中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内破裂动脉瘤手术时机的探讨(附237例分析)
目的 探讨颅内破裂动脉瘤手术时机与临床预后的关系.方法 回顾性分析2005年我院收治的237例颅内破裂动脉瘤,其中196例行手术治疗.按入院时Hunt-Hess分级将手术病人分为A组(Ⅰ～Ⅲ级)162例,B组(Ⅳ、Ⅴ级)34例;根据手术时间分为早期手术组(SAH 3 d内手术)19例,延期手术组(SAH 4～10 d手术)82例,晚期手术组(SAH 11 d之后手术)95例.比较不同手术期别动脉瘤术中破裂率、术后1个月GOS评分及术后主要并发症(脑血管痉挛、脑积水)发生率,并进行统计学分析.结果 24例(10.1%)因再出血丧失治疗机会.术中动脉瘤破裂早期手术组3例(15.8%),延期手术组8例(9.8%),晚期手术组6例(6.3%).术后脑血管痉挛发生率早期手术组为15.8%,延期手术组为19.5%,晚期手术组为17.9%.脑积水发生率以晚期手术组高(14.7%).对术后1个月GOS评分Ridit分析结果显示:A、B两组中均以早期手术组治疗效果佳,延期手术次之,晚期手术差.结论 早期手术可规避颅内破裂动脉瘤再出血的风险,降低主要并发症发生率.对于各个级别(包括Ⅳ、Ⅴ级)的SAH病人,均应根据治疗者的手术经验与技巧和所在医院的条件,及早诊断,尽早手术.
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面肌痉挛3D-TOF-MRA与手术结果对比性研究
目的 探讨术前三维时间飞越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)对面肌痉挛的诊断及手术指导价值.方法 总结分析51例面肌痉挛病人术前3D-TOF-MRA图像,利用原始图像对两侧面神经斜矢状位和冠状位、横断面进行重建,观察血管与面神经近脑干端的关系,特别是有无血管跨越及推挤面神经,判明责任血管,并与术中发现进行对比.结果 3D-TOF-MRA显示面神经102侧;症状侧血管接触或压迫面神经45例,接近2例,远离3例,无血管1例;症状侧与无症状侧比较,血管接触与压迫情况差异有统计学意义.3D-TOF-MRA诊断面肌痉挛敏感度88.2%;与手术结果比较,准确度为91.8%.结论 3D-TOF-MRA能清晰显示面神经脑池段及其与毗邻血管的关系,对责任血管的诊断有较高的敏感度和准确度,是面肌痉挛术前病因评估的重要指标,对指导术者探察责任血管,避免遗漏,提高手术疗效等方面具有重要意义.
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异氟烷与丙泊酚对癫(癎)病人术中皮质脑电图影响的对比观察
目的 探讨异氟烷与丙泊酚对癫(癎)病人术中皮质脑电图(ECoG)的影响.方法 选择20例美国麻醉师协会评分(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的癫(癎)手术病人,随机分成异氟烷组(I组)、丙泊酚组(P组),每组10例,观察不同麻醉深度下ECoG的变化情况.结果 各组切开硬脑膜即刻与减浅麻醉后15 min出现尖棘波和棘波的情况行组内比较,差异有统计学意义;余参数组间比较,差异无统计学意义.减浅麻醉后15 min,所有病人均可根据ECoG尖棘波、棘波的出现情况确定癫(癎)灶的位置.结论 异氟烷和丙泊酚对癫(癎)病人术中皮质脑电图的影响可能有剂量依赖性;及时调整麻醉深度后,异氟烷和丙泊酚均可安全应用于癫(癎)病灶切除术的麻醉过程.
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颅内后循环动脉瘤的手术治疗(附35例分析)
目的 探讨颅内后循环动脉瘤的临床特点和显微手术治疗策略及疗效.方法 总结35例椎基底动脉系统动脉瘤的手术经验.共夹闭41个动脉瘤,动脉瘤孤立并切除2例,动脉瘤包裹1例.绝大部分病例术中采用了血管临时阻断技术,血管阻断的同时给予脑保护剂治疗,应用电生理监测.5例采用深低温停循环技术,在低温停循环条件下夹闭动脉瘤.结果 28例术后行DSA检查,示动脉瘤夹闭满意27例.早期结果好(GOS 4～5分)25例,差(GOS 2～3分)7例,死亡3例.对31例随访3个月～8年,结果好27例,差2例,死亡2例.主要并发症有偏瘫、脑神经麻痹、脑脊液耳漏和颅内感染等.结论 后循环动脉瘤中巨型和大型者较前循环动脉瘤更为常见.手术应从入路选择、术中脑保护、临时阻断载瘤动脉、合理处理动脉瘤、亚低温及深低温停循环的应用等方面综合考虑,以取得较满意效果.
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Galectin-3在垂体腺瘤中的表达及其与肿瘤侵袭性的关系
目的 探讨Galectin-3表达与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法 采用任祖渊关于侵袭性垂体腺瘤的判定标准,将50例垂体腺瘤标本分为侵袭性组(24例)与非侵袭组(26例);运用免疫组化SP法检测标本中Galectin-3蛋白的表达情况.结果 Galectln-3蛋白表达局限于PRL型、ACTH型腺瘤及部分多激素分泌型腺瘤,在其他类型垂体腺瘤中表达呈阴性;Galectin-3在上述类型侵袭性垂体腺瘤中的表达水平(3.264±1.066)明显高于非侵袭性垂体腺瘤(1.613±0.850)(P＜0.01).结论 Galectin-3可能参与了垂体腺瘤的侵袭性生长过程,可以作为评价这些类型腺瘤侵袭性的有效指标.
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颅内动脉瘤的MMP-9及超微结构研究
目的 探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)对脑血管壁细胞外基质(ECM)破坏在颅内动脉瘤发病机制中的作用.方法 对15例颅内动脉瘤标本和6例非脑血管病病人的正常脑血管,应用实时荧光定量PCR检测脑血管壁组织内MMP-9 mRNA的基因表达水平,并通过电镜观察颅内动脉瘤病人血管壁细胞及ECM的形态学变化.结果 动脉瘤壁组织中MMP-9mRNA的表达是正常脑血管的10.06倍(P＜0.01).电镜下见动脉瘤壁内皮细胞损伤,中层平滑肌细胞数目明显减少并呈凋亡状态,ECM严重破坏;而正常脑血管壁细胞及基质纤维清晰可见,结构完整.结论 颅内动脉瘤壁组织中MMP-9的基因表达水平显著升高,并可能通过破坏ECM和诱导平滑肌凋亡参与颅内动脉瘤的发病机制.
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大鼠弥漫性颅脑损伤后脑红蛋白mRNA变化的实验研究
目的 研究弥漫性颅脑损伤后大鼠脑组织中脑红蛋白(NGB)mRNA的表达变化情况,初步探讨NGB与颅脑损伤的关系.方法 选择Marmarou自由落体打击装置制作弥漫性颅脑损伤模型,采用实时、定量PCR检测伤后不同时间脑组织中NGB mRNA的表达情况,并对所得数据进行统计学分析.结果 在伤后30 min,脑组织中NGB mRNA的表达出现首个高峰,此后逐渐下降,至6 h恢复至正常水平;伤后12 h再次升高,于伤后48 h达高峰,此后下降,至伤后5 d仍高于正常水平.结论 弥漫性颅脑损伤后,脑组织中NGB mRNA表达呈"双峰",提示其可能参与神经元损伤后应激及继发缺血、缺氧性脑损害的应答机制.
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大鼠视神经损伤定量模型的建立
目的 建立标准化视神经损伤大鼠动物模型,对致伤强度、损伤程度及两者之间的关系进行量化分析.方法 在立体定位下,利用微电极毁损视神经颅内段,毁损电压为5 V,频率为60 kHz,通过改变电毁损的电流强度,造成不同程度视神经损伤.然后进行视网膜切片,计数视神经节细胞层细胞,定量视神经损伤.结果 析因方差分析结果显示:视神经节细胞计数在不同刺激时间之间,差异显著(F=3 472.14,P＜0.001);在不同电流强度组间,差异显著(F=335.83,P＜0.001);经LSD法多重比较,视神经节细胞计数在刺激电流之间及刺激时间之间差异在α=0.05水平均有显著性意义.刺激强度和刺激时间的单独效应:同一电流组随着刺激时间增加,视神经节细胞计数呈下降趋势;除对照组和90 s组外(F=0.79,P=0.548;F=1.54,P=0.242),刺激时间相同时,随电流强度增加,细胞计数也呈下降趋势,刺激电流强度与刺激时间之间交互效应显著(F=27.30,P＜0.001).结论 立体定向电毁损大鼠颅内段视神经模型可以测定致伤强度和视神经损伤程度,是较理想的视神经损伤模型.
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脑动静脉畸形栓塞治疗后的组织病理及免疫组化研究
目的 研究脑动静脉畸形(CAVM)栓塞治疗后的组织病理变化.方法 分析11例栓塞治疗后再行手术切除CAvM的病例资料,应用增殖细胞核抗原(PCNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、骨桥蛋白(OPN)、血管内皮生长因子(VEGF)等抗体进行免疫组化研究.结果 栓塞后,CAVM血管腔内出现不同程度的血管炎性反应,部分被栓塞的血管腔内可见再通.栓塞治疗后的新生内膜中OPN及α-SMA呈阳性染色;畸形血管团周围组织中发现异常微血管,其内皮细胞PCNA阳性染色率高,且VEGF呈阳性染色.畸形血管周围组织中的血管内皮细胞增殖指数(19.6%±8.4%)高于对照组(10.1%±6.2%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 栓塞材料引起血管呈不同程度的炎性反应,适度的血管反应有助于管腔闭塞;栓塞治疗后畸形血管周边有微血管增生现象.
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造影阴性的动脉瘤性蛛网膜下腔出血
脑血管造影检查是揭示自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因的主要手段,但相当一部分病人因首次造影结果呈阴性而被漏诊.动脉瘤内及瘤周的复杂病理、生理改变,及某些人为因素如术前准备不足,术者操作不熟练等,均可导致首次造影呈阴性.本文即就蛛网膜下腔出血首次造影阴性的原因进行综述.
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岛叶胶质瘤的临床治疗进展
岛叶胶质瘤解剖部位隐蔽,临床症状轻微,多以癫(癎)大发作为首发症状,发现肿瘤时体积多已较大.手术是目前治疗岛叶病变的主要手段,但岛叶紧邻重要的神经结构和脑血管,手术难度大,并发症多.当病变位于优势半球时,有效切除病灶而不损伤周围正常组织结构有一定难度,不适当的手术操作往往造成额叶或颞叶损伤,引起失语或新的癫(癎)灶.手术成败与显微外科技术和解剖熟悉程度以及术中监测手段等密切相关.
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血流动力学因素在动脉瘤发生、发展过程中的意义
动脉瘤的发生、发展过程十分复杂;不仅涉及动脉壁的损害,还与血流动力学因素的改变有关.血流的剪切应力对动脉瘤的发生、发展具有直接的作用,且该剪切应力随心动周期而改变.此外,动脉分叉角度也与动脉瘤的形成密切相关,不适当的动脉成角可以明显增加动脉瘤的发生概率,且动脉瘤在治疗过程中也会出现血流动力学因素的变化.
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显微外科手术治疗前交通动脉瘤(附52例分析)
目的 探讨经翼点入路夹闭前交通动脉瘤的显微外科手术技巧.方法 回顾性分析52例前交通动脉瘤病人的临床表现、影像学资料及手术方法.早期手术37例,中期手术10例,延期手术5例.结果 43例术前Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级病人出院时GOS 4～5分37例,3分4例,2分1例,1分1例;9例Ⅳ～Ⅴ级病人出院时GOS 4～5分3例,3分3例,2分2例,1分1例.对40例随访6～12个月,无再出血,无死亡.结论 早期手术夹闭前交通动脉瘤能防止因动脉瘤再次破裂引起的直接死亡和病情恶化;对于Hunt-HessⅣ～V级病人,在条件许可下行早期手术,仍可取得一定疗效.
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小儿髓内皮样囊肿的临床特征及治疗(附12例分析)
目的 探讨小儿髓内皮样囊肿的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析12例髓内皮样囊肿病儿的症状、体征、治疗方法及随访情况.结果 均行显微手术切除髓内皮样囊肿,并经病理证实.术后临床症状均明显改善.术后1年,MRI示髓内皮样囊肿均完全消失.结论 髓内皮样囊肿常合并背部皮肤窦道,手术切除窦道及囊肿是改善临床症状的唯一途径.
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巨长型椎管内神经鞘瘤1例
1 病历摘要 男,37岁,因双下肢麻木、乏力、肌肉萎缩4年余,大小便费力2年入院.外院曾诊断为"周围神经炎"、"腰椎间盘突出症"而给予相应治疗,效果不佳.
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鞍结节脑膜瘤合并垂体腺瘤1例
1 病历摘要 男,54岁,因双眼视力下降、视物模糊伴头痛2个月余就诊.头颅MRI示鞍区占位(图1).体格检查:左眼视野向心性缩小,颞上方视野大部缺损,右眼视野仅存鼻上方视岛;双侧视乳头水肿,右侧视乳头轻度萎缩.
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颅内疟疾肉芽肿合并脑脓肿1例
1 病历摘要 男,28岁,因头部外伤后反复头痛、恶心1个月入院.神经系统检查无阳性发现.头颅MRI示:右颞叶类圆形占位,大小2.5cm×3.0cm×2.8cm;呈长T1、长T2信号,有等T1、等T2环形影环绕,边界清楚,周围大片水肿区,右侧脑室受压,中线左移;病灶环形强化.
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锁孔入路显微手术切除垂体腺瘤
1 对象与方法 我科2004年5月～2006年9月采用锁孔入路手术切除垂体腺瘤45例,其中男11例,女34例;年龄24～58岁,平均38岁.病程5个月～3年.
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自发性脑室出血的外科综合治疗(附46例分析)
1 对象与方法 我科自2000年1月～2005年1月,对46例自发性脑室出血病人行脑室穿刺外引流和尿激酶脑室内注入加腰穿脑脊液置换术,其中男34例,女12例;年龄40～76岁,平均52岁.
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碎吸术治疗外伤性基底核区血肿(附16例分析)
1 对象与方法2000年1月～2005年1月,我院及广州市花都区人民医院对16例外伤性基底核区血肿行微创碎吸治疗,其中男14例,女2例;年龄55～80岁,平均63.5岁.
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脑动脉瘤手术中常见复杂情况的处理及探讨
脑血管病是当今威胁人类健康严重的疾病之一,我国蛛网膜下腔出血的年发病率为5/100000～20/100000人,其中动脉瘤所致者占52%.手术是影响动脉瘤疗效的主要原因,值得重视,尤其是脑动脉瘤手术中碰到复杂情况时的处理,直接影响手术质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
