中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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深部电极引导立体定向手术治疗颞叶癫(疒间)
目的 评价深部电极引导立体定向手术治疗颞叶癫(疒间)的疗效.方法 对94例无明显病灶的颞叶癫(疒间)病人采用深部电极引导立体定向海马杏仁复合体热凝毁损术,术后随访癫(疒间)控制效果.对其中27例行手术前后神经心理学检查,评价手术对脑功能的影响.结果 80例获1～7年随访,其中发作完全消失47例(58.8%),减少75%以上18例(22.5%),减少50%～75%9例(11.2%),无变化6例(7.5%).神经心理学检查表明手术前后智力、记忆力差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 选择合理手术人路及术中应用深部电极取代以往的解剖学定位,达到理想有效的毁损范围,有助于提高颞叶癫(疒间)的手术疗效.
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神经导航在显微经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用价值
目的 探讨神经导航在显微经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用价值.方法 将76例垂体腺瘤病人分为导航组36例和非导航组40例,对比手术路径和定位准确性、手术时间、手术效果及并发症发生情况.结果 导航组手术时间平均115 min.手术路径及定位准确;肿瘤全切除27例,次全切除6例,大部分切除3例.非导航组手术时间平均110 min,术中定位困难l例:肿瘤全切除29例,次全切除7例,大部分切除3例.两组手术时间、全切除率差异均无统计学意义(P＞0.805).而手术并发症总体发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经导航经鼻蝶垂体腺瘤切除术定位准确,可避免严重并发症的发生,扩展手术适应证;但并不能提高肿瘤切除率.
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DIC评分在颅脑损伤中的临床应用研究
目的 分析弥散性血管内凝血(DIC)评分与颅脑损伤病人病情及预后的关系,探讨其在颅脑损伤中的临床应用价值.方法 采用前瞻性研究设计方法,测定并记录110例颅脑损伤病人伤后DIC评分、GCS评分及随访6个月时的GOS评分.采用SPSS15.0软件包进行统计分析.结果 至随访结束,本组死亡19例.D-二聚体升高是颅脑损伤后常见的凝血异常指标(56例,占50.9%).DIC评分0、1、2、3、≥4分者分别为32、26、15、20、17例,病死率分别为0、0、0、20%、88.2%.GCS评分、GOS评分与DIC评分之间存在高度相关关系.结论 DIC评分是评估颅脑损伤病人病情及预后的町靠指标;DIC分值越高,病人病情越重.预后越差.
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髓母细胞瘤的综合治疗(附55例分析)
目的 探讨髓母细胞瘤的显微切除技术及手术加放疗及化疗的综合疗效.方法 同顾性分析55例髓母细胞瘤病人的临床资料.均采用显微手术切除,手术后采用术野区域分次放疗,平均剂量30 Gy.不作常规脊髓、全脑放射.化疗方案:长春新碱(0.05 mg/kg,每周1次,3次/疗程)+顺铂(3.5 mg/kg,1次/疗程)+环磷酰胺(65 mg/kg,2次/疗程)+氨甲蝶呤(400 mg/kg,1次/疗程),共4个疗程.结果 肿瘤全切除45例,次伞切除6例,大部切除4例;术后无明显神经功能损36例,出现轻度后组脑神经核性损伤11例,中～重度损伤8例.病人3、5、10年生存率分别为72%、58%、22%.平均肿瘤复发时间42个月.结论 对髓母细胞瘤全切除肿瘤、缩短术后放疗与化疗的闸隔时间、个性化放化疗方案是获得良好临床预后的关键.
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长方体定位排空术救治高血压脑出血(附206例分析)
目的 探讨长方体定位排空术救治高血压脑出血的临床效果及意义.方法 回顾性总结采用长方体定位置软管血肿排空术救治206例高血压脑出血的手术经验,根据出血部位、临床神经功能分级及身体状况等分组统计结果并予以分析.结果 术中血肿引流超过90%23例,术后24 h内引流超过95%37例,2～3 d引流超过85%130例,4d～1周引流超过80%16例.对143例病人于拔管前行CT血管造影重建,均未见穿刺路径重要血管损伤.术后1个月,GOS 5～4分108例(52.43%),病死率0.97%(2例)术后6个月,180例获随访.其中GOS评分5～4分113例(62.78%).结论 长方体定位排空术具有定位准确、创伤小、安全有效、简便快捷、费用低廉、可床边救治等优点,适用于对高血压脑出血的救治.
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立体定向射频毁损治疗表现为痴笑性癫(疒间)的下丘脑错构瘤
目的 总结采用立体定向热凝毁损手术方法治疗引起痴笑性癫(疒间)的下丘脑微小错构瘤的经验.方法 报告1例病人,男性.22岁,表现为痴笑性癫(疒间)21年,继发复杂部分性发作7年,发作3～4次/d,药物治疗无效.MRI诊断为第三脑室内错构瘤,大小6mm×6mm×7mm.局麻下采用有框架立体定向技术,在病变内插入深部电极,记录并刺激后行射频毁损,制作4个靶点.结果 深部电极在病灶内记录到棘波和慢波,刺激未诱发出痴笑性癫(疒间).术中行可逆毁损(45℃)和毁损(70℃)时,病人出现一过性中枢性高热、高血压和心动过速.术后随访6个月,痴笑性癫(疒间)和复杂部分性发作完全消失,无手术并发症发生.结论 下丘脑受到直接热刺激时可产生中枢性高热.对于较小的下丘脑错构瘤,立体定向热凝毁损术是一种安全有效的手术方法.
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镰幕交界处脑膜瘤
目的 探讨镰幕交界处脑膜瘤的诊断及手术入路选择.方法 回顾性分析9例镰幕交界处脑膜瘤病人的临床资料.本组症状均以头痛、眩晕为主.手术选择枕经天幕入路8例,幕下小脑上入路1例.结果 本组肿瘤均获Simpson Ⅰ或Ⅱ级切除.无手术死亡.术后出现皮质盲3例,1～3个月后恢复.随访6～44个月,平均21个月;复发1例,行2次手术.结论 镰幕交界处脑膜瘤的手术入路需根据肿瘤起源及扩展方向进行选择;术中需注意保护直窦和Galen静脉系统.
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原发性三叉神经痛的射频热凝治疗
1 对象与方法 1991年6月～2008年2月,我科采用三叉社经半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛485例,其中男232例,女253例;年龄32～78岁,平均51.5岁.
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海绵窦海绵状血管瘤的伽玛刀治疗(附11例分析)
目的 评估伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的效果.方法 应用伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤11例.其中术后残留(病理证实)5例,影像学诊断6例;肿瘤直径2.5～4.0 cm.周边剂量9～16 Gy,平均13 Gy;中心剂量20.0～35.5 Gy,平均28.3 Gy;等剂量曲线40%～50%,平均46%.结果 10例病人获随访,随访时间19～96个月,平均53.7个月.病人均未出现新的脑神经受损表现.1年后,病人症状均有明显改善或消失.MRI显示病灶几乎消失2例,缩小5例,无明显变化3例.结论 伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤安全可靠,效果良好,适用于肿瘤较小、大型肿瘤术后残留及复发病人.
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亚低温治疗重型颅脑损伤的Meta分析
目的 综合评价亚低温辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效、对颅内压(ICP)的影响及并发症发生情况.方法 制定原始文献的纳入标准,全面检索Ovid、PubMed、Cochrane Dambase of Systematic Reviews、EMBASE、CBM、CJFD、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库.对筛选出的8个随机对照研究进行文献质量评价,再用 Review Manager 4.2.8进行Meta分析.对比亚低温治疗组与对照组在病死率、GOS评分、ICP及常见并发症发生率等方面的差异.结果 漏斗图检验未发现明显的发表偏倚.亚低温治疗后24h,亚低温组ICP显著性低于对照组(WMD=-2.92,95%CI-3.49～-2_34,P＜0.000 1);随访期间,亚低温治疗组病死率显著性低于对照组(P=0.001,OR=0.66,95%CI:0.51～0.84),GOS评分显著性优于对照组(P＜0.000 01,OR=0.56,95%CI:0.44～0.70),但肺炎发生率(OR=1.55,95%CI:1.13～2.12)、心律失常发生率显著性高于对照组(OR=2.14,95%CI:1.30～3.52).结论 亚低温治疗可降低重型颅脑损伤病人的病死率.有效降低ICP.改善其功能预后;但有增加肺炎及心律失常发生率的趋势.
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SPIO标记神经干细胞治疗小脑萎缩大鼠的实验研究
目的 探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)标记胎鼠神经干细胞(NSC)的脑内MRI示踪效果及NSC对小脑萎缩大鼠共济运动的影响.方法 将24只小脑萎缩大鼠模型随机等分为对照组、标记组、未标记组及灭活标记组,每组6只,用生理盐水、SPIO标记NSC、未标记NSC及灭活的NSC悬液分别注射于各组大鼠的小脑齿状核;进行步距行为学检测、活体MRI示踪扫描、脑组织切片普鲁士蓝染色.观察移植NSC的分布.结果 与对照组、灭活标记组比较.标记组、未标记组大鼠移植后步距行为学明显改善(P＜0.05);与灭活标记组比较,标记组MRI显示移植4周后移植区低信号影响范围较广,普鲁士蓝染色阳性细胞向周围迁移距离较远.结论 MRI可显示SPIO标记的NSC在移植大鼠脑内的分布和存活情况;移植NSC能改善小脑萎缩大鼠的共济运动功能.
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前床突的应用解剖学研究
目的 为颅底外科提供前床突的解剖学资料.方法 取164例(328侧)成人干颅骨和30例(60侧)成人尸头标本.观察和测量前床突及其邻近结构,在形态学上对其进行分类,观察其变异情况.结果 国人前床突的外形可分为三边型、四边型、五边型、乳头型J-型、手指型,其中以三边型为多见.前床突内侧缘可呈钝角、直角、锐角和弧形.前床突与中床突、后床突可形成骨桥或通过韧带连接.气化前床突占11.7%,气腔可与蝶窦、筛窦相通.结论 前床突及其周嗣结构复杂,且国人前床突具有高度变异性.处理该区域病变术前需行充分影像学检查,了解前床突气化情况;术前、术中密切关注骨桥变异情况.
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9L-rIL12-TK大鼠胶质瘤基因免疫疫苗的安全可控性体内实验研究
目的 评估9L-rIL12-TK脑胶质瘤基因免疫活细胞疫苗在体内的安全可控性.方法 将40只裸鼠随机分成3组,分别于右侧腋部皮下接种9L-rIL12-TK细胞(n=14)、9L-TK细胞(n=14)和9L细胞(n=12),7 d后将各组裸鼠分成两、匝组,实验组(n=8,8,6)给予更昔洛韦(GCV)干预实验,对照组(均n=6)给予生理盐水注射,连续7 d;观察裸鼠瘤体生长情况和生存时间,60 d后取瘤结节及全身脏器行组织学检查(苏木精-伊红染色).结果 [1]给予GCV干预后7 d,9L-rIL12-TK实验组及9L-TK实验组裸鼠瘤体平均体积较相应对照组及9L组显著性缩小(均JP＜0.05).60 d时,8只9L-rIL12-TK实验组裸鼠瘤体均完全消退,且均无复发;8只9L-TK实验组裸鼠中,瘤体完全消退3只,瘤体缩小后再次增大5只;余亚组瘤体均呈增大趋势.[2]GCV干预后.9L-rIL12-TK实验组和9L-TK实验组与相应对照组比较,生存时间明显延长(P＜0.05).[3]9L-rIL12-TK实验组和9L-TK实验组无瘤裸鼠接种部位无异型性肿瘤细胞,余裸鼠瘤体内均见异型性肿瘤细胞;所有裸鼠相关脏器病理学检查均未见肿瘤远处转移征象.结论 9L-rIL12-TK大鼠胶质瘤细胞基因免疫疫苗在裸鼠体内可得到安全有效的控制,使制备免疫原性强且安全有效的胶质瘤基因免疫活细胞疫苗策略成为可能;其基因免疫治疗效应有待进一步研究.
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蛋白酶体抑制剂诱导帕金森病大鼠模型海马区HSP70表达
目的 观察蛋白酶体抑制剂Laetaeystin诱导帕金森病大鼠模型海马区HSP70表达.方法 将Laetaeystin 10μg(2μl)经立体定向仪注射到大鼠(Laetacystin组,n=36)左侧黑质致密部,对照组(n=36)以等体积生理盐水代替;分别在药物注射后24 h、3 d、5 d、7 d、9 d、11 d、14 d、18 d和21 d提取海马标本,通过免疫组化和RT-PCR观察HSP70的表达.结果 Lactaeystin组大鼠海马区HSP70表达较对照组高,表现为注药24 h后表达开始增高.5 d达高峰,11 d开始减少;且海马区表达分布呈CA3＞CA2＞CAI.结论 Laetacystin诱导帕金森病大鼠海马区HSP70表达增高.且呈明显区域性和时间依从性;增加的热休克蛋白可能参与拮抗蛋白酶体抑制毒性而起到神经细胞保护作用.
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颅内海绵状血管瘤相关基因学研究
颅内海绵状血管瘤(CCM)是发生于中枢神经系统的血管畸形,由窦状扩张的畸形血管组成,其间无正常神经组织或脑实质.临床上常将其分为遗传型和散发型两类,前者以常染色体不完全显性方式遗传.近年来,CCM分子遗传学研究取得了一些进展,主要包括定位相关致病基因的位点、部分致病基因转录产物的克隆及其功能,以及可能的致病机制等,本文即对这些研究进展进行综述.
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Survivin与中枢神经系统疾病
Survivin是凋亡抑制蛋白家族中分子小的成员,其功能主要是阻断细胞凋亡过程,控制细胞有丝分裂.Survivin表达于大多数原发性神经系统肿瘤,尤其是胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤.近研究显示:颅脑损伤后.星形胶质细胞和神经元亚细胞结构Survivin表达上调,以降低DNA裂解和细胞死亡.Survivin是肿瘤靶向治疗的靶基因蛋白之一.通过使用反义寡核苷酸技术、RNA干扰技术及核酶技术,可抑制Survovom的表达,进而诱导细胞凋亡,减少肿瘤细胞存活及延缓肿瘤生长.本文对Sunrvivin在神经系统疾病巾的表达、作用及靶向Survivin基因治疗的应用前景等作一综述.
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炎性脱髓鞘假瘤1例
1 病历摘要女性,60岁,因间断性头痛半年,欣快、精神混乱1个月人院.体格检查:欣快,言语较多,答非所问;定向力差,对子女不能分辨;双手摸索症状,双Hoffinan征阳性.头颅CT显示:双额大片低密度指压状水肿,脑沟变浅或消失.
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小骨窗微创手术治疗高血压脑出血并脑疝319例分析
1 对象与方法 1998年7月～2008年12月,我们对319例高血压脑出血合并脑疝病人采用小骨窗微创显微手术进行治疗,其中男212例,女107例;年龄28～78岁.入院时GCS评分3～8分195例,9～12分114例,12分以上10例.出血部位:基底核区253例,皮质下27例,小脑16例,其他部位23例.术前一侧瞳孔散大264例,双侧散大55例.既往有高血压病史247例.出血量40～196 ml.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
