中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用CT灌注评估少量基底核区脑出血手术指征的临床研究
目的 探讨应用CT灌注(CTP)评估基底核区少量脑出血的手术指征.方法 选择少量基底核区脑出血病人236例,根据CTP监测的入院时血肿周围局部脑血流量(rCBF)分为轻度低灌注组[(rCBF≥15 ml/(100g·min)] 142例和严重低灌注组[(rCBF＜15ml/(100g·min)] 94例,两组再根据病人是否同意手术,分别分为手术组和非手术组.两手术组病人入院后予急诊微创血肿软通道引流术,两非手术组予内科保守治疗.采用Rankin分级评估病人的生存质量,并分别对比不同灌注组中手术组与非手术组间的有效率和rCBF情况.结果 轻度低灌注组中,手术组与非手术组的治疗有效率,及两组入院时与入院后7 d rCBF比较均无统计学差异(P＞0.05).严重低灌注组中,手术组与非手术组的治疗有效率,及手术组中入院时与入院后7 d rCBF比较均有统计学差异(P＜0.05),而非手术组两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CTP是评估少量基底核区脑出血手术指征的客观指标.对少量基底核区脑出血严重低灌注的病人,手术可明显改善预后.
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神经内镜下经鼻-蝶窦入路术中、术后脑脊液鼻漏的处理
目的 探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路术中、术后脑脊液鼻漏的处理策略.方法 回顾性分析27例神经内镜下经鼻-蝶窦入路术中、术后发生脑脊液鼻漏病人的临床资料.其中鞍结节脑膜瘤2例,脊索瘤、视神经胶质瘤、上斜坡转移性腺瘤各1例,垂体腺瘤22例.内镜下发现脑脊液鼻漏后,根据漏口大小予以简单修补,或自体脂肪组织、人工硬脑膜及生物蛋白胶等多层材料修补鞍底.术后3～5 d若再漏,予以药物脱水降颅压或持续腰大池引流等处理.结果术中发现小漏口21例,予以简单修补;较大漏口6例,予以分层修补.修补术后再次发生脑脊液鼻漏3例,2例保守治疗,1例持续腰大池引流10d后治愈.随访5～10个月,未再发生脑脊液鼻漏.结论 在神经内镜视野下,术者可及时发现脑脊液漏口,术中多层严密封堵,术后有效对症处理,可明显改善脑脊液鼻漏的预后.
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经皮穿刺微球囊压迫半月节治疗继发性三叉神经痛
目的 观察经皮穿刺微球囊压迫半月节(PMC)治疗继发性三叉神经痛的临床疗效.方法 回顾性分析57例采用PMC微创外科治疗继发性三叉神经痛病人的临床资料,并进行随访.结果 治疗后疼痛即刻完全缓解52例,部分缓解3例,总有效率为96.5％;疼痛无缓解2例.术后同侧轻度感觉减退52例(91.2％),同侧张口受限、咀嚼肌无力52例(91.2％),多数于1～3个月内症状消失或耐受;围手术期口角疱疹7例(12.3％),术后1周左右恢复.无严重手术并发症发生.随访为10～99个月,平均疼痛缓解时间46个月,复发11例(19.3％).结论 PMC是治疗继发性三叉神经痛的有效微创方法,适用于不适合或不愿意开颅手术,经历多种方法治疗不理想,或复发的继发性三叉神经痛病人.
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神经电生理监测在微血管减压术中的应用研究
目的 探讨神经电生理监测在微血管减压术(MVD)中的应用价值和临床意义.方法 回顾性分析121例神经电生理监测辅助下行MVD术的病例资料,其中原发性三叉神经痛50例,面肌痉挛64例,舌咽神经痛7例;均行显微镜下经枕下-乙状窦后入路MVD术,术中行脑干听觉诱发电位(BAEP)、异常肌反应(AMR)和肌电图(EMG)监测.结果 三叉神经痛治愈46例,明显缓解3例,部分缓解1例;面肌痉挛治愈57例,明显缓解5例,部分缓解1例,无效1例;舌咽神经痛疗效佳6例,疗效一般1例.术后并发症主要有:面瘫1例,面部麻木8例,听力下降6例,耳鸣7例,吞咽障碍1例,声音嘶哑1例,颅内感染3例;随访6～12个月,多数并发症缓解,无复发和死亡病例.结论 神经电生理监测辅助下行MVD术可提高手术疗效,有效保护脑神经功能,减少发生并发症,改善病人预后.
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额外侧入路视神经管减压术在外伤性失明病人中的应用
目的 探讨经额外侧入路视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤后失明病人的效果.方法 回顾性分析13例外伤性视神经损伤病人(病眼14只)的临床资料,术前病眼视力均为无光感,均采用经额外侧入路视神经管减压术治疗,术后定期随诊.以视力提升2个级别及以上为有效,视力提升1个级别为改善,视力一直无光感为无效.结果 术后1周内视力恢复情况:达眼前指数3眼,眼前指动1眼,光感2眼,无光感8眼.术后1个月视力恢复情况:达辨识字体2眼,眼前指数4眼,眼前指动1眼,光感1眼,无光感6眼.远期视力达有效7眼,改善1眼,均在损伤后9d内行手术治疗;无效6眼,在损伤后9d内手术2眼,超过9d行手术治疗4眼.结论 外伤性视神经损伤致失明病人保守治疗无改善,应尽快手术治疗,经额外侧入路视神经管减压术是有效的治疗方法.
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垂体脓肿的诊断及治疗
目的 探讨垂体脓肿的病冈、诊断及治疗方案.方法 同顾性分析5例垂体脓肿病人的临床资料.结果 源于邻近的蝶窦炎症1例,感染源不明确4例.内科治疗1例,3个月后MRI示病灶消失.手术治疗4例,术后病理证实为垂体脓肿;术后复发l例,行二次手术和抗感染治疗.治疗后5例病人均有垂体功能下降,出现尿崩症3例.随访6～12个月,垂体功能恢复,尿崩症消失,5例均治愈.结论 垂体脓肿临床表现无明显特异性,经合理抗感染及手术治疗,预后较好.
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术后延迟缓解的库欣病分析及治疗策略选择
目的 总结库欣病经鼻-蝶窦入路术后延迟缓解的原因、长期疗效和治疗策略.方法 回顾性分析5例库欣病病人经鼻-蝶窦入路术后延迟缓解的临床资料,总结其年龄、性别、术前和术后垂体激素水平、肿瘤大小、病理、缓解时间及复发情况.结果 5例病人于术后17～60 d延迟缓解,平均41.4 d.术后11个月复发1例,再次经鼻-蝶窦入路手术后即刻缓解;术后6个月复发1例,予继续随访;1例术后1、3个月随访24 h尿游离皮质醇(UFC)升高,6个月复查时恢复正常;另2例未复发.结论 库欣病经鼻-蝶窦入路术后未能即刻缓解的病人,可能存在延迟缓解,不建议立即二次手术,应延长随访时间,复查皮质醇水平,监测肿瘤是否复发,实施个体化治疗.
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经颅超声在诊断和鉴别诊断帕金森病中的应用及黑质回声与临床特征的关系研究
目的 探讨中脑黑质经颅超声(TCS)检查在帕金森病的诊断和鉴别诊断中的应用价值,及其与临床特征的相关性.方法 回顾性分析100例帕金森病病人和50例特发性震颤的临床资料,行TCS检测所有病人黑质回声强度、面积,并计算双侧黑质高回声总面积/中脑总面积比值(S/M),黑质区高回声面积≥0.20cm2和(或)S/M≥7％时视为TCS扫描阳性,否则为TCS扫描阴性.帕金森病组病人行统一帕金森病量表(UPDRS)Ⅱ、Ⅲ部分评分和帕金森病自主神经症状量表评分.结果 帕金森病组TCS扫描阳性比例、黑质高回声面积和S/M比值均高于特发性震颤组(P＜0.01).帕金森病组TCS扫描阳性病人中年龄、UPDRS Ⅱ部分评分及自主神经症状量表评分均明显高于TCS扫描阴性病人(P＜0.05),而两者UPDRSⅢ部分评分无明显差别(P＞0.05).在帕金森病组,男性、年龄大、UPDRSⅡ部分评分高及自主神经症状量表评分高的病人出现黑质高回声的发生率更高.结论 中脑黑质TCS检测可为帕金森病的临床诊断和鉴别诊断提供一定的帮助.
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骨形成蛋白4在人脑胶质瘤中的表达及临床意义
目的 探索骨形成蛋白4 (BMP4)在人脑胶质瘤中的表达,与临床特征间的关系及其在临床预后判断中的作用.方法 收集中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中305例脑胶质瘤病人的临床资料和mRNA芯片结果,进行BMP4表达分析,并在REMBRANDT、GSE16011、TCGA数据库中进行验证.Kaplan-Meier生存曲线及Cox分析评价BMP4在预后判断中的作用,基因本体分析(GO)进一步分析BMP4正相关表达基因的功能.结果 BMP4表达水平随胶质瘤病理级别升高而降低.BMP4表达与病人KPS评分、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因突变情况密切相关.BMP4低表达者预后生存期短.BMP4可能与胶质细胞、星形细胞的发育、分化有关.结论 BMP4在胶质瘤发生、发展中可能起抑癌基因作用,可作为预后判断指标及潜在个体化治疗靶点.
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SOX9基因在脑胶质瘤中的表达及甲基化水平研究
目的 探讨SOX9基因在人脑中的表达水平、甲基化状态,以及与胶质瘤病理分级间的关系.方法 选取手术切除的人胶质瘤标本113例,正常脑组织34例.采用实时定量PCR方法检测SOX9基因的表达,甲基化特异性PCR方法检测甲基化水平,采用Kplan-Meier绘制病人生存曲线.结果 SOX9 mRNA在正常脑组织中的相对表达水平为0.203±0.097,在胶质瘤中为0.496±0.213,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).生存曲线显示:胶质瘤病人中,SOX9基因高表达者其生存时间明显低于低表达者(P＜0.01).SOX9基因启动子区非甲基化比率在胶质瘤中分别为:Ⅰ级11.1％,Ⅱ级33.3％,Ⅲ级53.8％,Ⅳ级71.9％,高级别组(Ⅲ、Ⅳ级)与低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 胶质瘤组织中SOX9基因表达上调,其启动子区域甲基化水平降低;SOX9基因的表达水平与病人生存期有密切关联.
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神经内镜的临床应用进展
内镜技术自20世纪60年代开始用于神经外科,现已成为神经外科不可缺少的工具.神经内镜技术在很多神经外科疾病的手术治疗过程中显现出明显优势,成为微创神经外科的主要技术,其代表现代神经外科的发展方向,也将成为未来机器人神经外科手术的桥梁和基础技术.神经内镜技术的应用范围主要包括:中线区域颅底病变、鞍区病变、脑室及周围病变、第三脑室后部病变、桥小脑角病变、脊髓脊柱病变、脑积水及颅内囊性病变.随着神经内镜技术的进步和内镜设备器械的发展,神经内镜治疗疾病的范围逐步拓展,手术疗效逐渐提高.
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胶质瘤代谢异常对表观遗传的影响
肿瘤代谢异常和表观遗传修饰异常是肿瘤研究中里程碑式的发现.近人们发现胶质瘤代谢异常引起的表观遗传修饰改变能影响其发生与发展.如胶质瘤中异柠檬酸脱氢酶1 (IDH1)基因突变能增加2-羟基戊二酸(2-HG)含量,2-HG能竞争抑制DNA脱甲基酶和组蛋白脱甲基酶等,导致DNA甲基化水平增高;增高的丙酮酸激酶M2 (PKM2)能入核调控表观遗传修饰,磷酸化组蛋白H3T11等位点,促进基因转录、细胞增殖;叶酸不足或代谢酶障碍导致通用甲基供体——S-腺苷甲硫氨酸(SAM)不足及DNA低甲基化.本文就胶质瘤代谢异常对表观遗传的影响进行综述.
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Chiari Ⅰ型畸形的脑脊液动力学研究
Chiari畸形即小脑扁桃体下疝畸形,从疾病发现至今的一百多年里人们尝试从不同角度,应用不同方法去认识它.近年来,疾病脑脊液动力学方面的研究为引人注目,本文旨在综述Chiari畸形尤其Chiari Ⅰ型畸形的脑脊液动力学相关研究内容.
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保守治疗基底动脉穿支动脉瘤1例
目的 提高对基底动脉穿支动脉瘤的认识,探讨该病诊断及治疗方案.方法 回顾l例基底动脉穿支动脉瘤病人的临床资料,并进行文献复习.结果 予腰大池置管引流血性脑脊液及其他对症治疗,保守治疗6个月后,DSA显示动脉瘤消失.结论 保守治疗对基底动脉穿支动脉瘤也是一种有效的治疗手段,但需要长期随访.
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手术切除颅内巨大动静脉畸形1例
目的 探讨颅内巨大动静脉畸形(AVM)治疗方案的选择.方法 分析单纯显微手术切除1例颅内巨大AVM的术前准备、术中过程及术后康复.结果 病理证实为AVM.术后CT及CTA显示:AVM血管团完全切除.术后病人出现一过性右侧面瘫、运动性失语、认知障碍、计算力及逻辑思维能力受限、右侧肢体运动障碍.1年后随访,认知、计算及逻辑思维能力有所改善,头痛消失,语言清晰,双侧肢体肌力、肌张力正常.结论 对Ⅳ级以上的AVM可在显微术前结合介入,以利于手术切除;直接显微手术要严格控制出血量及手术时间,争取全切除畸形血管团,术后常规复查CTA.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
