中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术中高场强MRI引导下成人幕上胶质瘤切除程度的定量研究
目的 探讨术中MRI联合功能神经导航对胶质瘤切除程度的影响.方法 纳入101例成人幕上胶质瘤病人,在术中MRI联合显微镜下功能神经导航实时引导下进行手术.适时行术中MRI扫描,根据病变切除程度及其新重建的传导束,结束手术或者更新导航计划后继续切除,如此反复直到术者满意.测量手术过程中的肿瘤切除情况并进行统计分析.结果 第1次术中MRI扫描时,全切除45例;继续切除后,全切除达到74例.第1次术中扫描后切除程度为95.00％ (77.81％～99.65％),与继续切除后切除程度98.15％(93.12％～100.00％)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).术前肿瘤的中位体积39.68(16.05～58.00)cm3,手术结束时的中位体积为0.10(0～2.68)cm3,手术前后肿瘤体积差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月时所有病人语言功能正常,仅1例病人肢体肌力小于Ⅳ级.结论 术中MRI有助于发现意外残留的肿瘤,通过进一步切除提高病变的切除程度.
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应用远外侧髁后入路显微手术治疗枕骨大孔腹侧-下斜坡区肿瘤
目的 探讨远外侧髁后入路在枕骨大孔腹侧-下斜坡区肿瘤显微手术治疗中的临床应用.方法 回顾性分析11例枕骨大孔腹侧-下斜坡区肿瘤病人的临床资料,应用远外侧髁后入路手术切除.采用Kamofsky行为表现量表(KPS)评价临床效果.结果 肿瘤全切除8例,次全切除2例,大部分切除1例.病理结果:脑膜瘤5例,胆脂瘤3例,神经鞘瘤3例.并发症主要有后组脑神经损伤、脑脊液漏和脑干缺血.随访6～36个月,死亡1例,余10例随访未见复发.术前KPS评分81.8±7.5;术后1个月KPS评分68.2±23.2,较术前明显下降(P=0.044);随访6个月KPS评分80.0±27.6,较术后1个月明显上升(P=0.005).结论 枕骨大孔腹侧-下斜坡区肿瘤应用远外侧髁后入路,可以充分暴露脑干腹侧肿瘤,减少对脑干的牵拉和损伤.
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钆喷酸葡胺MRI脑池造影在儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断价值
目的 研究以钆喷酸葡胺为造影剂的MRI脑池造影术在儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断价值.方法 回顾性分析13例颅内蛛网膜囊肿病人的临床资料.通过腰椎穿刺术或侧脑室穿刺术,将稀释后的钆喷酸葡胺注入蛛网膜下腔.造影前、注药后1h和24 h分别进行MRI扫描,评估囊肿内外脑脊液交通情况.结果 13例病人中,造影后仅有1例出现一过性头痛,其他病人未出现明显的并发症.根据造影结果,囊肿早期显影10例,延迟显影1例,不显影2例.延迟显影和不显影的病人采取手术治疗,其他病人非手术治疗.随访13例,时间平均6.5个月,接受手术者蛛网膜囊肿的体积有缩小,非手术治疗的病人未出现囊肿增大.结论 以钆喷酸葡胺为造影剂的MRI脑池造影对儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗有重要的临床意义.
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利用“双腔”工作通道内镜下清除自发性幕上脑出血
目的 探讨“双腔”神经内镜工作通道清除高血压脑出血的有效性.方法 回顾性分析7例高血压脑出血病人的临床资料,开“骨孔”后置入内镜工作通道,应用“双手”内镜技术清除血肿,术后留置引流管.结果 随访7例,时间1～5个月,术后无手术相关并发症.GOS评分:2分1例,3分3例,4分3例.结论 “双腔”工作通道使“双手”操作技术便于实现,特别适用于中央型丘脑出血破入脑室导致非交通性脑积水病人.
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脑运动区小病变个体化手术治疗
目的 探讨脑运动区小病变(直径＜3 em)的个体化手术治疗方法及效果.方法 回顾性分析44例脑运动区小病变病人的临床资料,术前评估心理状态,检查肢体肌力,分析影像学特点,设计手术方法.根据手术方法分组,单纯手术组包括轴外病变10例,采用导航引导下手术切除;监测组包括轴内病变18例,采用导航引导加神经电生理监测下手术切除;唤醒组包括轴内病变16例,采用导航引导、电生理监测及术中唤醒下手术切除.结果 单纯手术组均全切;监测组全切除11例,次全切除7例;唤醒组全切除12例,次全切除4例.监测组和唤醒组的全切率及次全切率无统计学差异(P＞0.05).单纯手术组中2例术后3d肌力下降,3周后恢复;监测组6例肌力下降,治疗后1例未恢复;唤醒组5例肌力下降,治疗后2例未恢复;治疗后肌力未恢复病人的病理结果均为Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤;监测组与唤醒组在肌力下降程度及恢复情况无明显统计学差异(P＞0.05).结论 对于脑运动区小病变病人,根据病人心理状态、病变影像学特点等制定个体化手术方案,可取得满意的治疗效果.
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经动脉入路球囊栓塞治疗48例创伤性颈内动脉海绵窦瘘
目的 回顾性分析48例经动脉入路球囊栓塞治疗创伤性颈内动脉海绵瘘的方法和疗效.方法 回顾性分析48例颈内动脉海绵窦瘘病人的临床资料.3例病人为双侧颈内动脉海绵窦瘘,其中球囊栓塞瘘口40例,闭塞载瘤动脉11例.结果 48例病人在局麻下成功完成治疗,1例行载瘤动脉闭塞病人术后短期出现偏瘫、失语.5例球囊栓塞瘘口的病人术后复发并再次治疗.随访1年,未见复发.结论 经动脉途径使用可脱球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘瘘口是治疗颈内动脉海绵窦瘘的重要方法,颈内动脉球囊闭塞术是治疗的重要补充.
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显微夹闭大脑中动脉M1段分叉处破裂动脉瘤
目的 总结经翼点入路显微夹闭大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤的诊治经验.方法 回顾性分析10例显微夹闭的大脑中动脉M1段分叉处破裂动脉瘤病人的临床资料.单纯夹闭动脉瘤7例.清除脑内血肿、夹闭动脉瘤并去骨瓣减压3例.结果 动脉瘤均获得成功夹闭.术中脑肿胀1例,术后死亡.合并脑积水1例,行侧脑室-腹腔分流术.随访3～15个月,生活自理8例,中度残疾1例.结论 经翼点入路可充分暴露大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤颈,疗效满意.
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复发性岩斜区脑膜瘤的手术治疗及预后因素
目的 分析复发性岩斜区脑膜瘤(PCM)的预后及相关因素.方法 回顾性分析39例复发性PCM病人的临床资料.手术治疗23例(手术组),伽玛刀(gamma knife surgery,GKS)治疗2例(GKS组),保守治疗14例(观察组).手术组和GKS组统称为治疗组.结果 手术组全切8例,近全切8例,部分切除6例,死亡1例.平均随访(70.4±63.3)个月,再次复发7例,死亡22例.全切、近全切及部分切除的无二次复发生存率(second progression/recurrence-free survival,2nd-PFS)分别为88％、67％、40％,其整体生存率(overall survival,OS)分别为88％、63％、33％.治疗组生存时间显著高于观察组(P＜0.05).全切为预后独立因素.治疗组OS显著优于观察组(P＜0.05).结论 复发性PCM应积极治疗,保守观察可致不良预后.在保留神经功能的前提下,应尽可能全切肿瘤.
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肢端肥大症的垂体腺瘤继发糖尿病的相关因素分析
目的 探讨肢端肥大症的垂体腺瘤病人继发糖尿病的相关因素.方法 回顾性分析继发与未继发糖尿病的84例肢端肥大症垂体腺瘤病人在发病年龄、性别、时间、瘤体大小、术前血生长激素(GH)及激素免疫组化方面的不同,采用二分类多因素Logistic回归分析肢端肥大症垂体腺瘤病人继发糖尿病的相关因素.结果 与未继发糖尿病比较,继发糖尿病的肢端肥大症垂体腺瘤病人的发病时间更短,术前血GH更高,促甲状腺激素(TSH)免疫反应阳性率更高(P＜0.05).Logistic回归分析统计结果显示:发病时间、术前血GH水平及TSH免疫阳性率的Exp (B)值分别为0.212、1.160、93.392 (P ＜0.05).结论 发病时间、术前血GH及TSH免疫阳性是肢端肥大症垂体腺瘤继发糖尿病的相关因素,TSH免疫阳性是主要因素;肿瘤分泌的TSH可能参与肢端肥大症垂体腺瘤继发糖尿病的病理生理过程.
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72例脑脓肿的临床分析
目的 探讨脑脓肿的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析72例脑脓肿病人的临床资料,72例病人行头部CT和常规MRI平扫+增强检查,其中46例行磁共振弥散加权成像(DWI)检查,7例行磁共振波谱(MRS)检查.手术切除43例,MRI导航定向穿刺引流17例,保守治疗12例.结果 随访3个月～4年,治愈65例,GOS评分:5分60例,4分4例,3分1例.死亡7例.结论 常规头部CT及MRI检查结合DWI和MRS等有利于脑脓肿的诊断和鉴别诊断,综合评估、及时正确的治疗对脑脓肿病人的预后至关重要.
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早期脑出血后细胞凋亡与p75NTR、TrkA的相关性研究
目的 探讨p75NTR、TrkA在高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)早期的表达情况,初步阐明其与细胞凋亡的关系.方法 收集20例HICH病人脑出血后早期血肿周围不同部位组织标本,分为血肿表面组、半暗带组、脑皮质下区组;并在三组中将标本按出血时间(＞7h、≤7 h)、出血量(＞60 ml、≤60 ml)分组.采用免疫组化检测三组中p75NTR、TrkA的表达,TUNEL方法检测凋亡细胞率,统计分析p75NTR、TrkA及凋亡细胞的相关性.结果 TUNEL法检测结果:脑出血后越靠近血肿凋亡细胞越多(P＜0.01).HICH早期越靠近血肿表面p75NTR表达增加(P＜0.01),并与凋亡细胞率成正比(P＜0.05);TrkA在脑出血后有表达,不同部位TrkA表达无差异(P＞0.05),与细胞凋亡无明显关系(P＞0.05).血肿表面组p75NTR/TrkA比率较其余两组上升(F=4.851,P=0.011).随着出血时间延长、出血量增加,p75NTR表达增加(P＜0.05),而TrkA表达无变化(P＞0.05).结论 HICH早期病人p75NTR在TrkA低表达或者无活性环境中促进细胞凋亡,TrkA与细胞凋亡无相关,p75NTR/TrkA比率变化影响出血后细胞凋亡.
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胶质瘤组织及血清中胰岛素样生长因子-2的表达和意义
目的 探讨胰岛素样生长因子-2 (IGF-2)在低、高级别胶质瘤组织和血清中的表达和意义.方法 收集25例胶质瘤病人的组织标本和血清标本,分为低级别组(n=12)和高级别组(n=13);同时将12例正常人的血清标本作为正常对照组.运用免疫组化、RT-PCR、ELISA的实验方法,检测组织和血清中IGF-2蛋白和mRNA的表达水平.结果 胶质瘤组织中免疫组化和RT-PCR结果:高级别组IGF-2阳性表达情况明显高于低级别组(P＜0.05);高级别组IGF-2 mRNA表达高于低级别组(P＜0.05).高级别组血清中IGF-2表达水平为(541.85±137.45)μg/L,低级别组为(423.60±141.80)μg/L,正常对照组为(294.50±106.23)μg/L,高级别组血清中IGF-2表达高于低级别组和正常对照组(P＜0.05).结论 IGF-2与胶质瘤病理分级相关,在胶质瘤的发生发展中发挥作用.血清检测IGF-2表达水平对胶质瘤病人的诊断和治疗有指导作用.
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姜黄素通过Fas/FasL信号通路调控胶质瘤细胞增殖和凋亡
目的 探讨姜黄素通过Fas/FasL信号通路对胶质瘤细胞的增殖及凋亡产生影响.方法 以人胶质细胞瘤U87细胞为研究对象,采用细胞毒性试验检测姜黄素对U87胶质瘤细胞的细胞毒性作用.四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、平板克隆实验(colony formation assay)观察姜黄素对胶质瘤增殖能力的影响;流式细胞术(FCM)及Caspase-3活性检测细胞凋亡;流式细胞术检测胶质瘤细胞周期;实时定量PCR、Western blot法检测细胞内Fas、FasL mRNA和蛋白的表达水平.结果 随着姜黄素浓度增加,胶质瘤细胞系的细胞毒性作用也增强(P＜0.05),24 h的IC50为14.28 μmol/L.流式细胞术检测姜黄素阻滞胶质瘤细胞周期于G舢压期.姜黄素作用胶质瘤后Fas和FasL在mRNA和蛋白表达水平上升(P＜0.05).姜黄索对胶质瘤细胞的增殖及细胞集落形成有抑制作用,并呈浓度和时间依赖性(P＜0.05).结论 姜黄素可能通过上调Fas/FasL通路抑制胶质瘤细胞增殖并促进凋亡.
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血流导向装置治疗颅内动脉瘤的新进展
近几年,一种治疗颅内动脉瘤的新型介入器械即血流导向装置的问世引起广大临床医师的极大关注.血流导向装置的应用使颅内动脉瘤的治疗更加简化、安全.目前市场上有多种不同设计的血流导向装置,即用于载瘤动脉内的血流导向装置和用于动脉瘤腔内的血流导向装置.本文对血流导向装置治疗颅内动脉瘤的新进展综述如下.
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HAT/HDAC抑制剂在胶质瘤中的研究进展
胶质瘤是成人常见的原发性恶性脑肿瘤,由于其恶性程度高,手术切除根治困难,对放化疗药物敏感性差等特点,预后极差.组蛋白乙酰基转移酶(HAT)/组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂可通过改变染色质特定区域组蛋白的乙酰化水平,从而影响基因的表达,成为一类新的抗肿瘤药物,具有广阔的开发前景和应用价值.本文就HAT/HDAC抑制剂在胶质瘤治疗方面的研究进展及其作用机制进行综述.
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应用腰大池置管引流处理颅骨缺损合并脑膨出
1 对象与方法 首都医科大学密云教学医院收治21例颅骨缺损合并脑膨出病人,男13例,女8例;平均年龄42岁.其中颅脑损伤术后15例,脑出血合并脑疝行血肿清除术+去骨瓣减压术后6例.均已于3～12个月前行去骨瓣减压术.术前GCS评分:8分2例,9～12分12例,13～15分7例.病人均伴不同程度的脑组织膨出,其中12例表现为同侧脑室扩张,9例为全脑室不同程度扩张,4例出现中线结构向减压侧移位.手术方法:病人先行腰大池置管引流术,穿刺部位L3～L4或者L4～L5,穿刺包采用麻醉用一次性硬膜外穿刺包,根据引流量控制引流袋高度,引流量控制在200～300 ml/d.
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鞍内囊性成熟畸胎瘤1例
1 病历摘要 女,33岁,因头痛、头晕2个月余入院.神经系统检查未见明显阳性体征.入院检查:视力、视野正常,垂体激素检查正常,其中泌乳素459.19 mIU/L.MRI示垂体扁圆形,形态饱满,高度约12 mm;垂体偏右侧可见大小约10mm×8mm类圆形等T1等T2信号影,动态增强后呈明显低信号改变,边缘光滑,垂体柄受压左移,鞍隔明显抬高,考虑垂体瘤可能(图1A).
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术中B超定位下夹闭大脑中动脉远端动脉瘤1例
1 病历摘要(图1) 男,51岁;因突发言语不清伴右侧肢体活动不灵4h入院.入院查体:嗜睡,不能对答;双侧瞳孔3mm,光反射存在.颈软,左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌张力正常;右侧肢体肌张力降低,右侧肢体肌力Ⅰ级,双侧巴宾斯基征阴性.既往有高血压病史.入院后头部CT提示左侧基底核区脑内血肿,血肿量约40 ml.行急诊脑内血肿微创碎吸术,术后病人意识障碍加重.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
