中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑深部及功能区囊性胶质瘤的立体定向组织间液放疗
目的探讨脑深部及功能区囊性脑胶质瘤的组织间液放疗效果.方法对33例星形胶质细胞瘤Ⅱ～Ⅳ级的病人行立体定向手术,在瘤内植入改良的Ommaya囊.7 d后经头皮穿刺注射131I 30 mCi进行组织间液内放疗,每10 d重复注射1次,4次为1个疗程,1个月后开始第2疗程,共2～3个疗程.结果术后3个月复查CT、MRI,示完全缓解9例,部分缓解15例,稳定6例,恶化3例;有效率72.7%.随访6～24个月,6个月存活率96.9%,1年存活率84.8%,2年存活率66.6%.结论CT引导立体定向瘤内置入改良Ommaya囊行胶质瘤组织间液近距离放疗,是符合抑制肿瘤生物学特性、操作简便、疗效确切的治疗方法.
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神经内镜下经单鼻孔-蝶窦摘除垂体腺瘤(附127例报告)
目的总结神经内镜下经单鼻孔-蝶窦路径摘除大型垂体腺瘤(LPA)的手术技术,并评价其疗效.方法回顾性分析127例LPA经蝶内镜手术经验.术前影像学检查示肿瘤均压迫视神经与视交叉.结果肿瘤全切除114例(89.8%),次全切除9例(7.1%),4例(3.1%)纤维性肿瘤仅获部分切除.术后死亡1例.110例获得平均3个月的随访,视力迅速恢复101例(91.8%),余9例(8.2%)好转;术前视野缺损107例,术后100例(93.5%)恢复,另7例(6.5%)改善.结论神经内镜下经单鼻孔-蝶窦路径切除LPA是一种有效的微侵袭手术方法.
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梗死灶切除治疗重型颅脑外伤合并大面积脑梗死
目的探讨重型颅脑外伤合并大面积脑梗死的佳外科处理方式.方法对53例重型颅脑外伤病人行开颅血肿、挫伤脑组织清除术加去骨瓣减压术,其中31例未行梗死灶切除(第1组),22例行梗死灶切除(第2组).术后1个月、12个月评价两组的GOS,并行χ2检验.结果术后第1组死亡7例,植物生存5例,重残8例,轻残11例;第2组死亡1例,植物生存2例,重残9例,轻残10例.两组不良结果率(死亡+植物状态)有显著性差异,P＜0.05.结论对重型颅脑外伤合并大面积脑梗死的病人行挫伤脑组织和血肿加梗死灶切除,对降低病死率、提高有效生存率有明显作用.
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急性垂体腺瘤卒中病人行经蝶手术前后的垂体功能
目的探讨急性垂体卒中病人在经蝶手术前后的垂体功能变化情况.方法回顾性分析25例急性垂体卒中病人的临床及内分泌资料,其中伴垂体-甲状腺轴受损9例,肾上腺功能低下14例,性腺功能低下11例.13例在人院后3 d内手术,12例在1周内手术.结果伴垂体-甲状腺轴受损者术后恢复5例,肾上腺功能低下者恢复8例,性腺功能低下者恢复7例.结论急性垂体卒中多合并垂体功能低下表现,早期手术有助于恢复正常垂体功能.对于术后仍存在垂体功能低下表现者应给予相应激素替代治疗.
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椎动脉-小脑后下动脉复合体动脉瘤的临床特点和手术治疗
目的总结椎动脉-小脑后下动脉复合体(VA-PICAC)动脉瘤的临床特点,探讨其佳手术入路.方法回顾性分析26例VA-PICAC动脉瘤病人的临床特点和手术疗效.首发症状为颅内出血者18例,脑神经障碍4例,头晕、头痛4例.动脉瘤位于椎动脉-小脑后下动脉(VA-PICA)13例,其中行枕下外侧入路10例,远外侧入路2例,远外侧经髁入路1例;小脑后下动脉(PICA)10例,其中行后正中开颅9例,枕下外侧入路1例;椎基底动脉结合部(VA-BA)动脉瘤3例,其中行枕下外侧入路2例,神经导航指导远外侧入路1例.结果术后出现并发症9例,其中意识障碍致死亡3例,其他并发症包括短期呼吸间歇或暂停、癫癎、舌咽与迷走神经功能障碍、脑积水等.复查全脑血管DSA 14例,仅1例动脉瘤有残余.出院时疗效优18例,良3例,一般2例.随访17例,疗效优14例,良3例.结论根据VA-PICAC动脉瘤部位选择相应的手术入路,有助于减少并发症.
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颅后窝骨瓣成形术在显微神经外科手术中的应用
目的探讨颅后窝骨瓣成形术的作用与意义.方法回顾性分析21例颅后窝骨瓣开颅术,其中听神经瘤8例,小脑星形细胞瘤5例,脑于胶质瘤4例,小脑出血2例,延髓内神经鞘瘤、小脑蚓部淋巴瘤各1例.采用双侧或单侧开瓣,术毕严密缝合硬脑膜,骨瓣回纳固定,不放置外引流.结果肿瘤全切除或近全切除17例,仅脑干胶质瘤行部分或大部分切除.随访12～36个月,平均21.5个月.术后无持续低热、颈枕部疼痛、脑脊液漏等并发症,脑保护好,外观满意.结论在显微神经外科的基础上,采用颅后窝骨瓣成形术可提供良好的脑保护.
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原发性舌咽神经痛的显微神经外科手术治疗
目的探讨显微神经外科手术治疗舌咽神经痛的疗效.方法对50例舌咽神经痛病人采用枕下乙状窦后锁孔入路,行显微血管减压术(MVD)17例,舌咽神经根及迷走神经根上部1～2根丝切断术(R)16例,两种术式合用17例.结果术后病人疼痛均即刻消失.44例病人获平均6.1年的随访,疼痛均无复发.并发症包括吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑6例,阵发性干咳4例,无菌性脑膜炎2例,耳鸣1例,化脓性脑膜炎1例.结论枕下乙状窦后锁孔入路显微神经外科手术治疗舌咽神经痛安全、有效.
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急性颅脑损伤病人血清S-NSE浓度及其与GCS的关系
目的探讨血清神经元特异性烯醇酶(S-NSE)浓度测定对判断急性脑损伤程度的临床价值,及其浓度变化与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的相关性.方法对46例急性脑外伤病人(损伤组)和46例排除神经系统疾病的同期住院病人(对照组)在入院时进行GCS评分,入院次日清晨(均在受伤后24 h内)采集两组病人静脉血标本,通过酶标法测定血清NSE浓度.结果急性颅脑损伤病人血清NSE浓度显著性高于对照组(P＜0.01),且浓度的升高与病情的轻重有关.S-NSE浓度与入院时的GCS呈负相关(r=-0.82,P＜0.01).结论S-NSE浓度是判断急性脑损伤程度的敏感指标,其浓度变化与GCS评分呈负相关.
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腺相关病毒-2介导增强型绿色荧光蛋白基因转染神经干细胞的实验研究
目的探讨血清2型腺相关病毒(rAAV2)介导增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因转染神经干细胞后绿色荧光蛋白(GFP)的表达规律及转染对神经干细胞生物学特性的影响.方法应用荧光显微镜观察转染神经干细胞的绿色荧光蛋白表达情况.传代后第10天,比较转染组和对照组子代细胞形成的神经球数;分化后第14天行免疫组织化学检查,比较转染组和对照组神经元和胶质细胞的比例.结果转染后第3天,可观察到神经球发出绿色荧光,强度逐渐增强,并在第9天达到稳定状态(90%的神经球发出强弱不等的荧光).传代后第10天,转染组子代细胞每井形成的神经球数为(17.83±1.35)个,与对照组比较无显著性差别(P＞0.05).分化后第14天,转染组神经元、胶质细胞的胞体与纤细突起均可见绿色荧光,转染组神经元与胶质细胞比例分别为35.3%±3.1%和55.4%±7.3%,与对照组比较无显著性差别(P＞0.05).结论rAAV2-EGFP可以稳定、高效转染神经干细胞,且不影响神经干细胞的生物学特性,是神经干细胞理想的基因标记方法.
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不同类型颅咽管瘤的组织炎症和细胞增殖性
目的研究不同病理类型颅咽管瘤的组织炎症及细胞增殖性对预后的影响.方法对30例经手术切除的颅咽管瘤组织采用免疫组织化学SP法检测白细胞共同抗原CD45和细胞周期相关核抗原Ki-67的抗体MIB-1的表达,分别计算CD45标记指数(CD45 LI)和MIB-1标记指数(MIB-1 LI).结果CD45标记的炎症反应在颅咽管瘤组织中广泛存在,MIB-1主要在颅咽管瘤基底细胞层表达.造釉细胞型颅咽管瘤组织CD45 LI(32.4%±15.0%)及细胞MIB-1 LI(18.2%±8.7%)显著性高于鳞状乳头型颅咽管瘤(分别为13.6±7.6%、7.1%±4.9%,P＜0.05).结论颅咽管瘤造釉细胞性较鳞状乳头型具有更强的组织炎症和细胞增殖性,可能是影响其预后的原因.
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脑功能磁共振成像在神经外科中的应用
功能磁共振成像(fMRI)为神经外科治疗脑功能区及邻近部位的病变,切除解剖结构改变不明显的癫癎灶提供了新的无创成像工具.它可用于术前计划的制定,并对手术效果进行预测;术中利用fMRI能在解剖上对功能区进行准确定位,明显提高病灶切除率,同时也可大程度地保留运动功能;术后应用fMRI可显示病变切除后的手术损伤程度、功能区的残留范围和对侧功能区的代偿情况,并可推测病人的预后状况.本文就fMRI技术在神经外科术前、术中、术后的应用进行综述.
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噻唑烷二酮类药物治疗垂体腺瘤的研究进展
噻唑烷二酮类药物(TZDs)是过氧化物酶体增殖因子活化受体(PPAR-γ)的人工合成配体,通过选择性激活PPAR-γ可诱导多种肿瘤细胞分化、凋亡,有抗垂体腺瘤作用,本文就其治疗垂体腺瘤的有关研究进展进行综述.
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多处软膜下横纤维切断术联合其他术式治疗顽固性癫癎手术疗效分析
目的总结多处软膜下横纤维切断术(MST)联合其他术式治疗顽固性癫癎的手术经验.方法回顾性分析163例顽固性癫癎病人的临床资料.根据术前脑电图、单光子发射断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)、CT及MRI检查,结合术中皮质电极脑电图探测结果,标出致癎灶地域图.在显微镜下先行脑结构性病灶切除.反复复查皮质脑电图,对周围和广泛性棘波发放区施行MST,直至皮质脑电图结果正常.结果术后疗效优(癫癎发作完全消失)52例(31.9%),良(偶有发作)83例(50.9%),中(发作频率减少50%)10例(6.1%),差15例(9.2%),无改善3例(1.9%);手术总有效率88.9%.结论采用MST联合其他术式治疗癫癎疗效较好,可提高病人的生活质量.
关键词： 癫癎 多处软膜下横纤维切断 -
颅内血管母细胞瘤的诊断与治疗
1对象与方法自2000年1月～2004年12月,我科治疗血管母细胞瘤41例,其中男26例,女15例;年龄11～62岁,平均35.4岁.病程2周～3年,平均4个月.4例为复发病例,其中1例手术4次.
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立体定向微创手术治疗幕上高血压脑出血(附68例报告)
1对象与方法自2000年4月～2005年3月我院采用立体定向手术治疗幕上高血压脑出血病人68例,其中男46例,女22例;年龄42～80岁.均有明确高血压史.CT示内囊出血29例,壳核及外囊出血25例,血肿累及丘脑、基底核并破入脑室14例;出血量30～80 ml.单侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大6例.
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第四脑室肿瘤的显微手术治疗
目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术治疗方法.方法回顾性分析25例第四脑室肿瘤病人的手术经验.运用显微神经外科技术,选择小脑蚓部人路或从小脑延髓裂分离、暴露肿瘤,切断肿瘤供血,切除肿瘤过程中注意区分肿瘤组织和脑干,与对延髓呼吸中枢黏连紧密的肿瘤不必强行切除.结果肿瘤全切除20例,近全切除5例;均打通导水管下口.1例死于呼吸中枢损伤.术后出现脑积水5例,行脑室-腹腔分流术.结论显微手术治疗第四脑室肿瘤,手术成功率高,并发症减少.
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面神经监测显微手术切除听神经瘤(附16例报告)
目的总结面神经监测下神经内镜辅助锁孔入路切除听神经瘤的临床经验.方法采用神经内镜辅助经枕下乙状窦后锁孔入路切除听神经瘤16例,术中行面神经自发和诱发电位监测,指导手术切除.结果肿瘤全切除14例(87.5%),面神经解剖保留15例(93.8%),术后2周面神经功能保留13例(81.3%).结论面神经自发和诱发电位监测下行神经内镜辅助枕下乙状窦后锁孔入路显微手术,可以有效提高听神经瘤全切率,减少并发症.
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垂体微腺瘤的影像学特点和诊断(附36例报告)
目的探讨垂体微腺瘤的影像学特点和诊断.方法回顾性分析36例经手术证实的垂体微腺瘤病人的影像学特征和临床特点.结果均有内分泌功能紊乱症状及血泌乳素(PRL)和(或)促肾上腺皮质激素(ACTH)升高.MRI平扫或强化扫描示＜1.0 cm低信号占位35例,其中6例通过动态强化扫描确诊;无占位1例,为ACTH微腺瘤.垂体左右不对称27例,垂体上缘膨隆24例,垂体柄偏斜11例,鞍底骨质局部下陷、变薄7例.结论垂体PRL、生长激素(GH)微腺瘤的诊断需结合临床表现、内分泌检查和影像学特征综合考虑;磁共振间接征象及动态强化扫描对提高微腺瘤的检出率有帮助;ACTH微腺瘤的诊断应结合临床症状、实验室检查和影像学诊断,并以内分泌诊断为主.
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神经导航下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤
目的总结神经导航下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术经验.方法运用Stealthstation手术导航系统对30例垂体腺瘤病人行经鼻蝶入路显微神经外科手术,术中随时定位中线、蝶窦前壁及鞍底.结果肿瘤全切除16例(53.3%),次全切除9例(30.0%),大部切除5例(16.7%);导航误差平均1.9mm.结论垂体腺瘤显微手术中运用导航技术具有定位准确、损伤小的优点.
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听神经瘤的显微手术治疗
目的研究大型听神经瘤显微手术解剖形态及与毗邻神经、血管结构的解剖关系,探讨大型听神经瘤的显微手术技巧.方法回顾性分析经显微外科手术治疗的大型听神经瘤78例,对听神经瘤的手术方法和显微手术技巧等进行分析.结果肿瘤全切除68例(87.2%),次全切除10例,术后面神经解剖保留67例(85.9%),面神经功能保留55例(H-B Ⅰ～Ⅱ级,70.5%).术前尚存有效听力63例,术后保留有效的听力16例.结论正确认识听神经瘤病理显微解剖和毗邻组织结构的解剖关系,采用精湛的颅底显微外科技术,可提高听神经瘤的全切除率和脑神经功能保留率.
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CT简易定位切除脑内小病灶
1对象与方法我科自2003年2月～2005年4月采用CT简易定位法对27例颅内浅表病灶进行准确定位,其中男18例,女9例;年龄11～60岁.病变位于额叶14例,运动或感觉区皮质下10例,语言中枢皮质下3例.
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颅脑手术中高频超声的应用价值
目的探讨高频超声在颅脑手术中的应用价值.方法在52例颅脑手术中,应用7.5～10.0 MHz高频探头实时、定位超声检查.对病变边界进行准确定位,确定其大小、范围、深度、性质、距脑膜的距离、周围及内部有无血流信号等.结果超声诊断示颅内占位性病变41例,血肿11例.结论高频超声对多种颅脑病变能准确定位,鉴别其性质,指导切除,在颅脑手术中具有较大的应用价值.
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应用神经导航系统治疗颅内占位病变(附172例报告)
目的总结神经导航系统手术治疗颅内病变的经验.方法应用神经导航系统对172例颅内占位病变进行定位、设计手术入路及病灶切除.结果病灶全切除145例,次全切除15例,大部切除12例.148例(86.0%)在神经导航的引导下开颅骨窗减小,对脑组织的侵袭减少.结论应用神经导航系统可降低手术侵袭性,提高手术安全性.
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颅骨骨纤维异常增殖症(附34例报道)
目的总结颅骨骨纤维异常增殖症的治疗经验.方法回顾性分析34例经病理证实的颅骨骨纤维异常增殖症的临床资料和手术治疗效果.结果本病以女性和儿童多见,常见累及额骨、筛骨、蝶骨.临床主要表现为头痛、视力障碍、局部肿物、眼球突出、面部畸形.X-线检查主要表现为局部骨密度增高,MRI检查主要表现为长T1、短T2信号.结论外科手术为本病的主要治疗手段,儿童病人应积极手术.
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顶骨巨大骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例
1病历资料男性,17岁;因头顶部外伤后出现肿块3年,头痛1年入院.1年前肿块增大,体格检查:头顶中线略偏右侧有一拳头大小的固定肿块,质硬韧,有压痛,边界清楚,听诊无血管杂音,神经系统无阳性体征.
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颅脑外伤并发成人呼吸窘迫综合征11例
1对象与方法我科自1999年6月～2005年1月治疗颅脑外伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)11例,其中男8例,女3例;年龄24～66岁,平均37.3岁.脑挫裂伤合并急性硬膜下血肿6例,脑内血肿2例,弥漫性轴索损伤2例,急性硬膜外血肿1例;其中脑疝6例.呼吸频率均超过20次/min,7例超过28次/min;血氧饱和度均低于90%;动脉血气监测提示动脉血氧分压均呈进行性降低.胸部X-线检查示5例单侧肺纹理增多、模糊,1例双肺呈散在大片阴影,1例呈典型磨砂玻璃样改变,4例未见异常.全麻下行开颅血肿清除加去骨瓣减压术.早期行气管切开术,并应用人工呼吸机(美国万灵科公司NPB-740)辅助通气,予呼气末正压通气(PEEP)治疗.8例病人早期应用大剂量糖皮质激素冲击治疗,以甲基强的松龙1000 mg/次静脉滴注,1次/d,连用4 d后停用.
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外伤性未昏迷小脑幕切迹疝21例分析
1对象与方法自1996年7月～2004年4月,我科治疗无昏迷的外伤性颞底损伤致小脑幕切迹疝病人21例,其中男15例,女6例;年龄18～56岁,平均34.2岁.交通事故15例,坠落伤5例,他人打伤1例.外伤至就诊时间1.5～36 h,平均4.2 h.入院时双瞳孔等大15例,单侧瞳孔散大6例.CT示颞底挫裂伤15例,颞底硬膜外或硬膜下血肿4例,未见异常2例;颞骨骨折7例.
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动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的早期手术治疗
1对象与方法我院自2004年1月～2005年7月对15例颅内动瘤施行早期动脉瘤夹闭术,其中男8例,女7例;年龄9～60岁,平均34.5岁.均以蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状.术前Hunt分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例.其中合并癫癎5例,偏瘫4例,动眼神经麻痹3例.DSA检查示动脉瘤位于大脑中动脉瘤M1段5例,颈内动脉-后交通动脉4例,前交通动脉3例,颈内动脉3例.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
