中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉罩置入麻醉在脑瘫病儿无框架脑立体定向手术中的应用
目的 观察喉罩置入麻醉在脑瘫病儿无框架立体定向手术中应用的可行性.方法 根据麻醉方法不同,将60例行无框架立体定向手术的脑瘫病儿分为两组:气管内插管麻醉组(气管插管组)与喉罩置入麻醉组(喉罩组),每组30例.分别记录两组术前麻醉时间、术后复苏时间、术后躁动评分及手术医师满意度,并进行统计学分析.结果 与气管插管组比较,喉罩组术前麻醉时间无明显延长(P ＞0.05);而两组术后复苏时间、术后躁动评分、手术医师满意度差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩置入麻醉操作简便、安全、可靠,适用于脑瘫病儿无框架立体定向手术.
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婴幼儿脊髓脊膜膨出术后并发脑积水的影响因素及治疗方法分析
目的 探讨婴幼儿脊髓脊膜膨出修补术后合并脑积水的影响因素及治疗方法.方法 回顾性分析182例显微外科手术治疗脊髓脊膜膨出病儿的临床资料.根据术后是否并发脑积水分为脑积水组和对照组,多变量Logistic回归分析术后并发脑积水的影响因素;对脑积水组均先采取内科脱水治疗,再根据病情选择脑室外引流术(引流术)、第三脑室底造瘘术(造瘘术)和脑室-腹腔分流术(分流术)治疗.结果 本组病儿术后发生脑积水26例,多变量Logistic回归分析:膨出部位在颈胸段、术后并发感染或脑脊液漏、脊膜膨出平均周径大、术前颅高压均为术后并发脑积水的影响因素.脑积水组采用单纯脱水治疗2例,脱水+引流术3例,脱水+引流术+造瘘术3例,脱水+引流术+分流术16例,脱水+引流术+造瘘术+分流术2例;经治疗治愈23例,死亡3例.结论 针对脊髓脊膜膨出修补术后产生脑积水的不同病因,综合采用不同的治疗方式,可取得较好疗效.
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经颅多普勒对外伤性脑血管痉挛的诊断价值
目的 探讨经颅多普勒(TCD)对外伤性脑血管痉挛的诊断价值及外伤性脑梗死的早期预防价值.方法 回顾性分析348例颅脑损伤病人的临床资料,均行TCD监测及CT检查.将TCD诊断为脑血管痉挛的病人按血管痉挛程度分为轻度、中度、重度组,并进行统计学分析.结果 TCD监测发现外伤性脑血管痉挛179例(51.44％),其中轻度组92例,中度组60例,重度组27例;其多在伤后2～3 d出现,持续5～7 d,10～14d后缓解.CT证实发生外伤性脑梗死24例,其中外伤性脑血管痉挛中度组4例,重度组20例;经统计学分析,脑血管痉挛严重程度与外伤性脑梗死的发生存在正相关(P＜0.01);经治疗1个月后GOS预后评分:恢复良好3例,轻度残疾8例,重度残疾7例,死亡6例.结论 TCD诊断外伤性脑血管痉挛安全、无创、有效,对早期预防外伤性脑梗死具有重要临床意义.
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吲哚菁绿荧光血管造影在脑肿瘤手术中的应用
目的 探讨吲哚菁绿荧光血管造影在脑肿瘤手术中的作用.方法 回顾性分析102例脑肿瘤病人的临床资料,其中低级别胶质瘤14例,高级别胶质瘤56例,脑膜瘤18例,转移瘤12例,血管网状细胞瘤2例.所有病人均行吲哚菁绿荧光血管造影,并在整合荧光造影的手术显微镜下切除肿瘤.结果 本组共实施吲哚菁绿荧光血管造影205次,均成功完成;单次造影所需时间约4 min,术中可实时辨认造影血管的动脉期、毛细血管期和静脉期.术后出现一过性皮疹1例,所有病人均未出现严重过敏现象.结论 在肿瘤切除前,吲哚菁绿荧光血管造影可实时动态观察瘤内和瘤周血管的血流情况;肿瘤切除后,可观察保留血管的情况.吲哚菁绿荧光血管造影是一种快速、简便和安全的造影方法.
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内镜开窗治疗有症状的透明隔囊肿
目的 总结内镜开窗治疗有症状的透明隔囊肿的手术技巧与效果.方法 回顾性分析36例采用内镜开窗治疗有症状的透明隔囊肿病人的临床资料,其中采用纵裂-胼胝体入路1例,术前CT定位、枕外侧钻孔经侧脑室三角区入路8例,立体定向引导、额外侧钻孔经侧脑室额角入路27例.结果 所有病人均完成内镜下囊肿开窗操作,透明隔囊肿张力消失,本组无复发和死亡病例.32例随访3个月～7年,病人术前症状明显缓解或消失28例,症状无缓解4例.术后发生并发症4例,其中颅内感染2例,永久性轻偏瘫2例.结论 对有症状的透明隔囊肿,内镜下囊肿单侧壁开窗是一种较为合理的处理方式.立体定向或导航引导经侧脑室额角入路手术更可靠、安全.
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经终板入路显微外科手术切除视交叉后颅咽管瘤
目的 探讨经终板入路显微外科手术切除视交叉后累及第三脑室颅咽管瘤的可行性、手术技巧及疗效.方法 回顾性分析34例位于视交叉后累及第三脑室颅咽管瘤病人的临床资料,均采用经终板入路显微手术切除肿瘤.结果 肿瘤全切除30例,次全切除4例.本组死亡1例.术后出现尿崩症、电解质紊乱、垂体前叶功能低下等并发症.术前症状多数不同程度好转.23例随访3～7年,次全切除的病人中术后行伽玛刀治疗3例,随访期间未复发;拒绝放疗1例,术后16个月MRI示肿瘤复发.另19例肿瘤全切除病人随访期间均未复发.结论 经终板入路切除视交叉后累及第三脑室的颅咽管瘤,可取得较好的疗效;精湛的显微外科技巧可避免或减少发生术后并发症.
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脊髓海绵状血管瘤的诊治分析
目的 探索显微手术治疗脊髓海绵状血管瘤(SCH)的临床疗效.方法 回顾性分析17例SCH病人的临床资料,其中急性起病型5例,反复发作型8例,慢性进行型4例.术前按Aminoff-Logue评分分级标准:脊髓功能差7例,中8例,良2例;Aminoff-Logue评分平均(9.3±2.8)分.结果 平均手术时间(170.56±20.29) min,术中平均出血量(270.15±40.69) ml.完整切除肿瘤13例,仅切除病变较重、易出血节段的肿瘤组织4例.术后2周症状改善9例,无变化6例,加重2例;Aminoff-Logue评分平均(6.2±1.7)分,评分较术前明显降低(P＜0.5);17例获随访2年症状改善14例,无变化2例,加重1例;Aminoff-Logue评分平均(5.6±1.3)分;评分较术前明显降低(P＜0.05).结论 早期显微镜下切除有症状的SCH可取得较好的疗效.
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中枢神经系统复发性血管外膜细胞瘤临床特点分析
目的 探讨中枢神经系统复发性血管外膜细胞瘤(HPC)的临床特点.方法 回顾性分析46例复发性HPC病人的临床资料,均行手术全切除或次全切除肿瘤,其中辅助放疗29例,辅助伽玛刀治疗7例.采用统计学分析复发性HPC病人术后的生存期及生存期的影响因素.结果 46例病人术后随访3～164个月,平均生存期为(41.6±4.4)个月,术后1、2、3、4年生存率分别为80.4％、65.2％、59.2％和53.8％.所有复发性HPC病人中,复发1次30例,其平均生存期为(36.9±4.1)个月;复发2次及以上16例,其平均生存期为(39.7±7.0)个月.随访期间死亡18例,其平均生存期为( 14.2±5.6)个月;存活28例,其平均KPS评分为(86.8±14.2)分.经统计学分析:复发性HPC病人的生存期与性别及肿瘤部位、大小、质地、病理分级之间无相关性(P＞0.05);复发1次与复发2次及以上病人的生存期间亦无显著差异(P＞0.05).结论 积极综合治疗复发2次及以上的HPC病人,预后仍可令人满意.
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面、听神经监测在面肌痉挛显微血管减压术中的意义
目的 探讨面、听神经监测在面肌痉挛显微血管减压术(MVD)中的意义.方法 回顾性分析140例面肌痉挛病人的临床资料,均在面肌诱发肌电图及脑干听觉诱发电位(BAEP)监测下行MVD术.根据监测波形变化指导手术.结果 MVD术前记录到异常诱发电位波形136例,术后随访12～24个月,平均20个月;手术治愈131例(96.3％),好转3例(2.2％),复发2例(1.5％).MVD术前未记录到异常诱发电位波形4例,术中均未发现明确血管压迫,术后症状缓解不明显.术后长期并发症主要是听力下降17例,经对症治疗不同程度恢复15例,未恢复2例;短期并发症包括头痛、头晕、恶心、呕吐等,经过对症治疗均得以缓解.结论 术中面肌诱发肌电图及BAEP监测可客观指导和判断责任血管和减压效果,对提高手术治愈率及减少听力丧失具有较高的实用价值.
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右美托咪定复合曲马多在开颅术后镇痛镇静效果的临床观察
目的 观察右美托咪定(Dex)复合曲马多对开颅术后病人镇痛和镇静的效果.方法 60例择期开颅手术病人随机分为对照组、Dex 0.2 μg组和Dex 0.4μg组,每组20例.Dex 0.2 μg组和Dex 0.4μg组均于麻醉诱导前10 min静脉泵人Dex(1μg/kg),而后再分别以0.2、0.4 μg/(kg·h)的速率泵注至术后24h.3组均于硬脑膜缝合完毕时静脉注射曲马多(1.5 mg/kg),术毕连接镇痛泵.并根据视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛泵总按压次数和Ramsay评分等指标评价3组开颅术后镇痛、镇静的效果.结果 VAS评分:除术后2h外,Dex 0.4 μg组＜Dex 0.2μg组＜对照组(P＜0.05).Ramsay评分:在术后各时间点,Dex 0.2 μg组和Dex 0.4 μg组均显著高于对照组(P＜0.05);术后6～24 h,Dex 0.4μg组均显著高于Dex 0.2 μg组(P＜0.05).镇痛泵总按压次数:Dex 0.4 μg组＜Dex 0.2 μg组＜对照组(P＜0.05).术后恶心呕吐的发生率:Dex 0.4 μg组明显低于Dex 0.2 μg组和对照组(P＜0.05).结论 Dex能提高曲马多的镇痛效果,并可提供良好的镇静作用,减少术后不良反应的发生率.
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EGFR和MGMT在原发性与继发性胶质母细胞瘤中的表达及意义
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)与O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)在原发性与继发性胶质母细胞瘤(GBM)中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学法检测32例原发性GBM和15例继发性GBM中EGFR和MGMT的表达情况;比较两者在原发性与继发性GBM中的表达差异,分析EGFR与MGMT表达的相关性及其与预后的关系.结果 原发性和继发性GBM中EGFR的阳性表达率和表达强度差异均有统计学意义(P＜0.01);而MGMT在原发性和继发性GBM中的表达无明显差异(P＞0.05).原发性和继发性GBM中,MGMT与EGFR表达无相关性(P＞0.05).EGFR和MGMT均阳性和均阴性的GBM病人中位生存期分别为11个月和25个月,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EGFR过表达多见于原发性GBM,MGMT表达与GBM分型和EGFR表达无相关性.联合检测EGFR和MGMT有助于预测GBM病人的预后.
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前交通动脉瘤血管内栓塞37例诊治分析
目的 总结前交通动脉瘤血管内栓塞治疗的经验.方法 回顾性分析37例颅内前交通动脉瘤行微弹簧圈栓塞的治疗经验.结果 动脉瘤腔完全致密栓塞33例,次全栓塞2例,动脉瘤颈部有残留2例.术后死亡1例.18例病人随访6～12个月,复查DSA显示:复发1例,行手术夹闭;余病人未见动脉瘤复发迹象.结论 前交通动脉瘤,根据不同情况,选择针对性血管内栓塞治疗,可获得满意疗效.
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稳定表达荧光素酶裸鼠垂体腺瘤移植瘤模型的建立
目的 建立稳定表达荧光素酶的裸鼠垂体腺瘤移植瘤模型,并通过活体生物发光成像系统实时观察移植瘤的生长特点.方法 经G418药物选择性对转染细胞进行筛选,获得稳定表达荧光素酶的GH3-1uc和MMQ-1uc细胞系.将两株细胞系分别皮下接种于BALB/c裸鼠,建立BALB/c裸鼠移植瘤模型,利用活体生物发光成像系统观察肿瘤的成瘤和生长情况.结果 本组成功构建稳定表达荧光素酶的裸鼠GH3 - 1uc和MMQ-1uc移植瘤模型.体表直尺测量显示:移植瘤在接种MMQ-1uc和GH3-1uc细胞后10d内生长均较缓慢,15～30d肿瘤体积迅速增长,且MMQ-1uc移植瘤较GH3-1uc移植瘤生长快.活体生物发光成像系统荧光测量显示:接种GH3-1uc细胞移植瘤20 d时的荧光强度明显高于10d的荧光强度.活体生物发光成像系统荧光测量与取瘤直尺测量的肿瘤体积变化趋于一致,而体表直尺测量的肿瘤体积偏小.结论 稳定表达荧光素酶的裸鼠垂体腺瘤移植瘤模型的成功建立,不仅可用于活体生物发光成像系统实时观察肿瘤的成瘤及生长情况,而且为垂体腺瘤的研究及药物开发提供了方便、有效的平台.
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家兔单侧岩静脉离断模型的建立及其解剖基础
目的 建立一种稳定的单侧岩静脉离断动物模型.方法 家兔16只,其中用于制作尸头硅胶灌注标本6只,观察家兔颅后窝静脉引流特点,并与人静脉引流情况比较;另外10只模拟神经外科手术入路,在显微镜下电凝并切断岩静脉,建立单侧岩静脉离断动物模型.结果 在硅橡胶灌注的6具兔头标本中,有1具仅灌出动脉,其余兔尸头灌注情况均较满意.用于制作岩静脉单侧离断模型的10只家兔中,建模成功8只,失败2只.结论 开颅电凝切断家兔岩静脉建立单侧岩静脉离断动物模型是可行的.
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Wada试验与fMRI在半球功能偏侧化评估中的应用比较
Wada试验和fMRI广泛应用于癫(癎)病人术前的语言和记忆功能优势化半球评估.从90年代至今,比较两者在半球功能定侧中的有效性、可信度和一致性的文献报道渐多,fMRI在颞叶病人术前的语言、记忆偏侧化计算与Wada试验结果有着较高的一致性,甚至优于Wada试验.但fMRI终能否代替Wada试验,作为判定癫(癎)病人术前语言和记忆功能优势侧的标准,目前尚无一致的结论.
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Ras/Raf/Mek/Erk信号通路在胶质瘤中的研究进展
Ras/Raf/Mek/Erk信号通路是普遍存在于真核细胞的一条高度保守的细胞信号传导通路,参与细胞的生长、增殖、分化、凋亡、转移等过程.该信号传导通路的异常激活与多种肿瘤的发生及恶性进展密切相关.本文就Ras/Raf/Mek/Erk信号通路在胶质瘤中异常激活的原因、发生发展、生物学特性及其在治疗方面的作用进行综述.
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经蝶垂体肿瘤切除术后蛛网膜下腔出血2例
1 病历摘要 2007年10月-2011年10月,济南军区总医院收治经蝶垂体肿瘤切除术后蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)2例,其中男1例,50岁;女1例,58岁.临床表现:均有双眼视力下降,双颞侧视野缺损.头部MRI示:均表现为鞍区混杂异常信号,呈膨胀性生长,边界清楚,视交叉受压抬高,静脉注人造影剂后病变不均匀强化;病变大小分别为4.0 cm × 2.0 cm×3.5 cm 、2.0 cm×2.3 cm×2.5 cm.术前诊断为垂体肿瘤.
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应用Wingspan支架治疗烟雾病2例
目的 探讨应用Wingspan支架治疗烟雾病的可行性.方法 回顾性分析应用Wingspan支架治疗2例烟雾病的临床资料,并对病人进行随访研究.结果 2例病人手术过程顺利.其中1例随访1年,病人无缺血性事件发生,但DSA发现责任血管闭塞;另1例随访3.5年,无缺血事件发生,未行影像学复查.结论 应用Wingspan支架治疗烟雾病在技术上是可行的,支架成形术或许有望成为治疗烟雾病的一种新选择.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
