中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈段脊髓髓内室管膜瘤的预后分析(附40例分析)
目的 探讨影响颈段脊髓髓内室管膜瘤手术治疗的预后因素.方法 对40例接受手术治疗的颈段脊髓髓内室管膜瘤病人进行电话随访,并采用日本矫形外科协会(JOA)制定的脊髓功能评分标准对手术前后的状况进行评分.结果 显微外科手术治疗可以显著的改变脊髓的功能状况,尤其是躯体感觉和膀胱功能.预后与年龄、性别、肿瘤长度等均无显著性相关,而与术前的脊髓功能呈显著正相关.结论 显微外科手术能够有效的治疗颈段脊髓髓内室管膜瘤;早期发现、诊断和显微手术治疗是获得良好预后的必然选择.全切肿瘤、术中使用超声检测和电生理监测、椎板切除术后的椎板重建可以提高手术治疗效果.
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射波刀无框架立体定向放射治疗的临床经验及技巧(附33例分析)
目的 探讨射波刀(Cyberknife)无框架立体定向放射治疗的定位经验及技巧.方法 回顾性分析33例行射波刀治疗病人的临床资料,共计46个靶区154分次.结果 本组摆位和定位过程简捷、精确,治疗顺利.随访2～5个月,症状和体征均有好转,MR检查未见放射性脑水肿发生,按肿瘤放射治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准为0级.结论 射波刀定位方式具有无框架、无创、精度高、摆位简捷和实时图像引导追踪等优点.
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YL-1粉碎针在脑内血肿应用的误区
目的 探讨YL-1型颅脑穿刺针治疗脑内血肿的误区及危险.方法 通过观察临床症状及CT表现对粉碎针粉碎血肿的原理进行深入再分析及再试验.结果 1176例病人中应用粉碎针粉碎血肿39例(3.3%),应用粉碎针后12 h复查CT 16例(16/39,41%),其中粉碎针周围脑组织呈放射线状低密度影像5例(5/16,31%),临床症状加重13例(13/39,33%).结论 涡流原理是清洗粉碎血肿的基本原理,由于加工工艺达不到设计要求,无法形成涡流,高压水柱从粉碎针前端多个微孔垂直射出,直接射人血肿和脑组织内,2次或多次损伤脑组织.为了安全和疗效,建议粉碎针除在慢性硬膜下血肿和硬膜外血肿应用外,脑内血肿慎用或禁用.
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低级别脑胶质瘤的手术时机:18例动态影像学观察
目的 总结低级别胶质瘤的生长、扩散规律,为手术时机的选择提供参考.方法 分析18例低级别胶质瘤的术前影像学表现.根据病灶部位变化与否,将病例分为两组:扩散组和未扩散组,比较两者的检查周期是否有明显差别.结果 星形细胞瘤6例,少枝星形细胞瘤2例,少枝胶质细胞瘤10例.平均检查周期为53.1个月(5～118个月).9例病变在原始部位缓慢生长,9例自原发部位向其他部位扩散.扩散组的检查周期大于未扩散组(t=-3.622,P<0.05).结论 低级别胶质瘤倾向于自初始部位向其他部位扩散.低级别胶质瘤可择期手术,在此期间定期随访是非常必要的.
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男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗疗效分析
目的 总结男性垂体泌乳素(PRL)腺瘤的手术疗效.方法 回顾性分析102例行手术治疗的男性垂体PRL腺瘤病人的临床资料.平均年龄36.55岁.血清泌乳素63.5～150 000ng/ml,肿瘤大径4～70mm/n.本组头痛50例,视力障碍47例,视野缺损41例,性功能障碍59例.根据Knosp分级方法,其中侵袭性腺瘤60例.结果 肿瘤全切除56例,次全切除46例.经手术及综合治疗后,PRL水平降至正常15例(14.71%).明显下降21例(20.59%);性功能障碍恢复正常17例,头痛消失或明显改善38例,视力障碍恢复正常或改善39例,视野缺损恢复正常或改善37例.结论 男性PRL腺瘤病人具有年龄高、肿瘤大且多呈侵袭性生长及PRL水平高等特点,单纯手术治疗疗效差,难以取得满意效果.应结合病人具体情况,采用手术、药物及放射治疗等综合治疗方法.
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经血管内成形治疗高龄颈动脉颅外段狭窄的风险分析
目的 总结经皮腔内血管成形支架置人(PTAS)治疗高龄颈动脉颅外段狭窄的手术方法、风险性及并发症的预防.方法 回顾性分析20例(22处狭窄)高龄颈动脉颅外段狭窄病人经数字减影血管造影(DSA)确诊后进行经皮腔内PTAS.结果 PTAS成功率100%,术后平均狭窄率由术前(73.9±15.7)%降至(13.0±7.2)%,差异具有统计学意义,术后临床缺血症状及体征均有明显改善.并发症:术后2 d支架内血栓形成1例经溶栓后再通,1例发生消化道出血,1例发生脑出血(约2～3 m1),经保守治疗后治愈.随访2～36个月均无脑缺血发作.DSA复查2例,均经Doppler超声复查均未发现再狭窄.结论 PTAS是治疗高龄颈动脉狭窄病人的一种简便、安全、有效的方法;围手术期应采取综合措施以降低PTA手术风险及并发症的发生.
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降钙素基因相关肽与内皮素受体A在兔实验性蛛网膜下腔出血后脑组织表达的对照研究
目的 探讨降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素受体A(ETRA)在蛛网膜下腔出血(SAH)后脑组织中的表达情况及意义.方法 日本大耳白家兔45只,随机分为SAH模型组(20只),盐水对照组(15只),穿刺对照组(5只),空白对照组5只.采用枕大池2次注血法制作SAH的动物模型,并进行CGRP和ETRA的免疫组化染色,观察CGRP和ETRA的免疫表达.结果 CGRP和ETRA免疫阳性标记在SAH组模型均有表达,CGRP阳性细胞在1 h时少量表达,3～7 d时表达明显,其中5 d时显著,10 d时阳性细胞表达已经减少,但未达到正常水平.SAH模型组ETRA主要表达在神经元和胶质细胞胞浆内,建模后1 h时染色较淡;3 d时染色强烈;5 d时染色较3 d弱,此后染色逐渐变淡.结论 SAH后脑组织CGRP和ETRA的表达增强,并呈现明显的动态改变,但两者的变化趋势并不同步;CGRP和ETRA可能在延迟性神经功能障碍的发生与发展中起重要作用.
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颈动脉粥样硬化斑块成分的磁共振影像学分析
目的 探讨体内外颈动脉粥样硬化斑块不同病理成分在高分辨率磁共振上的影像学表现.方法 22例(24侧血管)病人颈动脉狭窄,术前1周行高分辨率MRJ(应用特制的相控阵线圈)检查斑块形态并记录影像.术后切除的粥样硬化斑块在体外行MRI检查并记录影像.将体内外斑块MRI影像与病理切片相匹配,分析体内外斑块的纤维组织、脂质核、钙化、出血及血栓的MRI影像学表现.结果 体内斑块中的钙化、纤维组织、陈旧出血与血栓、脂质成分在T1加权相(T1W)上分别为低信号、等信号、等信号、极高信号,在质子加权相(PDW)上分别为极低信号、等信号、高信号、高信号,在T2加权相(T2W)上分别为低信号、等信号或轻度高信号、高信号、高信号.体外斑块MRI检查结果与体内斑块检查结果相符合.在T1W及PDW上能够很好的分辨钙化及厚的纤维帽.结论 应用特制的相控阵线圈,MRI可以初步区分斑块成分,评价斑块的稳定性及观察斑块的动态变化.
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岩斜区的显微解剖研究
目的 观测岩斜区神经、血管的解剖关系.方法 分别从乙状窦后和乙状窦前入路对10例头颅标本进行解剖观测.结果 Meckel腔容纳三叉神经节和三叉神经池,其开口宽度为(8.3 4±1.2)mm,高度为(5.0±1.0)mm.动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经脑池段长度分别为(18.8±2.8)nlm、(35.9 ±3.1)mm、(12.8±1.7)mm、(17.5±1.9)mm、(13.2±2.2)mm.滑车神经穿入小脑幕游离缘距动眼神经约5.4mm(4.2～6.8 mm).岩下窦位于Ⅸ、Ⅹ脑神经间14侧,Ⅹ与Ⅺ间2侧,在Ⅸ前方汇入颈静脉球或颈内静脉4侧.结论 岩斜区神经、血管结构复杂,熟悉此区域的解剖关系,有助于提高岩斜区手术对脑神经与血管的保护,减少并发症.
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NOTCH-1信号通路对人脑胶质瘤干细胞增殖和分化作用的研究
目的 研究NOTCH-1信号通路对人脑胶质瘤干细胞增殖和分化的作用及意义.方法 应用免疫磁珠法从人脑胶质瘤组织标本和胶质瘤细胞株中,提取、分选胶质瘤干细胞,进行体外培养;应用免疫组织化学、免疫荧光双标法方法和RT-qPCR法分别检测其增殖、分化过程中NOTCH-1信号通路中关键基因和蛋白的表达情况.结果 人脑胶质瘤组织中存在胶质干细胞.NOTCH-1在CD133、MAP2、GFAP和MBP阳性细胞中均可表达,在CD13阳性细胞中显著.胶质瘤干细胞增殖过程均能检测到较强的NOTCH-1信号通路关键基因NOTCH-1、CBF-1和HES-1的mRNA表达,在胶质瘤干细胞分化时,表达逐渐减弱.结论 NOTCH-1基因在人脑胶质瘤中高表达:NOTCH-1信号通路参与了胶质瘤干细胞增殖、分化过程,为人脑胶质瘤治疗的新靶点提供了依据.
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颅内压监测技术的进展
颅内压增高是导致病情恶化,预后不良的常见原因之一.颅内压监测是观察病情、指导治疗、评估和改善预后的重要方法.其监测方法分为创伤性和无创性两种.本文就颅内压监测技术的进展作一综述.
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脑红蛋白:内源性神经保护因子
脑组织缺血、缺氧及其他损伤可以触发内源性保护机制来防止脑损伤,了解这些机制可对相关神经系统疾病采取新的治疗措施.脑红蛋白(Neuroglobin,NGB)主要表达于脑组织神经元中,脑组织缺血、缺氧可诱导NGB的表达,增加NGB的表达可使神经元的损害降低;反之,降低NGB表达可增加神经元的损害.本文对近年来NGB的相关进展作简要综述.
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胶质瘤的抗血管生成治疗现状
胶质瘤是常见的恶性肿瘤之一.血管的生成及其生长速度对肿瘤生长、侵袭和转移起着关键性的作用.近年的研究证实,胶质瘤组织内的血管生成与血管内皮生长因子(CEGF)与其恶性程度及预后等具有密切联系;因此,抗血管生成治疗目前已成为传统化疗方法之外的胶质瘤治疗新策略.现就脑胶质瘤的抗血管生成治疗进展进行综述.
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神经内镜辅助显微手术夹闭颅内动脉瘤(附12例分析)
1 对象与方法2003年6月～2006年12月,我科采用神经内镜辅助显微手术夹闭颅内动脉瘤12例,其中男6例,女6例;年龄35～66岁,平均55.6岁.均经全脑血管DSA检查确诊.其中前交通动脉瘤6个,后交通动脉瘤3个.
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老年人重型颅脑外伤的救治(附43例分析)
1 对象与方法 2003年1月～2007年1月我科手术治疗老年重型颅脑外伤病人43例,其中男28例,女15例;年龄60～79岁,平均67岁.入院时GCS 3～5分16例,GCS 6～8分27例;有中间意识好转期23例,双瞳散大4例,一侧瞳孔散大10例,广泛脑挫裂伤和(或)原发脑干损伤5例,其中合并低血压休克2例.
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显微手术治疗第四脑室肿瘤的并发症防治(附87例分析)
目的 探讨显微手术治疗第四脑室肿瘤的并发症防治.方法 对87例第四脑室肿瘤病人采用正中孔-小脑蚓部入路或结合小脑延髓裂入路分离切除肿瘤.结果 肿瘤全切除64例,次全切除18例,大部切除5例.术后并发症:脑积水6例,血肿3例,颅内感染2例,癫癎2例,缄默症2例.术后死亡1例.结论 积极预防和及时处理并发症,是显微手术治疗第四脑室肿瘤成功的关键.
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可调压式分流管在脑积水治疗中的应用
目的 探讨可调压式分流管在脑积水治疗中的优点.方法 采用可调压式分流管治疗18例不同类型脑积水病人.依据病人年龄、病因、影像学检查及腰穿测脑脊液压力作为病人初始开放压力技术后调压的依据.结果 术后调压次数2～6次.平均2.3次.术前临床症状在术后均得到明显改善或消失.结论 可调压式分流管治疗脑积水可减少分流过度或不足等并发症,特别适合婴幼儿、老年人、正常压力及特殊类型的脑积水病人.
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前循环动脉瘤术中破裂的原因分析及应急处理
1 对象与方法我科2003年3月～2007年12月手术夹闭颅内动脉瘤67例,术中发生破裂15例,其中男8例,女7例;年龄34～73岁,平均53.6岁.均以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状.单次出血11例,2次出血4例.术前Hunt分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.
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中小型基底核血肿手术与非手术疗效分析
1 对象与方法我院2006年1月～2008年1月手术治疗基底核出血60例,均有高血压病史,急诊头部CT显示基底核区出血量20～30 ml.治疗方法及分组:①保守治疗组:50例,其中男31例,女19例,平均年龄57.6岁.
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微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿
1 对象与方法我科采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)23例,其中男18例,女5例;年龄42-83岁,平均67.1岁.均有不同程度的头痛、头晕,呕吐15例,抽搐发作1例.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
