中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
颅内动脉瘤术后低血压反应的危险因素分析
目的总结颅内动脉瘤术后低血压的发生与预后的关系,明确术后低血压发生的危险因素.方法回顾性分析接受开颅动脉瘤手术的127例病例,使用Ridit分析研究低血压的发生与预后的相关性.以性别、年龄、术前Hunt-Hess分级、术前高血压病史、低钠血症、心电图改变、术前蛛网膜下腔出血程度、术前尼膜地平应用、手术时机的选择、术中脑室穿刺引流、术中载瘤动脉阻断时间、术中控制性降压持续时间、术中控制性降压程度、术中动脉瘤破裂与否等14个可能的危险因素为自变量,设定术后"发生低血压"为变量,使用logistic回归分析研究相关的危险因素.结果正常血压组预后优于低血压组.术前心电图改变、术前蛛网膜下腔出血程度、术中载流动脉阻断时间、术中动脉瘤破裂与否等4个因素为低血压发生的危险因素.结论动脉瘤病人术后低血压反应严重影响病人预后.针对低血压发生的危险因素的防治,有望减少和纠正低血压反应,改善预后.
-
3D-CTA在颅内动脉瘤诊治中的应用
目的探讨3D-CTA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值.方法采用3D-CTA检查疑似颅内动脉瘤病人52例,根据造影结果决定直接手术或进一步行3D-DSA检查.术后均复查3D-CTA.结果共发现58个动脉瘤,6例查3D-CTA及3D-DSA均未发现动脉瘤.3D-CTA对颅内动脉瘤诊断的敏感度、特异度、阴性似然比分别是94.8%、100%、0.052.诊断颅内动脉瘤病人的敏感度、特异度、阴性似然比分别是97.8%、100%、0.022.术前3D-CTA在估计动脉瘤大小及形态方面与术中所见+3D-CTA结果相似.3D-CTA清晰显示了动脉瘤的自身形态和周边的关系.结论3D-CTA是诊治颅内动脉瘤的一种快捷、安全、操作简便的方法,为制定手术方案提供了详细的资料,具有很高的临床实用价值.
-
组织定向活检诊断为胶质瘤与手术病理符合率的比较研究
目的探讨组织定向活检技术在诊断胶质瘤中的病理定性诊断价值.方法回顾性分析住院胶质瘤病例51例,比较活检与手术的病理情况.活检部位为额叶23例,颞叶15例,顶叶7例,枕叶3例,多发病例3例.肿瘤位于右侧半球27例,左侧24例.其中临床考虑胶质瘤复发者7例.结果手术病理同样确定为胶质瘤者39例,临床符合率为76.4%;淋巴瘤1例,炎性肉芽肿2例,脑感染性疾病2例,放射性脑坏死4例,脑梗死3例.手术中确诊为胶质瘤,但是活检确诊为低级别胶质瘤,而手术病理确诊为高级别胶质瘤者13例,占33%.结论对于活检病理确诊为胶质瘤的可靠性需要进行新的评估.
-
荧屏监视下经鼻蝶窦穿刺治疗鞍内囊性肿瘤
目的探讨鞍内囊性肿瘤的微创疗法及其效果、优缺点及适应证.方法对14例鞍内囊性肿瘤(11例颅咽管瘤,2例复发性垂体腺瘤,1例性质不明)病人在X-线监视下和神经导航监测下进行经鼻蝶窦穿刺抽吸术.结果本组均获得满意疗效,术中、术后未出现严重并发症,术后辅以放疗,经3个月～7年随访,2例症状复发,再次穿刺治疗后好转.结论经鼻蝶窦穿刺治疗鞍内囊性肿瘤操作简便,快捷,创伤小,并发症少,经济,可多次施行.
-
神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤
目的总结神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨该手术方式的优越性.方法对187例垂体腺瘤采用经右鼻腔蝶窦入路于术,手术全过程在神经内镜下进行.结果脑脊液漏5例,颅内感染2例,术后17d鼻腔大出血1例.随访3～35个月,MR复查示肿瘤全切除133例,近全切除32例,部分切除20例,活检2例.结论神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术入路为直接,手术时间短,创伤小,术中视野广,术后恢复快,并发症较少.
-
立体定向植入125I籽粒治疗脑深部肿瘤
目的探讨局部植入125I籽粒治疗脑肿瘤的方法与疗效.方法采用机器人辅助立体定位技术施行脑肿瘤内植入125I籽粒手术66例,其中星形细胞瘤56例(Ⅰ～Ⅱ级39例,Ⅲ～Ⅳ级17例),室管膜瘤3例,恶性脑膜瘤2例,脑转移癌4例,恶性黏液瘤1例.结果本组手术操作顺利,肿瘤边缘放射总剂量设计为200 Gy,平均每例手术用时26 min,无严重并发症.术后随访1个月,有效率90.9%,无变化9.1%,无死亡病例;随访6～24个月,有效率87.9%,无变化6.1%,死亡6.1%.结论脑肿瘤内放疗的病例选择主要为开颅手术难以切除的原发和复发肿瘤.本方法手术创伤小,对脑深部肿瘤的治疗具有较好的临床效果.
-
S-100B蛋白与NSE评估重型脑外伤预后的临床研究
目的研究重型脑外伤后血清S-100B蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度在预后评估中的价值.方法对40例重型脑外伤住院病人在伤后12 h内进行血清S-100B、NSE浓度检测,并结合GCS评分进行比较分析.结果本组病人伤后血清S-100B、NSE浓度均显著性高于正常对照组,不同预后组之间S-100B、NSE浓度存在显著性差异.以伤后12 h血清S-100B浓度2.0μg/L、NSE浓度30 ng/ml为分界标准评估预后,S-100B评估预后的特异度为91%,敏感度72%;NSE特异度为77%,敏感度67%.ROC曲线(受试者工作特性曲线)显示S-100B对预后的评估较NSE更敏感、更特异.结论伤后血清S-100B蛋白、NSE浓度对评估预后具有较高的特异性和敏感性.而S-100B浓度在预后评估中的作用较NSE更为敏感、特异,因此可作为一种评估重型脑外伤预后的可靠临床方法.
-
星形细胞瘤中错配修复基因HMSH2蛋白表达的改变
目的探讨HMSH2与星形细胞瘤发生、发展及恶性程度的关系.方法应用免疫组化技术检测50例星形细胞瘤组织和10例正常脑组织标本中HMSH2蛋白的表达情况.结果正常脑组织、低级别星形细胞瘤、高级别星形细胞瘤中HMSH2蛋白缺失率分别为0、33.3%、65.2%.结论HMSH2蛋白缺失率与星形细胞瘤的病理分级和恶性程度有密切相关,可能在星形细胞瘤的发生、发展过程中起重要作用.
-
可卡因成瘾大鼠脑立体定向核团毁损术前后形态学及单胺类神经递质的变化
目的研究可卡因成瘾大鼠脑形态学的变化及在脑立体定向核团毁损术前后单胺类神经递质的变化.方法采用普通SD大鼠作为实验动物,随机分为对照组、成瘾组、成瘾大鼠毁损伏核组、成瘾大鼠毁损海马组、成瘾大鼠毁损扣带回组、成瘾大鼠毁损伏核-海马-扣带回组.成瘾大鼠每天皮下注射溶解于0.2ml蒸馏水的盐酸可卡因15mg/kg,正常对照组每天皮下注射0.2ml蒸馏水,持续90 d.毁损组分别行不同部位的毁损,3 d后处死,采用高效液相色谱仪(HPLC)脑组织匀浆法检测纹状体的单胺类递质含量,同时观察比较正常、成瘾及毁损后大鼠不同脑区在光镜及电镜下形态学的改变.结果成瘾大鼠纹状体多巴胺含量较正常对照组升高(P＜0.01).毁损前后大鼠单胺类递质无明显变化.在成瘾大鼠的伏核、海马、扣带回观察到核固缩、间质水肿、纤维断裂及坏死.结论长期使用可卡因可以造成大鼠脑组织的损害及纹状体多巴胺含量升高.立体定向核团毁损术前后脑组织单胺类神经递质变化不明显.
-
FasL基因转染NIH3T3细胞诱导BT325胶质瘤细胞凋亡作用的研究
目的探讨FasL基因诱导胶质瘤细胞凋亡的作用.方法以脂质体将FasL基因转染MH3T3纤维母细胞,采用免疫组化染色法和RT-PCR法检测NIH3T3/FasL细胞中目的基因的表达和转录,Hochest33342荧光染色法和TUNEL法检测共培养条件下观察其对胶质瘤细胞BT325诱导凋亡的作用.结果NIH3T3/FasL细胞能有效表达FasL,与NIH3T3细胞(对照组)相比,有显著诱导BT325细胞凋亡的作用(P＜0.05).结论转染了FasL基因的NIH3T3细胞可诱导胶质瘤细胞凋亡.
-
伽玛刀治疗颅内肿瘤的病理组织学研究
目的观察伽玛刀治疗颅内肿瘤的病理组织学变化,探讨伽玛刀治疗的放射生物学效应机制.方法对46例颅内肿瘤伽玛刀照射后的手术标本行光镜、电镜的病理形态学变化观察,并采用S-p法对上述肿瘤标本和10例正常脑组织血管标本行免疫组织化学染色,观察受照射肿瘤血管的CD34、α-SMA的表达,根据染色强度行对比分析.结果伽玛刀照射后的肿瘤细胞均有不同程度的凝固性坏死,肿瘤间质纤维化,血管内皮细胞肿胀、固缩、脱落,内皮增生,肿瘤血管扩张、充血,血管壁普遍出现增厚,管腔闭塞.可伴有炎性细胞浸润或出血.肿瘤的周边区域可观察到早期凋亡细胞.免疫组化的结果显示正常脑组织血管中CD34、α-SMA明显呈阳性,而受照射的肿瘤组织中CD34的反应性明显减少或呈阴性.α-SMA在大多数肿瘤组织中仍呈强阳性反应.结论伽玛刀治疗颅内肿瘤的放射生物学效应机制主要为肿瘤细胞的直接杀伤效应与血管效应的双重作用;伽玛刀照射诱导肿瘤细胞凋亡在伽玛刀治疗中起到一定作用.
-
大鼠局灶性脑缺血动物模型的研究进展
大鼠局灶性脑缺血动物(MCAO)模型制作种类繁多,本文对文献报道的各种模型进行系统分类,并就其制备方法、原理、使用范围及特点进行概括与评价.
-
神经内镜的手术入路和相应的解剖基础
神经内镜现已成为神经外科的重要微创工具,不但能应用于脑室系统,且可应用于脑室外系统.本文对脑室系统、鞍区、桥小脑角、脊柱、硬膜下腔、脑实质等部位单纯内镜手术的手术入路和定位标志进行综述.
-
前交通动脉瘤的显微外科治疗
1对象与方法1.1临床资料我院2002年1月～2003年10月施行前交通动脉瘤夹闭术69例,其中男45例,女24例;年龄32～65岁,平均46.7岁.本组均以蛛网膜下腔出血(SAH)起病,SAH 2次15例,3次4例.有高血压病史者10例.术前按Hunt-Hess分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级30例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例.表现为一侧肢体乏力或运动障碍6例,精神症状10例.
-
载瘤动脉血管内阻断在颅内动脉瘤手术中的应用
我院自2000年始,共对18例(21个)颅内动脉瘤病人在手术中采用载瘤动脉气囊导管血管内暂时阻断的方法控制载瘤动脉的血流,报告如下.1对象与方法1.1一般资料男10例,女8例;年龄29～67岁,平均55.3岁.巨大动脉瘤5例,多发动脉瘤3例,显露困难动脉瘤10例.眼动脉段动脉瘤9个,后交通动脉瘤4个,基底动脉分叉处动脉瘤8个.
-
高位颈段椎管内肿瘤显微外科手术治疗
我院2000年1月～2003年6月在显微镜下手术治疗高颈段各种性质的椎管内肿瘤18例,其中硬膜下良性肿瘤11例,脊髓内恶性肿瘤7例,报道如下:1对象与方法1.1临床资料男10例,女8例;年龄2～64岁,平均52岁.
-
神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿好发于老年人,传统的钻孔冲洗引流术是比较可靠的治疗方法.近年来,由于神经内镜的广泛应用,治疗慢性硬膜下血肿的手术方式有了新的进展,我们采用神经内镜治疗12例慢性硬膜下血肿,现就相关手术技术进行初步探讨.
-
动眼神经麻痹与后交通动脉瘤
目的探讨后交通动脉瘤并发动眼神经麻痹的临床诊断、治疗及愈后.方法对42例伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤病人的治疗时机、治疗方式与动眼神经功能恢复的关系进行分析.结果手术治疗后动眼神经功能全部恢复28例(66.7%),部分恢复14例(33.3%),其恢复状况与治疗时机、麻痹程度及手术方式密切相关.结论后交通动脉瘤并发的动眼神经麻痹在诊断上要注重瞳孔的变化.神经功能的恢复取决于麻痹程度和早期直接手术情况.
-
巨大头皮神经纤维瘤病伴脑膜膨出1例
1病历资料女性,22岁.出生后发现左枕部有一核桃大小头皮肿块,柔软并下坠,随年龄的增长逐渐增大,波及左颞顶枕,影响容貌.体检:智力正常,神经系统检查无异常,左颞顶枕见悬垂袋巨大头皮肿物,约15 cm×10 cm,边界清楚,质软,无压痛及波动感,无血管杂音,表面皮肤呈赫色,较粗糙.其深部枕骨缺损,范围约10 cm×9 cm,上界在上项线上1 cm,内侧界位于中线并有骨质增生.
-
立体定向辅助下侧脑室脉络丛乳头状癌切除1例报告
1病历资料女性,40岁.入院前当天突发癫癎大发作1次,持续约5 min,自行缓解,发作后头痛、头晕,急诊行头CT扫描,示左侧脑室及其三角区团状等、高混杂密度影,大小约1.0 cm×1.5 cm,边界模糊,脑室形态尚可,中线结构居中.体格检查:生命体征平稳,嗜睡,语言功能正常,双瞳孔正常,双眼向右侧凝视,无眼震,生理反射正常,病理反射未引出,肢体活动自如.
-
32例基底节区脑出血的手术治疗回顾
1对象与方法1.1临床资料我们1998年2月～2002年12月治疗基底节区脑出血32例,其中男18例,女14例;年龄23～69岁.有高血压病史24例.CT扫描示血肿均位于基底节区域,4例破入脑室系统.血肿量40～60 ml20例,＞60～80 ml 10例,＞80～120 ml 2例;中线结构向对侧移位大于1 cm者6例.术前浅昏迷5例,单侧瞳孔散大2例.一侧肌力0级7例,Ⅰ级12例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例;锥体束征阳性22例.
-
影响治疗高龄脑出血预后的有关因素
我院2001年3月～2004年3月手术治疗60岁以上高血压脑出血76例,其中男40例,女36例;平均69.2岁.有高血压病史者70例,脑梗死病史8例.GCS＜4分6例,5～8分26例,9～15分44例.均采取小切口直视下手术.术后用药维持血压在1 50～180/80～100 mmHg,在脱水治疗的同时,注意维持水、电解质平衡,补足K+、Na+、Cl-及鼻饲营养液,应用钙离子拮抗剂及抗生素预防感染,注意血氧饱和度,放宽气管切开指征.
-
带蒂骨膜瓣在前颅底重建中的应用
目的探讨带蒂骨膜瓣在前颅底重建中的应用.方法对14例前颅底肿瘤病人手术全切后,采用带蒂骨膜瓣行前颅底重建术,并观察其疗效.结果重建效果良好,无一例病人发生脑脊液漏、切口感染及脑膜脑膨出等并发症.结论带蒂骨膜瓣是一种安全、简便、有效的修复前颅底缺损的手术方式.
-
胶质瘤的形态学与分子学方法诊断及分类
神经肿瘤病理学的发展日新月益.历史上,在19世纪中期及末期出现的重大技术进步,包括第一台高质量显微镜的发展,人造染色剂的制造,有效的组织固定和包埋技术的发明,能够切割较薄组织切片的现代设计切片机的发展等,促成了第一次脑肿瘤分类的革命性变化.从此,神经肿瘤病理学得到了长足的进步,这是因为神经病理学家通常是早期接受新技术改革者中的好代表.另外,促进神经肿瘤病理学发生革命性进展的方法还包括电子显微镜和免疫组织化学.该领域目前的革命性进步是分子学诊断.每一次科技进步的浪潮均推动肿瘤诊断、分类和预后研究的进步.诊断方法学的进步发现了很多以往无法识别的疾病类型.本文回顾性总结了现代神经病理学家广泛使用的全部方法,从古老、简单但仍被广泛应用的苏木精-伊红染色,到新的通过cDNA基因芯片来进行胶质瘤的分子学分类法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
