中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步结果
目的分析可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及栓塞的致密程度.方法对26例30个动脉瘤进行了栓塞治疗,其中27个动脉瘤使用水凝胶弹簧圈栓塞.23例为破裂出血动脉瘤,其中Hunt-Hess分级Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例.动脉瘤大径3.7～18 mm,平均(8.6±3.6)mm.结果完全致密栓塞21个,瘤颈残瘤5个,部分栓塞1个.栓塞密度为19%～154%,平均(67.6±32.3)%.暂时性对侧肢体轻偏瘫2例,脑室引流术致严重血管痉挛及颅内感染死亡1例.结论可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效,可显著提高栓塞的致密程度,但是否可减少栓塞后动脉瘤复发仍有待进一步随访.
-
药物洗脱支架治疗颅内动脉及颅外椎动脉狭窄
目的总结药物洗脱支架治疗脑供血动脉狭窄的经验,以探讨其短中期疗效、安全性及预防再狭窄的作用.方法在局麻或全麻下,采用直接支架成形术,治疗53例反复TLA或脑梗死后恢复良好、狭窄程度＞50%且常规药物治疗无效的病人.术后常规抗血小板聚集治疗,并定期进行临床和影像学随访.结果53例病人共55处脑动脉狭窄,其中颅内动脉47处,颅外动脉8处.均采用药物洗脱支架进行治疗.51例共53处狭窄成功植入药物洗脱支架(Cypher支架51枚,Taxus支架2枚).平均狭窄程度从术前(74.5±6.7)%减少至(8.7±4.4)%.3例发生穿支血管闭塞症状.术后随访2～14个月,仅1例病人因再狭窄复发TIA,其他病人无TIA或卒中复发.血管造影随访3～12个月,平均6.4个月,共30例(56.6%),1例发生支架内再狭窄,2例支架近端轻度狭窄(＜50%).结论药物涂层支架治疗脑供血动脉狭窄是安全有效的.与裸支架比较,药物涂层支架能显著降低支架内再狭窄的危险;但长期疗效有待于进一步观察.
-
癫癎外科手术选择标准的探讨
目的探讨癫癎外科手术选择的标准.方法总结1000例癫癎外科门诊病人和120例癫癎术后获长期随访病人的临床资料,分析癫癎手术的必要性和可行性,制定手术标准评分表.结果手术选择评分标准0～18分,其中包括危害性、影像检查情况各0～4分,脑电(磁)图检查情况、年龄各0～3分,病程、用药情况各0～2分.总分≥12分者适合手术,分数在7～11分者如果病人及家属有强烈的手术愿望可以手术治疗,分数低于7分者不考虑手术.结论本癫癎外科手术标准包括了癫癎手术的各种影响因素,具有较强的实用性.
-
凸面脑膜瘤脑膜尾征的临床意义探讨
目的探讨凸面脑膜瘤脑膜尾征的临床意义.方法对43例具有脑膜尾征的凸面脑膜瘤的基底缘及周围至少2.0 cm硬脑膜,分段行光镜和电镜病理学检查.结果41例(95.3%)肿瘤周围硬脑膜可见血管扩张或增生,40例(93.0%)肿瘤周围硬脑膜有纤维结缔组织增生;16例(37.2%)硬脑膜被肿瘤细胞侵袭,其中8例硬脑膜在肿瘤基底缘即0位置可见到肿瘤细胞侵袭,6例在0.1～0.5 cm范围,2例在0.6～1.0 cm范围仍见到肿瘤细胞侵袭,而瘤周硬脑膜＞1.0 cm范围未见肿瘤侵袭.结论脑膜尾征对应硬脑膜的组织构成有三种:肿瘤细胞浸润,纤维结缔组织增生,及丰富的血管和血管扩张.肿瘤细胞侵袭脑膜尾征对应硬脑膜主要集中于0～0.5 cm范围,少部分集中在0.6～1 cm范围,无＞1.0 cm者.
-
脑膜瘤"脑膜尾征"的临床意义的探讨
目的评价Ⅰ级脑膜瘤MRI硬膜形态改变的临床意义.方法分析46例脑膜瘤病人的临床资料,并对毗邻肿瘤的硬脑膜进行组织病理学检查,及其中20例幕上脑膜瘤进行肿瘤侵袭硬脑膜范围研究.结果脑膜瘤侵袭硬脑膜几率与WHO Ⅰ级病理亚型无关(P＞0.05).35例DTS中,7例连续型DTS均无肿瘤侵袭,28例不连续型DTS均存在肿瘤侵袭(P＜0.05).11例无DTS病人中4例存在肿瘤细胞,其余7例则无肿瘤侵袭.DTS与硬脑膜是否受肿瘤侵袭无相关性(P＞0.05,Fisher's exact=0.1).肿瘤部位与硬脑膜是否受侵袭无相关性(P＞0.05,Fisher's exact=1.000).距肿瘤边缘1.0 cm范围内的硬膜标本肿瘤存在概率为100%,1.5 cm、2.0 cm处分别为35%和25%.结论连续型DTS提示炎症反应,不连续型则提示肿瘤侵袭硬膜.脑膜瘤对周围至少2.0 cm范围内的硬脑膜存在浸润的可能性.
-
细胞黏附分子(ICAM-1)在大鼠弥漫性脑损伤中的表达意义
目的探讨ICAM-1在大鼠弥漫性脑损伤中的表达及意义.方法采用Marmarou方法获得大鼠弥漫性脑损伤模型,实时定量RT-PCR、S-P免疫组化法分别测定ICAM-1蛋白和mRNA在外伤后不同时间点的表达变化,干湿重法测脑组织含水量,组织切片苏木精-伊红染色观测炎性细胞浸润情况.结果外伤组与假手术对照组比较,ICAM-1蛋白表达分别于伤后6 h明显升高,72 h达到高峰(P＜0.05),ICAM-1mRNA表达3 h即明显升高,72 h达高峰,其后下降,7 d时仍高于假手术对照组(P＜0.01).伤后脑组织含水量较假手术对照组高,同时炎性细胞大量聚集.结论大鼠脑外伤诱导了ICAM-1的表达,ICAM-1通过介导炎性细胞的浸润可能参与了伤后脑水肿的形成过程.
-
海绵窦显微解剖及颅眶颧入路研究
目的为海绵窦的颅眶颧入路提供解剖学依据.方法成人头颅湿标本15例,血管内灌注乳胶染料后进行至海绵窦的相关手术入路操作,手术显微镜下观测海绵窦的解剖结构,每侧测量了12个海绵窦各壁上解剖三角的有关数据,将颅眶颧入路与其他手术入路进行比较.结果通过Hakuba三角和Parkinson三角几乎能暴露海绵窦内所有结构.结论经海绵窦三角直接手术,既不损伤重要神经血管又能进入海绵窦内,充分认识有关解剖三角是手术顺利进行的前提.颅眶颧入路能充分暴露海绵窦侧壁各解剖三角,有利于进行海绵窦复杂病变的手术.
-
脑胶质瘤中hMLH1、hMSH2基因启动子区的甲基化状态研究
目的探讨脑胶质瘤中hMLH1、hMSH2基因启动子区的甲基化状态,及其在肿瘤发生中的作用.方法采用甲基化特异性PCR(MSP)方法,检测42例脑胶质瘤hMLH1、hMSH2基因启动子区的甲基化状态.结果hMLH1启动子区甲基化2例(4.8%),hMSH2启动子区甲基化13例(31.0%),启动子区甲基化与性别、年龄、病理类型和病理分级无明显的相关性.结论hMSH2基因启动子的CpG岛在脑胶质瘤中有高甲基化现象,可能与胶质瘤的发生有关,而hMLH1基因启动子区甲基化少见.
-
胰岛素样生长因子系统在脑肿瘤中的研究进展
胰岛素样生长因子(IGF)系统主要包括IGFs、IGF受体(IGFR)、IGF结合蛋白(IGFBPs)和IGFBP蛋白水解酶.IGFs通过内分泌、旁分泌和自分泌的途径发挥促有丝分裂和抑制凋亡的作用,而这些作用主要由IGF-Ⅰ受体介导,而且受IGFBPs调节.研究表明IGF系统与多种肿瘤的发生发展关系密切,其中包括脑肿瘤.深入研究IGF系统与脑肿瘤的关系,对脑肿瘤的诊断和监测、疗效判断及预后方面都具有重要意义.
-
与凋亡及神经营养相关的脑保护策略进展
细胞凋亡对神经组织的正常发育、保持内环境稳定及抵御病菌均十分重要,对神经元的保护不能扰乱细胞的自然消除.因此无论在神经发育还是在神经变性的进程中,要寻找一个合适且有效的神经元保护措施,就需要估计这种措施的"危险-获益比(risk-to-bnefit ratio)".本文对半胱氨酸蛋白酶(caspases)抑制剂和原癌基因c-Jun氨基末端激酶(JNKs)抑制剂等几个具前景、与细胞凋亡及神经营养密切相关的脑保护策略进展进行综述.
-
功能区胶质瘤的手术治疗进展
大脑功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一个难题.大程度地切除病灶,同时尽可能地保护正常脑功能,避免术后神经功能缺失,提高病人术后生活质量,是脑功能区胶质瘤手术治疗的高目标.在唤醒麻醉下,术前功能神经影像、术中大脑皮质刺激定位、电生理监测、神经导航和术中成像(超声、MRI)等技术的应用,已成为当前脑功能区胶质瘤手术的重要辅助手段.本文对脑功能区胶质瘤外科治疗进展,尤其是功能定位方法进行综述.
-
微血管减压辅助神经梳理治疗原发性三叉神经痛
目的探讨微血管减压辅助神经梳理治疗三叉神经痛的手术方法及疗效.方法对144例三叉神经痛病人采取显微血管减压辅助神经梳理术,并对手术路径、神经梳理平面及神经血管隔离方法进行改良.术后随访1～9年.结果手术总有效率100%,仅1例听力明显下降,无一例发生脑脊液漏、颅内感染、出血等严重并发症.结论微血管减压辅助神经梳理是治疗三叉神经痛较为理想的方法,手术疗效好、创伤小、并发症少.
-
高血压脑出血继发重型脑室内出血的微创手术治疗(附169例报告)
目的总结高血压脑出血继发重型脑室内出血的微创手术经验.方法回顾性分析169例高血压脑出血继发重型脑室内出血病人的临床资料,均行额角细锥钻孔置管引流及CT监控立体定向置管脑内血肿抽吸术.术后分别于脑室内及残余血肿腔内灌注尿激酶并定时引流,同时行蛛网膜下腔脑脊液置换术.结果随访1年GOS Ⅰ级96例,Ⅱ级34例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例;死亡10例.失访15例.结论高血压脑出血继发重型脑室内出血早期行细锥钻孔置管引流及CT监控下立体定向脑内血肿置管抽吸术,术后保护心肺功能,是提高生存质量和降低病死率的有效方法.
-
颅内多发动脉瘤破裂出血急性期的血管内治疗
目的总结急性期内栓塞治疗颅内多发动脉瘤破裂出血的临床经验.方法对20例43个颅内多发动脉瘤病人行血管内治疗,其中单纯Matrix或GDC弹簧圈栓塞囊状动脉瘤28个,颅内支架或球囊导管重塑技术辅助Matrix弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤11个,水解弹簧圈栓塞不规则动脉瘤3个,双支架技术栓塞梭形动脉瘤1个.结果动脉瘤完全闭塞36个,95%闭塞5个,90%闭塞2个.术后随访3个月～2年,无死亡、复发、出血.结论根据颅内多发动脉瘤的结构特点采用不同栓塞材料和方法治疗,有利于提高颅内多发动脉的致密栓塞程度,减少动脉瘤的复发和再出血.
-
表现为自发性颅内出血的动脉瘤破裂的诊断与处理
2002年4月～2005年2月,我科治疗10例表现为自发性颅内出血的动脉瘤破裂的病人,疗效满意,现报告如下.
-
Neuroform颅内支架结合弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤
目的探讨Neuroform颅内支架结合弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤的治疗价值.方法复杂动脉瘤12例,其中颈内动脉-后交通动脉瘤7例,眼动脉段动脉瘤2例,大脑中动脉分叉部动脉瘤2例,基底动脉顶端、小脑后下动脉瘤各1例.采用微导管技术将支架两端跨越动脉瘤颈后释放,通过支架的网眼将微导管置入动脉瘤内,填塞弹簧圈.结果致密填塞7例,大部分填塞5例,术后病人均恢复良好,短期随访无再出血及血栓栓塞症状发生.结论Neuroform颅内支架结合弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤安全、有效.
-
静脉窦支架成形术治疗假脑瘤综合征1例
目的总结静脉窦支架成形术治疗假脑瘤综合征的体会.方法对1例DSA及静脉窦逆行造影显示矢状窦后部中度狭窄,右侧横窦严重狭窄的假脑瘤综合征的病人,在神经安定镇痛下,经右侧颈静脉入路行静脉窦支架成形术.结果术后右侧横窦狭窄两端压力梯度消失,术后脑脊液压力逐渐恢复正常.随访14个月,头痛及视乳头水肿消失,脑脊液压力150 mm H2O.结论MRV或DSA脑血管造影,尤其是静脉窦插管造影、测压,有助于发现因静脉窦狭窄或梗阻导致的假脑瘤;静脉窦支架成形术安全、有效.
-
脑室铸型出血的治疗
1对象与方法我科自2003年～2005年6月收治68例脑室铸型出血的病人,入院后将病人随机分为两组.A组37例,其中男25例,女12例,年龄15～76岁;B组31例,其中男22例,女9例,年龄14～73岁;高血压性脑出血A组26例,B组22例;脑血管畸形各2例;原发性脑室内出血A组4例,B组3例;烟雾病A组1例,B组2例;原因不明A组4例,B组2例.按Graeb评分A组8～10分18例,11～12分19例;B组:8～10分13例,11～12分18例.
-
CT定位脑出血亚急性期中小量血肿钻孔引流术(附86例分析)
1对象与方法男48例,女38例;年龄36～77岁,平均55.6岁.出血量18～40 ml,平均25.5 ml,再次出血致血肿量增加12例.发病时间距手术平均6.2 d.出血部位:丘脑30例,尾状核头9例,豆状核25例,颞叶14例,顶叶5例,小脑3例.术前合并肺部感染12例,冠心病28例.术前GCS评分7～10分.
-
胼周动脉创伤性动脉瘤的诊断与治疗
1对象与方法我院2001～2005年收治创伤性胼周动脉瘤6例,其中男4例,女2例;年龄21～52岁,平均32.7岁.伤后就诊时间8～59 h.车祸伤4例,摔伤1例,钝器伤1例.
-
积极稳妥地开展神经外科血管内治疗
近年来,随着影像技术和材料科学的发展,血管内介入技术在出血性脑血管疾病治疗方面的进展迅速,以微创、安全的优点越来越受到医师与病人的关注和肯定,成为出血性脑血管疾病重要的治疗方法之一.以下几个领域尤其受到神经外科临床医师的关注.
-
自制简易CT定位尺
1定位尺的结构由2把具有刻度的直尺和1个透明有机玻璃滑块组成.2把直尺可在相互垂直的轴上自由伸缩,使用时以具有刻度的相交点为原点0(图1).2使用方法①首先在CT片上确定矢状线ab及病灶在脑表面的投影点t.经t点作ab的垂直线td(图2).
-
外伤性额眶颅底骨折继发颌面畸形病人的术后护理
1997年5月～2004年5月,我们应用颅底颌面技术治疗34例额眶颅底骨折后继发颌面畸形的病人,现将护理体会介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
