中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性眼眶静脉曲张的伽玛刀治疗(附14例分析)
目的 探讨伽玛刀治疗原发性眼眶静脉曲张的方法与原则.方法 回顾性分析14例原发性眼眶静脉曲张病人的治疗经验,主要表现均为体位性眼球突出,其中4例曾行手术治疗.病变容积1.9～9.0 ml,平均(4.54±1.73)ml;边缘剂量15～20 Gy,平均(16.64±1.34)Gy;视神经平均受照剂量(5.13±1.72)Gy.结果 随访24～66个月,中位随访时间36个月.体位性眼球突出症状完全消失10例,明显改善2例,无变化2例;MRJ、CT复查显示病变完全消失10例(71.4%).病侧视网膜剥脱致视力丧失1例.结论 伽玛刀对于原发性眼眶静脉曲张具有较好的治疗效果,可作为该病的首选治疗方法.
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伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤所致不孕症(附38例分析)
目的 探讨伽玛刀对垂体泌乳素瘤所致不孕症的治疗效果.方法 对38例经伽玛刀治疗的垂体泌乳素瘤致不孕的育龄女性进行排卵情况追踪.均为已服用溴隐亭治疗的病人.结果 伽玛刀治疗后,成功怀孕26例(73%).内分泌复查显示:血清泌乳素(PRL)下降,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)升高.结论 当口服溴隐亭治疗育龄妇女垂体腺瘤后,仍未能成功怀孕,或垂体瘤进行性增大者,应首选伽玛刀治疗;伽玛刀治疗能改善内分泌平衡,增加受孕机会.
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伽玛刀双靶点与单靶点治疗原发性三叉神经痛的对比分析
目的 对比分析伽玛刀双靶点与单靶点治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 回顾性分析236例单靶点与12例双靶点治疗的经验.均使用Leksell-B型伽玛刀,准直器4 mm.双靶点者靶点分别置于三叉神经根脑桥进入区和近三叉神经半月节处,单靶点者仅置于三叉神经根脑桥进入区.两组均为中心剂量70～90 Gy,50%等剂量线限定靶点;将20%等剂量线限定在脑桥表面,使脑干表面剂量小于16 Gy.结果 随访12～114个月,平均66.4月.单靶点组有效223例(94.5%),无效13例(5.5%),复发14例(5.9%),发生并发症9例(3.8%).双靶点组有效12例(100%),发生并发症4例(33.3%).经统计学分析,两组治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05),并发症发生率以双靶点者为高(P＜0.05).结论 双靶点治疗不能明显提高有效率,反而可使并发症发生率明显增加.当三叉神经根紧贴脑桥或受压变形时,为弥补单靶点可能引起的三叉神经受照不足,可使用双靶点治疗.
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伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫(癎)后放射性脑水肿的临床分析
目的 总结伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫(癎)后放射性脑水肿的发生情况,探讨其对治疗及对病人生活质量的影响.方法 采用Leksell C型伽玛刀治疗51例顽固性颞叶内侧癫(癎),根据癫(癎)发作特点、脑电图、PET-CT、MRI进行致(癎)灶定位.颞叶外侧皮质靶区边缘剂量10～12 Gy,等剂量曲线40%～60%;加行同侧海马、杏仁照射,边缘剂量16～24 Gy,等剂量曲线50%.结果 随访时间18～96个月,平均66.7个月.出现放射性脑水肿表现45例,占88.2%;均发生在颞叶内侧.2l例需要口服糖皮质激素,4例症状严重者需住院行静脉注射治疗.术后1年为放射效应高峰期,随时间延长,放射急性反应的MRI表现均得到改善,部分出现脑局部萎缩.4例严重放射性脑坏死病人均为Wieser Ⅰ级者;5例Ⅴ级和Ⅵ级病人中仅1例出现放射性脑水肿反应.结论 伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫(癎)后出现放射性脑水肿甚至放射性脑坏死,均为正常的治疗反应,其与癫(癎)控制效果密切相关;给予对症支持治疗后,预后良好.
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侵袭性垂体腺瘤的伽玛刀治疗
目的 探讨伽玛刀治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效.方法 对临床确诊的126例侵袭性垂体腺瘤病人行Siemens Symphony 1.5 T MR扫描定位,应用Elekta TPS设计治疗规划,采用Leksell-B型伽玛刀实施治疗.结果 随访4～99个月.影像学检查显示肿瘤控制率为95.2%(120例),临床症状改善率为92.9%(117例),内分泌改善率为91.7%(33例),复发率为0.8%(1例).无远期并发症.结论 伽玛刀可作为侵袭性垂体腺瘤的首选治疗方法,疗效较好.
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促红细胞生成素对蛛网膜下腔出血后早期脑保护作用的实验研究
目的 研究全身使用促红细胞生成素(EPO)对蛛网膜下腔出血(SAH)后的早期脑保护作用.方法 将30只雄性新西兰白兔随机等分为5组:①空白组;②对照组;③SAH组;④SAH+安慰剂组;⑤SAH+重组人促红细胞生成素(rHuEPO)组.采用枕大池一次注血法建立兔SAH模型.注血后48 h取脑脊液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其中S-100B的含量,原位细胞凋亡检测法(TUNEL)检测皮质神经元凋亡情况.通过测定基底动脉血管横截面积判断有无脑血管痉挛(CvS).结果 SAH+rHuEPO组脑脊液S-100B蛋白含量较SAH组和SAH+安慰剂组显著性减少(P＜0.05);TUNEL染色显示SAH+rHuEPO组皮质神经元凋亡程度较SAH组和SAH+安慰剂组显著性减轻(P＜0.05);SAH+rHuEPO组基底动脉横截面积较SAH组和SAH+安慰剂组显著性增大(P＜0.01),但小于空白组和对照组(P＜0.01).结论 早期全身使用rHuEPO能减少兔SAH模型的皮质神经元凋亡,降低脑脊液中的S-100B蛋白含量,并部分缓解CVS,具有明显的脑保护作用.
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靶向Ku70重组腺病毒shRNA在C6胶质瘤细胞的表达
目的 研究重组腺病毒Ad-Ku70 shRNA对C6胶质瘤细胞系Ku70蛋白表达的影响,探讨放射治疗过程中基因增敏的新途径.方法 以穿梭质粒为基础,构建重组腺病毒Ad-Ku70 shRNA载体,扩增并鉴定其病毒滴度.然后转染至C6鼠脑胶质瘤细胞中,应用Western Blot及免疫荧光观察其Ku70蛋白的表达情况,研究重组腺病毒Ad-Ku70 shRNA对C6细胞Ku70表达的抑制效果.结果 成功构建并扩增Ad-Ku70 shRNA重组腺病毒,感染C6胶质瘤细胞后Ku70的表达明显降低.结论 Ad-Ku70 shRNA重组腺病毒载体可以明显降低C6胶质瘤细胞Ku70的表达.该结果为放射治疗基因增敏研究提供了有利的工具.
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低剂量伽玛刀照射对致(癎)大鼠皮质及海马神经元c-fos和nNOS表达的影响
目的 通过观察低剂量伽玛刀照射对致(癎)大鼠大脑皮质及海马神经元c-fos和脑型一氧化氮合酶(nNOS)表达的影响,探讨伽玛刀治疗癫(癎)的作用机制.方法 将44只青霉素致(癎)大鼠模型等分为实验组和实验对照组大鼠各22只,另取4只正常大鼠作为正常对照组.实验组行伽玛刀照射(周边剂量12 Gy)后,应用免疫组化方法,观察大脑皮质及海马神经元c-fos和nNOS表达的变化.结果 无论是皮质还是海马,c-fos和nNOS在实验组与实验对照组动物之间,表达均有明显的差别,实验组表达明显少于实验对照组,而后者呈现双高峰现象.结论 c-fos和nNOS在伽玛刀治疗癫(癎)的机制中发挥了重要作用.
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经鼻-蝶窦入路至鞍区内镜解剖与显微解剖的比较研究
目的 为比较内镜下与显微镜下经鼻-蝶窦入路的解剖标志和显露范围差异.方法 对9例汉族成人灌注尸头采用经鼻-蝶窦入路进行解剖,其中4例行显微解剖,5例采用内镜下解剖,在内镜与显微镜下分别对入路的解剖标志和显露范围进行比较.结果 在蝶窦内,内镜下可以观察到更多的解剖标志以确定鞍底、海绵窦等重要结构的位置;内镜经鼻-蝶窦入路更易于向颅前窝底、鞍旁海绵窦和斜坡方向扩展.内镜与显微镜下的操作存在较大差异.结论 内镜经鼻-蝶窦入路鞍区及其周围的显露范围较显微镜下更大.
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家族性烟雾病相关基因的研究进展
烟雾病病因尚不明确,已有的研究表明:遗传因素在其发病过程中起着极其重要的作用.国外学者通过对烟雾病家系进行微卫星标记基因组扫描研究和单核苷酸多态性标记基因组扫描研究,已定位了部分家族性烟雾病相关基因.本文即就家族性烟雾病相关基因的研究进展进行综述.
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颞叶癫(癎)海马神经元凋亡机制的研究进展
颞叶癫(癎)的海马病理变化分子机制一直是神经学科研究的重点.在发现海马致(癎)灶中存在天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspases-3)后,学者们推测凋亡机制可能对颞叶癫(癎)海马病理的形成具有一定作用.近年来,许多学者建立了相应的实验模型或活体标本,以凋亡基础理论为依据,从不同角度对颞叶癫(癎)中海马神经元损伤的凋亡机制进行研究,相继发现了凋亡级联效应途径中其他分子的显著表达,包括死亡受体、凋亡效应酶、凋亡调节蛋白等,甚至在基因水平找到了凋亡存在的证据,同时也引发了抗凋亡的治疗研究,为颞叶癫(癎)海马神经元损伤分子机制的进一步研究及颞叶癫(癎)的药物治疗研究提供了理论基础.本文对此进行综述.
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术中超声在胶质瘤切除术中的应用
术中超声具有简便、实时、经济、安全的优点,在神经外科手术中日益受到重视.近年来,术中超声已经应用于实时定位诊断胶质瘤,判断胶质瘤残余,控制胶质瘤切除范围及与神经导航融合以判断和纠正病灶移位等,其有助于实时指导手术进程,提高手术的精确性.本文即对术中超声在胶质瘤切除术中的应用进行综述.
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隐匿性脑血管畸形的诊断和显微外科治疗(附19例分析)
目的 探讨隐匿性脑血管畸形(AOVM)的临床特点及显微外科治疗方法.方法 回顾性分析19例AOVM病人的病历资料.均行显微外科手术治疗,术后随访3个月～1年.结果 海绵状血管瘤8例,毛细血管扩张症5例,小型脑动静脉畸形3例,静脉血管畸形2例,混合型1例.术后3个月,恢复良好12例,中残5例,重残2例.结论 根据AOVM病人的临床特点和影像学特征作出正确的诊断,采用显微外科手术治疗,是取得良好疗效的关键.
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颅内巨大金属异物合并乙状窦破裂1例
1 病历摘要男,15岁.金属异物入颅4 h.体格检查:左乳突后方铁器刺入,外露部分长22 cm,金属异物表面附有铁锈及泥土,固定牢固(图1,2),张口困难,余无异常.头颅术前皮试无异常后肌肉注射破伤风抗病毒血清3000 U.
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误诊为垂体腺瘤的鞍区软骨肉瘤1例
1 病历摘要男,27岁.因头痛伴双眼视力进行性下降2年,加重伴恶心2个月入院.体格检查:双侧瞳孔不等大,左侧4.5 mm、右侧3.5 mm,左眼无光感,左眼球外展功能受限,右眼视力0.1,右侧颜面部痛、温觉减退.无肢端肥大、性功能异常等.
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微创粉碎清除技术治疗慢性硬膜下血肿
2000年1月～2004年12月,我科采用微创粉碎清除技术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)76例,效果满意,现报告如下.1 对象与方法1.1 临床资料男 58例,女18例;平均57.7岁.
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蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗
1 对象与方法我院采用显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤28例,其中男8例,女20例;年龄9～65岁,平均40.2岁;病程3个月～7年,平均10.4个月.颅高压19例,视力障碍15例,视神经萎缩2例,眼球突出伴Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经损害1例,偏瘫6例,癫(癎)4例.
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脑功能、生活质量与神经外科手术策略
进入21世纪以来,专家和学者对神经外科手术后病人生存质量问题的研究逐渐增多,仅Medline检索近5年有关脑功能、生活质量和神经外科相关文献即达130余篇.这说明随着社会的进步、科学的发展,人们对生活质量的要求在不断提高.
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伽玛刀治疗现状和存在的问题
当瑞典神经外科医生Lars Leksell教授在20世纪50年代提出伽玛刀设想时,甚至当1968年世界第一台伽玛刀样机在瑞典诞生时,他无论如何都不会想到,这种在当时近乎是梦幻中的医疗设备,时至今日在神经外科领域已经不可或缺,甚至对许多疾病的治疗由此产生了根本性的变化.
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汉-英双语言脑功能区外科手术定位的探讨
目的 探讨中国人汉-英语的脑功能区定位及手术方法.方法 对1例广东籍汉语普通话-英语双语言脑功能区低级别胶质瘤病人,术前通过汉、英语语义、语音和图文实验任务,经功能磁共振(fMRI)定位汉语和英语皮质区,由神经功能导航制定手术计划和定位,术中采用超声探测肿瘤,全麻唤醒下双语定位监测功能区,行显微手术切除病变.结果 fMRI检出汉语激活区在肿瘤的前下外部,即额中下回后部,英语激活区则位于近肿瘤的额上中回后部.切除肿瘤过程中英语较汉语出现明显障碍征象.肿瘤获次全切除,术后出现短暂辅助运动区(SMA)综合征,英语运动性失语于术后1周内恢复;术后3个月,fMRI显示英语激活区重塑位移.术后8个月随访,病人恢复正常生活和工作,术前癫(癎)症状消失.结论 ①采用双语方式进行fMRI扫描定位、神经导航功能区定位和术中清醒状态下双语监测,使双语言脑功能区病变病人的手术治疗成为可能.②在保留母语功能的前提下,对第2语言区病变做到大限度切除后,其语言功能仍可能得到恢复.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
