中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鞍结节脑膜瘤的显微外科策略与手术技巧
目的探讨显微外科治疗鞍结节脑膜瘤的策略和手术技巧.方法回顾性分析31例鞍结节脑膜瘤的临床表现、影像学资料和显微外科治疗结果.其中行单侧额下入路5例,翼点入路9例,改良翼点入路11例,双额冠状开颅经纵裂入路6例.结果 SimpsonⅠ级切除4例,Ⅱ级切除23例,Ⅲ级切除4例.术后视力改善24例,无变化4例,视力下降3例.死亡1例.结论根据肿瘤不同的生长形态选择恰当的手术入路和计划,应用显微外科技术操作,能够显著提高肿瘤的全切率和降低并发症.
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影响大型听神经瘤术后面神经功能的局部因素
目的探讨大型听神经瘤影响面神经功能的因素.方法对32例大型听神经瘤在面肌肌电图监护下行显微手术切除,记录肿瘤的大小、切除程度及显微镜下肿瘤的囊性变,肿瘤与面神经的位置关系及与面神经的黏连程度等因素.结果肿瘤均全切,面神经解剖保留率为96.9%.根据House-Brackmann面神经功能分级标准,术后6个月面神经功能保留率为Ⅱ级52.4%,Ⅲ级42.9%,Ⅳ级4.7%:术后1年为Ⅱ级66.7%,Ⅲ级28.6%,Ⅳ级4.8%.术后面神经功能与肿瘤的大小、囊性变及肿瘤与面神经的位置关系无关(P>0.05),面神经与肿瘤的黏连程度与术后3 d和1周的面神经功能呈明显正相关(r=0.560,P=0.001;r=0.478,P=0.007).结论对大型听神经瘤在保留面神经完整的前提下要尽可能全切,术后的面神经功能主要取决于面神经与肿瘤的黏连程度.
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星形胶质细胞瘤MRI形态与伽玛刀疗效关系的初步研究
目的探讨星形胶质细胞瘤的MRI形态特征与伽玛刀治疗效果的关系.方法回顾43例星形胶质细胞瘤病人的MRI特征和伽玛刀治疗结果.根据肿瘤的边界和强化效应特性,将肿瘤分为3型.以肿瘤缩小为有效判定指标.采用卡方检验,确定MR形态与伽玛刀治疗疗效的关系.结果20例(46.5%)有效.其中Ⅰ型18例,13例(72.2%)有效;Ⅱ型15例,5例(33.3%)有效;Ⅲ型10例,2例(20.0%)有效.Ⅰ型病人的有效率较Ⅱ、Ⅲ型病人高,差别有统计学意义;而Ⅱ型与Ⅲ型之间无显著性差异.结论MRI形态可作为星形胶质细胞伽玛刀治疗预后的预测指标.
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Onyx胶栓塞治疗颅内复杂血管畸形
目的探讨Onyx胶在复杂脑动静脉畸形血管内治疗中的应用价值.方法采用Onyx胶栓塞11例复杂脑动静脉畸形,其中6例为巨大血管畸形,5例位于功能区.分析其血管构筑、栓塞技巧等.结果技术成功率100%,2例获90%栓塞,4例获80%以上栓塞,3例获50%～80%栓塞,2例栓塞小于50%.结论超选择插管Onyx胶栓塞术治疗脑动静脉畸形安全、有效.
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听神经瘤的锁孔手术治疗
目的探讨听神经瘤的微创手术治疗.方法对35例听神经瘤病人采用枕下乳突后锁孔入路开颅进行显微外科手术治疗.肿瘤大径2.3～5.6 cm.手术骨窗大小为3.0 cm×2.5 cm,暴露横窦与乙状窦交汇处.对小于3 cm的肿瘤先磨开内听道,切除内听道内肿瘤并分离出内听道端面神经及耳蜗神经后,逐步切除颅内肿瘤;对超过3 cm的肿瘤先分块切除颅内肿瘤,找到脑桥端面神经后再逐步将面神经从肿瘤上分离,后磨开内听道,切除其内肿瘤.术中均行面神经监护.结果肿瘤均获得全切除.面神经解剖保存率为100%,7例(20.0%)保留耳蜗神经.术后1周House-Brackmann分级Ⅳ级者17例,Ⅲ级12例,Ⅱ级6例;术后3个月随访,House-Brackmann分级Ⅳ级3例,Ⅲ级19例,Ⅱ级11例,Ⅰ级2例.结论运用显微外科技术,采用锁孔外科手术治疗听神经瘤,不仅能有效地对肿瘤实施全切除,而且可大大减少手术创伤.
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DSA、术前栓塞在上矢状窦旁脑膜瘤手术中的价值
目的研究DSA在明确上矢状窦旁脑膜瘤血供情况、引流静脉代偿及矢状窦阻塞中的作用.方法回顾性分析41例矢状窦旁脑膜瘤病人的病历资料,比较术前未进行DSA检查组、DSA检查组和DSA加栓塞组之间术中出血、手术时间、手术全切肿瘤程度情况.结果DSA检查组和DSA加栓塞组较未进行DSA检查组手术全切率高(P<0.05);DSA加栓塞组较未栓塞组术中失血少(P<0.05);各组间手术时间无显著性差别(P>0.05).结论术前行DSA检查可以明确矢状窦旁脑膜瘤的血供、引流静脉代偿及矢状窦阻塞情况,能指导术前栓塞以减少术中出血,并为手术全切脑膜瘤提供有用信息.
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骨瓣开颅和复位在枕下乙状窦后手术入路中的应用
目的探讨枕下乙状窦后入路骨瓣开颅和复位的手术方法及临床应用.方法对31例桥小脑角区病变经枕下乙状窦后入路骨瓣开颅手术病人的病历资料进行回顾分析.结果骨瓣开颅均顺利完成,获得了满意的术野显露,骨瓣切除平均用时48min.术后无一例发生脑脊液感染和发热,1例拆线后第2天发现脑脊液通过裂开的切口外漏,经及时处理,7 d后痊愈出院.结论枕下乙状窦后入路骨瓣开颅是安全、快捷、可行的.骨瓣复位可以降低术后脑脊液漏和感染的发生.
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听神经瘤术后面神经损伤的临床分类、分级研究
目的研究听神经瘤术后面神经颅内段损伤的分类、程度及临床分级.方法分析病理诊断明确的165例听神经瘤病例,肿瘤大小1.5～5.5 cm,术前面神经功能障碍19例.术中面神经损伤程度按Sunderland五级分类法分为Ⅰ级85例,Ⅱ级37例,Ⅲ级21例,Ⅳ级9例,Ⅴ级13例.结果随访1～3年,面神经功能House-BrackmannⅠ级88例,Ⅱ级12例,Ⅲ级20例,Ⅳ级9例,Ⅴ级3例,Ⅵ级33例.结论临床分级研究有助于量化面神经损伤的程度,提高对面神经损伤程度的认识,判断预后,评价手术效果.
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远外侧枕髁后锁孔手术入路设计与显微解剖学实验研究
目的将微创锁孔手术理念融入远外侧入路,探讨枕髁后锁孔手术的可行性.方法于8具尸头乳突后作纵向"S"型、约7 cm长头皮切口,上缘起自乳突中点向后2 cm处,下界至C2水平.分层翻转枕下肌群,显露枕骨远外侧,在枕髁后做一直径约3 cm的骨窗,牵开小脑半球,显微镜下观察所显露的解剖结构.结果通过调整头位及显微镜角度,经枕髁后锁孔入路可显露同侧椎动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、面听神经、后组脑神经、舌下神经、延髓腹外侧等结构.结论枕髁后锁孔入路可很好地显露上述结构,应用现代显微外科技术,可在不磨除枕髁的情况下进行椎动脉瘤、小脑后下动脉瘤、较小体积的舌下神经鞘瘤、延髓腹外侧肿瘤等手术.
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眶上锁孔入路去除眶顶的解剖学研究
目的探讨眶上锁孔入路中去除眶顶的应用价值.方法取成人尸头标本8例,模拟眶上锁孔入路并去除眶顶,比较去除眶顶前后Willis环周围血管大显露程度、显露面积及不同深度靶点显露角度的差异.结果去除眶顶前后,前交通动脉复合体、同侧大脑中动脉的显露范围有显著性差异(P<0.01).在基底动脉顶端位置较高的标本中,去除眶顶有助于其显露;对鞍区其他深部结构如大脑后动脉、小脑上动脉的显露无显著性差别(P>0.05).去除眶顶后,手术显露面积(864.2 mm2)较去除眶顶前(494.9 mm2)明显增加;工作角度平均增加34.2%.结论去除眶顶对位置较高的前交通动脉复合体、A2段近端和位置较高的基底动脉顶端分叉部的显露有实际意义;应根据病变的特点确定是否去除眶顶.
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颈内动脉注射MPTP制作偏侧恒河猴帕金森病模型研究
目的探讨经颈内动脉注射MPTP制作偏侧恒河猴帕金森病模型的稳定技术和方法.方法对10只健康恒河猴注射MPTP,其中5只行颈外动脉夹闭,颈总动脉注射:5只行颈总动脉穿刺插管颈内动脉给药.其中1只模型动物在造模前后行正电子发射断层显像(PET)检查,观察脑代谢改变情况.对模型动物脑标本行快速冷冻切片,采用免疫组织化学方法检测多巴胺能细胞变化.结果采用颈总动脉插管颈内动脉注药建模均一次成功;2只颈外动脉夹闭颈总动脉注射药物建模一次成功,不成功的3只采用颈总动脉插管至颈内动脉再次注入相同剂量MPTP后建模成功.PET显示模型侧基底核区低代谢,与术前相比明显不同.免疫组化检测示模型侧中脑黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞形态改变,数量减少,与对照侧有明显差异.结论与颈外动脉夹闭颈总动脉注射相比,颈总动脉插管颈内动脉注射MPTP制作偏侧恒河猴帕金森病模型更为简单有效.
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美国神经外科住院医师培训制度
神经外科医生不但要熟练掌握必需的临床技能,还要熟悉相关的基础、专业知识,所以神经外科医生的培养非常重要.国外的神经外科专业发展较早,已建立了较完善的专科医师培训制度,现将美国的神经外科住院医师培训制度做一综述,以兹参考和借鉴.
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颅内动脉瘤血管内治疗的新材料
血管内治疗技术随着治疗材料的不断发展,在颅内动脉瘤的治疗领域得到了越来越广泛的应用.本文主要从可解脱式弹簧圈、液体栓塞剂、血管内支架等几个方面介绍一些新材料及其应用情况.
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经颅修补及颅底重建治疗外伤性脑脊液鼻漏(附2例报告)
目的探讨经颅修补及颅底重建手术在治疗外伤性脑脊液鼻漏中的有效性和价值.方法分析2例典型外伤性脑脊液鼻漏病人的手术治疗,均经影像学检查和鼻分泌物Beta-2转铁蛋白实验确诊.其中1例存在右侧筛板骨折,部分塌陷;另1例存在额窦内壁及框顶部分缺损.均行经颅修补及颅底重建手术,术中用略大于漏口的颅骨膜片修补漏口,再用肌肉筋膜覆盖其上,涂以生物胶,颅底及额窦内壁用相应大小的钛网重建并固定,以恢复颅底及颅腔正常解剖结构.结果病人脑脊液鼻漏停止,术后未发生感染和脑膜膨出,随访1个月未见复发.结论对于合并存在较大颅底缺损的外伤性脑脊液鼻漏病人,经颅修补及颅底重建是彻底治愈脑脊液鼻漏的有效手术方式.
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改进钻孔置管方法治疗慢性硬膜下血肿(附30例分析)
1对象与方法钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的首选方法,但易产生并发症.为此,我们将钻孔置管方法加以改进,从2002年1月～2004年10月治疗30例,其中男18例,女12例;年龄42～66岁,60岁以上23例;病程1～7个月.有明确外伤史者22例.头痛、恶心、呕吐26例,偏瘫18例,智能、精神障碍9例,失语3例,排尿困难2例,视乳头水肿24例,锥体束征阳性11例.血肿部位:左侧19例,右侧11例;额颞顶17例,额顶8例,额颞4例,颞顶1例.
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"脑先行型"转移瘤的治疗策略
目的探讨"脑先行型"转移瘤病人个体化治疗方案的制定.方法回顾性分析26例"脑先行型"转移瘤病人的临床资料.结果大腿皮肤痣1例,肺癌22例,原发灶不明者3例.对脑转移灶行单纯激素、脱水治疗7例,手术2例,放疗2例,化疗3例,手术加放、化疗或放射外科治疗9例,放疗加放射外科治疗或化疗3例.对原发肿瘤未处理15例,手术2例,化疗9例.平均生存7.3个月.结论"脑先行型"转移瘤病人总体预后差.治疗时应根据病人原发灶、转移灶及全身情况制定个体化方案.
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经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的麻醉管理
1对象与方法行经DSA脑血管病治疗对麻醉有特殊要求,我院2003年6月～2004年7月对20例脑动脉瘤病人进行栓塞治疗,其中男8例,女12例;年龄28～75岁.美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级.前交通动脉瘤7例,后交通动脉瘤11例,双侧后交通动脉瘤2例.3例昏迷,6例有高血压病史,8例ECG异常.
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简易定位法手术治疗颅脑肿瘤(附60例分析)
我科自2001年5月起采用简易病灶定位法对大脑半球浅面的病灶进行术前定位和设计手术切口,至2004年5月完成相关手术60例,疗效满意,报道如下.
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锥颅引流治疗外伤性硬膜下积液156例
1对象与方法1994年3月～2004年3月我科对156例外伤性硬膜下积液行锥颅引流治疗,其中男102例,女54例;年龄5～82岁,平均39岁.积液部位:一侧额颞顶部111例,双侧38例,小脑表面7例.积液量30～180 ml,平均68 ml.选择积液量多的CT层面,以距颅板近处为穿刺靶点,重建冠、矢状面,以三维定位确定靶点位置,尽量避开中央区和运动区,局麻下用6 mrn手锥锥孔,穿破硬脑膜时即有液体呈喷射状涌出,置入硅胶管,用生理盐水反复冲洗至清亮,然后,外接引流袋,取平卧或头低位,连续引流2～3 d.
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颅后窝坐位开颅术后严重并发症的诊断与防治
1对象与方法1.1临床资料我科1990年1月～2002年1月收治颅后窝肿瘤143例,其中行坐位开颅术86例,9例术后出现与坐位有关的严重并发症.男6例,女3例;年龄4～64岁.其中小脑蚓部髓母细胞瘤3例,巨大听神经瘤2例,松果体区生殖细胞瘤1例,小脑半球胶质瘤、血管网织细胞瘤各1例,第四脑室脉络膜乳头状瘤1例.均有颅内压增高表现,6例合并梗阻性脑积水.
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CT引导穿刺置管引流超早期治疗高血压脑出血
1对象与方法我院2001年6月～2004年10月采用CT引导穿刺置管引流治疗高血压脑出血病人32例,其中男18例,女14例;年龄36～84岁,平均57岁.既往均有高血压病史,病程2～26年,平均6年.血肿部位:基底核区26例,其中破入脑室者8例;脑叶6例.出血量20～120 ml.发病至手术时间20 min～6 h.
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环池引流临床分析
1998～2001年我科对89例急性脑出血病人行手术清除血肿加环池引流,术后恢复满意,报道如下:1对象与方法男61例,女28例;年龄20～69岁,平均42岁.发病至手术时间6 h以内69例,6～24 h 13例,24 h以上7例.入院时GCS 3分13例,5～8分70例,10分6例.高血压脑出血13例;颅脑外伤76例,其中硬膜下血肿并脑挫裂伤45例,广泛脑挫裂伤并硬膜下血肿20例,广泛脑挫裂伤并硬膜外血肿11例.
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双侧脑室置管尿激酶持续灌洗引流治疗重症脑室出血
2003年5月～2004年5月我们采用双侧脑室穿刺置管,尿激酶持续灌洗引流治疗13例重症脑室出血病人,取得较好疗效,报告如下.
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积极开展神经外科锁孔微创手术
20世纪60年代,神经外科显微手术的开展成为传统神经外科向现代神经外科发展的里程碑,其手术的微创性得到公认,并形成了各种显微手术标准入路.随着现代科技水平的提高,神经影像学的极大发展,手术器械和设备的日益改进,以及手术经验的不断积累,微创神经外科学得到了不断的发展和丰富,手术观念及方法较以往又有了巨大的改变,本世纪已成为微创神经外科手术的新纪元.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
