中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大面积外伤性脑梗死的血管成像特点与手术疗效
目的 探讨大面积外伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction,TCI)的梗死区CT血管造影(CTA)成像特点及手术治疗效果.方法 回顾性分析34例大面积TCI病例资料,采用CTA观察梗死区血管情况.并采取扩容、解痉、高压氧等综合治疗措施.结果 TCI闭塞血管主要为大脑中动脉、大脑前动脉或大脑后动脉以及基底动脉的远端小动脉或脑深部穿支血管和皮质小血管,未见大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉或基底动脉的主干血管闭塞.手术治疗28例,保守治疗6例.随访4～28个月,按GOS评分标准,恢复良好12例,中残8例,重残4例,植物生存3例,死亡7例.结论 大面积TCI闭塞的血管主要为脑深部的穿支血管和皮质小血管,早期采取减压手术等综合治疗可取得较好疗效.
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枕大孔区脑膜瘤的手术并发症分析及防治对策
目的 探讨枕大孔区脑膜瘤的手术并发症发生原因及防治策略.方法 回顾性分析经手术治疗的26例枕大孔区脑膜瘤患者的临床资料.结果 全切除22例,次全切3例,大部切除1例,术后并发脑脊液漏1例,脑积水2例,后组脑神经损伤2例,小脑血肿1例,虽无严重神经功能废损病例,但l例病人意外死亡,推测可能死于肺栓塞.结论 在保存神经功能前提下大限度切除肿瘤,适时中止手术,避免脑干、椎动脉及后组脑神经等重要结构损伤,可减少严重并发症.
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神经电生理监测在脊髓髓内肿瘤显微切除术中的应用
目的 探讨神经电生理监测在脊髓髓内肿瘤显微切除术的应用价值.方法 回顾性分析12例脊髓髓内肿瘤的临床资料.均行显微切除术,术中以体感诱发电位和肌电图监测辅助肿瘤切除.结果 肿瘤全切除8例,大部分切除1例,部分切除3例.术后病理诊断:室管膜瘤5例,星形细胞瘤5例,脂肪瘤1例,蛛网膜囊肿1例.随访6～17个月,神经功能障碍不同程度恢复11例,术后神经功能障碍1例.结论 显微手术是脊髓髓内肿瘤的有效治疗措施,术中辅以神经电生理监测可提高肿瘤切除率及手术安全性,大程度保护神经功能,改善病人预后.
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单侧额底入路显微手术切除颅前窝大型脑膜瘤
目的 总结单侧额底入路显微手术切除颅前窝大型脑膜瘤手术的经验.方法 回顾性分析22例颅前窝大型脑膜瘤的临床资料,肿瘤直径大小为6.0～6.6 cm,均行单侧额底入路显微切除.结果 Simpson Ⅰ级切除13例,Ⅱ级切除7例,Ⅲ级切除2例.结论 单侧额底入路有利于颅前窝大型脑膜瘤的充分暴露和手术切除,精湛的显微外科技术不仅有利于提高肿瘤切除率、减少脑组织损伤,同时有利于神经血管的保护.
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唤醒麻醉下直接电刺激语言区定位在切除语言区胶质瘤中的作用
目的 探讨皮质直接电刺激(DES)在语言区胶质瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分析91例大脑语言区胶质瘤病例的临床资料,均在唤醒麻醉下以皮质DES测定脑功能区,并大程度切除肿瘤.结果 直接电刺激结果:88例(125个阳性刺激点)病人出现运动发作(面部或手),91例(112个阳性点)出现语言障碍(包括数数中断、命名错误或不能命名).肿瘤全切除53例(58.2％),次全切除31例(34.1％),部分切除7例(7.7％).术后无神经功能障碍42例(46.2％),短暂神经功能障碍并恢复48例(52.7％),出现永久性神经功能障碍1例(1.1％).结论 皮质DES是一种可靠、精确、安全的脑功能区定位方法,可在保留术后语言功能的前提下,大程度切除语言区胶质瘤.
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鞍区黄色肉芽肿病例分析并文献复习
目的 探讨鞍区黄色肉芽肿的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1例鞍区黄色肉芽肿病例的临床资料,病人术前头痛,右眼视力0.8,内分泌检查提示甲状腺功能低下,其他未见异常.显微镜下肿瘤全切.结合文献分析该病的临床表现、病理、影像学特点及治疗措施.结果 病人术后头痛症状消失,视力好转,垂体功能低下无改善,并发尿崩症.3个月后复查未见肿瘤复发,但垂体功能低下及尿崩症仍未消失,需要长期激素替代治疗.结论 鞍区黄色肉芽肿是一种罕见的颅内良性肿瘤,术前诊断困难,手术是首选治疗方式,复发少见,但常并发垂体功能低下.
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经枕下-乙状窦后入路切除听神经瘤的临床分析
目的 总结经枕下-乙状窦后入路切除听神经瘤的经验.方法 回顾性分析28例听神经瘤的临床资料,肿瘤大小2.2 cm×1.9 cm～6.6 cm×5.3 cm,均采用经枕下-乙状窦后入路行肿瘤切除术,骨窗大小约4 cm×3 cm～5 cm×4 cm.结果 肿瘤全切除24例,近全切除4例.面神经解剖保留25例,术后2周功能保留21例；听神经解剖保留6例,术后2周功能保留3例.全组无死亡病例.随访3～14个月,肿瘤均无复发.结论 经枕下-乙状窦后入路切除听神经瘤是一种安全有效的术式,肿瘤全切率高,并发症少,能够较好的保护面神经.
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上、下指向前交通动脉瘤栓塞治疗的对比评价
目的 对比栓塞治疗瘤体不同指向前交通动脉瘤的疗效、安全性与栓塞时间.方法 回顾性分析152例前交通动脉瘤病例的临床资料,根据瘤体指向不同,分为上指向组91例及下指向组61例.主要观察指标:Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、体颈比、栓塞时间、栓塞程度、术后复发率、并发症发生率和术后1个月、6个月格拉斯哥预后评分(GOS)等.结果 上指向组栓塞时间(60.8 min±27.3 min)较下指组(50.4 min±24.5 min)长(t=2.403,P=0.017),而栓塞程度较下指向组低(Z=-1.998,P=0.046).术后复发率、并发症发生率和术后1个月、6个月GOS等两组间比较,均无统计学意义(P＞0.05).结论 上指向前交通动脉瘤的栓塞过程比下指向动脉瘤复杂费时,且栓塞程度较低.为提高上指向动脉瘤栓塞程度,微导管头塑形非常关键.术前应考虑若术中微导管不稳定,需要采用球囊或支架辅助栓塞技术.
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上矢状窦旁脑膜瘤术后复发相关因素分析
目的 探讨影响上矢状窦旁脑膜瘤术后复发的相关因素.方法 回顾性分析97例上矢状窦旁脑膜瘤临床资料,采用非条件Logistic回归对性别、年龄、肿瘤部位、术前有无癫(癎)、病理分级、肿瘤大小、手术切除程度与肿瘤复发是否相关进行分析.结果 脑膜瘤术后复发16例(16.5％).Logistic回归显示肿瘤大小(P=0.004)、手术切除程度(P=0.008)及病理级别(P=0.000)与肿瘤复发相关,具有统计学意义.结论 肿瘤体积大、手术切除程度低及病理级别高是上矢状窦旁脑膜瘤术后复发的重要因素.
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垂体腺瘤手术前后内分泌激素水平监测的临床意义
目的 探讨垂体腺瘤手术前后内分泌激素水平监测的临床意义.方法 回顾性分析65例垂体腺瘤临床资料,其中泌乳素型36例,生长激素型29例.根据手术切除程度分为全切组和未全切组,对手术前后血清泌乳素、生长激素水平进行检测.结果 与术前比较,腺瘤全切组病人术后1、7、14 d激素水平差异有统计学意义(P＜0.05),未全切组病人术后1、7、14d激素水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组间术后激素水平差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗可明显降低垂体腺瘤病人术前高激素水平,手术切除程度将决定术后内分泌改善水平,术后泌乳素和生长激素水平可作为判断泌乳素型和生长激素型垂体腺瘤手术切除程度和肿瘤复发的重要指标.
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CT血管造影结合导航技术在神经外科手术中的应用
目的 评价CT血管造影(CTA)结合导航技术在神经外科手术的应用价值.方法 回顾性分析16例通过CTA结合导航技术进行神经外科手术的病人资料,其中脑膜瘤9例,胶质瘤4例,脑动静脉畸形2例,上皮样血管内皮细胞瘤1例.术前CTA重建颅内病灶、周围血管、脑组织及颅骨图像,CTA采集的图像与Brian-lab导航系统融合,设计手术入路,术中实时指导手术.结果 脑膜瘤达Simpson Ⅰ级切除2例,Ⅱ级切除7例.胶质瘤、脑动静脉畸形和上皮样血管内皮细胞瘤均镜下全切除.结论 CTA结合导航技术能提供无创、准确的神经影像信息,指导颅内病灶切除,同时保护脑血管及脑组织,对神经外科手术有指导意义.
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颅内电极置入与脑功能区定位技术在功能区难治性癫(癎)手术的应用
目的 探讨颅内电极埋藏与脑功能区定位技术在功能区起始的难治性癫(癎)手术的评估价值.方法 回顾性分析7例难治性癫(癎)的临床资料,头皮视频脑电图长程监测均考虑致(癎)灶可能累及功能区,故行颅内电极置入术,再行皮质电极视频脑电图长程监测,记录发作间期和发作期脑电图,以判断致(癎)皮质,并采用皮质电刺激行脑功能区定位,在指导术中尽可能切除致(癎)皮质的同时,大限度保护脑功能.结果 癫(癎)发作起始区切除2例,癫(癎)起始区部分切除加周围皮质热灼5例.随访6个月～1年,术后运动及语言功能均保护良好6例,对侧肢体出现短暂运动障碍后恢复1例.结论 颅内电极埋藏与脑功能区定位技术是功能区难治性癫(癎)手术必要评估手段,有助于术前明确脑功能区和皮质放电区域,以及两者之间的关系,指导设计手术方式,大限度提高病人术后生活质量.
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氧化应激对脑缺血再灌注损伤后自噬调控机制
目的 研究小鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后早期自噬的变化和活性氧调控自噬的作用机制.方法 线栓法制作小鼠短暂性大脑中动脉闭塞(tMCAO)模型56只,随机分成假手术组,对照组(仅建立tMCAO损伤)、tMCAO+N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)组和tMCAO+雷帕霉素组.Western blotting检测皮质和纹状体再灌注后不同时间点(再灌注后1、3、6、12、24 h)自噬相关蛋白LC3 Ⅰ、LC3Ⅱ和Beclin-1的表达.双氢溴乙啶染色检测细胞内活性氧水平及对自噬活性的影响,免疫荧光染色观察NAC或雷帕霉素诱导下的自噬变化.2,3,5-氯化三苯四氮唑染色观察脑梗死面积的变化.结果 与假手术组比较,缺血再灌注损伤后1 h Beclin-1开始升高,6 h LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ表达上调.与对照组对比,NAC条件下LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ和Beclin-1表达趋势明显升高.缺血再灌注损伤后1h活性氧开始升高,给予NAC后表达下降.在NAC和雷帕霉素干预下,梗死面积缩小.结论 小鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后自噬表达上调,活性氧水平升高,抗氧化剂可能通过激活细胞的自噬途径保护神经细胞,减小脑梗死面积.
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便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体上段、经胼体入路的解剖研究
目的 研究便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体上段、经胼胝体入路的显露范围和观察效果.方法 将新鲜和灌注固定的成人尸头标本各5例,在便携式视频显微镜下,经大脑纵裂胼胝体上段、经胼胝体入路暴露并观察侧脑室和第三脑室.结果 经大脑纵裂胼胝体上段、经胼胝体入路,在便携式视频显微镜下解剖观察,侧脑室和第三脑室的结构显示清楚,图像逼真.结论 便携式视频显微镜经大脑纵裂胼胝体上段、经胼胝体入路能够完成侧脑室和第三脑室的显微解剖.
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光感基因调控技术——研究和治疗神经系统疾病的新方法
光感基因编码的光敏感蛋白,在特定波长光照下引起蛋白构象变化,而导致神经细胞兴奋性改变,这种技术如同神经冲动的“开关”,借助光刺激调控神经细胞电活动,已成为一种研究和治疗神经系统疾病的新方法.
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经蝶窦入路手术切除颅咽管瘤
颅咽管瘤是起源于垂体胚胎发育过程中残存鳞状上皮细胞的先天性良性肿瘤,其主要发生部位为鞍上区,少数位于鞍内.由于其生长方式及特点,开颅手术一直是颅咽管瘤的主要治疗方式.但近年来,随着各种新技术的应用,尤其是对颅咽管瘤分型认识的不断深入,经蝶窦入路逐渐被越来越多的神经外科医生采用,并且体现出开颅手术所不具有的各种优点.本文就经蝶窦入路手术切除颅咽管瘤的情况做一综述.
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颅咽管瘤围手术期内分泌变化及治疗
颅咽管瘤是颅内常见的先天性良性肿瘤,常见于儿童和青少年,手术切除是颅咽管瘤治疗的主要方法.随着显微神经外科和神经影像学的发展,对颅咽管瘤进行手术全切除而达到治愈目的已成为可能,但由于颅咽管瘤与垂体柄和下丘脑等重要结构关系密切,常导致病人出现严重的内分泌改变,围手术期内分泌水平的改变会影响病人治疗和预后,因此,需要通过及时、规范的激素替代治疗来改善内分泌功能,提高病人生活质量.
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影像学似转移瘤的脑囊虫病1例
1 病历摘要 男,40岁;因"言语不利1年,头胀痛1个月"入院.曾行抗生素试验治疗2周(具体不详)无好转.头部CT示:左额颞低密度占位.MRI示(图1)左额颞类圆形长T1、长T2信号影,大小约2.1 em×2.0cm×1.5cm,壁呈等T1、等T2信号,周围可见片状长T1、长T2信号影,增强呈明显环形强化.肺部CT、腹部B超等检查未发现其他部位病变.术前诊断:左额颞病变(转移瘤可能性大).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
