中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内真菌性肉芽肿的诊断及外科治疗
目的 探讨颅内真菌性肉芽肿(IFG)的诊断和外科治疗.方法 回顾性分析经手术治疗的9例IFG病人的临床病史、体征、影像学特点、外科治疗及预后.结果 病灶全切除7例,次全切除1例,部分切除1例.病理检查确诊为IFG.8例经手术及抗真菌药物治疗后痊愈,1例术后脑水肿加重,放弃治疗后死亡.结论 手术标本病理检查是IFG的可靠确诊方法.手术切除结合抗真菌药物治疗是IFG的主要治疗方法.经手术治疗结合抗真菌药物治疗,多数IFG病人预后良好.
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听神经瘤病人抑郁与焦虑状况调查及影响因素分析
目的 调查听神经瘤病人的抑郁与焦虑状况并分析其相关影响因素.方法 以62例行开颅听神经瘤切除术的病人为研究对象,分别于术前1d、出院前1d及出院后6个月,应用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)评估病人的抑郁及焦虑状况,自制调查表记录人口学特征和疾病特征,面神经功能分级采用House-Brackmarn (H-B)分级法.结果 病人处于抑郁、焦虑状态在术前、出院前与出院后6个月的例数分别为13例(20.9％)、24例(38.7％)和15例(30.0％,15/50).术前住院时间长、合并慢性疾病、中青年病人术前容易出现抑郁、焦虑.病人的性别、年龄、面神经功能H-B分级影响出院前及术后6个月抑郁、焦虑的发生率.结论 听神经瘤病人手术前后抑郁、焦虑发生率均较高.女性、中青年、面神经功能障碍严重者可能为术后发生抑郁、焦虑的高危病例,应引起重视,必要时给予心理干预或药物治疗.
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动态颅内压监测在听神经瘤术后的临床意义
目的 探讨动态颅内压监测在听神经瘤术后的临床意义.方法 回顾分析48例行听神经瘤手术的病例资料,术后行动态颅内压监测(监测组,24例)和未行动态颅内压监测(无监测组,24例),比较两组病人术后甘露醇使用情况及并发症差异;同时采用GOS对预后差异进行比较.结果 两组病人颅内感染等并发症发生情况无统计学差异,术后甘露醇使用量及预后有统计学差异(P＜0.05),监测组预后明显优于无监测组(P＜0.05).结论 动态颅内压监测在听神经瘤术后可早期发现颅内压变化,及时采取相应治疗措施,并可有效指导临床甘露醇的使用.
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经颅多普勒对原发性脑出血病人脑血流的监测
目的 探讨经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)对原发性脑出血(primary intracerebral hemorrhage,PICH)病人脑血流量和颅内压的监测作用.方法 回顾性分析80例CT确诊PICH病例资料,采用TCD监测大脑中动脉(middle cerebralartery,MCA)血流动力学指标和血流频谱变化.结果 与自身健侧比较,出血后3 d、7 d 、21 d出血侧搏动指数(pulsatility index,PI)明显升高(P＜0.05).当PI＞ 1.0,阻力指数(resistance index,RI)＞0.6时,应考虑颅内压升高.结论 TCD血流频谱可作为监测颅内压辅助指标,采用TCD监测PICH病人脑血流变化,部分参数与颅内压有一定相关性,可间接了解颅内压改变,是临床治疗和预后评估的重要参考依据.
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出血型烟雾病急诊开颅手术的临床分析
目的 探讨急诊开颅手术治疗出血型烟雾病的疗效.方法 回顾性分析33例采用急诊开颅手术治疗出血型烟雾病的临床资料.均行急诊头颅CT与CTA检查.结果 术后格拉斯哥预后评分(GOS):5分9例,4分18例,2～3分6例.随访6～70个月,平均27.8个月,术后1～3年再出血3例,其他病例未出现脑缺血或再出血.结论 CT或CTA检查有助出血型烟雾病的诊断及治疗,出血型烟雾病以脑实质出血为主要方式,及时、正确的诊治可改善预后.
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垂体腺瘤MRI改变与视野缺损的相关性研究
目的 探讨垂体腺瘤病人视野缺损的相关因素.方法 总结85例垂体腺瘤病人的MRI及Octopus101视野计检查结果,分析视野正常组与视野异常组之间在性别、年龄、病程、肿瘤类型、肿瘤体积及肿瘤侵袭度等间的差异相关性,并探讨垂体腺瘤所致视野缺损类型.结果 视野正常27例(31.76％);视野异常58例(68.24％),其中16例为双颞侧视野缺损.视野异常组与视野正常组的肿瘤体积、鞍上侵袭度及鞍上肿瘤扩展高度之间有统计学差异(均P=0.000).视野异常组肿瘤的鞍上扩展高度,在MRI矢状面和冠状切面的平均值分别为(14.37±6.01) mm和(14.58±5.82) mm,双眼视野平均缺损值(MD)为(6.71±5.55) dB,肿瘤的鞍上扩展高度与病人双眼MD呈正相关.结论 垂体腺瘤有无视野缺损及程度与肿瘤体积、鞍上侵袭度及鞍上肿瘤扩展高度有一定相关性,术前分析垂体腺瘤MRI影像学特点可为视野缺损评估提供依据.
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鞍区非垂体瘤病变的临床研究
目的 探讨鞍区非垂体瘤病变的临床诊治特征.方法 回顾性分析156例鞍区非垂体瘤病变的临床资料,囊性病变86例、炎性病变4例、良性肿瘤56例和恶性肿瘤10例.临床表现以头痛(50.6％)和视野缺损(41.7％)常见,内分泌改变以皮质醇增高(32.7％)和泌乳素增高(20.5％)常见.均行手术治疗.结果 术后新发一过性尿崩13例,电解质紊乱8例,垂体功能改变3例.术后头痛与视觉症状缓解率分别为84％和73％,皮质醇增高和泌乳素增高缓解率分别为100％和77％.平均随访35个月,总体复发率为8.2％ (13/156),病死率为0.6％ (1/156).结论 鞍区非垂体瘤病变,术前鉴别诊断较困难,有一定误诊率.治疗手段以手术治疗为主,术后症状缓解明显,并发症少;术后复发率低,预后好.
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耳前颞下经小脑幕入路切除脑干海绵状血管畸形的疗效及可行性探讨
目的 探讨耳前颞下经小脑幕入路切除脑干海绵状血管畸形(cavernous malformations,CM)的疗效.方法 回顾性分析30例位于中脑及脑桥上、中部的脑干CM的临床资料,均采用耳前颞下经小脑幕入路,显微外科技术切除病变.术中运用神经电生理监测,部分病例采用神经导航技术定位病灶.结果 术后MRI显示病灶均全切除,无手术死亡.术后平均随访时间11.7个月(6～18个月),随访期内MRI复查均未见病灶复发.结论 耳前颞下经小脑幕入路能够充分显露并切除位于中脑至脑桥上、中部的CM,且术后脑神经功能障碍、意识障碍、肢体偏瘫等致残性并发症发生率低.但不适用于病变主体位于脑桥下部及延髓的病灶.
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不同年龄短暂性脑缺血发作病人头颈部CT血管造影的临床分析
目的 探讨不同年龄短暂性脑缺血发作(TIA)头颈部CT血管造影(CTA)特点.方法 200例TIA病人根据年龄分为青年组(n=63)和中老年组(n=137),分析两组病人的一般资料、血液学指标及影像学结果,计算颅内、外血管狭窄的发生率,并进行统计学分析.结果 两组病人TIA相同的危险因素是吸烟、饮酒与高尿酸血症.青年组的危险因素是高脂血症、肥胖、失眠与高同型半胱氨酸血症.中老年组的危险因素是糖尿病、高血压病与周围血管病(P＜0.05).200例病人中,128例(64.00％)病人共163支脑血管存在不同程度狭窄或闭塞,其中颅外动脉狭窄发生率为52.15％ (85/163)略高于颅内动脉(47.85％,78/163).青年组颅内动脉狭窄占11.66％,中老年组颅外动脉狭窄占29.48％,两组颅内外动脉狭窄分布差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年龄TIA病人有不同临床和影像学特点,颅内、外动脉粥样硬化性狭窄随年龄变化而呈特征性分布.不同年龄病人应采取针对性的个体化防治措施.
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缺氧预处理对颅脑损伤大鼠脑组织MMP-9表达及含水量的影响
目的 观察缺氧预处理对颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达和含水量变化.方法 SD雄性大鼠108只,随机分为对照组(n=6)、缺氧预处理组(HPC组,n=6)、TBI组(n=48)、缺氧预处理+外损组(HPCT组,n=48).采用干湿重法测定脑组织含水量,RT-qPCR、Western blotting分别测定MMP-9 mRNA及蛋白表达水平.结果 TBI组和HPCT组MMP-9 mRNA在伤后3h、6h、12h、1d、3d明显升高(P＜0.05),MMP-9蛋白表达和脑组织含水量均在伤后3h、6h、12h、1d、3d、7d明显增加(P＜0.05).HPCT组中MMP-9 mRNA在伤后3h、6h、12h、1d、3d,MMP-9蛋白和脑组织含水量在伤后6h、12h、1d、3d、7d明显低于TBI组(P＜0.05).结论 缺氧预处理能抑制颅脑损伤脑组织MMP-9表达从而减轻脑水肿,可能是缺氧预处理对颅脑损伤大鼠发挥脑保护作用的机制之一.
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胶质瘤光动力疫苗的体外细胞毒性实验研究
目的 制备胶质瘤光动力疫苗并检测体外抗肿瘤效应.方法 采用4种不同方法制备胶质瘤疫苗.冻融疫苗:冻融法制备人胶质瘤细胞U251抗原,呈递给树突状细胞(DC)制备疫苗.热休克疫苗:热休克法处理人胶质瘤细胞U251并提取抗原,呈递给DC制备疫苗.光动力全细胞抗原疫苗:光动力法提取人胶质瘤细胞U251全细胞抗原并呈递给DC制备疫苗.光动力洗脱抗原疫苗:光动力法处理人胶质瘤细胞U251后,再用弱酸洗脱法提取活细胞表面抗原,呈递给DC制备疫苗.将上述4种不同方法制备的疫苗在体外与自体淋巴细胞以及靶细胞U251反应,然后用MTT法检测靶细胞凋亡率及坏死率,比较4种疫苗的体外抗肿瘤细胞效应.结果 冻融疫苗、热休克疫苗、光动力全细胞抗原疫苗和光动力洗脱抗原疫苗的靶细胞死亡率分别是:(10.02±0.32)％、(18.34±0.46)％、(35.56±1.75)％和(54.45±2.14)％,4组疫苗抗肿瘤细胞效应是光动力洗脱抗原疫苗＞光动力全细胞抗原疫苗＞热休克疫苗＞冻融疫苗.结论 胶质瘤光动力洗脱抗原疫苗是一种具有良好体外抗肿瘤效应的新型疫苗.
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多巴胺D2受体PET显像剂18F-Fallypride在正常猴脑的分布研究
目的 研究多巴胺D2受体显像剂18F-Fallypride在正常食蟹猴脑内的生物分布.方法 按照文献方法制备显像剂18F-Fallypride,健康雄性食蟹猴静脉注射18F-Fallypride后行动态PET图像采集,显像剂注射120 min后给予氟哌啶醇阻断试验.经图像重建后,绘制时间-活度曲线(time activity curve,TAC).结果 显像期间以双侧纹状体对称性放射性浓聚高,其次为丘脑、海马、顶叶、枕叶,小脑的放射性浓聚低.注药后约120 min的时间段为观察图像佳显像期.结论 18F-Fallypride适用于活体内纹状体及纹状体外区域多巴胺D2受体的显像.18F-Fallypride放射性核素显像为多巴胺D2受体相关研究提供有力的工具.
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侧脑室三角区肿瘤相关手术入路的研究进展
侧脑室三角区(the lateral ventricle trigone,LVT)是侧脑室肿瘤常见的发生部位,其位置深在,周围有重要神经结构包绕.脉络丛动脉和深静脉系统关系复杂,故该部位肿瘤的手术治疗一直是神经外科手术的难点之一.关于LVT的手术入路较多,依据入路方向可分为前方入路、侧方入路及后方入路,各有优缺点,在临床应用时需根据实际情况进行个体化选择.本文对LVT肿瘤及相关手术入路的基础研究及临床应用进行综述.
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岩斜区肿瘤改良手术入路的应用进展
岩斜区肿瘤良性居多,手术全切除多可以获得永久性治愈,但该区域解剖关系复杂,手术风险高,术后并发症多,致残率高,远期生存质量较差.神经外科医生一直不懈探索佳的治疗方案,各种常用手术入路的应用改良也成为岩斜区肿瘤手术治疗的研究热点.
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垂体Rathke囊肿伽玛刀治疗后异常增大1例
1 病历摘要(图1) 男,57岁,2年前体检发现鞍区类圆形囊性占位,呈环形强化,大小为1.0 cm×1.2 cm×0.8 cm,两侧海绵窦与视神经未受压.无头晕、头痛,不伴双眼视物不清,无复视、眼震,无恶心、呕吐,当地医院诊断为垂体腺瘤,行伽玛刀治疗,中心剂量28 Gy,周围剂量14 Gy.本次入院前1个月出现视力下降,视野缺损,性功能减退,复查MRI鞍区囊性病变明显增大,大小为2.0cm×1.5cm×1.0cm,边界清楚,边缘强化,中心无强化,视交叉受压上抬.
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含少突成分胶质母细胞瘤术后治疗的卫生经济学研究
目的 比较含少突成分胶质母细胞瘤开颅手术后应用强化治疗和非强化治疗的疗效和卫生经济学价值.方法 病例数据来源于中国胶质瘤基因图谱计划(CGGA)数据库,2005年4月-2009年6月接受开颅手术,病理诊断为含少突成分胶质母细胞瘤39例.按术后治疗策略不同分为强化治疗组(n=15)和非强化治疗组(n=24).比较两组病人术后总生存期、治疗费用等项指标.结果 两组病人在年龄、性别、术前KPS评分和总生存期方面的差异无统计学意义(均P＞0.05).但在术后治疗费用方面,非强化治疗组明显低于强化治疗组,且具有统计学意义(P＜0.001).结论 含少突成分胶质母细瘤术后治疗使用非强化治疗在延长病人总生存期方面与强化治疗效果相当,其费用较强化治疗低,能明显减轻病人经济负担.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
