中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内动脉瘤的疗效及适用条件探讨
目的 探讨神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内动脉瘤的疗效及适用条件.方法 神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内动脉瘤26例和传统开颅手术行颅内动脉瘤夹闭29例.对两组病人的术前、术中及术后情况进行评价.结果 26例锁孔手术病人术后均恢复良好,远期随访无神经功能障碍;29例传统开颅手术病人远期恢复良好25例,发生动眼神经麻痹1例,轻度残疾3例.结论 神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内动脉瘤可充分暴露动脉瘤与周围局部解剖结构的关系,减少神经结构及穿支血管的损伤,从而降低神经功能障碍的发生率.
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术中功能区定位在切除中央沟附近胶质瘤中的应用
目的 探讨直接皮质体感诱发电位在脑中央沟附近胶质瘤切除术中的作用.方法 回顾性分析32例中央沟附近胶质瘤的临床资料,均在直接皮质体感诱发电位辅助下定位,行肿瘤切除术.结果 肿瘤全切除29例,次全切除3例.术后肢体功能障碍较术前减轻10例,不变11例,短期加重后肢体运动或感觉功能有所恢复8例,加重3例,无手术死亡.结论 皮质体感诱发电位定位中央沟,能在大程度切除胶质瘤的同时保护脑功能,这是一种简单可靠的定位方法.
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内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤(附52例分析)
目的 总结内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术经验.方法 回顾性分析52例垂体腺瘤病人的内镜手术经验,在内镜控制下,直接经鼻蝶切除垂体腺瘤.结果 术中颈内动脉损伤1例,第三脑室内出血1例,术后发生暂时性尿崩症12例,脑脊液鼻漏1例.术后随访3个月,MRI显示垂体瘤全部切除39例,次全切或大部切除13例.6例激素水平增高的病人,术后激素水平下降至正常;术前39例视力下降和视野缺损者.术后均改善.无死亡.结论内镜下经鼻蝶入路是一种能有效切除垂体瘤的微侵袭手术方法.
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不同麻醉方法对功能区肿瘤运动诱发电位监测的影响
目的 研究不同麻醉方法对术中皮质运动诱发电位(MEP)监测的影响.方法 回顾分析功能区肿瘤62例,肿瘤位于中央沟或附近,术中监测MEP.按照麻醉维持用药,将病例分为3组:静脉麻醉药+阿片类镇痛药组(n=16),吸人麻醉药+阿片类镇痛药组(n=15).静脉麻醉药+吸入麻醉药+阿片类镇痛药组(n=31).按照是否应用肌松剂,分为无肌松剂组(n=21)和肌松剂组(n=41).结果 不同麻醉维持用药组间MEP监测成功率的差异无统计学意义.无肌松剂组和肌松剂组的MEP监测成功率分别为76.2%和41.5%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在MEP监测过程中,麻醉维持应选择静脉麻醉药.并且不使用肌松剂.
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青少年Chiari畸形脑脊液流动状态的临床研究
目的 检测Chiari畸形枕颈交界区蛛网膜下腔脑脊液流动状态.方法 对7例Chiair畸形病人(年龄10～20岁),行常规脑脊髓磁共振(MRI)检查,同时采用MRI相位对比电影法检测C2椎体下缘水平椎管内蛛网膜下腔脑脊液向下大流速(MSV)、向上大流速(MDV)、向下流动所占据整个流动周期比例(SFR)、向上流动所占据整个流动周期比例(DFR)和静止期比例.以7例年龄匹配止常人作为对照组,检测方法相同.结果与止常对照组比较,Chiari畸形脑脊液流动状态发生改变,脑脊液流速减慢,SFR明显缩短,静止期比例延长(P<0.05).结论 Chiari畸形病人C2处椎管内脑脊液流速减慢,相对静止期延长,提示脑脊液流动状态与Chiari畸形的病理生理改变有关.
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神经导航辅助经鼻蝶入路垂体瘤切除术
目的 总结神经导航系统在垂体瘤经蝶入路手术中的应用经验.方法 应用神经导航辅助经蝶手术治疗垂体瘤42例.在传统经蝶入路基础上,术前行CT扫描定位及数据三维重建,术中在导航系统辅助下,完成对鞍区及邻近结构的实时动态解剖定位.结果 本组平均定位误差(2.3±1.1)mm.肿瘤全切除22例,次全切除18例,部分切除2例.术后出现脑脊液鼻漏1例.无死亡.结论 神经导航辅助垂体腺瘤经蝶手术,有助于术中精确、动态地鉴别蝶窦和鞍区结构,保护正常神经血管,有助于手术效果的提高.
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神经内镜及导航辅助下垂体腺瘤切除
目的 总结神经内镜和导航技术结合切除垂体腺瘤的经验.方法 在神经内镜和导航辅助下经鼻蝶人路显微切除垂体腺瘤47例,其中垂体微腺瘤4例.小腺瘤7例,大腺瘤31例和巨大腺瘤5例.结果 肿瘤全切37例,次全切7例,部分切除3例.术后1例巨大垂体腺瘤病人因出血死亡.结论 神经内镜和导航结合显微切除垂体腺瘤,术中定位准确,视野清晰.损伤小,提高了肿瘤的切除程度.且术后恢复快,减少手术并发症的发生.
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皮质和头皮脑电监测研究前循环载瘤动脉临时阻断的安全时限
目的 在皮质脑电和头皮脑电监测下,研究前循环动脉瘤术中载瘤动脉临时阻断的安全时限.方法 在常温、常压下对行开颅手术的52例(58个)前循环动脉瘤病人行术中头皮脑电和皮质脑电双相监测,对术中有无临时阻断、阻断时间、术中脑电变化及术后有无阻断动脉相关缺血事件等进行综合分析.结果 18例(19支血管)临时阻断后皮质脑电出现明显变化.皮质脑电重度变化在各主要血管阻断后均有出现.皮质脑电提示严重皮质缺血时,在10 min内恢复脑血流者术后均未出现阻断载瘤动脉相关的缺血性并发症.结论 在皮质脑电出现重度变化时,10min是长的阻断安全时限.就个体而言,各主要血管对于临时阻断的耐受时限无区别.
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蝶眶脑膜瘤的外科治疗(附36例分析)
目的 总结蝶眶脑膜瘤的诊治经验.方法 回顾性分析36例蝶眶脑膜瘤的临床资料,均行额颞眶颧入路手术治疗.结果 肿瘤全切除28例,次全切除6例,大部分切除2例.无昏迷、完全肢体偏瘫等严重神经功能缺失,无死亡病例.术后随访6个月～5年,肿瘤复发6例.结论 额颞眶颧人路能充分暴露蝶眶脑膜瘤及周围增生骨质,有利于肿瘤切除及正常神经血管的保护,是治疗蝶眶脑膜瘤安全、有效的手术入路.
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DSA介导低温等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症
目的 总结低温等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的经验.方法 颈椎间盘突出症42例,在DSA介导下,经前外侧穿刺入路,对病变椎间盘行低温等离子髓核成形术.以治疗前和治疗后3 d,3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及治疗优良率来评价临床效果.结果 治疗后3 d,3个月VAS疼痛评分均较治疗前明显降低(P<0.05).治疗后3 d和3个月的治疗优良率分别是85.71%和88.10%.结论 在严格选择病例的前提下,低温等离子髓核成形术能快速有效地达到椎间盘减压的目的、疗效优良、操作简便,安全性高.
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脑深部电极监测抗癫痫药物对脑深部核团脑电图的影响
目的 应用脑深部电极监测方法评价抗癫癎药物对脑深部核团脑电图的影响.方法 对3例顽固性癫癎病人行脑深部电极植入,服用左乙拉西坦后进行持续脑电图监测.应用脑电图定量分析服用药物后的脑电功率变化.结果 左乙拉西坦对脑深部脑电图有明显抑制作用,对起源灶的抑制作用更明显,服用药物后1～3 h即表现出下降趋势,而在停药后存在反跳现象.结论 用脑深部电极监测方法可直接监测抗癫癎药物对脑深部脑电图的影响,同时应用脑电功率定量检查方法可评价抗癫癎药物的作用.
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小范围颅后窝减压治疗Chiari畸形并脊髓空洞
目的 评价小范围颅后窝减压术治疗Chiari畸形并脊髓空洞的效果.方法 回顾性分析97例Chiari畸形并脊髓空洞的手术经验.均行小范围颅后窝减压.骨窗约3cm×3 cm,尽可能不切除C1后弓.直线切开硬脑膜并原位缝合.切除下疝小脑扁桃体,松解脊髓中央管开口并切开膈膜,疏通第四脑室脑脊液各输出道,使脑脊液循环通畅.结果 术后完整随访45例,MRI复查示小脑扁桃体下缘均位于枕骨大孔水平线以上,脊髓空洞明显缩小或消失.结论 小范围颅后窝减压术能改善Chiari畸形并脊髓空洞的术后症状.
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应用非参数逐步判别分析法建立颅内压半定量数学模型
目的 应用非参数逐步判别分析法(NSDA)建立颅内压(ICP)半定数学模型,探讨其临床应用价值.方法 对21例急性颅高压(ICH)病人采用硬膜外置探头监测ICP,同时连续20min采集大脑中动脉平均St流速度(VMCA)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(P
,CO2)和心率(HR).应用SAS软件,用这4个自变量建立3种ICP(正常至轻度升高、中度升高、重度升高)的NSDA半定晕预测模型.结果 模型对ICP正常至轻度升高、中度升高、重度升高阶段的错判率分别为5.20%o、6.98%和10.17%,总体错判率为6.40%.结论 NSDA模型对ICP的判定准确率较高,具有潜在临床应用前景. -
海水浸泡重型开放性颅脑损伤清创范围的研究
目的 探讨海水浸泡重型开放性颅脑损伤不同清创范围对生存时间的影响.方法 36只实验兔随机分为3组:大清创组(n=14)、小清创组(n-14)和对照组(n=8).大清创组和小清创组在重型开放性颅脑损伤海水浸泡8 h后分别行大清创和小清创,对照组不清创.观察3组实验兔清创后1周内生存时间、脑组织液化和坏死情况.结果 大清创组生存时间(168.0±0.0)h显著长于小清创组(135.4±27.6)h和对照组(101.1±50.9)h,小清创组显著长于对照组.大清创组创缘无组织坏死,小清创组创缘周边部分脑组织软化或液化,对照组创伤区大片坏死液化.结论 海水浸泡重型开放性颅脑损伤后8 h.采用大清创能显著延长生存时间.
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吗啡成瘾大鼠伏核电刺激前后多巴胺含量的变化
目的 观察吗啡成瘾大鼠在伏核电刺激前后伏核多巴胺(DA)含量的变化.方法 40只实验大鼠随机分为假刺激组(ShS组)、刺激组(DBS组)、吗啡成瘾组(MA组)和生理盐水对照组(NS组).MA组、ShS组和DBS组大鼠通过腹腔注射盐酸吗啡建立吗啡成瘾大鼠动物模型,NS组大鼠相同方法注射同体积生理盐水.随后ShS组和DBS组大鼠进行双侧伏核电极植入,建立吗啡成瘾大鼠电刺激伏核模型,其中DBS组大鼠进行伏核电刺激.取各组大鼠伏核,利用高效液相色谱-电化学检测法(HPLC-ECD)检测伏核DA含量.结果 MA组大鼠伏核DA含量明显高于NS组(P<0.01)和DBS组(P<0.01);ShS组大鼠伏核DA含量与MA组相比无明显差异.结论 吗啡成瘾大鼠伏核DA含量增加,经过双侧伏核电刺激后DA含量降低,提示伏核电刺激对药物成瘾心理依赖的效应可能通过降低DA释放而起作用.
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经皮电刺激干预对液压脑损伤大鼠中脑组织microRNA表达的调控作用
目的 检测经皮电刺激对创伤昏迷大鼠脑神经组织中microRNA变化的调控作用.方法 雄性SD大鼠12只.随机分为假手术对照组、创伤昏迷组和电刺激组,每组各4只.对创伤昏迷组与电刺激组大鼠进行中等力度液压脑损伤,伤后30 min对电刺激组大鼠行右前肢经皮电刺激,伤后1 h取各动物中脑组织,经RNA抽提检测后,利用表达谱芯片进行检测,扫描杂交结果并对荧光强度进行标准化后行统计分析.结果 创伤昏迷组大鼠中脑节段脑组织中,33种microRNA表达上调.38种microRNA表达下降.经皮电刺激组大鼠中脑组织中7种microRNA表达升高,48种microRNA表达降低.结论 创伤昏迷动物中脑组织中出现明显的microRNA变化.经皮电刺激对创伤昏迷动物中脑组织中microRNA表达具有明确的调控作用,表明电刺激干预对中脑传导束及核团可能存在调节作用.
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甲基强的松龙对伽玛刀照射后胶质细胞Cx43和GFAP表达的影响
目的 研究甲基强的松龙(MP)对伽玛刀照射后胶质细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)和胶质纤维酸蛋白(GFAP)表达的影响.方法 体外培养原代星形胶质细胞,经伽玛刀照射(边缘剂量32 Gy)并培养36 h后随机分为1 μg/ml、5 μg/ml、10μg/ml、20 μg/ml、30 μg/ml、40μg/ml组及实验对照组,各组进一步随机分为48 h、72h、96 h、120 h4个亚组.将各组胶质细胞与相应剂量MP共培养,于48、72、96、120 h各时间点采用免疫组化方法检测GFAP及Cx43的表达.结果 伽玛刀照射后,胶质细胞Cx43表达降低.GFAP表达增高.添加MP后,20 μg/ml、30 μg/ml组Cx43呈时间依赖性上调;GFAP表达虽呈时间依赖性上升,但其峰值低于实验对照组,峰值出现时间亦晚于实验对照组.结论 MP可上调伽玛刀照射后胶质细胞Cx43的表达,抑制GFAP表达的上升趋势.
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帕金森病构音障碍的言语特征和治疗
帕金森病(PD)病人存在高比例的言语功能障碍.主要表现为音量减小、音调单一、声音沙哑等.言语产生的每个环节包括:呼吸、发声、发音和韵律等,在PD构音障碍中均有可能受到影响.对PD构音障碍的治疗主要有药物治疗、手术治疗和嗓音治疗,目前对PD构音障碍好的治疗方式是在药物和(或)手术治疗的基础上辅助嗓音治疗.
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侵袭性垂体腺瘤相关基因研究进展
关于垂体腺瘤侵袭性的研究很多,肿瘤相关基因的研究是揭示其侵袭性的一个重要方面.癌基因、抑癌基因、细胞周期相关基因均可能与垂体腺瘤的侵袭性相关,通过对相关基因的研究,有助于我们进一步了解垂体腺瘤侵袭性的产生机制.为临床治疗提供更多途径.
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溃疡性结肠炎并发急性脑血栓形成1例
1 病历摘要 男,27岁.因发作性右侧肢体活动不灵伴失语3 d,突发右侧肢体偏瘫伴失语2 h入院.既往"溃疡性结肠炎"病史6年,间断服药治疗,症状反复发作,近2个月症状加重.
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蝶窦神经鞘瘤1例
1 病历摘要 男,41岁,因头痛、头晕4个月入院.无神经系统阳性体征.CT、MR显示:左侧鞍旁一蝶窦一后组筛窦占位,呈等T1等T2信号,均匀强化明显(图1).皮质醇、睾酮、雌二醇偏低,T3、T4、TSH均低于正常,余激素水平正常.术前诊断:垂体瘤,行经蝶手术.术中见蝶窦前壁左侧骨质缺损,肿瘤与鼻黏膜黏连,呈黄白色、质韧,血供一般,右侧蝶窦壁完整,左侧蝶窦壁被肿瘤破坏,肿瘤向左侵入海绵窦,鞍底硬膜完整,且可见垂体形态.切除左侧海绵窦内肿瘤时见脑脊液流出,以人工硬膜及生物胶封闭,近全切除肿瘤.
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微创术中持续滴注灌洗方法的体外试验观察
为进一步研究YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福公司生产)行颅内血肿微创术的清除情况和安全性,我们进行体外实验观察,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
