中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全瘤型垂体卒中MRI特征及相关因素分析
目的 探讨全瘤型垂体卒中(PA)的MRI特征及相关因素.方法 回顾性分析24例经病理确诊的全瘤型PA病人的临床资料,评估术前病变MRI信号、液液平面、囊肿分隔、蝶窦分型,结合术中所见和组织病理进行分析.结果 24例全瘤型PA病变平均大小(25.41±7.13) mm;蝶窦分型呈全鞍型20例,半鞍型3例,鞍前型l例;MRI上伴液平者16例,无液平者8例;不同性别组在肿瘤大小、囊肿分隔、免疫组化分型间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 全瘤型PA临床少见,女性相对多发;MRI上伴有液液平面、全鞍型蝶窦以及囊肿分隔表现,有助于临床诊断与鉴别.
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大及巨大垂体腺瘤切除术后个体化骨性鞍底重建的临床应用
目的 探讨内镜下经鼻蝶入路大及巨大垂体腺瘤切除术后鞍底重建的有效方法.方法 回顾性分析52例大及巨大垂体腺瘤病人的临床资料.均行内镜下经鼻蝶入路肿瘤切除术,7例采用常规多层修补法重建鞍底(非骨性重建组),45例在多层修补的基础上加用骨性材料支撑(骨性重建组).结果 非骨性重建组中,全切除4例,次全切除3例,全切率57.1％,术后尿崩2例,无术中脑脊液漏.骨性重建组中,全切除30例,次全切除5例,大部分切除7例,部分切除3例,全切率66.7％;加用2孔连接片修补39例,4孔连接片1例,8孔连接片1例,PEEK雪花片4例;出现术中脑脊液漏16例,术后尿崩25例.两组术中脑脊液漏比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访3～20个月,两组均无永久性尿崩,无死亡病例,无术后脑脊液漏.结论 骨性重建是内镜下经鼻蝶入路切除大及巨大垂体腺瘤术后鞍底重建的有效方法.
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小儿先天性神经管闭合不全的MRI诊断分析
目的 探讨分析小儿先天性神经管闭合不全的MRI特征及临床表现,提高对该疾病的诊断能力.方法 回顾性分析经手术病理或随访证实21例神经管闭合不全病儿的临床和影像学资料.结果 21例神经管闭合不全病儿MRI上多合并畸形改变,主要表现为脊髓脊膜膨出7例,脊膜膨出6例,脂肪型脊髓脊膜膨出8例,其中合并脊髓拴系综合征11例,脊髓纵裂2例,脊髓空洞积水2例,椎管内脂肪瘤4例,髓外硬膜内囊肿l例;伴发其他畸形4例.MRI诊断与手术病理或随访诊断符合率为90.5％ (19/21).结论 MRI可以对先天性神经管闭合不全进行良好的定位及定性诊断,具有较大临床应用价值.
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无功能垂体腺瘤的伽玛刀治疗
目的 评价伽玛刀治疗无功能垂体腺瘤(nonfunctional pituitary adenomas,NFA)的可行性和安全性.方法 回顾性分析首选伽玛刀治疗的73例NFA病人的临床资料.对影响肿瘤控制和术后并发症的因素进行卡方检验及Logistic回归分析.结果 肿瘤总控制率为93.2％.5年无进展生存率为92.6％,10年无进展生存率为88.2％.肿瘤体积＜5 cm3者的肿瘤控制率为96.5％,体积≥5 cm3者肿瘤控制率为81.3％,组间差异有统计学意义(P=0.033).随访12～178个月,新发垂体功能低下5例,Logistic单因素和多因素分析显示边缘剂量是主要影响因素(P=0.0l,P＜0.01).结论 对于不适宜首选手术或拒绝手术的小体积NFA病人,伽玛刀显现出较高的肿瘤控制率和较低的并发症发生率.
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Wada试验联合神经导航在药物难治性额颞癫(痫)术前评估中的应用
目的 探讨Wada试验联合神经导航在药物难治性额颞癫(痫)术前评估中的应用.方法 回顾性分析手术治疗的52例药物难治性额颞癫(痫)病人的临床资料.术前行脑磁图及Wada试验确定语言、记忆优势半球,明确语言功能区位置和记忆功能情况.术中应用美国Medtronic Stealhealth S7手术导航系统引导手术切除病变和致(痫)灶.结果 Wada试验定位结果:语言优势半球位于左侧38例,右侧14例;记忆优势半球位于左侧30例,右侧18例,双侧半球4例;记忆优势半球及非优势半球比较,记忆评分差异明显(P＜0.05).与术前比较,术后1年言语智商与总智商明显提高(P＜0.05),记忆商、操作智商无明显变化(P＞0.05).术后随访16～44个月,平均29.8个月,Engel Ⅰ级27例,EngelⅡ级19例,EngelⅢ级6例.结论 Wada试验联合神经导航对药物难治性额颞癫(痫)病人术前语言和记忆优势半球的定侧、定位和制定手术计划,保护皮质功能、避免术后并发症、提高癫(痫)手术疗效具有重要价值.
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中间型链球菌感染性鼻窦炎导致急性硬膜下脓肿并相关文献复习
目的 探讨鼻窦炎致急性硬膜下脓肿的诊断及治疗.方法 回顾性分析1例中间型链球菌感染性鼻窦炎导致的急性硬膜下脓肿病人的临床资料,行硬膜下钻孔引流、抗感染等治疗,结合相关文献进行分析、总结.结果 术后3d,病人出现高热癫(痫),给予相应对症处理后好转.随访3个月,病人预后良好.结论 中间型链球菌感染性鼻窦炎导致急性硬膜下脓肿极为罕见,其起病急、隐匿、容易误诊漏诊,积极抗感染及外科手术干预可取得良好的效果.
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垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点及手术疗效分析
目的 探讨垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点、手术疗效与预后.方法 回顾性分析7例垂体腺瘤合并蝶窦脓肿病人的临床资料,均行手术一期清除蝶窦脓肿和二期经蝶入路切除垂体腺瘤,并辅以抗生素治疗.结果 术中留取脓液培养阳性检出率100％,革兰阳性菌感染6例,其中2例同时伴有真菌感染;革兰阴性球杆菌感染1例.蝶窦脓肿清除术以及抗生素治疗后3～6个月,蝶窦脓肿均痊愈.随访7例,时间2～56个月.垂体腺瘤切除术后全切除5例;次全切除2例,其中1例行醋酸奥曲肽治疗,1例行放疗.结论 治疗垂体腺瘤合并蝶窦脓肿,可用分期手术的方法,围手术期合理使用抗生素,提高治愈率.
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微骨窗减压篷式硬脑膜重建在Chiari畸形手术的应用
目的 探讨微骨窗减压并硬脑膜篷式重建在Chiari畸形中治疗的临床效果.方法 回顾性分析经手术治疗的18例Chiari畸形Ⅰ型病人的临床资料,枕骨大孔区颅骨开窗直径2 cm,寰椎后弓切除1.5 cm,硬脑膜切开并篷式重建.结果 术后无明显并发症发生,术前症状明显缓解.术后MRI示:小脑扁桃体上移复位,脊髓空洞明显萎缩.随访6～12个月,按照Tator标准,症状明显改善17例,部分改善1例.结论 微骨窗减压并硬脑膜篷式重建术可达到充分减压,减少手术创伤,同时有效避免手术并发症的目的,手术效果满意.
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开颅夹闭与介入栓塞治疗急性期破裂前交通动脉动脉瘤的临床比较
目的 比较开颅夹闭和介入栓塞治疗急性期破裂前交通动脉动脉瘤的临床疗效.方法 回顾性分析78例破裂前交通动脉动脉瘤病人的临床资料,根据手术方式分为开颅夹闭47例(开颅组)和介入栓塞31例(介入组),比较两组围手术期指标、术后并发症和预后情况.结果 开颅组成功夹闭47例,术后脑积水2例,神经功能缺损6例(记忆力减退4例,精神症状2例);介入组完全栓塞28例,次全栓塞3例,术后脑积水3例,神经功能缺损2例(均表现为记忆力减退).与开颅组相比,介入组围手术期并发症发生率较低(P＜0.05),手术时间和住院时间均较短,但住院费用较高(P＜0.001).两组术后随访6～12个月,CTA或DSA复查均未见动脉瘤残留或复发,两组GOS预后评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对急性期破裂前交通动脉动脉瘤,开颅夹闭和介入栓塞均能取得较好疗效,介入术后并发症发生率低、恢复较快,但费用较高.
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ROSA颅内电极热凝治疗儿童局灶性药物难治性癫(痫)
目的 探讨立体定向手术机器人(robot of stereotactic assistant,ROSA)颅内电极热凝治疗儿童局灶性药物难治性癫(痫)的安全性和有效性.方法 回顾性分析13例局灶性药物难治性癫(痫)的儿童病人的临床资料,采用ROSA在病灶及其周围植入颅内热凝电极.术后进行颅内脑电图监测,根据监测结果对病灶及周围电极触点进行射频热凝毁损1～2次,治疗后再次进行颅内脑电图监测1～2 d.结果 共植入105根深部电极,术后复查CT全部按计划路径植入,根据监测结果全部顺利完成射频热凝治疗.术后随访6～12个月,Engel Ⅰ级10例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例.结论 ROSA引导立体定向植入儿童颅内深部电极安全准确,局灶性药物难治性癫(痫)可以通过射频热凝治疗达到较好的疗效,但尚需长期、大样本、多中心研究.
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雌激素受体拮抗剂氟维司群对MMQ细胞系的抗肿瘤作用及机制
目的 探讨雌激素受体拮抗剂氟维司群对大鼠泌乳素瘤MMQ细胞系的作用及机制.方法 体外培养MMQ细胞系并分为实验组和对照组.实验组分别加入浓度为0.04、1、25、625 nmol/L氟维司群,对照组加入等量DMSO.MTS法检测各组MMQ细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测泌乳素水平,RT-PCR和Westem blot分别检测雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)、β-catenin和WIF-1的mRNA及蛋白表达水平.采用Wnt-β-catenin通路抑制剂SB 216763和Decitabine,观察其对细胞增殖以及β-catenin和WIF-1表达的影响.结果 氟维司群可抑制细胞增殖和泌乳素的分泌,促进细胞凋亡,均呈剂量依赖性(P＜0.05),IC50=32.4 nmol/L;并诱导细胞ERα和β-catenin的mRNA及蛋白的低表达,WIF-1的mRNA及蛋白的高表达(P＜0.05).与氟维司群组比较,SB 216763+氟维司群组细胞增殖明显,β-catenin的mRNA及蛋白表达升高(P＜0.05).Decitabine处理后细胞WIF-1的mRNA及蛋白表达升高,细胞增殖受到明显抑制(P＜ 0.001).结论 氟维司群能够抑制MMQ细胞系的增殖和泌乳素的分泌,促进细胞凋亡,可能与抑制ERα的表达和抑制Wnt-β-catenin通路的激活有关.
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罗格列酮对家兔颅脑损伤周围脑组织的保护作用
目的 观察微创穿刺手术后穿刺轨迹周围脑组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ (peroxisome proliferator activated receptorγ,PPARγ)水平、过氧化氢酶(catalase,CAT)表达及脑组织含水量的变化,探讨灌注罗格列酮对颅脑损伤脑组织的保护作用.方法 将45只健康雄性家兔随机分为对照组、损伤组和罗格列酮组,每组15只.家兔在颅脑损伤模型制作成功后,对照组不行微创穿刺手术,损伤组及罗格列酮组模拟微创穿刺手术,随后罗格列酮组穿刺轨迹区灌注罗格列酮.术后7d,RT-PCR法检测3组损伤周围脑组织PPARγmRNA及CAT mRNA的表达,测量损伤周围脑组织含水量.结果 损伤组PPARγmRNA及CAT mRNA表达高于对照组(P＜0.05);与损伤组比较,罗格列酮组PPARγmRNA及CAT mRNA表达显著增加(P＜0.05).与对照组比较,损伤组损伤区周围脑组织含水量显著增加(P＜0.05);与损伤组比较,罗格列酮组含水量显著降低(P＜0.05).结论 微创穿刺手术后穿刺轨迹区灌注罗格列酮能有效减轻家兔颅脑损伤,这种保护作用可能与增加PPARγmRNA及CAT mRNA的表达、降低脑水肿有关.
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原发性三叉神经痛伽玛刀治疗的研究进展
对于药物难治性原发性三叉神经痛(TN)病人,伽玛刀治疗具有安全无创、有效率高、并发症少的特点,可作为原发性TN首次及重复治疗方法.伽玛刀治疗选择的照射靶点、照射剂量及剂量率变化均可对疗效产生影响.此外,伽玛刀治疗的佳时间、并发症、治疗优势及对病人生活质量的影响仍需进一步研究.本文结合近年相关文献对这些方面的研究进展进行综述.
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垂体腺瘤的研究现状及诊疗概述
垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤之一,一般人群中发病率达16.7％,非选择性尸体解剖的发现率则是高达20％～30％;然而,有症状的病人仅为1‰[1-2].虽垂体腺瘤多为良性,但其引起的压迫症状及垂体功能紊乱,严重危及病人的生命及生活质量,给社会带来沉重的经济负担[3].不断提高垂体腺瘤的诊疗效果一直是相关基础及临床研究专家追求的目标;同时,面对如此高的发病率,如何规范化治疗垂体腺瘤,避免过度治疗,也应引起临床医师的高度重视.
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硬脊膜动静脉瘘误诊急性脊髓炎1例并文献复习
目的 探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊疗方法.方法 回顾性分析l例SDAVF病人的临床资料,对其临床表现、MRI检查、脊髓血管造影及显微外科手术预后等进行分析.结果 本例起病隐匿,早期误诊为急性脊髓炎,予以对症治疗,效果不明显;后经瘘口夹闭外科手术治疗,症状明显缓解.随访5个月,病人恢复良好.结论 本病早期临床表现无特异性,容易误诊,脊髓MRI检查为首选,选择性脊髓DSA是诊断金标准,显微手术可作为首选方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
