中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经内镜外接三通阀治疗慢性硬膜下血肿41例
1 对象与方法1.1 临床资料 2007年12月～2008年12月,我科采用软性神经内镜外接三通阀的方法,治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)41例,其中男26例,女15例;年龄55～79岁,平均63岁.单侧硬膜下血肿38例,双侧3例.均有明确外伤史.病程1～3个月.
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外伤性延迟性脑脊液鼻漏的诊断分型与手术方法选择
目的 探讨外伤性延迟性脑脊液鼻漏的诊断分型与手术方法选择的关系.方法 回顾性分析54例经手术治疗的外伤性延迟性脑脊液鼻漏病人的临床资料,将其分为4种类型:额窦型22例,筛窦型8例,蝶窦型18例及混合型6例.根据诊断分型选择不同的手术入路进行修补,额下入路30例,翼点入路1例,经鼻内镜修补23例.分析诊断分型与手术方法选择及手术疗效的关系.结果 术中均见神经组织突入鼻窦,脑组织疝出部位与术前影像学所示完全一致.手术治愈53例,无效1例,经降颅压、腰大池穿刺等处理后治愈.无严重手术并发症发生.结论 根据临床表现和术前影像学资料判断脑脊液积聚情况,对外伤性延迟性脑脊液鼻漏进行诊断分型,进而选择经颅或经内镜手术,可提高手术疗效.
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计算机辅助设计低重力位引流治疗高血压脑出血
目的 总结计算机辅助定位高血压脑出血手术穿刺点,利用血肿低重力位行血肿引流的经验.方法 分析6例高血压脑出血病人多排螺旋CT诊断图像,行头颅皮肤、颅内血肿三维重建,确定皮肤穿刺定位基点和平卧位时血肿低重力部位,建立定位基点与血肿皮肤穿刺点的空间关系.术后行尿激酶治疗,采用单孔定向血肿引流管进行反重力方向引流.结果 6例病人皮肤实际穿刺点位置均与术前设计基本吻合,定向引流孔均指向血肿反重力方向.全部病例血肿引流充分.结论 利用多排螺旋CT诊断图像,可实现高血压脑出血穿刺手术的计算机辅助定位,提高皮肤穿刺点定位和置管精度,术后利用液化血肿重力引流可避免血肿残留.
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经胼胝体进入第三脑室的手术入路选择
目的 探讨经胼胝体进入第三脑室的手术入路选择.方法 在10例成人尸头上,模拟经透明膈间腔-穹隆间入路、经室间孔入路及经脉络裂入路,观察与入路相关的重要解剖结构.随机观察50例正常人透明膈影像学资料.总结7例经胼胝体切除第三脑室肿瘤病人的临床资料.结果 ①解剖结果:切开胼胝体后,直接进入透明膈间腔5例,进入右侧侧脑室4例,进入左侧1例;标本存在透明膈间腔且容易分开8例,占80%,无法分开2例;标本在穹隆缝区容易分开9例,分离较困难1例.②影像结果:透明膈位于中线41例,占82%,偏向一侧4例,第五脑室形成5例.③临床结果:经透明膈间腔-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤5例,经室间孔及脉络裂入路各1例.结论 胼胝体切开后,首选经透明膈间腔-穹隆间入路进入第三脑室.若透明膈间腔无法分开,可经室间孔或脉络裂入路.
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胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的诊断和外科治疗
目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析4例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床资料.肿瘤位于颞叶2例,额叶2例.临床表现为反复癫癎发作.均行开颅肿瘤切除术,术中在脑电监测下对周边致癎区给予切除.结果 颞叶肿瘤脑电图间歇期及发作期均表现为与肿瘤部位相关的异常放电:额叶肿瘤脑电间歇期亦表现为与肿瘤部位相关的异常放电,而发作期则表现为全头或弥漫性放电.手术均全切除肿瘤,术后病理均为胚胎发育不良神经上皮肿瘤.随访6～15个月,无癫癎发作,MRI显示肿瘤无复发.结论 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤经手术切除可治愈,术后不需放疗及化疗.
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脑室镜第三脑室底造瘘治疗非交通性脑积水54例分析
目的 探讨脑室镜第三脑室造瘘(ETV)治疗非交通性脑积水的疗效.方法 回顾性分析54例非交通性脑积水病人的临床资料,均行ETV治疗,根据随访结果对ETV疗效进行客观的临床评估.结果 成功实施ETV 52例,造瘘失败2例.对成功实施ETV的病例随访3～39个月,有效44例;无效8例,均改行脑室-腹腔分流术.术后未见严重并发症和死亡病例.结论 ETV治疗非交通性脑积水具有微刨、疗效好、手术时间短、并发症少及康复快等优点,可作为首选治疗.
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脑胶质细胞增生症的影像学特征分析
目的 探讨脑胶质细胞增生症的影像学特征.方法 回顾性分析经手术与病理证实的13例胶质细胞增生症病人的临床资料.病灶位于额叶5例,颞叶5例,丘脑2例,顶叶1例.术前均行CT、MRI平扫及增强,行水抑成像(FLAIR)检查3例,波谱成像(MRS)分析3例,弥散张量纤维束成像(DTT)1例.结果 CT扫描病灶呈斑片状低密度影10例,混杂密度影伴钙化3例.MRI平扫病灶多呈片状或斑片状,边界不清,无明显水肿;增强后轻中度强化5例,无明显强化8例;3例行FLAIR检查均呈明显高信号;MRS分析示:胆碱(Cho)、肌酸(Cr)增高:N-乙酰天门冬氨酸(NAA)轻度下降.肿瘤全切除11例,立体定向活检2例.随访12例,时间6个月～9年;术后5年演变为胶质瘤1例.结论 脑胶质细胞增生症无特征性CT及MRI表现,临床极易被误诊,综合分析CT、MRI,特别是MRI特殊序列影像特点,能显著提高诊断正确率.
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三叉神经痛微血管减压术的治疗
1 对象与方法2000年12月～2009年8月我科采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛125例,其中男57例,女68例:年龄36～70岁.术前均曾口服卡马西平治疗.疼痛部位:Ⅰ支3例,Ⅱ支18例,Ⅲ支21例,Ⅰ+Ⅱ支7例,Ⅱ+Ⅲ支47例.Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支29例.右侧68例;左侧57例.均经CT及MRI检查排除桥小脑角占位病变,并明确桥小脑角区血管与三叉神经的关系.
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显微镜下经鼻-蝶窦入路术中脑脊液鼻漏的处理
目的 探讨显微镜下经鼻-蝶窦入路术中脑脊液鼻漏的处理方法.方法 回顾性分析21例显微镜下经鼻-蝶窦入路术中发生脑脊液鼻漏的临床资料.鞍结节脑膜瘤1例,脊索瘤1例,垂体腺瘤19例.在切除肿瘤后均采用人工硬脑膜-明胶海绵-蛋白生物胶方法重建颅底硬膜,并辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔.结果 术后随访3个月～1年,无脑脊液鼻漏发生20例,发生可疑脑脊液鼻漏1例,保守治疗康复.结论 即使手术导致颅底骨质、硬膜缺损明显,重建颅底硬膜辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔,仍可有效预防术后脑脊液鼻漏的发生.
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颅咽管瘤的显微手术入路选择
目的 探讨颅咽管瘤的显微手术入路选择.方法 回顾性分析116例颅咽管瘤的临床资料.显微手术采用改良翼点入路93例,经鼻蝶入路8例,经纵裂-胼胝体-穹隆间入路4例,经皮质侧脑室入路3例,额下入路3例,颞下入路2例,额下+改良翼点联合入路2例,双侧额下入路1例.结果 肿瘤全切除76例,次全切除30例,大部分切除10例.随访81例,时间1～60个月,平均42.3个月.GOS 5分68例,4分5例,3分5例,1分3例.肿瘤复发18例.结论 显微手术全切颅咽管瘤效果良好,改良翼点入路适用于大多数病人,充分利用颈内动脉分叉间隙有利于全切除肿瘤.应根据肿瘤的位置、大小及病人一般情况选择合理的手术入路.
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泊洛沙姆188对大鼠急性硬膜下血肿模型脑组织含水量、NF-Κb基因表达的影响
目的 研究泊洛沙姆188(P188)对神经细胞的保护作用及其可能机制.方法 将72只SD大鼠随机等分成3组,每组24只:对照组大鼠不予任何处理;模型组为急性硬膜下血肿大鼠模型,不予任何治疗;P188组造模成功后,给予P188治疗.各组分别于造模后2 h,6 h、12 h取大鼠血肿区脑组织.测定其含水量:用RT-PCR方法测定造模后12 h各组NF-κB mRNA表达水平.结果 P188治疗可减轻急性硬膜下血肿模型大鼠脑组织含水量,P188组造模后12 h脑含水量为(73.43±0.45)%,与模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).模型组缺血后NF-κ8 mRNA表达水平增高,而P188治疗后能明显下调急性硬膜下血肿模型大鼠脑组织NF-κB mRNA的表达.结论 P188可通过抑制NF-κB mRNA的表达,对急性硬膜下血肿脑组织产生保护作用.
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C6/IL-24对鼠脑胶质瘤血管生成的影响
目的 探讨IL-24基因对荷瘤大鼠脑胶质瘤组织血管生成的影响.方法 将24只SD大鼠随机分为C6/IL-24细胞组和C6细胞组,每组12只,分别于颅内尾状核部位接种转染IL-24基因的C6细胞(C6/IL-24)和鼠胶质瘤C6细胞.接种后21 d取大鼠脑肿瘤组织,采用RT-PCR法检测大鼠脑肿瘤组织中VEGFmRNA的表达,免疫组化法检测VEGF和CD34的表达,并根据免疫组化结果计算两组肿瘤组织中的微血管密度(MVD).结果 RT-PCR结果显示:C6/IL-24细胞组VEGFmRNA表达水平明显低于C6细胞组(P<0.01).免疫组化法结果显示:C6/IL-24细胞组大鼠VEGF表达水平及CD34阳性MVD计数明显低于C6细胞组(P<0.01).结论 IL-24基因转染后可抑制大鼠脑肿瘤组织中VEGF基因的表达,降低MVD,抑制肿瘤组织中新生血管的生长.
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兔爆炸性颅脑损伤模型的建立
目的 建立一种稳定、可靠的颅脑爆炸伤动物模型.方法 新西兰大白兔30只,按纸雷管与兔脑距离随机分成3组,每组10只.600mgTNT当量纸雷管垂直悬吊于兔脑上方爆炸,距离分别为5.0、6.5、8.0cm.观察动物伤后存活情况与生存质量,颅脑损伤区病理与MRI表现.结果 5.0cm组兔伤后即刻死亡5只,3d内死亡4只,另1只存活7d以上.6.5 cm组兔伤后发生癫癎3只,肢体瘫痪1只,不能进食伤后4 d死亡1只,余动物均存活7 d以上;MRI示典型脑挫裂伤改变;病理示损伤区神经细胞变性坏死、空泡样变、周围水肿、微血管破裂出血;电镜观察示损伤区细胞超微结构破坏严重.8.0cm组动物均存活,但病理及MRI检查未见典型颅脑损伤改变.结论 600mgTNT当量纸雷管在垂直兔脑上方6.5 cm处爆炸,可造成稳定的颅脑爆炸伤模型.
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颅底脑膜瘤中MMP-9和Ki-67基因的表达
目的 研究MMP-9及Ki-67mKNA表达水平与颅底脑膜瘤侵袭性的关系.方法 根据术前影像及术中情况将22例颅底脑膜瘤分为2组:侵袭组(肿瘤具有侵袭性,11例)和非侵袭组(肿瘤无侵袭性,11例).通过实时荧光定量PCR检测MMP-9及Ki-67mRNA的表达水平,并采用免疫组化法验证其蛋白表达.结果 非侵袭组MMP-9mRNA表达的相对值为0.12±0.07.侵袭组为1.88±0.77,差异有统计学意义(P<0.05).非侵袭组Ki-67mRNA表达的相对值为0.07±0.02,侵袭组为0.23±0.18.差异无统计学意义(P>0.05).直线回归分析显示:MMP-9mRNA与Ki-67mRNA表达不具有相关性.结论 颅底脑膜瘤的侵袭性与MMP-9 mRNA表达水平相关,与Ki-67 mRNA表达水平无关.
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帕金森病脑内移植治疗的临床研究进展
脑内细胞移植是神经修复学研究的一个重要方面,对帕金森病的治疗有广阔应用前景.近年来用于研究的细胞有多种,临床结果初步显示有一定效果的细胞类型有:中脑细胞、视网膜色素上皮细胞、交感神经细胞、颈动脉体球细胞、骨髓基质细胞和嗅鞘细胞等,值得深入探讨,本文就该领域的研究近况作一综述.
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骨髓间充质干细胞在颅脑损伤中的应用
骨髓间充质干细胞移植是一种有希望治疗颅脑损伤的方法.目前,其移植方式、移植细胞数量、供体和受体的选择与免疫反应、移植时机的选择、移植细胞的体内标记方法、骨髓间充质干细胞的联合应用及移植细胞定向运动机制和效果的评价仍存在争议.对以上各方面的深入认识有可能为规范化方案的制定奠定理论基础.
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Cushing病药物治疗的现状及趋势
Cushing病是垂体ACTH腺瘤大量分泌ACTH后引起皮质醇增高所致,主要表现为库欣综合征.尽管经鼻蝶手术是Cushing病的首选治疗方法,但药物治疗作为术前准备或术后辅助治疗仍具重要作用,本文就目前Cushing病药物治疗的现状及趋势进行综述.
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中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤1例
1 病历摘要6岁,因突发频繁呕吐入院.曾因"自闭症"行相关专业训练和治疗4年,病情无好转.平卧入院,仅能发声.双侧视乳头水肿,视力、视野检查不能配合.四肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,病理反射未引出.MRI示:颅前窝底5.5 cm×7.0 cm×7.0 cm不规则长T1、T2混杂信号,分叶状且跨中线生长;增强扫描强化不明显,邻近脑膜强化明显(图1A).术中见肿瘤色红、质软,血供丰富,与周围脑组织分界不清,水肿明显,左额叶质硬,有钙化灶.
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颅-鼻联合入路切除巨大颅-鼻沟通性脑膜瘤1例
1 病历摘要女,34岁.因左侧鼻塞1个月入院.曾于外院诊断为颅-鼻沟通性脑膜瘤.入院体检:左鼻腔内见红色新生物,神经系统检查未见异常.头颅CT示:额底左侧占位性病灶与左鼻腔内病灶沟通:头颅MRI示:T1WI低信号,T2MI高信号,增强扫描后明显均一强化.
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脊髓脊膜膨出及脑膜脑膨出合并脑积水的外科治疗
1 对象与方法我科2005年1月～2009年1月收治脊髓脊膜膨出(MMC)及脑膜脑膨出(MEC)合并脑积水15例,其中男10例,女5例;年龄2～60个月,平均12个月.均经MRI确诊,其中后枕部MEC合并脑积水2例,颈部MMC合并脑积水5例,腰骶部MMC合并脑积水8例;合并小脑扁桃体下疝畸形4例,脊髓拴系3例.
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前囟置管引流术治疗婴儿迟发型维生素K缺乏性硬膜下血肿
1 对象与方法 2002年1月～2008年12月,收治迟发型维生素K缺乏性硬膜下血肿11例,其中男8例,女3例;发病日龄18～45 d.早产儿3例,有产伤史3例;出生后未注射维生素K1 6例,注射5例;单纯母乳喂养9例,混合喂养2例;均见前囟饱满、拒乳,其中一侧肢体活动减少9例,一侧瞳孔散大7例.CT示:血肿均位于额颞顶部,右侧6例,左侧4例,双侧1例:出血量35～65 ml.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
