中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅鼻沟通瘤的诊断与显微外科手术
目的探讨颅鼻沟通瘤的诊断与手术治疗.方法回顾性分析31例颅鼻沟通瘤,肿瘤在颅内位于颅前凹,部分侵及颅中凹;25例出现鼻塞、鼻部外形改变,19例眼球突出、眼球移位、眼球活动障碍.采用显微外科技术行颅面联合入路切除肿瘤.结果手术全切28例,大部切除3例.均恢复良好,术后无死亡.随访7个月～9年,24例完全恢复健康,5例生活需要照顾,2例有不同程度恢复.结论颅眶沟通瘤多以鼻部、眼部和脑神经损害为主要临床表现.采用颅面联合入路,多科室合作,显微镜下切除肿瘤,可直接改善手术疗效.
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双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖
目的探讨双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖的临床疗效和可能的作用机制.方法对4例海洛因成瘾病人术前行美沙酮脱毒治疗;之后采用MRI定位立体定向扣带回毁损术,在双侧扣带回前中1/3交界处射频制造毁损灶;术后进行康复治疗和帮助其回归社会.结果均顺利接受了治疗全过程,无明显并发症.随访半年,2例病人无复吸;1例术后1个月内偶有复吸,其后无复吸;另1例病人术后4个月起复吸.操守较好者焦虑、抑郁等精神症状明显缓解,海洛因渴求程度明显减轻.结论双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖,安全、近期有效;可能与精神症状的缓解有关,长期效果有待随访.
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经颅眶入路治疗眶尖部肿瘤
目的总结经颅眶入路治疗眶尖部肿瘤时保存视神经、眼动脉、动眼神经等血管神经的方法.方法回顾性分析69例经颅眶入路治疗眶尖部肿瘤病人的临床资料.其中良性肿瘤62例,恶性肿瘤7例.采用经颅眶入路切除肿瘤,所有手术均由神经外科、眼科医师共同完成.结果肿瘤根治性切除60例,部分切除9例;术后4例动眼神经损伤,仅1例视神经、动眼神经、展神同时损伤.结论掌握眼科解剖学知识和神经外科显微操作是进行眶尖部肿瘤切除手术的基础.行经颅眶入路,在眶尖部骨性充分减压后先分离切除肿瘤前部,是保护视神经、眼动脉、动眼神经的有效方法.
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神经导航下等体积切除幕上胶质瘤
目的探讨神经导航等体积切除幕上胶质瘤的方法与疗效.方法回顾性总结37例该类病例,对术式的优点和注意事项进行分析.结果肿瘤等体积切除34例,次全切除3例.术后肢体肌力下降3例,肌力下降伴语言障碍加重2例,语言障碍加重2例.术后4周仅1例轻瘫,1例不全性运动性失语,余病人均恢复.结论在磁共振引导下,应用神经导航手术可对大脑半球不同部位的胶质瘤行影像学等体积切除.
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复发性胶质瘤的神经导航手术治疗(附28例临床报道)
目的探讨复发性胶质瘤的手术治疗及神经导航系统在手术中的作用.方法总结28例采用神经导航系统进行手术的复发性胶质瘤病人的病例资料.位于大脑半球深部者18例,浅部者8例,位于小脑者2例.手术经原切口进入者20例,改变切口者8例.结果导航平均注册误差小于2 mm.全切除22例(78.6%),次全切除4例(14.3%),大部切除2例(7.1%).术后症状改善或不变25例(89.3%),加重3例(10.7%).术后对21例随访6个月,均无复发;17例随访1年,复发2例;9例随访3年,复发5例.结论神经导航系统应用于复发性胶质瘤手术治疗,有助于肿瘤的术中定位和切除范围的实时判断,从而提高肿瘤的全切除率,延缓肿瘤再复发.
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功能区胶质瘤的术中直接电刺激判断核心手术技术
目的分析术中直接电刺激判断大脑功能区的手术技术.方法回顾性分析25例大脑半球胶质瘤手术切除技术,及fMRI与DTI在辅助判断肿瘤与功能区的作用.通过术中直接电刺激判断大脑功能区,大程度切除肿瘤,提高病人术后Karnofsky生活状态(KPS)评分.结果19例术前KPS 80～90分的病人(术前平均85.8分)术后恢复至平均95.3分,6例KPS 40～70分病人术后恢复至平均73.3分;MRI示肿瘤全切23例,肿瘤大部切除2例.结论术中直接电刺激有助于判断大脑功能区位置,从而以小的损伤,大程度切除胶质瘤.
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核磁共振脑功能成像指导切除脑功能区肿瘤(附6例报告)
目的应用核磁共振脑功能成像(fMRI)定位脑功能区,指导手术切除脑功能区肿瘤.方法对6例右额顶叶区胶质瘤病人术前行复杂手指运动fMRI,激活脑皮质功能区,明确兴奋灶与肿瘤的位置关系,进而确定手术方案.结果额叶切除1例,显微镜下全切2例,次全切2例,右顶叶前半部分切除1例;仅后者出现左侧肢体肌力减弱,且逐渐恢复.余无并发症.结论tMRI可以明确右额顶叶皮质功能区,提示功能区与胶质瘤的位置关系,指导肿瘤的切除范围和程度.
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内侧颞叶癫癎病人脑组织GABRG2基因变异研究
目的探讨GABRG2基因变异与内侧颢叶癫癎的关系.方法运用RT-PCR方法测定内侧颞叶癫癎致癎灶和其他类型癫癎病人手术切除脑组织内的GABRG2基因mRNA序列.结果全组共发现3处单核苷酸多态性,其电内侧颞叶癫癎组245 G→A出现频率与对照组存在统计学差异.结论GABRG2基因突变极有可能在内侧颞叶癫癎的发病中起重要作用.
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应用限制性酶切片段长度多态性及变性高效液相色谱法筛选胶质瘤易感基因ERCC2的单核苷酸多态性比较
目的利用限制性酶切片段长度多态性(RFLP)及变性高效液相色谱法(DHPLC)筛选和鉴定脑胶质瘤易感基因--切除修复鼠缺陷交叉互补基因2(ERCC2)的单核苷酸多态性(SNPs).方法应用PCR扩增179例胶质瘤病人肿瘤及血液标本和44例正常对照组血液标本ERCC2基因第23外显子及其邻近的部分内含子序列,采用限制性酶切及DHPLC技术对扩增片段进行基因变异检测,直接测序不同类型的PCR片段,并与参考序列进行对比分析.结果在此片段中验证了一个已知白种人存在的SNP位点.结论黄种人亦存在rs13181,并影响蛋白编码;可能与胶质瘤的发病有关联.DHPLC相对于RFLP来说是一种高效、经济、简便、可靠的SNPs筛选方法.
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地塞米松体外诱导大鼠胚胎垂体生长激素细胞的实验研究
目的探讨糖皮质激素和生长激素释放激素(GHRH)对大鼠胚胎垂体生长激素(GH)细胞分化的作用.方法利用免疫组化、放射免疫分析、RT-PCR和免疫电镜等方法,研究糖皮质激素体外诱导GH细胞分化的佳浓度、所需要的短时间及GHRH在大鼠胚胎垂体细胞分化中的作用.结果在体外培养的大鼠胚胎垂体细胞中,地塞米松能提高GHmRNA的表达水平,增加GH细胞内分泌颗粒的积聚.当GHRH浓度达到1×10-7mol/L时,可以增强地塞米松对GH细胞的诱导分化作用.结论地塞米松能够促进GH细胞的体外分化,并具有一定的剂量依赖性.GHRH与地塞米松具有协同效应,共同促进GH细胞的分化与分泌.
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shRNA表达载体特异性抑制人脑胶质瘤细胞BT325绿色荧光蛋白基因的表达
目的探讨绿色荧光蛋白(GFP)特异性发夹结构RNA(shRNA)对人类胶质瘤BT325细胞系GFP基因表达的抑制作用.方法设计并合成针对GFP基因的shRNA序列,与报告基因质粒pEGFP-N1共转染,选择佳转染比例,荧光显微镜下观察GFP表达的效率和对GFP的抑制效应.结果质粒pSIREN-RetroQ-RNAi经双酶切得到6kb和100 bp条带,结合测序验证,与实验设计的shRNA长度相符.质粒DNA与XP-1转染比例为1:25时GFP表达强.BT325细胞干扰48 h时GFP表达显著减少.结论BT325细胞系中存在RNA干扰现象,且干扰效果特异、稳定;本实验为研究基因功能提供了新的策略.
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经纵裂胼胝体侧脑室锁孔入路的解剖学研究
目的研究经胼胝体侧脑室锁孔入路相关解剖因素在手术暴露中的作用,并探索该入路的设计原则和方法.方法尸头模拟经胼胝体侧脑室锁孔入路手术,观测相关解剖因素,以矢状位术野角和冠状位术野角为评价指标,对数据进行统计分析;据此设计标准经胼胝体侧脑室锁孔入路.结果回归分析:矢状位术野角=184.41+0.63×骨窗长度+7.44×同侧/对侧骨窗-0.62×胼胝体切口位置角-1.76×骨窗-胼胝体切口间距-1.13×胼胝体切口;冠状位术野角=-78.46+1.79×骨窗-胼胝体切口间距+0.99×胼胝体切口长度+0.14×骨窗长度.由此建立了额角、体部、房部和枕角的标准经胼胝体侧脑室锁孔入路.结论矢状位术野角和冠状位术野角可客观评价经胼胝体侧脑室锁孔入路的暴露水平;矢状位术野角和冠状位术野角回归方程有助于理解、把握影响手术暴露的众多解剖因素;标准锁孔入路能够完成侧脑室额角、体部、房部和枕角的手术暴露.
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BCNU缓释制剂的研究进展
恶性脑胶质瘤的治疗仍然存在困难,经典的治疗方案包括手术切除加化疗、放疗,但病人生存期的延长仍非常有限.传统的化疗方式由于血脑屏障的阻碍和药物的毒副作用,不能充分发挥作用.间质内缓释化疗使药物长时效、高浓度作用于肿瘤细胞,成为胶质瘤化疗的新方向.本文就化疗药物卡氮芥(BCNU)缓释剂在脑胶质瘤的临床应用情况进行综述.
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弥散张量成像技术对胶质瘤侵袭性的评价
弥散张量成像技术(DTI)是一种白质纤维束成像的无创新技术,不仅可在大体解剖结构上显示白质纤维与胶质瘤的关系,而且可在显微结构水平反映胶质瘤细胞对白质纤维的侵袭破坏程度.本文就DTI在评价胶质瘤侵袭性中的应用进行综述.
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侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗(附22例报告)
1对象与方法我科自1994年6月～2004年10月采用显微手术切除22例侧脑室脑膜瘤,其中男8例,女14例;年龄8～64岁,平均32岁;病程1个月～6年.头痛、恶心、呕吐19例,视力障碍7例,肢体运动障碍5例,精神症状2例.视乳头水肿16例,同向偏盲5例,锥体束征5例,展神经麻痹3例,感觉障碍2例.CT、MRI检查示肿瘤位于侧脑室三角区15例,枕角4例,颞角2例,体部1例;左侧12例,右侧10例.2例行脑血管造影,均示脉络膜前动脉迂曲增粗及脑室内肿瘤染色.均在显微镜下手术,行经顶枕部入路19例,经颞中回入路2例,经胼胝体前部入路1例.
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脑胶质瘤临床复发的原因分析
1对象与方法1.1一般资料40例首次手术肉眼全切并电凝瘤周正常组织的脑胶质瘤病人,其中男25例,女15例;年龄16～65岁,平均39.6岁.术后复发时间为5～34个月,平均11个月.肿瘤部位:额叶13例,颞叶4例,枕叶5例,顶枕6例,额颞8例,颞顶4例.星形细胞瘤Ⅰ级3例,Ⅰ～Ⅱ级5例,Ⅱ级3例,Ⅱ～Ⅲ级6例,Ⅲ级12例,Ⅲ～Ⅳ级6例,Ⅳ级5例.
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B型超声实时定位在脑胶质瘤切除术中的应用
目的探讨B型超声实时定位在脑胶质瘤切除术中的作用.方法在45例显微神经外科切除脑胶质瘤的手术中,使用B型超声确定肿瘤的位置,对其中30例脑功能区肿瘤配合使用皮质功能区定位刺激电极,实时判断病变切除程度.结果肿瘤均定位准确,40例显微镜下全切,5例次全切除.术后病人均恢复良好.结论术中B型超声实时定位能够准确确定肿瘤的位置,并实时监测胶质瘤的切除程度.
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感觉根部分切断术治疗非血管压迫原发性三叉神经痛(附56例报告)
目的探讨感觉根部分切断术治疗非血管压迫原发性三叉神经痛的疗效.方法采用该方法治疗术中未见明确血管压迫的56例原发性三叉神经痛.结果无手术死亡.术后随访6个月～6年,平均3.2年.治愈52例(92.9%),有效3例,无效1例.结论根据术中具体情况分离蛛网膜,行三叉神经感觉根部分切除术,对非血管压迫的原发性三叉神经痛长期疗效较好.
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颅内动脉瘤的显微手术治疗
目的探讨颅内动脉瘤显微手术的治疗策略、手术入路及术中处理.方法采用不同的手术入路和动脉瘤处理方法对47例颅内动脉瘤病人进行显微外科手术治疗.结果术后恢复良好38例,死亡3例,偏瘫2例,单眼失明1例,动眼神经麻痹1例,动脉瘤再破裂1例,动脉瘤包裹术后症状无改善1例.结论个体化手术入路和显微手术技巧是确保显微手术治疗动脉瘤取得良好疗效的基本条件.
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第三脑室颅咽管瘤全切除伴术后肺栓塞1例
1病历资料男性,35岁;因畏寒、乏力、阳痿、肥胖1年入院.头颅MRI示第三脑室占位,颅咽管瘤可能性大.全麻下行经纵裂-胼胝体-穹窿入路,术中辨明垂体柄及若干供血动脉并予以保护,全切除肿瘤.术后第19天,病人突发右侧胸痛,呼吸急促;血氧饱和度86%,动脉血氧分压62.4 mmHg;彩超示右下肢深静脉血栓形成;肺动脉灌注显像加肺静脉显像(CTPA+CTV)示双肺栓塞.
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锥颅置管冲洗治疗慢性硬膜下血肿46例体会
1对象与方法自1998年始,我们选择性应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)病人46例,其中男性38例,女性8例;年龄45～68岁,平均61岁.病人有所选择,相对年轻,血肿量较少(≤100 ml),CT示血肿密度均匀,无分隔,无明显脑萎缩.头痛、头晕28例,嗜睡或反应迟钝者12例,轻度偏瘫6例.选择长2.0或2.5 cm、直径3.0 mm穿刺针,局麻下于血肿中心对应部位,以电钻一次性将钻管一体钻入头皮全层、颅骨及硬膜,固定套管,拨除钻头后,即有陈旧性血性液溢出,迅速置冲洗器于套管中,接引流袋,然后以生理盐水缓慢冲洗,根据流出液颜色适时转动套管或稍停歇,一般冲洗30 min左右颜色即清,然后保留冲洗器于套管中并包扎.
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努力提高脑胶质瘤的综合手术技能
脑胶质瘤是神经外科常见的神经肿瘤,手术仍是当前临床上主要和基本的治疗方法.研究表明:胶质瘤手术质量不仅直接影响病人的生存质量,而且与术后肿瘤的复发及放疗、化疗和生物治疗等非手术综合治疗效果及生存期密切相关.因此,尽可能彻底切除病变组织,以小的医疗创伤获取大的治疗效果,一直是脑胶质瘤手术治疗中应遵循的基本原则.
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术中唤醒脑功能区病变切除手术的巡回配合
我院2003年1月～2004年8月采用术中全麻唤醒下实施脑功能区病变手术28例,手术顺利[1,2].现将有关术中巡回配合经验介绍如下.1临床资料男15例,女13例;年龄26～70岁,平均42岁.脑胶质瘤24例,脑膜瘤1例,脑动静脉畸形1例,脑脓肿1例,海绵状血管瘤1例.主要表现为头痛、头晕、精神萎靡、癫癎、运动性失语、肢体乏力等.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
