中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
慢性硬膜下血肿术后并发张力性气颅的预防
目的 分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后发生张力性气颅的原因,探讨处理方法.方法 回顾性分析212例慢性硬膜下血肿病人的临床资料,分为对照组(n=130)和观察组(n=82).对照组常规处理,观察组在缝合帽状腱膜或颞肌前予硬膜下放置6Fr导尿管,放置方向为额顶部,且小剂量生理盐水持续冲洗,直至缝合帽状腱膜层或颞肌,尽量排尽颅内积气后拔除导尿管.结果 术后1周,对照组发生张力性气颅10例,观察组2例,急诊手术处理,改善9例,病死3例.结论 改善手术方式能降低张力性气颅的发生率,及时诊断及处理能改善预后.
-
破裂动脉瘤治疗方式对迟发性脑缺血的影响
目的 探讨动脉瘤治疗方式对迟发性脑缺血(DCI)的影响.方法 回顾性分析380例破裂动脉瘤病人的临床资料,其中栓塞治疗196例(栓塞组),手术夹闭184例(夹闭组).结果 栓塞组发生DCI 3例(1.5％),夹闭组10例(5.4％).栓塞组DCI的发生率明显低于夹闭组(P＜0.05).在FisherⅢ和Ⅳ级中夹闭组病人DCI发生率明显高于栓塞组(P＜0.05).两组DCI部位与出血部位位于同一侧.结论 Fisher分级较高且行手术夹闭治疗的病人,易发生DCI.
-
肢端肥大症手术前后心脏病变改善的临床研究
目的 探索肢端肥大症病人心脏病变在经蝶手术后早期的改善情况.方法 回顾性分析30例肢端肥大症病人的临床资料.术前超声诊断心脏病变17例(56.7％),其中心房心室腔增大11例,舒张功能下降9例,瓣膜改变9例,大动脉根部增宽8例,心肌肥厚2例,收缩功能下降1例.所有病人行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术.结果 术前病人右心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度分别(23.97±3.21)mm、(9.00±1.17)mm、(8.70±1.06)mm;术后随访3个月,病人右心室前后径(21.90±3.51)mm、室间隔厚度(8.12±1.50)mm及左室后壁厚度(7.78±1.24)mm,均较术前明显减小(P＜0.05).而心脏舒缩功能、大血管内径及瓣膜病变指标较术前差异无统计学意义(P＞0.05).23例(76.7％)病人达到内分泌治愈.结论 肢端肥大症病人多合并心脏病变,术后早期心房心室腔内径及心肌厚度可部分改善,但心脏功能、大血管内径及瓣膜病变改善不明显.
-
单鼻孔经蝶切除垂体微腺瘤的选择与技巧
目的 探讨经蝶入路切除垂体微腺瘤的手术选择及技巧.方法 回顾性分析经蝶入路显微手术治疗的30例垂体微腺瘤病人的临床资料,手术力争肿瘤包膜外切除,必要时适度电凝瘤床.免疫组化分型:泌乳素腺瘤8例,促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤7例,生长激素腺瘤5例,促甲状腺激素(TSH)腺瘤1例,多分泌功能腺瘤5例,无功能腺瘤4例.结果 手术全切肿瘤28例,次全切除2例(生长激素腺瘤和ACTH腺瘤各l例).术后4个月,23例激素水平降至正常,2例下降大于50％,1例无明显变化.随访30例,时间6～78个月.临床症状均有不同程度改善.结论 症状性无功能垂体微腺瘤可行经蝶手术治疗,功能性微腺瘤经蝶手术确切有效.术中精确定位与显露肿瘤以及熟练处理海绵间窦出血,是全切除垂体微腺瘤的重要前提.
-
经皮椎板间人路完全内镜下手术治疗L4～5椎间盘突出症
目的 评价椎板间人路的完全脊柱内镜手术治疗L4-5腰椎间盘突出症的临床效果.方法 回顾性分析86例L4-5腰椎间盘突出症病人的临床资料,采用经皮椎板间入路完全内镜手术治疗.比较手术前后下肢VAS和腰椎JOA评分.结果 所有病人顺利完成手术,无严重并发症.术后6个月复发2例,再次手术摘除突出的椎间盘.所有病人术后3d、6个月、12个月下肢VAS和腰椎JOA评分较术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎板间入路完全内镜手术治疗L4-5椎间盘突出症具有微创、术后恢复快等特点,可获得良好的临床疗效.
-
老年垂体腺瘤的诊治
目的 探讨老年垂体腺瘤的临床和诊治特点.方法 回顾性分析110例老年垂体腺瘤病人的临床资料.101例行手术切除治疗,9例未行手术治疗.结果 全切除91例,次全切除或部分切除9例,1例为肿瘤凝固性坏死.病理结果均证实为垂体腺瘤.随访78例,时间12～47个月.术前症状均明显好转.术后4个月出现垂体脓肿1例,手术治疗后好转.术后无功能垂体腺瘤进行MRI检查,功能性垂体腺瘤进行激素复查.51例手术病人中,复发3例;5例未行手术病人中,2例行替莫唑胺治疗肿瘤缩小,3例无变化;余22例术后症状改善,未定期行MRI及激素复查.随访期间病人无死亡.结论 老年垂体腺瘤起病隐匿,出现视功能障碍时应尽早行垂体MRI检查.在严格评估手术风险后,经鼻蝶入路垂体腺瘤切除是可行的治疗方法.
-
无功能垂体腺瘤垂体柄效应的临床特点分析
目的 探讨无功能垂体腺瘤垂体柄效应所致高泌乳素血症的临床特点.方法 回顾性分析72例合并高泌乳素血症的无功能垂体腺瘤病人的临床资料,均采用经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术.术前行MRI检查,测量鞍上扩展(suprasellar extensionSSE).行内分泌检查检测手术前后泌乳素水平变化.统计分析泌乳素水平与SSE的相关性.结果 术前血泌乳素水平随SSE的增加呈单峰样曲线.术前SSE≤10mm和＞10mm组病人垂体前叶激素低下的发生率分别为18.8％ (6/32)和72.5％ (29/40),差异具有统计学意义(P＜0.01).术后3个月SSE≤10mm和＞l0mm组垂体前叶激素低下的发生率分别为9.4％ (3/32)和25.0％ (10/40),均较术前呈降低趋势.术后3个月血泌乳素较术前显著降低,差异有统计学意义(t=22.018,P＜0.01).结论 无功能垂体腺瘤因垂体柄效应造成的高泌乳素血症较为常见,通常泌乳素不会超过150 ng/ml.垂体柄效应可随着经蝶手术后肿瘤切除而消失.
-
显微填塞治疗症状性骶管囊肿的长期疗效
目的 评估纤维蛋白胶辅以自体脂肪、明胶海绵填塞治疗症状性骶管囊肿的疗效.方法 回顾性分析72例症状性骶管囊肿病人的临床资料,均行显微手术填塞治疗.采用数字模拟评分方法(numerical rating scale,NRS)评估病人治疗前后的疼痛程度,同时观察神经功能障碍改善情况,并分析其疗效.结果 术后症状均消失或明显改善,无加重或继发神经功能障碍.术前、术后2周、1年、3～6年中位NRS分别为6(5,7)、1(0,2)、1(0,2)、1(0,3)分;术后NRS均较术前明显降低(均P＜0.05)术后3～6年NRS较术后2周、术后1年加重(均P＜0.05).术后2周、1年、3～6年有效率分别为97.2％、90.3％、76.6％.术后2周、1年的有效率高于术后3～6年(均P＜ 0.05).结论 显微填塞治疗症状性骶管囊肿病人,能明显改善其疼痛及神经功能障碍且有效率高.
-
儿童及青少年垂体泌乳素腺瘤的临床特点及手术疗效
目的 探讨儿童及青少年垂体泌乳素腺瘤的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾性分析36例儿童及青少年垂体泌乳素腺瘤病人的临床资料.术前影像学检查显示:微腺瘤4例,大腺瘤27例,巨大腺瘤5例;侵袭性腺瘤9例,均行经鼻蝶窦入路手术.结果 肿瘤全切除32例(88.9％),次全切除4例(11.1％).随访30例,时间1年,复发5例,其中药物治疗2例,再次手术治疗2例,放疗1例.结论 经鼻蝶窦入路手术是儿童及青少年垂体泌乳素瘤的有效治疗方法.肿瘤具有侵袭性生长及复发倾向,术后可继续应用药物治疗,需定期复查垂体MRI及内分泌激素以评估肿瘤复发情况.
-
肢端肥大症合并甲状腺疾病的临床特点及相关危险因素分析
目的 探讨肢端肥大症合并甲状腺疾病的临床特点及相关危险因素.方法 严格按照纳入及排除标准选取93例初诊初治的肢端肥大症病人,均行甲状腺超声检查,诊断标准使用TI-RADS评价系统.临床资料的相关性采用多重线性回归分析,危险因素分析采用二分类Logistic回归.结果 72例(77.4％)合并甲状腺疾病设为甲状腺异常组,其中良性69例,恶性3例;余21例设为甲状腺正常组.多重线性回归分析表明:甲状腺体积与生长激素随机值(P=0.002)、生长激素谷值(P=0.005)及胰岛素样生长因子1 (IGF-1)值(P=0.004)均呈线性相关;T3水平与IGF-1值呈正相关关系(P＜0.05).甲状腺异常组比甲状腺正常组具有更高的GH负荷水平(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明:年龄是肢端肥大症病人合并甲状腺疾病的独立危险因素(P=0.002).结论 与正常人群相比,肢端肥大症病人合并甲状腺良、恶性疾病的风险均显著提高,且年龄是其独立危险因素;甲状腺体积、功能与异常升高的生长激素、IGF-1密切相关.临床医师应做好肢端肥大症合并症的早期评估和规范化诊疗,重视术后的内分泌学治愈.
-
重视肢端肥大症合并症的研究
在中国垂体腺瘤协作组的积极组织及倡导下,中华医学会内分泌学分会、中华医学会神经外科学分会及中国垂体腺瘤协作组于2013年共同制定《中国肢端肥大症诊治指南(2013版)》(以下简称指南2013版)[1].但目前我国不同地区不同级别医院对肢端肥大症病人合并症的关注程度参差不齐,对肢端肥大症及其合并症的筛查评估、治疗方式选择及随诊要求仍有很大差距.
-
HMGB1在人脑挫裂伤早期脑水肿中的作用
目的 探讨高迁移率组蛋白(high-mobility group box 1,HMGB1)在人脑挫裂伤早期脑水肿的作用.方法 收集20例脑挫裂伤病人作为实验组,根据伤后时间不同,分为伤后6h组(n=7)、12 h组(n=5)、1d组(n=4)、3d组(n=4),同时收集正常脑组织作为对照组(n=5).采用免疫荧光染色方法检测对照组及实验组各时间点HMGB1和水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)的表达情况.结果 与对照组比较,伤后6h组HMGB1从胞核内转移至胞质的比例明显增加(P＜0.05),并于伤后1d达到高峰(P＜0.05).与对照组比较,伤后6h组AQP4的表达明显增加(P＜0.05),持续升高至伤后3d达到高峰(P＜0.05);AQP4主要表达于星形胶质细胞.结论 HMGB1参与人脑挫裂伤后脑水肿的病理生理过程.
-
重复经颅磁刺激在癫(痫)治疗中的应用
重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是基于TMS技术发展起来的一种无创电生理技术,对中枢神经系统疾病的诊疗具有较好的疗效.目前研究发现:rTMS在癫(痫)临床研究中的应用也越来越得到重视,尤其在探索癫(痫)病理生理机制、抗癫(痫)临床疗效方面具有独特作用,同时,rTMS对癫(痫)疾病的治疗也具有良好的前景,但rTMS在应用中的安全性仍需多中心临床研究结果的论证.如何降低rTMS治疗过程中的干扰仍需多学科合作进一步探索.本文就以上几方面的进展作一综述.
-
未折叠蛋白反应在胶质母细胞瘤中的研究进展
未折叠蛋白反应(UPR)在细胞生存及维持其内环境平衡中起关键作用.缺氧、活性氧和营养缺失普遍存在于肿瘤微环境中,其能够触发启动内质网应激(ERS),ERS能够扰乱细胞中蛋白质的稳态从而激活UPR,UPR受BiP/GRP78和三种不同的感受器PERK、IRE1和ATF6所调控.蛋白酶体抑制剂通过在胶质母细胞瘤细胞ERS中产生细胞毒性作用.UPR在胶质母细胞瘤进展中起到关键的作用,并且成为发展新型治疗措施的靶点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
