瘤的发病率国内尚无系统报道,北美报告0.13/10万,占北美人颅内肿瘤的4.7%～7.9%,在澳大利亚占颅内肿瘤的1.5%,在日本占颅内肿瘤的3.9%[1];国内报道儿童颅咽管瘤约占儿童颅内肿瘤的5%,成人为3.5%[2,3].
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磁共振扫描在伽玛刀放射手术质量控制中的地位与作用
立体定向磁共振扫描定位术为伽玛刀放射手术提供了非侵袭性的靶点定位、疗效评估,其定期的线性校及参数调整是保证手术成功的因素之一,是伽玛刀放射手术后质量控制的一个重要方面.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
