中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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枕下远外侧入路的显微解剖学研究与临床应用
目的 研究枕下远外侧入路的显微解剖,探讨其临床应用价值.方法 选取成人尸头标本15例,在显微镜下模拟枕下远外侧入路进行解剖学研究.并采用枕下远外侧入路手术切除14例颈交界区肿瘤,其中肿瘤经颈静脉孔完全向颅内发展4例,跨枕骨大孔进入颈椎上部7例,呈哑铃型生长至颈静脉孔外口处2例,累及颈动脉鞘1例.结果 枕下远外侧入路可充分暴露枕下三角、椎动脉区和后组脑神经区.本组肿瘤全切除10例.次全切除2例,部分切除2例.术后出现暂时性病侧外展神经麻痹1例.面神经不全损害1例,死亡1例,余11例无新增脑神经损害表现;术后均无脑脊液漏发生.13例随访4～70个月,除1例头痛外,余术前脑神经损害均逐渐恢复或代偿;肿瘤复发2例.结论 枕下远外侧入路可增加术野,减少对脑干及重要血管神经的牵拉,是切除脑干和高位颈髓腹侧、腹外侧及颈静脉孔区病变的理想手术入路.
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支架辅助微弹簧圈栓塞治疗后交通宽颈动脉瘤
目的 总结支架辅助微弹簧圈治疗后交通宽颈动脉瘤的经验.方法 回顾性分析26例后交通宽颈动脉瘤的临床资料,其中破裂动脉瘤24例,未破裂2例;术前Hunt-Hess分级:0级2例,Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级8例,Ⅳ级1例.均采用支架辅助微弹簧圈治疗,手术前后给予常规抗凝.结果 动脉瘤腔致密填塞20例,填塞90%以上3例,填塞90%以下3例.术中动脉瘤破裂出血2例,大脑前动脉血栓性脑梗死1例,颈内动脉痉挛1例,无死亡病例.23例随访6～48个月,平均15个月,DSA复查未发现支架塌陷、移位及微弹簧圈脱落、移位.结论 采用支架辅助微弹簧圈可提高后交通宽颈动脉瘤腔的致密填塞率,并保持载瘤动脉通畅.
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听神经瘤骨瓣成形术和骨窗术术后脑脊液切口漏的对比研究
目的 探讨骨瓣成形术能否减少乙状窦后入路听神经瘤术后脑脊液切口漏.方法 回顾性分析172例听神经瘤病人的临床资料,采用骨瓣成形术41例(骨瓣成形组),骨窗术131例(骨窗组);对比两种手术方法脑脊液切口漏的发生率.结果 骨瓣成形组:肿瘤全切除14例(34.1%),部分切除27例(65.9%);术后脑室外引流3例(7.3%),硬脑膜严密缝合23例(56.1%),脑脊液切口漏4例(9.8%).骨窗组:肿瘤全切除47例(35.9%),部分切除84例(64.1%);术后行脑室外引流10例(7.6%),硬脑膜严密缝合109例(83.2%),脑脊液切口漏9例(6.9%),脑穿通畸形3例;皮瓣下积液1例.统计学分析表明:控制硬脑膜严密缝合因素后,两组脑脊液切口漏发生率无明显差异(WaldX<'2>=0.28,P=0.594).结论 采用骨瓣成形术和骨窗术后脑脊液切口漏发生率相当,是否采用骨瓣成形术与脑脊液切口漏发生率关系不大,但是骨瓣成形术后其他并发症较少,仍具有一定的临床应用价值.
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Chiari畸形合并颅颈交界畸形的处理策略
目的 探讨Chiari畸形合并颅颈交界畸形的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析56例Chiari畸形合并颅颈交界畸形的临床资料,其中合并颅底陷入35例,寰枕融合25例,颈椎分节不全6例.病人均行颅后窝减压硬脑膜扩大修补术,行小脑扁桃体部分切除术21例.固定方式采用钛缆固定和自体骨移植41例,C<,1>侧块～C<,2>椎弓根螺钉固定和自体骨移植15例.结果 术后发生颅内感染2例,脑脊液切口漏1例.55例随访6～60个月,平均42个月;植骨融合满意52例,钛缆固定和自体骨移植植骨未能融合3例;症状改善51例(92.7%),无变化4例(7.3%);随访期间无死亡病例.结论 Chiari畸形合并颅颈交界畸形应行颅颈交界关节稳定性检查及评估,对有潜在颅颈交界不稳定病人应行后路减压并枕颈植骨固定融合术,单纯后路减压可能加重颅颈交界不稳定,症状难以缓解甚至加重.
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库欣病术后相关缓解因素的研究
目的 探讨库欣病经蝶手术后相关缓解因素.方法 回顾性分析104例经蝶手术的库欣病的临床资料.根据术后早期缓解情况分为缓解组与未缓解组,统计分析两组间的差异,判断影响库欣病术后缓解的因素.结果 缓解组与未缓解的术后血皮质醇水平差异在各时间段均有统计学意义(P<0.05),术后24h尿皮质醇水平差异在术后1～2d和术后1个月有统计学意义(P<0.05).8mg地塞米松抑制试验第3天血皮质醇抑制率>50%者,在缓解组占85.5%,在未缓解组占62.5%;术前MRI检查阳性者术后缓解率为86.8%,阴性缓解率为61.5%;术后病理酶标染色阳性者缓解率为87.2%,阴性缓解为66.7%,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术前8 mg地塞米松抑制试验、术前MRI检查、术后血皮质醇水平和病理检查等可作为库欣病经蝶手术后,判断预后的指导.
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经蝶窦显微手术与伽玛刀治疗泌乳素微腺瘤的疗效对比
目的 对比经蝶窦显微外科手术与伽玛刀治疗泌乳素微腺瘤的疗效.方法 回顾性分析104例泌乳素微腺瘤的临床资料.采用经蝶窦显微手术(手术组)50例,伽玛刀治疗(伽玛刀组)54例.通过比较两组临床症状缓解率、泌乳索水平、并发症发生率及MRI表现,综合评价两组疗效.结果 临床症状缓解率手术组为94%,伽玛刀组为92.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05).与术前比较,两组术后初期泌乳素水平均明显改善(P<0.01);与伽玛刀组比较,手术组术后泌乳素水平下降更快(P<0.01).并发症发生率手术组为30.0%,伽玛刀组为13.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经蝶手术与伽玛刀治疗泌乳素微腺瘤各有优缺点.经蝶手术泌乳素下降快;伽玛刀治疗的并发症少,且症状轻微,相对更安全.
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原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗
目的 评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 对84例经药物和其他治疗无效的原发性三叉神经痛病人行伽玛刀治疗,采用BNI疼痛分级量表评价术后疼痛缓解情况.结果 术后出现面部麻木、感觉减退6例,经治疗症状消失5例,无明显改善1例.随访48个月,按BNI疼痛分级量表:Ⅰ级32例,Ⅱ～Ⅲ级36例,Ⅳ级10例,V级6例;总有效率92.9%.结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,远期疗效有待长期随访评价.
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导航辅助早期微侵袭治疗高血压性基底核区脑出血
目的 探讨神经导航辅助下早期微创治疗高血压性基底核区脑出血的疗效和安全性.方法 回顾性分析32例高血压性基底核区脑出血(导航组)的临床资料,均在神经导航辅助下行经额部单孔穿刺血肿,吸除大部分血肿后留置引流.并与同期常规开颅手术治疗高血压性脑出血31例(开颅组)进行比较.结果 导航组:手术时间30～120min,平均(60±21)min;平均住院时间(14±6)d;出院时基本痊愈11例,显著进步11例,进步7例,无变化2例,死亡1例.开颅组:手术时间110～270 min,平均(161±42)min;平均住院时间(38±31)d;出院时基本痊愈5例,显著进步7例,进步11例,无变化1例,恶化1例,死亡6例.导航组手术时间和住院时间均明显短于开颅组(P<0.01);导航组术后病人病死率明显低于开颅组(P<0.01),而基本痊愈率明显高于开颅组(P<0.01).结论 神经导航辅助下早期微创治疗高血压性基底核区脑出血,可明显改善病人预后情况.
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脑动静脉畸形破裂出血并脑疝的急诊手术治疗
目的 总结急诊手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血并脑疝的手术经验.方法 回顾性分析23例AVM破裂出血并脑疝病人的临床资料,均行急诊手术治疗,其中行血肿清除加AVM全切除15例(65.2%),行血肿清除加AVM部分切除8例(34.8%).结果 本组术后无再出血.复查MRA 15例,发现AVM残存8例.随访6个月,按GOS预后评分:5分(恢复良好)14例,4分(轻度残疾)4例,3分(重度残疾)2例,2分(植物生存)2例,1分(死亡)1例.结论 AVM破裂出血并脑疝应尽快行急诊手术去骨瓣减压、血肿清除,并根据术中情况行AVM全切除或部分切除,可有效降低病死率和病残率.
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枕部经小脑幕入路松果体区肿瘤切除术中直视下第三脑室底造瘘术
目的 探讨枕部经小脑幕(Poppen)入路显微手术切除松果体区肿瘤术中直视下第三脑室底造瘘术的技巧及疗效.方法 回顾性分析5例松果体区肿瘤的临床资料,均合并非交通性脑积水.病人均采用Poppen入路切除肿瘤,在显微镜直视下行第三脑室底造瘘术.结果 肿瘤均达显微镜下全切除,复查MRI未见肿瘤残余,矢状位可见造瘘口有脑脊液流动信号,脑积水均缓解.病理检查显示:成熟畸胎瘤1例,非成熟畸胎瘤2例,混合性生殖细胞瘤2例;4例恶性肿瘤术后均行放、化疗.术后并发眼球运动障碍1例,短暂性尿崩症1例.随访3～8个月,未出现肿瘤和脑积水复发.结论 Poppen入路切除松果体区肿瘤术后仍有一定比例的脑积水发生,术中直视下行第三脑室底造瘘术可避免术后脑积水的发生,值得临床推广.
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自发性蛛网膜下腔出血早期脑损伤动物模型的建立
目的 建立一种蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤动物模型.方法 选用新西兰大耳白兔60只,随机分为实验组36只,对照组18只,空白组6只.实验组采用枕大池穿刺一次注入自体动脉血法建立SAH模型,对照组注入平衡液,空白组仅行枕大池穿刺.在造模后4、8、12、24、48、72 h,观察比较各组动物神经功能改变和脑组织形态学变化.结果 肉眼观察实验组造模后见蛛网膜下腔大量血凝块或血液,光镜和电镜下见蛛网膜下腔大量红细胞,神经细胞水肿、变性;对照组和空白组无异常.实验组注血后出现明显的神经行为学症状;与对照组比较,实验组神经功能评分在8～72h明显升高(P<0.01);与空白组比较,实验组神经功能评分在各时间点均明显升高(P<0.01).结论 枕大池一次注入自体动脉血法建立自发性SAH模型简便、可重复,适宜于研究SAH后早期脑损伤.
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细胞色素C在兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用
目的 观察兔蛛网膜下腔出血(SAH)后基底动脉细胞色素C(Cyt-C)的表达规律,以探讨其在细胞凋亡中的作用及与脑血管痉挛(CVS)的关系.方法 36只新西兰大白兔随机分为对照组(6只)和SAH组(30只).SAH组采用枕大池二次注血法建立兔CVS模型,对照组行枕大池二次注入生理盐水.应用苏木精-伊红染色观察基底动脉形态学变化,TUNEL法检测基底动脉上细胞凋亡情况,免疫组化检测基底动脉内皮细胞和平滑肌细胞的Cyt-C表达.结果 对照组基底动脉结构正常,偶见凋亡细胞和Cyt-C表达.SAH组基底动脉出现相应病理学改变,管腔狭窄呈双相期改变;基底动脉上细胞凋亡和Cyt-C表达均在SAH后增多,于第7天达高峰,第10天逐渐下降.与对照组比较,SAH组内各时间点基底动脉直径和Cyt-C表达差异均有统计学意义(P<0.05).结论 兔CVS模型的基底动脉中存在细胞凋亡,Cyt-C是启动细胞凋亡的重要因素,在CVS发生和发展过程中起重要作用.
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脑肿瘤干细胞的增殖活性与微血管密度的相关性研究
目的 探讨脑肿瘤干细胞(BTSC)增殖活性与微血管密度的相关性.方法 采用免疫组织化学染色检测BTSC标记物CD133、增殖细胞核标记物Ki-67和血管内皮细胞标记物CD31在胶质瘤组织中的表达;采用免疫荧光双染法检测CD133/Ki-67和CD133/CD31的共表达情况;并对BTSC的增殖活性与微血管密度的相关性行统计学分析.结果 免疫组化显示:低级别胶质瘤中,CD133、CD31和Li-67的阳性表达较少;而在高级别胶质瘤中,CD133、CD31和Ki-67阳性表达明显增加.免疫荧光双染显示:随着胶质瘤级别升高,CD133/Ki-67共表达明显增加,且可见CD133/CD31共表达于血管内皮细胞.在胶质瘤组织中,Ki-67、CD31表达均与CD133表达呈正相关(n=0.758,P<,1>=0.000;r<,2>=0.439,P<,2>=0.000),ki-67与CD31的表达也呈正相关(r<,3>=0.816,P<,3>=0.000).结论 BTSC与微血管联系密切,不仅在区域分布上围绕微血管增殖分化.并且在功能上与微血管相互促进和依赖.
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术中超声神经导航技术在颅内胶质瘤手术中的应用
术中超声神经导航技术的应用,为手术切除颅内肿瘤带来病灶高切除率,周围正常脑组织高保留率,手术过程微侵袭的效果,越来越受到临床神经外科医师的重视.本文就该技术在颅内胶质瘤手术中的应用作一综述.
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眶上锁孔入路切除鞍区病变的解剖学研究及应用
锁孔手术具有创伤小、手术时间短、术后并发症少、恢复快等特点.眶上锁孔入路以单侧眶上眉弓为人颅点,通过颅内的自然间隙可到达鞍前、鞍上、鞍旁和鞍后部分区域,广泛用于颅前窝和鞍区部分肿瘤、前循环动脉瘤、外伤后额叶血肿清除等的治疗.眶上锁孔入路较传统额下入路具有暴露范围相同而损伤小的优势,但此入路对术者和手术器械要求较高,故此项技术的开展受到一定的限制.
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丙泊酚颈内动脉注射行Wada试验1例
1 病历摘要 男,37岁;因间歇性意识丧失、抽搐发作8年于2010年3月入院.病人发作前有先兆,可听到"嗡嗡"声,抽搐持续1~2 min.神经心理测试:右利手;临床记忆量表:记忆商71;瑞文标准推理测验(CRT):智商73.头部MRI示:左侧颞叶前部、外侧裂区呈不规则流空信号影.右侧股动脉穿刺行脑血管DSA检查显示:左侧大脑中动脉动静脉畸形(AVM).
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
