中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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立体定向手术对阿片类药物依赖病人近期智力水平的影响(附24例分析)
目的 观察立体定向手术对阿片类药物依赖者智力水平的影响情况.方法 24例接受手术治疗的阿片类药物依赖病人,分别于手术前、后采用瑞文测验-联合型图册法检测其智力水平,统选知觉辨别、类同比较、比较推理、系列关系、抽象推理五单元分别施测,比较手术前、后智力变化.结果 手术前智商(IQ)均数为79.46,术后近期IQ均数为85.92,术后IQ平均提高6.46.多数病人智力水平有不同程度地提高.结论 立体定向手术对阿片类药物依赖者核心智力近期无不良影响,手术治疗成瘾性脑病不会损害病人智力.
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老年人颅内动脉瘤外科治疗的临床研究
目的 研究老年颅内动脉瘤的临床治疗特点.方法 回顾性分析67例60岁以上的颅内动脉瘤病人的临床资料.依据出院时GOS评分将预后分为良好(4～5分)和差(1～3分),分别探讨年龄、姓别、治疗手段(手术和介入)、术前Hunt-Hess分级、高血压史、冠心病史、动脉瘤部位、大小、数量等因素的影响.结果 GOS评分预后良好50例,差17例.中位住院时间手术治疗(19 d)明显长于介入治疗(11 d),差异具有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示术前Hunt-Hess分级与预后相关(P＜0.05).多因素的Logistic回归分析结果显示只有术前Hunt-Hess分级及动脉瘤部位与预后相关(P＜0.05),而与其他因素无关(P＞0.05).结论 术前Hunt-Hess分级低(0～2级)的老年动脉瘤效果良好,而高级别(3～4级)死亡率和伤残率仍较高.动脉瘤部位是影响预后的重要因素.在本组病例中,手术和介入的治疗效果未见明显差异.
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非Galen静脉的脑动静脉瘘的诊断与治疗
目的 探讨脑内动静脉瘘的临床特点及经血管内栓塞与显微外科手术治疗脑内动静脉瘘的经验.方法 6例经血管内栓塞治疗,1例栓塞后手术治疗,1例单纯采用显微外科手术处理瘘口.结果 术后颅内杂音立即消失,临床症状显著改善.未发生严重并发症.随访5个月～2年病情无复发.结论 血管内栓塞治疗可以直接准确地堵塞瘘口恢复正常的脑血液循环.在栓塞中挤压同侧或双侧颈总动脉可以降低瘘口的血流速度和压力,有益于栓塞成功.对不能采用血管内治疗的病例,手术夹闭瘘口是理想的选择.
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颈内动脉大型和巨大型动脉瘤的手术策略
目的 探讨颈内动脉巨大动脉瘤的特点和手术策略.方法 回顾性分析48例颈内动脉大型和巨大型动脉瘤的手术经验.手术均采用翼点人路,床突旁动脉瘤病例预先暴露颈部颈内动脉以备临时阻断.从硬脑膜内磨除前床突、视神经管上壁以及外侧嵴,以显露动脉瘤的近侧角.术中采用逆向抽吸法使动脉瘤塌陷,如动脉瘤内含机化血栓,则在临时阻断后切开瘤体,用CUSA和取瘤镊去除瘤内血栓,再将动脉瘤夹闭并达到视神经减压的目的 .术中监测脑电图和体感诱发电位,并采用术中超声多普勒检查动脉血流.结果 46例动脉瘤直接夹闭,2例海绵窦段动脉瘤行动脉瘤孤立并分别做颞浅动脉-大脑中动脉和大隐静脉移植颈外动脉-大脑中动脉搭桥手术.43例术后行DSA检查,绝大多数动脉瘤夹闭满意.按GOS评分术后良好为41例(85.4%),差为5例,死亡2例.结论 充分显露、合理应用临时阻断技术、有效的动脉瘤减压,以及术中应用电生理监测和超声多普勒检查等辅助措施,能够取得动脉瘤的满意夹闭.
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颅内血栓性动脉瘤的手术治疗
目的 探讨血栓性动脉瘤的分类、手术指征及手术策略.方法 手术治疗血栓性动脉瘤48例,其中同心型13例.偏心型27例,分叶型2例,管道型4例,"弹簧圈"型2例.动脉瘤位于海绵窦内2例,床突旁段14例,床突上段13例,大脑前动脉瘤4例,大脑中动脉瘤8例,椎基底动脉瘤7例.手术方式包括动脉瘤直接夹闭18例,血栓切除加载瘤动脉塑形21例,动脉瘤孤立加血管重建7例,其他2例.结果 45例术后复查DSA示动脉瘤均消失,重建血管通畅.44例症状较术前改善.2例昏迷.1例完全性偏瘫,1例死亡.随访2个月～4年,GOS评分4～5分者39例.结论 判断动脉瘤内血栓情况有利于手术方案的制定;动脉瘤直接夹闭和血管架桥加动脉瘤孤立的手术效果要好于血栓驱除加载瘤动脉塑形.载瘤动脉临时阻断,载瘤动脉塑形,血管重建及电生理监测是治疗血栓性动脉瘤的重要手段.
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前交通动脉瘤的介入治疗(附61例分析)
目的 探讨血管内栓塞治疗前交通动脉瘤的适应证和效果.方法 回顾性分析经血管内栓塞治疗前交通动脉瘤61例的DSA影像、介入治疗及随诊结果.本组动脉瘤直径2.0～100 mm,病情按Hunt-Hess分级Ⅰ级23例,Ⅱ级27例,Ⅲ级10例,Ⅳ级1例.结果 均经DSA确诊后采用电解可脱式铂金螺旋圈,59例(59枚)前交通动脉瘤腔完全闭塞,2例(2枚)遗留少许残颈显影.经DSA随诊15例发现1例动脉瘤复发,改行手术治愈.无死亡病例及永久性并发症发生.结论 采用电解可脱式铂金螺旋圈(GDC)栓塞是治疗前交通动脉瘤的一种微创、安全、有效的方法,尤其是动脉瘤破裂出血急性期栓塞可达到止血作用.大宗病例的远期随诊结果尚待进一步观察.
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海绵窦畸胎瘤的诊断与手术治疗
目的 探讨海绵窦畸胎瘤的临床诊断和治疗方法.方法 回顾性分析3例海绵窦畸胎瘤的临床资料.均采用翼点硬膜下入路显微神经外科手术切除肿瘤,其中2例为海绵窦内畸胎瘤,1例为海绵窦外侧壁畸胎瘤.结果 肿瘤均全切除,术后病理检查示均为成熟性畸胎瘤,无手术死亡.1例术前自发破裂的海绵窦内畸胎瘤术后加行放疗.随访6个月～3年肿瘤均无复发.结论 海绵窦肿瘤术前影像学评估非常重要,对于良性海绵窦畸胎瘤,积极的显微手术切除一般可获得满意的治疗效果.
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冷冻治疗大鼠C6脑胶质瘤的实验研究
目的 研究冷冻治疗对大鼠C6脑胶质瘤的增殖抑制作用及其机制.方法 建立大鼠C6脑胶质瘤模型,60只载瘤大鼠随机均分为对照组和治疗组.治疗组实施冷冻治疗后免疫组化检测P27Kip1蛋白的表达,磁共振检测肿瘤体积变化,并观察动物生存期.对照组未实施冷冻治疗.结果 与对照组比较,冷冻治疗可上调P27Kip1蛋白的表达,对照组为(4.81±0.72)%,治疗组为(28.84±3.56)%,P＜0.05;缩小肿瘤体积,对照组为(292.97±19.13)mm3,治疗组为(76.37±10.22)mm3,P＜0.05;延长动物生存期,对照组为(37.00±1.55)d,治疗组为(57.00±3.16)d,P＜0.05.P27Kip1蛋白阳性表达率和荷瘤鼠生存期呈正相关(r=0.836,P＜0.05);同体积呈负相关(r=-0.696,P＜0.05).结论 冷冻治疗可抑制大鼠C6脑胶质瘤的增殖,延长动物生存期,其机制同上调P27Kip1蛋白的表达有关.
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三氧化二砷脂质体的制备及其对鼠脑胶质瘤的影响
目的 研究三氧化二砷(As2O3)脂质体注射液对大鼠体内C6胶质瘤细胞凋亡的影响.方法 采用超声薄膜分散法制备As2O3脂质体,将126只成瘤大鼠分为As2O3脂质体组、As2O3组、生理盐水组.原子荧光法检测注射As2O3脂质体和As2O3后大鼠脑组织中As2O3浓度.从电镜、TUNNEL和大鼠生存时间等方面研究As2O3脂质体对C6胶质瘤的影响.结果 As2O3脂质体提高了As2O3的血-脑屏障通过.电镜和TUNEL检测显示:As2O3脂质体组细胞凋亡率给药后3 d为(13.53±1.68)%,7 d为(20.03±0.79)%,多于As2O3组和盐水组.动物生存时间亦优于其他两组.结论 超声薄膜分散法是制备As2O3脂质体的较好方法.As2O3脂质体可较As2O3更明显地诱导鼠脑胶质瘤细胞凋亡,延长载瘤鼠的生存期.
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高压氧预适应对大鼠高原颅脑损伤的作用研究
目的 探讨高压氧(HBO)预适应对高原颅脑损伤(TBI)的神经保护作用.方法 将78只SD大鼠随机分为平原组、高原组和高压氧预适应组,各组按Feeney自由落体撞击法制作TBI模型,并通过低压氧舱模拟高原环境.采用Longa评分法进行神经功能缺损评分.Moor DRT4激光多普勒血流监测仪和LICOX CMP组织氧分压监测仪分别监测伤区局部脑血流(rCBF)和局部脑组织氧分压(PbtiO2)变化,利用光镜观察伤区脑组织的病理学改变.结果 伤后24 h高原组较平原组神经功能缺损评分上升,rCBF和PbtiO2下降.病理损伤加重;高压氧预适应组较高原组神经功能缺损评分下降(P＜0.05),rCBF和PbtiO2升高(均为P＜0.05),病理损伤减轻.结论 高压氧预适应可诱导对高原颅脑损伤的神经保护作用,改善神经功能.
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胰岛素加维生素C对兔实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用
目的 初步探讨胰岛素加维生素C对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的作用.方法 雄性新西兰白兔35只,随机分为4组:对照组(5只)、SAH组(10只)、SAH+胰岛素组(10只)、SAH+维生素C+胰岛素组(10只).采用兔枕大池2次注血法建立SAH模型.治疗组动物分别在第1次注血后30min开始给药并持续至实验结束.在实验第5天采用灌注固定法处死白兔,取基底动脉和相邻部分脑组织,行苏木精-伊红染色后测量基底动脉的横截面积以评估CVS的程度,免疫组化染色测定血管内皮细胞胰岛素受体(insulin receptor,InR)的表达.结果 维生素C和胰岛素联合应用组的基底动脉横截面积为(410 688.90±19618.13)μm2,对照组为(462 107.90±42 999.4)μm2,两组比较,差异无统计学意义;SAH组和单独应用胰岛素治疗组血管横截面积分别为(236 486.37±8 721.3)μm2和(245 787.8±23 878.1)μm2,与对照组比较,差异均有统计学意义.血管内皮细胞胰岛素受体在SAH组和单独应用胰岛素治疗组表达明显下调,而胰岛素和维生素C联合应用显著增加胰岛素受体的表达.结论 维生素C和胰岛素联合运用可有效缓解兔实验性SAH后的脑血管痉挛,而单独应用胰岛素未能缓解血管痉挛.
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自发性寰枢椎脱位病因和发生机制的研究现状
自发性寰枢椎脱位常合并多种骨关节畸形及其他病变.在其发病因素中,国人常见的是寰枕融合和(或)C2.3融合.发生寰枢椎脱位的机制为寰枢关节活动的代偿性增加.而国外文献报道以类风湿性关节炎常见,炎症造成的齿状突周围骨、韧带结构的破坏在寰枢脱位的发生中起很大作用.本文对自发性寰枢椎脱位的病因和发生机制的研究进行综述.
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IGFBP-2在高级别脑胶质瘤中作用的研究进展
类胰岛素生长因子(IGF)是一强力的促细胞分裂素,其作用决定于IGF与其受体的相互作用.类胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP)是与IGF高亲和力结合的蛋白,不仅具有运载蛋白的功能,而且能通过IGF依赖性或非依赖性机制抑制或促进IGF的作用.研究表明:IGFBP-2在高级别脑胶质瘤中表达增加,通过IGF依赖性及IGF非依赖性作用机制,与肿瘤的预后、侵袭性、转移密切相关.本文就,IGFBP-2的分子生物学特性及其在高级别脑胶质瘤的作用、作用机制、作用途径及调节机制等进行综述.
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脑干血管母细胞瘤的诊断及显微外科治疗
1 对象与方法1.1 一般资料 2002年1月～2006年12月,我科采用显微手术治疗13例脑干血管母细胞瘤,其中男8例,女5例;年龄16～52岁,平均34.5岁.病程14 d～33个月.平均12.7个月.临床表现:①颅高压10例;②病灶出血急性起病3例;③神经功能损害:肢体肌力下降、感觉减退7例,吞咽困难5例,共济失调4例,眼震3例,复视2例,面瘫2例,面部麻木、听力减退1例.
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松果体区非肿瘤性囊肿性病变的外科治疗
目的 总结松果体区非肿瘤性囊肿性病变的外科治疗经验.方法 回顾性分析7例有症状的松果体区非肿瘤性囊肿病人的临床资料、手术方法和预后.采用显微手术切除4例,神经内镜囊肿部分切除1例,神经内镜三脑室底造瘘术2例.结果 术后临床症状均改善或消失,术后随访6个月～3年.随访期间影像学复查松果体区囊肿性病变消失或显著缩小.结论 松果体区非肿瘤性囊肿性病变的外科治疗,应根据囊肿的性质选择合理的手术方法;本病术后预后好.
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Rasmussen综合征1例
1 病历摘要 男,19岁,因左侧肢体间断性抽搐15年入院.病人15年前无明显诱因出现左侧肢体间断性抽搐,初期较轻后逐渐加重,每日数次至数十次,有时伴全身发作,病前2个月有"水痘"病史.曾诊断为"癫(癎)",口服抗癫(癎)药物效果不理想.体查:左侧肢体屈曲畸形,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,肌张力高,左侧病理征阳性.
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简易无创头皮投影立体定位圈在高血压脑出血手术中的应用(附60例分析)
我院自2003年6月～2006年12月,应用自行设计的简易无创头皮投影立体定位圈[1]对60例高血压脑出血病人行头皮穿刺点定位,采用钻孔穿刺血肿抽吸置管引流手术,现报告如下.
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大型听神经瘤术后视力变化探讨
听神经瘤不涉及视路,但肿瘤巨大时,仍可引起视力变化.1998年1月～2006年8月,我科手术治疗86例大型听神经瘤,总结其术后视力变化,报告如下.1 对象与方法 男41例,女45例;年龄21～69岁.均行CT及MRI扫描并经术后病理确诊.巨大型肿瘤(直径4.5 cm)68例(79.1%),均合并脑积水.视乳头水肿62例,视乳头萎缩6例,视力下降53例,双目失明3例.
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未破裂颅内动脉瘤
国外对未破裂动脉瘤的关注较早,做了很多研究工作,但直到ISUIA(International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators)1998年Ⅰ期及2003年Ⅱ期研究结果的公布,给神经外科界带来不小的震动.对于未破裂动脉瘤的自然史及治疗方案的确定至今仍存在争论.
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DSA下臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理
我院2006年5月～2006年12月,应用医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症20例,护理体会如下.1 对象与方法 男12例,女8例;年龄24～65岁.椎间盘膨出8例,突出10例,脱出2例.材料:GE LCV-PLUS血管造影机,医用纯氧,医用臭氧发生器.后外侧人路采用22 G酒精针,小关节内侧人路采用24 G 9 cm穿刺针.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
