中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内非典型畸胎瘤样-横纹肌样瘤3例及文献复习
目的 总结颅内非典型畸胎瘤样-横纹肌样瘤(atypical teratoid-rhabdoid,AT-RT)的诊治经验.方法 回顾性分析3例诊断为颅内AT-RT病人的临床资料,其中儿童2例,成人1例,总结其临床特点、神经影像学特点、手术治疗及预后.结果 肿瘤全切除2例,近全切1例.术后放疗2例,随访6～13个月,3例病人目前均存活.结论 颅内AT-RT是罕见的高度恶性肿瘤,总体预后较差,手术是本病主要的治疗手段.
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低浓度三氯异氰尿酸在颅内脓肿治疗中的临床研究
目的 观察颅内脓肿应用三氯异氰尿酸冲洗的疗效,探索颅内感染的新疗法.方法 61例颅内脓肿按单盲随机分为治疗组(n=26)及对照组(n=35).对照组仅给予常规庆大霉素冲洗治疗,治疗组采用三氯异氰尿酸冲洗脓腔或术野局部浸泡15 min.术后以临床症状及神经影像学检查结果判断脓肿治疗效果,并进行随访.结果 治疗组术后平均住院天数13 d;单次冲洗后完全治愈24例,多次冲洗后治愈2例.对照组术后平均住院天数16 d;完全治愈15例,脑梗死2例,不同程度偏瘫和癫痫11例,1个月内复发5例,死亡2例.治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且平均住院时间短,后遗症发生率较低.结论 对于内科治疗无效的颅内脓肿,在脓肿切开、穿刺抽吸等外科治疗的同时,采用三氯异氰尿酸冲洗,可以避免脓肿切除导致的脑功能损害及感染扩散,达到完全控制感染及生物学治愈标准.
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老年颅咽管瘤的伽玛刀治疗
目的 总结老年颅咽管瘤的伽玛刀治疗经验.方法 回顾性分析20例老年颅咽管瘤的临床资料.头痛9例,视力、视野缺损14例,多饮、多尿15例.其中以囊性肿瘤为主12例,先行立体定向囊液抽吸术,再行伽玛刀治疗;肿瘤较大、不愿手术5例,先行局部普通外照射后再补充伽玛刀治疗;以实性肿瘤为主3例,肿瘤与周围重要结构有一定距离,单纯行伽玛刀治疗.结果 伽玛刀治疗后均随访,时间6个月～5年.9例头痛病人中,治疗后消失7例,2例改善.14例视力、视野缺损病人治疗后均改善.15例多饮、多尿病人中治疗后消失8例,改善5例,加重2例.无并发症.影像学检查结果显示:肿瘤完全消失4例,缩小14例,增大2例,有效控制率为90%.结论 对于老年颅咽管瘤采用立体定向囊液抽吸术后、放疗后辅助或单纯伽玛刀治疗,肿瘤控制率高,并发症少,是一种有效、可行的治疗方法.
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侵袭性凸面脑膜瘤的临床诊断及治疗
目的 总结侵袭性凸面脑膜瘤的临床诊治经验.方法 回顾性分析60例侵袭性凸面脑膜瘤的临床表现、影像学特点、病理学特征、治疗及随访资料.结果 60例均行显微切除.病理学均为良性脑膜瘤.脑膜侵袭型38例,Simpson I级、Ⅱ级切除18例,Ⅲ级切除20例;颅骨侵袭型22例,Simpson Ⅰ级、Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除10例.Ⅲ级切除者术后均行普通放疗.平均随访3.4年:死亡12例,其中单纯手术治疗9例,术后放疗治疗3例.复发18例,脑膜侵袭型13例,其中未放疗7例,放疗6例;颅骨侵袭型5例,其中未放疗4例,放疗1例.结论 侵袭性凸面脑膜瘤具有良性脑膜瘤的临床表现,影像学特征、术中浸润特点及细胞学良性特征是诊断依据,手术切除程度和术后放疗是影响其复发的两大因素.
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垂体生长激素腺瘤手术疗效观察
目的 观察不同分型垂体生长激素(GH)腺瘤显微手术的术后情况.方法 回顾性分析59例GH腺瘤的临床资料;微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤分别为10、42、7例,侵袭性与非侵袭性腺瘤分别为32、27例,术前GH≥20μg/L与<20μg/L分别为28、31例.经单鼻孔蝶窦入路55例,开颅手术4例.结果 微腺瘤缓解率70.0%,大腺瘤缓解率47.6%,巨大腺瘤缓解率14.3%;侵袭性和非侵袭性腺瘤缓解率分别为28.6%和59.3%.经统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 微腺瘤和非侵袭性大腺瘤,显微手术可取得满意疗效.对于侵袭性垂体腺瘤、巨大腺瘤及术前GH>20μg/L的腺瘤,手术缓解率较低.部分病人术后应辅助药物或放射治疗.
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静脉入路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
目的 总结经静脉入路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的手术经验.方法 回顾性分析15例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床资料,均采用Onyx或联合可脱性弹簧圈填塞病变侧海绵窦,同时闭塞瘘口.经股静脉-岩下窦入路11例,经股静脉-面静脉-眼上静脉入路4例.结果 治疗后即刻造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞14例,残留少量眼上静脉引流1例(术后6个月复查造影显示残留瘘口消失).术后眼部症状加重1例,经对症治疗术后6 d症状逐渐改善;展神经麻痹1例,自行恢复.随访3～28个月,未见复发病例.结论 Onyx经静脉入路栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是安全有效的.
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颅骨修补术对脑葡萄糖代谢的影响
目的 探讨颅骨缺损修补术对脑葡萄糖代谢的影响及与神经功能恢复的关系.方法 对10例拟行颅骨修补术的病人在术前、术后第7天行18F-FDGPET-CT检查,了解颅骨修补术前后脑葡萄糖代谢的变化,并在术后6个月随访神经功能改善情况.结果 FDG代谢增加7例,其中6例术后6个月神经功能改善.3例FDG代谢减低,术后6个月神经功能改善不明显.结论 颅骨修补术后的脑葡萄糖代谢较术前活跃,并与神经功能的恢复相关.
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脑干表皮样囊肿3例及文献复习
目的 总结脑干表皮样囊肿的诊治经验.方法 回顾性分析3例脑干表皮样囊肿病例的临床特点,均以肢体障碍、脑神经麻痹起病.均采用显微手术治疗,其中行右侧远外侧入路1例,行枕下后正中入路2例.结果 病变均近全切除,术后无新发脑神经障碍、肢体偏瘫、共济失调等并发症.随访2例,结果良好;失访1例.结论 脑干表皮样囊肿属于罕见的良性病变,多数以脑神经障碍起病,确诊需依靠病理.与一味追求全切除相比,相对保守的手术切除能给病人带来更良好的预后.
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电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤30例
目的 总结电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤的经验.方法 回顾性分析采用GDC栓塞30例(共32个)颅内动脉瘤的临床资料.结果 术中动脉瘤破裂1例,致密填塞导致血管小分支闭塞1例.术后死亡1例,发生短暂性神经功能缺失1例.结论 正确处理术中并发症,熟悉动脉瘤和载瘤动脉的解剖关系,提高栓塞技术等,有助于减少颅内动脉瘤血管内治疗的并发症与提高治愈率.
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显微手术治疗颅内动脉瘤106例
1 对象与方法1.1 临床资料我院2003年1月～2009年7月显微手术治疗颅内动脉瘤106例,其中男47例,女59例;年龄25～72岁,平均46.5岁.Hunt-Hess分级:Ⅰ级33例,Ⅱ级48例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例.
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网络游戏成瘾青少年事件相关电位关联性负变的实验研究
目的 研究网络游戏成瘾青少年事件相关电位中关联性负变(CNV)的变化特点.方法 使用德国BP公司Brain Amp DC型64导事件相关电位工作站,采用经典的CNV实验模式,记录30例青少年的CNV波形,其中网络游戏成瘾组15例和正常对照组15例,脑电分析后比较两组CNV差异.结果 网络游戏成瘾组的CNV波形欠规则,与正常对照组进行比较,CNV潜伏期A点延迟(P<0.05),CNV平均波幅和命令后伴随负电位(PINV)平均波幅均显著降低(P<0.05).结论 网络游戏成瘾青少年CNV的变异特点为网络游戏成瘾青少年病人的发病机制提供一些线索,并为其明确诊断提供了脑电生理依据.
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姜黄素诱导自噬抑制脑胶质瘤U87细胞增殖的研究
目的 研究姜黄素对脑胶质瘤U87细胞增殖的抑制作用及机制.方法 采用10、20、40、60、80 μmol/L姜黄素分别处理U87细胞72h后,MTT法检测姜黄素对U87细胞增殖的影响.流式细胞术检测40 μmol/L姜黄素处理前后U87细胞周期和凋亡变化.提取40 μmol/L姜黄素处理前后不同时间点U87细胞总蛋白,Western blot检测自噬相关蛋白LC3的表达.结果 姜黄素呈剂量依赖性抑制U87细胞增殖(P<0.05),半数抑制浓度(IC50)为42.44 μmol/L.姜黄素诱导G2-M期细胞周期阻滞,实验组G2-M期细胞比例为(47.71±2.67)%,对照组为(17.96±0.88)%(P<0.01);实验组细胞凋亡率为(3.93±0.82)%,对照组为(1.80±0.65)%,两组差异无统计学意义(P>0.05).姜黄素给药12、24、48 h,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值分别为(0.89±0.004)、(0.93±0.01)、(1.09±0.02),高于对照组(0.76±0.04)(P<0.05);3-MA能减弱姜黄素对U87细胞增殖的抑制作用.结论 姜黄素通过诱导自噬抑制脑胶质瘤U87细胞的增殖.
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伽玛刀低剂量照射对致癎痫大鼠海马中氨基酸递质的影响
目的 观察伽玛刀低剂量照射对致癎大鼠海马中谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)的影响,探讨伽玛刀治疗癫癎的作用机制.方法 将50只锂-匹罗卡品致癎大鼠随机分为照射组和非照射组,各25只,另取正常大鼠25只(腹腔注射生理盐水)作为对照组.照射组大鼠进行伽玛刀低剂量照射(周边剂量20 Gy),对照组和非照射组大鼠不进行伽玛刀照射.用高效液相色谱-质谱-质谱(HPLC-MS-MS)分析法检测各组大鼠海马Glu、GABA的含量.结果 伽玛刀照射2周后,照射组和非照射组大鼠海马中Glu含量均高于对照组,照射组Glu含量低于非照射组,差异具有统计学意义(P<0.05);照射组和非照射组GABA含量均低于对照组,照射组GABA含量高于非照射组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 伽玛刀低剂量照射通过调节海马中Glu与GABA的平衡,以达到抗癫癎的作用.
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5-氨基酮戊酸荧光判定恶性胶质瘤边界的实验研究
目的 建立5-氨基酮戊酸(5-ALA)荧光判定恶性胶质瘤边界的实验模型.方法 采集存活率为99%的U87△胶质瘤细胞,采用立体定向仪将U87△胶质瘤细胞移植到裸鼠脑部.饲养观察3周,在荷瘤鼠腹腔内注射5-ALA4h后开颅,分别在白光及荧光系统下观察肿瘤与正常脑组织,在肿瘤大冠状面不同荧光强度处取活检行苏木精-伊红染色.结果 实验鼠成瘤率为100%.白光下肿瘤呈淡黄色.荧光系统下肿瘤整体边界呈现荧光.肿瘤冠状面边界亦显示荧光.正常脑组织无荧光.染色结果显示:新生物为恶性胶质瘤,而荧光处为胶质瘤边界.结论 5-ALA荧光引导下的胶质瘤模型能可靠区分恶性胶质瘤与正常脑组织边界,为此类研究提供较理想的实验基础.
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扩大经鼻入路处理斜坡病变的显微解剖学研究
目的 研究扩大经鼻入路到达斜坡区的相关显微解剖结构.方法 采用7例防腐尸颅,模拟经鼻手术入路,在显微镜下进行解剖,对涉及的结构进行观察、测量和拍照.结果 前鼻棘至鞍底、鞍背和斜坡隐窝连线长度分别为(78.3±4.7)mm、(83.1±3.4)mm和(82.1±5.9)mm;以鼻腔底平面为基线,与上述结构矢状面夹角分别为31.4.±1.5.、33.1.±1.7.和31.1.±2.5..颈内动脉后垂直段间距为(18.0±1.8)mm,两侧展神经穿斜坡硬膜处间距为(22.1±1.6)mm.斜坡硬膜主要由脑膜背侧动脉供血.扩大经鼻入路斜坡骨质开窗两侧方界限为颈内动脉,上方为鞍底,向下扩展受鼻孔、硬腭的限制.结论 显微镜下扩大经鼻入路可良好显露中上斜坡区解剖结构,适用于中上斜坡区病变手术.
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高血压脑出血微创手术治疗的研究现状
高血压脑出血(HICH)占所有住院卒中病人的10%～30%,病死率和致残率均很高.近年来,微创血肿清除术兴起后,在HICH治疗中得到广泛应用.本文从基础研究、手术病例选择、常用术式和常见纤溶剂等角度,对HICH的微侵袭手术治疗现状进行综述.
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骑跨颅中、后窝肿瘤手术入路的进展
对骑跨颅中、后窝肿瘤,手术入路选择是否合理、术野暴露是否合适意义重大,显露过分和显露不足均不可取.常用的经典入路有:颞下经小脑幕入路(硬脑膜外或硬脑膜下)、乙状窦前入路、枕下乙状窦后入路和幕上下联合入路(硬脑膜外或硬脑膜下)等.目前,国内外已探索出一些新入路,其中部分入路是对经典入路的变异和改良.本文就骑跨颅中、后窝肿瘤的经典入路和新入路以及一些新技术新仪器在临床上的应用进行综述.
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微型钛板在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用
1 对象与方法2006年9月～2008年9月我们采用微型钛板对21例颅脑损伤合并颅骨凹陷、粉碎性骨折的病人行一期复位固定,其中男17例,女4例;年龄17～67岁,平均36.7岁.致伤原因:车祸12例,钝器伤5例,坠落伤3例,摔伤1例;其中开放性颅骨骨折8例.骨折部位:额骨8例,顶骨7例,颞骨5例.枕骨1例.头部CT显示凹陷性骨折范围2 cm×3 cm～5 cm×7 cm,深度>1 cm.合并硬膜外血肿9例,脑挫裂伤14例,硬膜下血肿5例.受伤后2～6h内行手术治疗.
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高血压脑出血微创手术58例疗效分析
1 对象与方法2005年1月～2009年1月,我科采用微创手术治疗高血压脑出血58例,其中男35例,女23例:年龄45～69岁.出血部位:基底核区46例,皮质下7例,小脑5例.出血量:<30ml 36例,≥30ml22例.术前GCS评分12～14分12例,8～12分34例,6～8分8例,3～5分4例.发病距微创手术时间<6h 22例,7～24h 25例,>24 h 11例.
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蝶窦内神经鞘瘤1例
1 病历摘要女,52岁;阵发性头晕、恶心,鼻塞伴唇周及指尖麻木10d入院.查体:嗅觉明显减退,无视力、视野异常,未见视乳头水肿.头颅MRI示:蝶窦内占位边界明显,侵入斜坡,长T1、不均匀性长T2信号.入院诊断:蝶窦内占位病变.
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延颈髓髓内巨大室管膜瘤显微手术全切除1例
1 病历摘要男,27岁;因左后颈间歇性疼痛4年,左后枕颈、左上肢麻木1个月,于2008年7月入院.查体:左后枕颈、左上肢感觉异常,左上肢肌力Ⅳ级.肌张力增高.左侧Hoffman征阳性,左侧踝阵挛阳性.MRI示:延髓至C7水平髓内占位,脊髓空洞.行常规后枕颈部正中入路手术,气钻于关节突内侧缘纵形磨开椎板和枕骨,形成3 cm×3 cm骨瓣,开放枕骨大孔,切开硬膜,脊髓增粗,呈黄白色,表面血管增粗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
