中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同方式引导钻孔引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察
目的 分析不同方式引导钻孔引流术治疗高血压性基底核出血的疗效.方法 对118例高血压性基底核出血行钻孔引流术的病人进行回顾性研究,其中采用神经导航指引(导航组)47例,采用CT实时监控(CT组)33例,术中未行任何引导技术(常规组)38例.结果 导航组和CT组术中血肿清除率和总血肿清除率均明显高于常规组(P＜0.05),两组术后6个月GOS评分也优于常规组;而导航组和CT组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用神经导航、CT实时监控可以提高脑出血钻孔术的疗效具体采用哪种方式视医院自身条件而定.
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天幕脑膜瘤侵犯静脉窦的处理措施
目的 探讨天幕脑膜瘤侵犯静脉窦的处理措施.方法 同顾性分析显微外科手术治疗的侵及横窦、乙状窦的20例脑膜瘤的临床资料,采用旁正中入路11例,后正中入路4例,幕上下联合入路1例,乙状窦后入路2例,Poppen入路2例.结果 达肿瘤Simpson Ⅰ级切除8例,SimpsonⅡ级切除9例,SimpsonⅢ级切除3例.术后病理:纤维型11例,上皮型5例,非典型性3例,乳头样型1例.术后严重脑肿胀1例,颅内感染1例.随访3～48个月,恢复正常工作和生活15例,生活基本自理2例,复发2例予伽玛刀治疗,轻度小脑功能障碍1例;本组无死亡病例.结论 对侵犯横窦、乙状窦脑膜瘤,妥善处理窦壁及窦内肿瘤可减少术后并发症,降低复发率.
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胼胝体-侧脑室入路显微手术治疗丘脑出血
目的 探讨经胼胝体-侧脑室入路显微手术治疗丘脑出血的效果.方法 回顾性分析28例丘脑出血病人的临床资料,出血量15～40 ml,出血均破入脑室.均采用经胼胝体-侧脑室入路显微手术清除丘脑血肿.结果 术后存活24例,死亡4例;生存病人术后3～6个月随访按ADL分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级5例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,V级2例.结论 经胼胝体-侧脑室入路显微手术能有效清除丘脑血肿,消除脑积水,尽早解除颅内高压、脑疝的发生,是降低病死率,提高生存质量的有效方法.
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成人毛细胞型星形细胞瘤的临床特点
目的 分析成人毛细胞型星形细胞瘤(PA)的临床特点.方法 回顾性分析74例成人PA的临床资料.肿瘤位于幕上46 (62.2％),幕下23 (31.1％),髓内5例(6.8％).临床症状主要为颅高压引起的相应症状.行显微镜下肿瘤切除术73例,活检1例(未手术治疗).结果 肿瘤全切除43例,大部分切除30例.术后出现脑积水3例,行脑室-腹腔分流术.免疫组化显示:胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100蛋白、波形蛋白(Vim)均为阳性,Ki-67蛋白阳性表达指数0～18％,平均2.8％±2.9％.随访(6.7±4.6)年,失访8例,肿瘤无进展生存51例,肿瘤进展生存8例,死亡7例.随访超过5年43例,其中死亡5例,肿瘤无进展生存32例,肿瘤进展生存6例;5年存活率为88.4％,5年无进展生存率74.4％.结论 成人PA并不少见,好发于幕上,以颞叶多见;成人PA细胞增殖活跃,具有恶性变可能,术后肿瘤残留应尽早行放射治疗.
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颅脑损伤病人颅内压变化对预后的影响分析
目的 研究颅脑损伤病人颅内压变化对预后的影响.方法 回顾性分析48例颅脑损伤病人的临床资料,均植入颅内压探头持续监测颅内压,每60 min记录1次,持续5d.术后30 d行短期疗效评估,GCS变化≥1分者纳入改善组,余纳入恶化组.术后3个月行长期疗效评估,GOS 4～5分纳入预后良好组,GOS 1～3分纳入预后不良组.对相关数据进行统计学分析.结果 术前GCS评分、挫伤或血肿体积、初始颅内压值及颅内压变化(ICP-P1、ICP-P2)在短期疗效评估的改善组与恶化组间存在显著差异(P＜0.05),在长期疗效评估的预后良好组与预后不良组间也存在显著差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示:颅内压变化幅度每增加1 mmHg不良预后危险因素成倍增加,且在短期疗效评估中影响更为明显.ROC曲线分析显示:初始颅内压值=31.50 mmHg,ICP-P1=4.29 mmHg,ICP-P2=3.97 mmHg是颅脑损伤病人短期疗效评估不良预后的临界值.初始颅内压值=28.00 mmHg,ICP-P1=3.21 mmHg,ICP-P2=2.93mmHg是长期疗效评估不良预后的临界值.结论 保持颅脑损伤病人颅内压相对平稳有利于改善预后.
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体素内不相干运动扩散加权成像在脑膜瘤中的初步临床研究
目的 探讨体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(IVIM-MRI)单、双指数模型在脑膜瘤中的应用价值.方法 纳入20例经手术切除及病理结果证实为脑膜瘤的病例,均于术前行常规MRI及IVIM-MRI扫描,测量肿瘤实质区及正常脑白质区单指数模型下表观扩散系数ADC值和双指数模型下纯扩散系数D值、灌注分数f值、灌注系数D*值,分析脑膜瘤的IVIM-MRI成像特点.结果 单指数模型中,肿瘤实质区ADC值较正常脑白质ADC值低,但两者差异无统计学意义(t=0.514,P＞0.05);双指数模型中,肿瘤实质区与正常脑白质区D值差异有统计学意义(t=3.043,P＜0.01);而D*值和f值差异无统计学意义(t=1.274、0.220,均P＞0.05).4种不同病理类型脑膜瘤比较,单指数模型下ADC值及双指数模型下D、f值均有显著差异(F=5.232、5.674、14.058,均P＜0.01).结论 IVIM-MRI能够准确描述脑膜瘤扩散信息,并同时获得脑膜瘤灌注信息,可考虑作为一种无创性脑肿瘤灌注检查方法.
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急性颅脑损伤病人血清IGF-1动态变化与认知功能障碍的相关性研究
目的 探讨急性颅脑损伤(TBI)病人血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)动态变化与认知功能障碍的相关性.方法 收集86例急性TBI病人作为研究组,分别于伤后1、3、5、7、14d检测病人血清IGF-1含量,伤后6个月采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估有无认知功能障碍,并比较各时间点血清IGF-1含量与MoCA评分的相关性.选取30例同期健康体检者作为对照组.结果 根据MoCA评分评估,TBI伤后6个月存在认知功能障碍36例(41.86％),主要表现为视空间与执行、注意力和计算力、语言能力、抽象能力及延迟记忆方面的障碍.研究组血清IGF-1含量在伤后各时间点均显著低于对照组(P＜0.05).伤后1、3、5d,认知功能障碍病人血清IGF-1含量均显著低于无认知功能障碍病人(P＜0.05).伤后1、3、5d,研究组病人血清IGF-1含量与MoCA评分呈正相关(P＜0.05).结论 TBI后血清IGF-1含量动态变化与认知功能障碍密切相关.伤后早期的血清IGF-1水平能够预测TBI病人的认知功能预后.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期血压变异性研究
目的 分析急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)病人血压变异性(BPV)的特征,并探讨动态血压监测的临床价值.方法 回顾性分析采用动态血压监测的急性aSAH病人370例,其中15例入院后再次出血(再次破裂组),355例未出血(未再破裂组).比较分析两组病人平均收缩压、平均舒张压、BPV及出院时改良Rankin量表评分差异.结果 入院后再次破裂组24 h平均收缩压为(138.7±12.6) mmHg,显著高于未再破裂组的(127.4± 10.1) mmHg,差异具有统计学意义(P=0.000);而两组平均舒张压差异不具有统计学意义(P=0.224).BPV结果提示:再次破裂组收缩压BPV和舒张压BPV分别为12.8％±7.7％、11.9％±7.3％,分别明显高于未再破裂组的10.5％±6.4％ 、9.3％±5.4％ (P=0.000、0.035).未再破裂组出院时改良Rankin量表评分明显优于再次破裂组(P=0.000).不同预后分级病人平均收缩压和收缩压BPV差异均具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 急性期aSAH病人收缩压、BPV对动脉瘤再次破裂及预后具有重要影响,动态血压监测对急性期aSAH病人具有重要的临床价值.
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血管中心型胶质瘤1例报告并文献复习
目的 探讨血管中心型胶质瘤(AG)的临床表现及病理特点,提高对AG的诊断及治疗认识.方法 回顾性分析1例AG病人的临床资料,检索国内外相关文献并进行分析.结果 本例以顽同性癫(痫)为主要临床表现,行左颞叶癫(痫)病灶切除术,手术达病灶全切除,病理结果符合AG(WHO Ⅰ级).术后3个月头颅MRI未见肿瘤复发迹象;脑电图偶见异常放电.临床随访8个月,病人未再出现癫(痫)发作,手术达Engle Ⅰ级,病人记忆力差加重,无其他手术并发症.结论 AG较罕见,但属良性肿瘤,多表现为顽同性癫(痫),治疗应当手术切除包括肿瘤在内的致(痫)灶,术后效果满意.
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颅内外血管重建治疗烟雾病的临床研究
目的 探讨颅内血管重建治疗烟雾病的临床疗效.方法 回顾性分析72例烟雾病病人的临床资料,共施行99次手术,其中直接搭桥66次,直接搭桥联合颞肌贴敷8次,单纯颞肌贴敷11次,单纯颞浅动脉贴敷14次.结果 术后灌注区域出血4例,短暂性脑缺血或灌注区域局灶性梗死12例,过度灌注2例,皮肤坏死1例.术后1周内颅脑CTA显示吻合血管全部通畅.术后6个月复查SPECT或PWI脑灌注结果均不同程度改善.72例病人随访1～95个月,随访期间无搭桥侧新发梗死,脑干梗死1例,2例出血型烟雾病病人术后1年死于再出血.结论 颅内血管重建术为治疗烟雾病的可靠方法,应积极治疗甲亢、动脉瘤等合并症.
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银杏叶提取物对阿尔茨海默病模型大鼠神经功能的影响
目的 探讨银杏叶提取物(GBE)对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习和记忆行为、海马组织中氧化自由基及内质网应激的影响.方法 腹腔注射D-半乳糖诱导构建大鼠AD模型.将15个月龄的雄性Wistar大鼠,随机分为对照组、AD组、AD+ GBE组、AD+ GBE+内质网应激诱导剂衣霉素(AD+ GBE+ Tm组),每组12只.采用Morris水迷宫测定大鼠学习和记忆行为;试剂盒检测海马组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;Western blot方法测定激活转录因子6(ATF-6)和CCAAT/增强子结合蛋白(CHOP)的表达.结果 与对照组比较,AD组、AD+ GBE组和AD+ GBE+ Tm组大鼠逃避潜伏期明显延长,目标象限内游泳距离占总距离的百分比明显降低,海马组织氧化自由基MDA、抗氧化酶SOD和内质网相关因子(ATF-6、CHOP)蛋白表达上调(P＜0.05);与AD组比较,AD+GBE组大鼠逃避潜伏期明显缩短,目标象限内游泳距离占总距离的百分比明显增加(P＜0.05),海马组织中氧化自由基MDA表达降低,抗氧化酶SOD活性增加;同时内质网应激相关因子ATF-6和CHOP蛋白表达减少(P＜0.05).与AD+ GBE组比较,AD+ GBE+ Tm组氧化自由基MDA表达增加,抗氧化酶SOD活性降低;内质网应激相关因子ATF-6和CHOP蛋白表达增加(P＜0.05).结论 GBE能抑制内质网应激反应,抑制氧化自由基产生,改善AD模型大鼠学习和记忆功能,缓解AD病情.
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荧光引导下恶性胶质瘤切除的临床研究进展
由于恶性胶质瘤弥漫浸润性的生长方式,大程度安全切除肿瘤,对神经外科医生具有挑战性.荧光引导手术利用荧光药物实时标识肿瘤,提高肿瘤边界可视性,增加肿瘤切除程度.本文对荧光引导手术中常用的吲哚菁绿(ICG)、荧光素钠(FLS)和5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)三种荧光药物,在恶性胶质瘤切除中的临床研究进展进行综述.
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慢性硬膜下血肿发病机制及临床治疗的研究进展
慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病,发病机制尚未完全明确.目前,钻孔引流手术是其主要治疗手段,但近年来术式亦有各种创新,多种药物治疗研究也不断取得进展.本文就CSDH发病机制、诊疗方法的新进展作一综述.
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第三脑室内海绵状血管瘤的临床分析
目的 探讨第三脑室内海绵状血管瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析l例第三脑室内海绵状血管瘤的临床资料,病人以癫(痫)入院,其他未见异常.行显微镜下肿瘤全切除.结合文献分析该病的临床表现、病理、影像学特点及治疗措施.结果 术后MRI显示病变全切除.病人术前癫(痫)症状消失.1年后复查MRI未见肿瘤复发.结论 第三脑室内海绵状血管瘤是一种罕见的颅内肿瘤,术前诊断困难,手术是首选治疗方式.
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复杂性脑血管病复合手术治疗的围手术期护理
目的 总结复合手术治疗复杂性脑血管疾病的护理经验.方法 收集120例接受复合手术治疗复杂性脑血管病病人的临床资料,对其进行围手术期观察、处置及护理.结果 120例中发生出血性并发症6例,缺血性并发症3例,手术相关神经功能障碍15例,术后感染3例.术后mRS评分0分46例,1分28例,2分18例,3分9例,4分14例,5分5例.结论 术前准确评估、充分准备,术中密切配合、严密监护,术后严密观察、精细护理,及早发现病情变化,积极预防并发症.为病人顺利康复、安全出院提供重要保障.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
