中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肢体温度和肌松剂停药时间对术中SEP、MEP监测的影响
目的：探讨术中神经电生理监测过程中,肌松剂、温度对术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)监测的影响。方法回顾性分析术中神经电生理监测的35例病人的临床资料,将术中病人肢体温度分为两组,Ⅰ组(肢体温度低于32℃)15例和Ⅱ组(肢体温度33~36℃)20例。对两组上下肢的SEP波幅﹑潜伏期和MEP波幅进行对比分析。结果Ⅰ组病人10、30、60 min的上、下肢SEP波幅明显小于Ⅱ组(P＜0.05),但60 min以后两组并无差异(P＞0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组上、下肢SEP潜伏期差异不明显(P>0.05)。Ⅰ组中上、下肢MEP波幅上升缓慢,但在60 min上升到高后维持高波幅,而Ⅱ组上、下肢MEP波幅迅速上升,但在90 min达到高后维持高波幅。Ⅰ组SEP波幅随着肌松时间推移而增加(P<0.05),Ⅱ组SEP波幅随着肌松时间推移而无明显变化(P>0.05)。结论肢体温度和肌松剂停止时间共同影响颅脑手术中神经电生理监测。
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三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床对比
目的：比较三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌区痛的疗效。方法将42例原发性三叉神经上颌区痛病人随机分为三叉神经半月节组和上颌神经组。三叉神经半月节组(n=21)行X-线定位下经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术，上颌神经组(n=21)行经翼腭窝上颌神经射频热凝术。分别对两组病人治疗前、术中镇痛后、术后第1天、术后第2天、术后3个月、术后6个月、术后1年的疼痛VAS评分及并发症进行比较。结果两组术中镇痛后有效率100%，三叉神经半月节组疗效在术后3个月、6个月、1年明显优于上颌神经组(P＜0.05)，但术后咀嚼肌无力发生率较高(P＜0.05)。结论三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术对原发性三叉神经上颌区痛均有良好的疗效，三叉神经半月节射频热凝术疗效更好，但并发症较多。
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单侧慢性海马电刺激治疗颞叶癫疒间的疗效观察
目的：初步探讨单侧慢性海马电刺激治疗颞叶癫疒间的疗效。方法选取经过术前评估认为不适宜行前颞叶切除术的5例颞叶癫疒间病人。癫疒间灶均位于左侧颞叶,其中3例致疒间灶对侧颞叶存在结构性病损,1例对侧颞叶存在功能性异常,1例颞叶病灶累及优势半球侧语言功能区。进一步定位评估单侧颞叶致疒间灶起源,立体定向下向致疒间侧海马头部植入刺激电极,术后进行慢性电刺激,观察控制癫疒间发作的效果及不良反应。结果刺激器埋植术后及慢性电刺激开启后未见明显不良反应。术后随访14~24个月,发作次数平均减少＞75%1例,＞50%3例,无明显改善1例。结论对于部分不适合进行前颞叶切除手术的难治性颞叶癫疒间病人,慢性海马电刺激是一项可供选择的治疗方法。
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颅内压监测在颅脑损伤术后早期发现迟发性颅内血肿的价值
目的：探讨颅脑损伤术后持续颅内压监测对早期发现迟发性颅内血肿的意义。方法搜集193例急性重型颅脑损伤病人,随机分为颅内压监测组(n=96)和对照组(n=97)。观察两组颅内迟发性血肿的情况及预后。结果监测组迟发性颅内血肿16例,发生率16.67%,平均出现时间(12.6±4.8) h；对照组15例,发生率15.46%,平均发现时间(18.4±4.3) h。监测组恢复良好和轻残11例,重度残疾3例,植物生存和死亡2例；而对照组恢复良好和轻残7例,重度残疾4例,植物生存和死亡4例。结论颅内压监测可及时发现迟发性颅内血肿,对于术后颅内压异常增高宜及时复查CT,早发现、早处理以改善预后。
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手术切除程度对胶质母细胞瘤预后预测因素的影响
目的：探讨肿瘤切除程度对胶质母细胞瘤生存预后预测因素的影响。方法回顾性分析135例接受肿瘤大程度切除及术后辅助性放化疗的胶质母细胞瘤病人的临床资料,分析肿瘤切除程度对经典预后因素临床预测价值的影响。结果肿瘤全切除57例,近全切除78例。全切除和近全切除两组生存期存在显著性差异(20.8个月：13.8个月,P=0.003),单因素分析显示预后相关因素还有年龄(P=0.001)、术前KPS评分(P=0.001)、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)状态(P=0.005)和O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子状态(P=0.017)。进一步亚组分析发现,在肿瘤全切除背景下MGMT的预后相关性没有统计学意义(P=0.464),年龄的预后价值也下降(P=0.046)；COX多因素回归分析显示总生存期的独立预测因素仅有KPS (相对危险度：0.365,P=0.011)和IDH1(相对危险度：0.436,P=0.044)。结论肿瘤切除程度影响预后预测因素的临床价值,在评估预后相关因素时应充分考虑到手术切除质量的影响。
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颅内黑色素细胞瘤的诊疗
目的：探讨颅内黑色素瘤的诊治方法。方法回顾性分析7例颅内黑色素瘤病人的临床资料，分别采用额颞、颞枕、顶枕、远外侧或后正中入路行肿瘤切除术。结果肿瘤全切除5例，大部分切除2例。病理证实均为黑色素瘤。本组无手术死亡病例，术后均无新的神经功能缺失。术后行放化疗3例，放疗2例。随访3~18个月，存活3例，死亡3例，均死于术后复发或转移。失访1例。结论颅内黑色素瘤发病率低，误诊率较高，预后差。治疗以手术切除为主，辅以放疗或伽玛刀治疗。
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幕下菊形团形成型胶质神经元肿瘤的诊断和治疗
目的：总结幕下菊形团形成型胶质神经元肿瘤的临床、影像、病理学特征,旨在提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术及病理证实4例菊形团形成型胶质神经元肿瘤病人的临床资料,均在显微镜下行枕下后正中开颅切除肿瘤。结果全切3例,近全切1例。术后1例出现缄默伴共济失调,1例复视。随访6~24个月,均未见复发。复视症状消失,缄默症状无明显改善。结论菊形团形成型胶质神经元肿瘤是一种罕见的良性肿瘤。手术切除肿瘤是常见的治疗方式,术后一般不推荐放化疗,但应该长期随访。
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影像引导锁孔入路内镜幕上脑内血肿清除：119例分析
目的：探讨微创内镜下清除自发性幕上脑出血的效果及手术技巧。方法回顾性分析119例自发性幕上脑出血病人的临床资料,出血位于基底核区84例,丘脑区14例,脑叶14例,脑室7例。均接受全麻下影像引导锁孔入路内镜脑内血肿清除术。根据出血部位不同,分别采用不同部位锁孔入路。结果119例病人皆安全耐受手术。发病至手术时间3.5~74 h,平均8 h。手术耗时45~115 min,平均61 min。血肿清除率－10.0%~100%,平均92.8%。残余血肿量0~58 ml,平均2 ml。10例病人再次手术,占8.4%。住院死亡5例,病死率4.2%。住院天数5~61 d,平均14 d。出院时GCS评分提高－2~6分,平均3.9分。结论影像引导内镜下清除幕上脑出血的方法,可彻底清除血肿,止血可靠,创伤较小,对脑的功能区域保护好,术后并发症少,其可作为20 ml以上未发生脑疝的自发性幕上脑出血的推荐方法之一。术前确认出血停止,术中升高血压状况下止血,术后严格控制血压是减少再出血的关键。
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快速康复外科在儿童急性硬膜外血肿中的应用
目的：探讨应用快速康复理念治疗儿童急性硬膜外血肿的可行性。方法回顾性分析微创治疗的38例儿童急性硬膜外血肿病人的临床资料，手术前后应用快速康复外科理念，分析手术指征、手术技巧、效果及预后。结果采用小骨窗开颅21例。17例采用钻孔置管引流术，术后症状逐渐改善。随访6个月~5年，发育正常，无后遗症。结论严格掌握手术指征基础上，采用快速康复外科理念治疗小儿急性硬膜外血肿创伤小、恢复快，住院时间短。
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VasoCT在颈部支架植入术中的应用
目的：探讨VasoCT在颈部支架显影方面的应用价值。方法以行颈动脉支架植入术的15例颈动脉狭窄病人为研究对象，分别使用VasoCT对支架植入术后支架进行扫描，显示支架及血管的3D形态，并分别以标准重建(2563分辨率)、支架优重建(2563分辨率)及支架优重建(5123分辨率)，并以容积成像(VR)及大密度投影(MIP)两种方式观察所得图像，以0~4分评价支架显影情况，同时与2D-DSA比较分析。结果2D-DSA图像只能简单看到支架轮廓，标准重建图像可较清晰观察到支架轮廓但不能显示支架精细结构。支架优重建能清晰分辨支架及软组织，且MIP组支架显影较VR组更优异，高分辨率重建更有利于显示支架精细结构。结论 VasoCT能清晰显示支架精细结构及其与血管壁关系，可被用于观察支架放置位置、撑开程度、贴壁情况及颈部斑块情况，以指导支架正确放置，改善治疗决策，减少支架植入术后近期、远期并发症。
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依达拉奉对颅眶联合伤后视网膜神经节细胞的保护作用
目的：探讨实验性大鼠颅眶联合伤(cranio-orbital injury,COI)后视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGC)凋亡机制及依达拉奉的保护作用。方法144只清洁级SD大鼠,随机分为对照组(n=48)、损伤组(n=48)和治疗组(n=48),建立颅眶联合伤模型后,治疗组给予依达拉奉(30 mg/kg)干预治疗,损伤组不做处理。伤后3、6、10、14 d,检测三组大鼠伤侧眼球RGC活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量及凋亡率,并观察凋亡RGC形态和超微结构。结果损伤组RGC的ROS含量伤后6、10、14 d明显高于治疗组和对照组(P＜0.05)。伤后3、6、10、14 d,损伤组RGC凋亡率显著高于对照组及治疗组(P＜0.05)。损伤组RGC的微观及超微结构均表现出典型的凋亡特征,对照组和治疗组RGC多为正常。结论 COI后RGC的ROS含量明显升高,导致凋亡失衡。依达拉奉通过清除ROS阻止这一病理过程,具有明确的视神经保护作用,值得临床推广。
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缺氧预处理对大鼠颅脑损伤后海马神经元和行为学的影响
目的：探讨缺氧预处理对创伤性颅脑损伤大鼠海马神经元活性的影响及其机制。方法将72只SD大鼠,随机分为对照组(n=6)、缺氧预处理组(HPC组,n=6)、创伤性颅脑损伤组(TBI组,n=30)、缺氧预处理+创伤性颅脑损伤组(HPCT组,n=30)。采用改良Freeny’s法制作TBI模型,在低压氧舱内对大鼠进行缺氧预处理。伤后3 h、12 h、1 d、7 d、14 d,对四组大鼠进行神经功能评分(NSS),采用免疫组化染色检测海马CA1区基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和神经元核抗原(NeuN)的表达水平。结果与对照组比较,TBI组伤后3 h~7 d MMP-9表达增加,3 h~14 d NSS评分增加而NeuN表达减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；HPCT组12 h~7 d MMP-9表达增加,3 h~14 d NSS评分增加,12 h~14 d NeuN表达减少(P＜0.05)。与TBI组比较,HPCT组3 h~7 d MMP-9表达明显减少而NeuN表达明显增加,12 h~7 d NSS评分明显减少(P＜0.05)。结论缺氧预处理能减少TBI后海马区MMP-9的表达,减轻海马神经元的损伤程度。
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颅内动脉瘤手术的治疗进展
颅内动脉瘤是颅内动脉由于先天发育异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，其破裂导致的病残率和病死率极高。采用显微手术夹闭以及血管内技术治疗动脉瘤均有重大的改进。本文将逐一阐述动脉瘤显微手术和介入手术的局限性，以及复合(杂交)手术(hybrid operation)技术的特点。
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钻孔引流置管导向钳的设计与临床应用
1对象与方法①材料制作：为解决慢性硬膜下血肿钻孔引流术中向硬膜下腔置管困难的问题，作者设计一种钻孔引流置管导向钳，已申请国家实用新型专利，专利号：ZL 20130789659.0。该导向钳采用不锈钢材料制作，表面镀镍防止锈蚀。设计的关键部位在于头端可以开合的圆弧形的半导管槽体，具体结构见图1。②病例资料：解放军102医院2014年1-12月收治32例慢性硬膜下血肿病人并行钻孔引流术，均由头部CT或MRI证实诊断，术中使用钻孔引流置管导向钳辅助，其中男23例，女9例；平均年龄(71.3±5.3)岁。其中单侧硬膜下血肿27例，双侧5例；血肿量80~220 ml。
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Onyx胶栓塞小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘2例
目的：探讨Onyx胶在栓塞小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘中的应用。方法回顾性分析2例小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘病人的临床资料。应用可脱球囊栓塞失败后，应用不可脱球囊辅助Onyx胶成功栓塞。结果术后造影显示瘘口完全栓塞，载瘘动脉畅通。术后病人无新增体征，眼部症状恢复良好。结论对于小瘘口型外伤性颈动脉海绵窦瘘，应用不可脱球囊辅助Onyx胶栓塞安全可行。
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结节性硬化症病人的癫疒间外科治疗
文章介绍了结节性硬化症病人的发病机制、临床表现及2012年新版的结节性硬化症诊疗标准，探讨皮质结节与癫疒间的关系，主要从外科治疗结节性硬化症难治性癫疒间病人角度，对手术的适应证、多种术前评估手段、不同手术方式进行总结，同时对手术治疗需要解决的问题作进一步分析。
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脑弓形虫病合并艾滋病1例误诊分析
目的：总结脑弓形虫病合并艾滋病的诊断经验。方法回顾性分析1例脑弓形虫病合并艾滋病病人的临床资料，初步诊断为颅内多发转移性肿瘤，行伽玛刀和全脑放疗无效。后检查发现脑脊液弓形虫CAg (+)和HIV (+)。终诊断为脑弓形虫病合并艾滋病。结果因误诊未能及时治疗，病人后因合并肺部感染死亡。结论脑弓形虫病合并艾滋病罕见，术前MRI可提高对本病的诊断及鉴别诊断。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
