中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术中皮质体感诱发电位与电刺激术定位脑功能区
目的探讨脑功能区手术中利用脑皮质体感诱发电位(SEP)及直接皮质电刺激定位脑功能区的方法及意义.方法对10例脑功能区病变病人在唤醒麻醉下进行手术,利用皮质SEP及皮质直接电刺激定位感觉区、运动区及语言区,在保护脑功能区的前提下,手术切除病变.结果7例病人利用SEP及皮质电刺激确定出运动感觉区,其中4例利用SEP位相倒置确定出中央沟,3例病变位于左侧额颞叶的病人通过皮质直接电刺激确定出语言区.术后功能均较术前明显好转.结论术中SEP及直接皮质电刺激可准确、实时确定脑功能区,大程度地保护功能,切除病变.
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112例前循环动脉瘤诊治回顾
目的探讨现代技术条件下脑动脉瘤的诊断方法、治疗时机及几个值得注意的问题.方法总结应用现代神经外科技术诊治112例病人117个前循环动脉瘤的过程,对不同诊断手段、治疗方法、手术时机及结果进行评价.结果本组总体手术近期良好率为83.9%,病死率为4.5%.H-H动脉瘤分级0～2级的病例手术良好率为92.2%,其中蛛网膜下腔出血(SAH)后3 d内手术良好率为77.8%,4～14 d内手术良好率为92%,14 d以后手术的病例中95.3%预后良好;3级良好率总体为66.7%,其中24 h内手术良好率为100%,14 d后手术良好率为88.9%;4～5级24 h内手术良好率为55.6%,而4级14 d后手术良好率为20%.结论CT脑血管造影可作为可疑动脉瘤性SAH的首选诊断方法.对于Hunt动脉瘤分级0～2级的动脉瘤应尽早手术.临床表现为2级,但CT显示出血量较多的病例在出血后4～14 d手术效果不一定好;除可在SAH后数小时内手术外,3级病人应延期至14 d以后手术为好.4～5级破裂动脉瘤在数小时内手术在技术上是可行的,效果很好.
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影像导向立体定向开颅切除颅内病灶(12年临床经验总结)
目的探讨影像导向立体定向开颅切除颅内病灶的手术方法和术式特点.方法回顾性总结1991年5月～2003年5月完成的立体定向开颅术442例,病灶位于额叶225例,颞叶48例,顶叶96,枕叶33例,多发病灶40例.其中154例位于脑重要功能区.结果均成功切除病灶.术后一过性运动、语言、感觉障碍加重23例,癫癎发作3例,遗留永久性功能障碍2例.结论立体定向开颅术是一种定位精确、侵袭性小的手术方式,适用于功能区或皮质下病灶(直径≤5 cm)的切除.
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翼点入路治疗前循环动脉瘤
目的探讨标准翼点入路治疗颅内前循环动脉瘤的价值.方法对46例前循环动脉瘤应用标准翼点入路开颅,实施显微外科手术,以多种方法处理动脉瘤,以格拉斯哥预后评分(GOS)评定治疗效果.结果43例行动脉瘤夹闭术,2例行包裹术,1例行铜丝栓塞术.除1例术前Hunt-Hess分级Ⅳ级的病人重残外,其余均恢复良好.无死亡,35例随访2～14个月,未发现再出血者.结论标准翼点入路能够充分暴露除大脑前动脉远端外的几乎全部前循环动脉瘤,且操作便捷,损伤小.
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神经导航在颅内海绵状血管瘤手术中的应用(附9例报告)
目的评价神经导航在颅内海绵状血瘤(CA)手术中的应用.方法分析应用德国Zeiss神经导航系统对9例颅内CA手术的治疗效果.结果病灶均成功切除,无手术死亡.结论应用神经导航系统可以精确定位,设计佳手术入路,缩短手术时间,减少医源性损伤和手术并发症.
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经鼻蝶窦入路神经内镜辅助手术治疗鞍区病变(附26例报告)
目的探讨经鼻腔蝶窦入路神经内镜辅助手术的方法.方法全麻下经单鼻腔蝶窦导入神经内镜行26例鞍区病变切除,必要时辅以显微镜.结果24例肿瘤病人中20例全切除,4例次全切除.术后无一例发生脑脊液漏和颅内感染.1例垂体脓肿和1例空蝶鞍均临床治愈.随访6～25个月,10例视力恢复至5.0,6例月经恢复正常,11例内分泌水平恢复正常.结论经鼻腔蝶窦入路神经内镜手术侵袭性小,疗效确切.
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三叉神经根微血管减压术后近、远期复发原因及再手术研究
目的分析三叉神经根微血管减压术后复发的原因及治疗方法.方法对583例三叉神经根微血管减压术中复发的46例病人行再手术研究.结果近期复发原因为遗漏责任血管和(或)血管、神经之间隔离物移位脱落,再手术时再次行分离、垫隔.远期复发原因为术区严重黏连致新生的责任血管或同一血管重新压迫神经,再手术时分离黏连及压迫血管后用肌片隔离,同时行感觉支部分切断.结论三叉神经根微血管减压术后远期和近期复发原因各不相同,再手术时应采取不同的措施.对远期复发病人在分离黏连及压迫血管后用肌片隔离的同时行感觉支部分切断,疗效确切.
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海绵窦Dolenc入路的显微外科解剖学研究
目的对海绵窦(CS)经Dolenc入路进行显微外科解剖学研究,为途经该区的显微手术提供解剖学依据.方法模拟经Dolenc入路,对15具(30侧)灌注好了的尸头在放大5～20倍的手术显微镜下进行解剖、测量.结果联合硬膜内、外打开CS上壁和外侧壁,然后进入CS内,显露神经、血管.CS 上壁及外侧壁各有与手术相关的解剖三角,近环的一部分形成颈内动脉(ICA)-Ⅲ硬膜,与视神经嵴相连,ICA床突段可有静脉丛.结论Dolenc入路显露充分、安全,可配合使用CS内各个三角处理其内病变.ICA床突段可位于CS内、外,而视神经嵴可作为区别CS和硬膜内邻近ICA瘤可靠的解剖学标志.
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大鼠局灶性脑缺血后神经前体细胞增殖迁移的研究
目的研究成年大鼠内源性神经前体细胞在局灶性脑缺血后不同时间窗的增殖分化情况.方法用Longa线栓法制作大鼠脑缺血模型,用免疫组化的方法检测大鼠内源性神经前体细胞佳增殖时间及大增殖效果.结果脑缺血半球室管膜下区、嗅球和头端迁徙渠道(rostral migratory stream,RMS)Brdu阳性细胞数在脑缺血后1 d明显增多,3～7 d达高峰,14 d后开始下降;Brdu阳性细胞数在脑缺血半球室管膜下区和嗅球成正相关;脑缺血侧海马齿状回未见Brdu阳性细胞数明显增多;Brdu阳性细胞在脑缺血后第3周数量大,从第4周开始下降.结论成年大鼠局灶性脑缺血后3～7d内源性神经前体细胞增殖达高峰,在该期进行外源性细胞移植治疗可能更有效.
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家族性三叉神经痛的研究进展
家族性三叉神经痛是一种临床少见的疾病.本文就家族性三叉神经痛的可能病因、发病情况、发病机理及相关的外科治疗等方面的情况进行简要综述.
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三叉神经痛的伽玛刀治疗
三叉神经痛(TN)的治疗手段包括药物、经皮三叉神经半月节射频毁损术、显微血管减压术及立体定向发射外科治疗等,伽玛刀治疗因具有精确性高、半影小、治疗模式固定等优点,已成为常用的TN治疗手段.本研究综述了伽玛刀治疗TN的机制、靶点选择、剂量、疗效和并发症等.
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三叉神经外周支射频控温热凝治疗三叉神经痛74例分析
目的探讨三叉神经痛外周支射频控温热凝治疗的疗效.方法V1痛者穿刺眶上切迹或眶上孔,射频控温热凝眶上神经或渭车上神经;V2支穿刺圆孔或眶下孔,也可圆孔加眶下孔,射频控温热凝上颌神经或眶下神经;V3支穿刺卵圆孔或颏孔,也可卵圆孔加颏孔,射频控温热凝下颌神经或颏神经.结果经1～4次射频治疗,本组74例均完全止痛.结论该治疗操作简便、安全,适应证极广,止痛效果确切,可重复多次施术.
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联合手术治疗结节性硬化症引起的顽固性癫癎(附3例报告)
我科2002年采用开颅联合手术方法治疗了3例结节性硬化症(TSC)引起的顽固性癫癎,报道如下.
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显微血管减压术治疗三叉神经痛
我院自1998年1月～2002年4月采用微血管减压术治疗(MVD)三叉神经痛病人24例,取得了满意疗效,现报告如下:
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颅内蛛网膜囊肿所致癫癎的临床特征和显微外科治疗
我院1988年5月～2002年6月共收治以癫癎为首发症状的颅内蛛网膜囊肿18例,占同期收治IAC的27.6%,均经病理证实,现报告如下:
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动态脑电图对顽固性癫癎的术前定位应用
目的探讨术前动态脑电图(AEEG)对癫癎病人定位、定侧的应用价值.方法对45例顽固性癫癎手术病人的常规脑电图(REEG)、AEEG及皮质脑电图(ECoG)进行研究比较.结果癫癎病人AEEG与REEG的异常率比较(P=0.013)、癫癎病灶的术前定位准确率比较(P=0.015)、定侧准确率比较(P=0.003)均有统计学意义;AEEG与ECoG定位准确率比较(P=0.125)无统计学意义.结论癫癎外科术前AEEG定位准确率优于REEG,与ECoG比较也有一定优势.AEEG结合其他检查方法可以进一步提高癫癎病人术前定位、定侧的准确率.
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经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血
目的探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果.方法根据CT显示出血量的不同,骨瓣开颅16例,小骨窗手术22例,均采取经侧裂入路显微手术方法,清除壳核区的血肿.结果术后24～48 h复查头颅CT,示血肿清除大于90%者26例,60%～90%9例,不足60%3例;随访31例3～18个月,GOS评分良好5例,中残15例,重残6例,植物生存2例,死亡3例.结论经侧裂入路显微手术是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法,对重要功能区无附加的损伤.
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TY-1型颅内穿刺针在急性硬膜外血肿所致脑疝中的临床应用
我院1997年6月～2002年12月对28例外伤性硬膜外血肿所致脑疝病人行穿刺抢救,效果明显,报道如下:
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立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血30例
1对象与方法我院1997年12月～2003年2月采用ASA-602S高精度脑立体定向仪行高血压脑出血定量血肿排空手术30例,取得较好疗效,其中男21例,女9例;年龄41～67岁;高血压病史5～30年.
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三叉神经痛治疗现状与展望
三叉神经痛并非少见,国外的流行病学调查显示发病率约为5/10万人口,国内虽无准确数据,估计大致相同.我国人口基数巨大,因此每年都有大量的三叉神经痛病人在寻求有效的方法以解除疼痛.
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翼点开颅术中面神经颞支保护新方法
神经外科手术中,翼点开颅术应用范围十分广泛,但如分离颞筋膜时操作不当,可能导致面神经颞支的损伤.我们自1998年至今,采用了一种较简单、易掌握、易推广的新方法保护面神经颞支,连续应用38例,均未发生面神经颞支的损伤,效果满意,介绍如下.
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微导管辅助三维弹簧圈技术栓塞宽颈基底动脉顶端动脉瘤
目的探讨颅内宽颈动脉瘤血管内治疗的方法.方法采用微导管辅助三维弹簧圈技术对1例男性55岁脑动静脉畸形(AVM)伴发基底动脉顶端宽颈动脉瘤病人行双侧股动脉入路,先将1条Prowler 14微导管置于右侧大脑后动脉内以挡住瘤颈,随后将另1条Prowler 10微导管置于动脉瘤内.先置入1个三维GDC,使其良好成篮,随后送入4枚GDC,完全致密填塞动脉瘤,后用NBCA闭塞了50%的AVM.结果造影显示载瘤动脉通畅,术后病人神经功能完好无损.结论微导管辅助三维弹簧圈技术栓塞对于治疗某些宽颈动脉瘤是可行的方法.
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如何进行神经外科的远程医疗会诊
目前国内大部分医院都已实施"金卫(地方系统)"、"军字一号(军队系统)"工程,一些医院已经开始实施医学影像的存档与通讯系统,即"PACS(piture archivingand communication system)系统",我们认为"金卫"、"军字一号"工程与PACS的有机结合是提高神经外科远程医疗会诊质量的主要方法.
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神经外科导航手术的配合体会
我院2002年12月以来采用美国枢法模公司提供的StealthStation神经导航系统(MACH4.0软件系统),结合Zeiss公司生产的自动调焦平衡架NC4型手术显微镜,完成导航手术20例.
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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