中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Wingspan支架治疗重度症状性椎-基底动脉狭窄
目的 总结Wingspan支架治疗重度症状性颅内椎-基底动脉狭窄的经验.方法 回顾性分析30例共31处重度症状性椎-基底动脉狭窄病人的临床资料.所有病人均经Wingspan治疗,通过改良Rankin评分(modified ranking scale,MRS)和美国国家卫生院脑卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)进行临床评估.结果 手术成功率100％,血管平均狭窄度由术前(82.3±8.0)％降至(11.2±7.3)％,手术前后狭窄度经统计学分析有显著差异(P ＜0.05).围手术期并发症包括脑桥梗死2例和支架叠加导致一过性血流灌注不足1例.临床随访27例,时间5 ～40个月.影像学随访19例,时间5～20个月.1例发生症状性再狭窄,其他无再狭窄和缺血事件.结论 Wingspan支架植入是药物治疗无效的颅内血管狭窄的有效、安全的方法,但需注意围手术期并发症的防治,对远期结果有待进一步观察.
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脊柱血管瘤合并脊髓压迫的外科治疗
目的 探讨脊柱血管瘤合并脊髓压迫的外科手术方式及手术效果.方法 回顾性分析6例脊柱血管瘤合并脊髓压迫病人的临床资料.6例均经后正中入路,采用不同手术方式进行肿瘤切除,结合减压和(或)内固定进行治疗.结果 随访6例,时间4～36个月,2例病人出现进行性神经功能障碍,予以射波刀治疗后,改善1例,无效1例.其余病人恢复良好.结论 椎管内肿瘤切除+椎板减压术+椎弓根螺钉内固定术是治疗脊柱血管瘤合并脊髓压迫的基本手术方式,椎体部分切除术对于脊髓前方压迫的部分病人具有重要作用.
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椎管内神经鞘瘤的显微外科治疗
目的 总结显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的经验.方法 回顾性分析经病理证实的129例(151个病灶)椎管内神经鞘瘤病人的临床资料.所有病人经后正中入路行全椎板切除术,暴露肿瘤后行手术切除,其中30例切除病变后使用钛连接片行椎板成形术.结果 全切除134个,近全切除17个,无手术死亡.术后病理证实均为神经鞘瘤.出院时症状好转128例,无变化1例.随访82例,失访47例,随访时间13～58个月,术前症状均明显改善.结论 通过充分的术前评估及个性化手术方案,大部分椎管内神经鞘瘤可得到全切除,疗效满意.
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经后纵裂-天幕入路切除松果体区胆脂瘤
目的 探讨利用后纵裂-天幕入路切除松果体区胆脂瘤的疗效和实用性.方法 回顾性分析10例松果体区胆脂瘤病人的临床资料.所有病人均经后纵裂-天幕入路行肿瘤切除手术.结果 肿瘤全切8例,次全切除2例.术后随访10例,时间6个月,10例病人原有头痛缓解,2例原有视力模糊者恢复正常,2例复视消失.结论 经后纵裂-天幕入路可以在切除胆脂瘤的同时大程度地保护脑深部大静脉,避免对枕叶的过度牵拉.
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持续颅内压监测在高血压性脑出血中的应用
目的 探讨持续颅内压监测在高血压性脑出血治疗中的临床意义.方法 回顾性分析120例高血压性脑出血手术病人的临床资料,均采用脑室内颅内压监测,予以阶梯式降颅内压治疗.结果 颅内压监测3～14d,平均5.2d.无探头置入引起的颅内大出血.术后发生感染3例,对症治疗后好转.伤后6个月,根据GOS评分:良好(包括良好和轻残)65例,占54.17％；恢复不良(包括重残和植物状态)25例,占20.83％；死亡30例,占25.00％.结论 在高血压性脑出血病人手术后,行持续颅内压监测可指导降低颅内压措施的实施,早期发现病情变化,减少并发症,改善预后.
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鞍区症状性Rathke囊肿的手术治疗
目的 探讨不同类型Rathke囊肿的手术治疗方法及术后复发问题.方法 回顾性分析35例经病理证实的症状性Rathke囊肿病人,其中行内镜下经蝶手术20例,行常规开颅显微手术12例,行内镜下锁孔手术3例.结果 术后所有病人术前症状均改善或治愈.20例经蝶手术病例中,均为部分切除,术后出现短暂脑脊液漏3例,一过性尿崩2例.12例常规开颅手术病例中,全切除8例,部分切除4例,术后出现一过性尿崩4例.3例内镜锁孔手术病例均为部分切除,术后未出现并发症.随访35例,平均时间17.6个月,3例出现症状性复发并再次手术治疗.结论 应针对Rathke囊肿的部位和毗邻关系选择个体化手术入路,囊壁部分切除通常可取得满意疗效；对于有症状的复发病例,可再次手术治疗.
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硬脑膜动静脉瘘的显微手术治疗
目的 探讨显微手术治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的优势和不同Cognard分型DAVF的手术方法.方法 回顾性分析13例DAVF病人的临床资料.Cognard分型:Ⅱa型1例,Ⅱa+Ⅱb型5例,Ⅳ型6例,V型1例.1例海绵窦DAVF行丝线填塞术,余病例均行动脉端或静脉端DAVF瘘口切断.2例加行乙状窦结扎及颅内外静脉搭桥术.结果 术后死亡1例,恢复良好12例.GOS评分:5分11例,4分1例,1分1例.随访12例,时间7个月～7年.11例复查DSA或MRA,DAVF残留2例,消失9例.结论 术前明确DAVF瘘口的部位,采用合理的开颅方法和合适的手术入路,针对不同类型的DAVF采用不同的显微治疗方法,可以达到治愈DAVF的目的.
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256层螺旋3D-CT血管造影与DSA对颅内动脉瘤诊断的对比研究
目的 探讨256层螺旋3D-CT血管造影(3D-CT angiography,3D-CTA)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 收集24例怀疑动脉瘤的病人,同时行256层螺旋3D-CTA及DSA检查,以DSA结果为金标准,评估3D-CTA检查的灵敏度,并比较两种影像学诊断方法在瘤体长径测量上的差异.结果 3D-CTA发现动脉瘤的灵敏度为92.6％,两种影像学诊断方法在瘤体长径测量上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 256层螺旋3D-CTA对颅内动脉瘤的诊断灵敏度高,且能提供精确的信息和优质图像,但仍有部分漏诊.将CTA与DSA技术结合能更全面准确的诊断和观察颅内动脉瘤.
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海绵窦海绵状血管瘤的诊断及伽玛刀治疗
目的 总结伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤(CHCS)的诊疗经验.方法 回顾性分析应用伽玛刀治疗的12例CHCS病人的临床资料.中心剂量为15.0～30.0 Gy,平均(24.0±2.2) Gy;周边剂量为7.5～15.0 Gy,平均(12.0±1.2)Gy.结果 随访12例,时间6～60个月.病人的术前症状均有所改善.经MR1检查:肿瘤缩小12例.结论 伽玛刀治疗CHCS有明显疗效,可作为首选治疗方法之一.
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手术治疗男性垂体泌乳素腺瘤73例临床分析
目的 分析男性垂体泌乳素腺瘤的临床特点,探讨其综合治疗方法.方法 回顾性分析73例经手术治疗男性泌乳索腺瘤病人的临床资料.根据血清泌乳素水平,分为泌乳素≥200 ng/ml组(n=59)及泌乳素＜200 ng/ml组(n=14),分析两组的临床和病理特点.结果 泌乳素≥200 ng/ml组病人的性功能障碍发生率明显高于泌乳素＜200 ng/ml组(P＜0.05).泌乳素与肿瘤平均直径具有相关性(r=0.747,P＜0.01).肿瘤全切37例,大部切除36例.术后病理证实均为垂体泌乳素腺瘤,其中55例为侵袭性腺瘤.术后性功能恢复正常者29例,视力、视野改善者31例.术后辅助药物治疗58例.随访65例,时间36个月,复发11例.结论 男性泌乳素腺瘤多呈侵袭性生长,肿瘤大小与泌乳素水平呈正相关.对于压迫症状较重、肿瘤囊变、肿瘤卒中的男性病人,手术联合药物综合治疗是合理选择.
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原发性中枢神经系统神经母细胞瘤临床特征及预后分析
目的 探讨原发性中枢神经系统神经母细胞瘤的临床特征及预后.方法 回顾性分析采用手术治疗的8例原发性中枢神经系统神经母细胞瘤病人的临床资料,其中术后行单纯放疗4例,单纯化疗1例,放化疗1例.结果 肿瘤全切4例,近全切除3例,部分切除1例.术后均经病理确诊为原发性中枢神经系统神经母细胞瘤.随访8例,中位随访时间21个月.术后复发5例,中位复发时间8个月,其中死亡4例,中位生存期24.5个月,存活1例.结论 原发性中枢神经系统神经母细胞瘤临床罕见,需通过病理确诊.治疗宜采用肿瘤全切除术,术后辅助放化疗.
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脑裂畸形继发难治性癫(痫)的微创外科治疗
目的 探讨脑裂畸形继发难治性癫(痫)的致(痫)灶定位以及微创外科治疗方法.方法 回顾性分析11例脑裂畸形继发难治性癫(痫)病人的临床资料,术前通过多模态神经影像和长程视频脑电图进行解剖与功能定位.在神经导航引导下使用皮质电极描记了解脑裂畸形病灶与癫(痫)波的关系,显微镜下将脑裂畸形的致(痫)灶切除.其中位于功能区的脑裂畸形,可使用功能MRI(fMRI)导航并辅以小功率皮质热灼.结果 随访11例,时间12个月.术后癫(痫)发作完全消失9例,好转2例.结论 多模态神经影像和长程视频脑电图可以对脑裂畸形继发的难治性癫(痫)进行致(痫)灶的解剖与功能定位,在保护脑功能的基础上将脑裂畸形的致(痫)灶切除是手术关键.
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破裂前交通动脉瘤的早期显微手术治疗
目的 探讨破裂前交通动脉瘤的早期显微手术疗效.方法 回顾性分析98例破裂前交通动脉瘤病人的临床资料,早期运用翼点手术入路治疗.结果 瘤颈夹闭92例,动脉瘤孤立6例,同时行去骨瓣减压术12例.术后按GOS预后评分标准:良好91例,中残(生活能自理)2例,重残(需他人帮助)2例,死亡3例.随访80例,时间9～24个月,病人预后良好77例,中度残疾2例,重度残疾1例.结论 破裂前交通动脉瘤应及早选择显微手术治疗.
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缺氧条件下全反式维甲酸对U87胶质瘤细胞血管内皮生长因子表达的影响
目的 研究模拟缺氧条件下全反式维甲酸(ATRA)对U87胶质瘤细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及其可能的机制.方法 U87胶质瘤细胞分为空白对照组、缺氧对照组、低浓度干预组、高浓度干预组.CoCl2模拟缺氧,U87胶质瘤细胞经不同浓度ATRA(5、10 μmol/L)干预后,实时定量PCR法及Western blot法分别检测细胞中VEGF mRNA、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)mRNA及VEGF蛋白的表达.结果 与缺氧对照组相比,低、高浓度干预组VEGF mRNA表达分别为缺氧对照组的(2.08±0.23)倍及(3.13±0.14)倍,两组与缺氧对照组的差异均具有统计学意义(均P＜0.01)；低、高浓度干预组HIF1α mRNA表达分别为缺氧对照组的(1.62±0.07)倍及(1.83±0.09)倍,两组与缺氧对照组的差异均具有统计学意义(均P＜0.01).而VEGF蛋白相对表达量在缺氧对照组为(2.15±0.12),低浓度干预组为(2.32±0.20),高浓度干预组为(3.09±0.08),各组间差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 在模拟缺氧条件下,ATRA可在转录及翻译水平增加U87细胞中VEGF的表达,而这种表达上调可能部分通过上调HIF-1α表达实现.
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小脑顶核电刺激对小鼠脑撞击伤后皮质神经再生的促进作用
目的 探讨小脑顶核电刺激(fastigial nucleus stimulation,FNS)对小鼠脑撞击伤(brain impact injuryBⅡ)后皮质神经再生的促进作用.方法 将54只昆明小鼠分为假手术组(n=7)、BII组(n=21)、FNS组(n=7)及FNS+BⅡ组(n=19).假手术组仅行皮肤切开和颅骨分离,但不撞击脑组织.BⅡ组复制小鼠自由落体脑撞击伤,FNS组单纯行FNS.FNS+BⅡ组在FNS后24h复制小鼠自由落体脑撞击伤.比较BⅡ组和FNS+BⅡ组伤后的临床运动障碍评分.采用实时荧光定量PCR技术,观察各组小鼠脑撞击伤病灶边缘区生长相关蛋白43(GAP-43)mRNA表达的改变.结果 FNS+BⅡ组临床运动障碍评分在颅脑损伤后3、7、14d较BⅡ组无明显降低(均P＞0.05).实时荧光定量PCR结果显示:FNS+BⅡ组GAP-43 mRNA表达水平在伤后7d为(2.69±0.86)pg/μg RNA; BⅡ组为(1.55±0.72) pg/μg RNA,明显低于FNS+ BⅡ组(P＜0.05).结论 FNS能显著增加撞击伤后GAP-43 mRNA的表达,促进神经纤维再生,但未见神经运动功能的明显改善.
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慢病毒介导的shRNA沉默PTTG基因表达对人生长激素型垂体腺瘤细胞生长的影响
目的 观察慢病毒介导shRNA沉默PTTG基因表达对人生长激素型垂体腺瘤细胞生长的影响.方法 原代培养人生长激素型垂体腺瘤细胞,分为正常对照组、阴性对照组和实验组.实验组构建PTTG-shRNA的慢病毒表达载体并转染肿瘤细胞,阴性对照组转染空慢病毒载体,正常对照组细胞不转染.流式细胞仪分析细胞转染效率,RT-PCR和Westem blot检测肿瘤细胞PTTG mRNA和蛋白的表达水平,MTT检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期变化.结果 与正常对照组和阴性对照组比较,实验组细胞转染PTTG-shRNA慢病毒载体后,PTTG mRNA和蛋白表达显著下降(均P＜0.01),细胞生长显著变慢(均P＜0.05),G0/G1期细胞比例显著增高(均P＜0.05),凋亡率明显增加(均P＜0.05).结论 慢病毒介导shRNA沉默PTTG基因表达可显著抑制人生长激素型垂体腺瘤细胞的生长,为进一步研究垂体腺瘤的发病机制和肿瘤的基因治疗提供实验基础.
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动眼神经临床应用解剖学研究进展
动眼神经在颅内走行复杂,周围毗邻重要结构多,在各种颅脑损伤、肿瘤及脑血管疾病手术巾易受到损伤,熟悉动眼神经的解剖关系对颅脑手术具有重要意义.本文就动眼神经的多种临床分段、走行和毗邻关系、血液供应作一综述.
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IDH1基因突变与胶质瘤
异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase 1,IDH1)基因突变发生在肿瘤早期,研究发现:IDH1基因与胶质瘤的诊断、鉴别诊断及预后判断等密切相关.本文就IDH1基因突变与胶质瘤的关系作一综述.
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脊髓终丝室管膜瘤1例
1 病历摘要(图1) 女,42岁;因腰骶部疼痛2年余,加重1个月入院.查体:腰骶部L5～S1压痛,余无特殊.外院MRI显示:L1～2椎管内等T1、长T2信号占位病变,增强扫描有强化.入院诊断:L1～2椎管内占位病变,考虑神经鞘瘤或脊膜瘤.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
