中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑深部电刺激治疗帕金森病非运动症状的疗效分析
目的 探讨脑深部电刺激术(DBS)对帕金森病(PD)非运动症状(NMS)的治疗作用.方法 对102例PD病人进行DBS手术.术前及术后1个月进行NMS量表评估.结果 PD病人术前出现NMS 3～18项,平均7.1项.NMS评分与病人的Hoehn-Yahr分级明显相关(相关系数r=0.49,P<0.01).术后1个月频数明显下降的NMS是:疼痛、感觉异常、失眠、多梦,其他N-MS频数手术前后无明显差异.结论 PD病人均具有NMS,出现在PD病程的各个时期.随着疾病的进展,PD病人平均NMS评分明显提高.DBS手术短期内可以改善NMS中的疼痛、感觉异常、失眠、多梦等症状,长期疗效尚待观察.
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颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治
目的 总结对颅脑损伤合并颈椎损伤病人的诊治经验.方法 回顾性分析46例颅脑损伤合并颈椎损伤病人的临床资料.结果 术后生存42例,死亡4例.颈椎损伤病人早期漏诊5例,因未及时行颈椎X-线平片或CT检查,致死亡1例,截瘫1例.颅骨牵引继发硬膜外血肿或原血肿加大者4例.新增血肿多在颅骨骨折处,而颅骨骨折多因人院未行CT骨窗扫描漏诊或被忽略,致死亡1例.吸取上述经验后,对5例颅颈复合伤病人-经确诊即与骨科同台早期手术.结论 对颅颈复合伤病人,早期行颈椎CT、X-线平片检查及头颅CT骨窗扫描可减少颈椎损伤及颅骨骨折漏诊率.早期脑外科与骨科同台手术,可减少并发症.
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立体定向下核团毁损术及脑深部电刺激术治疗难治性强迫症
目的 探讨MRI定位下核团毁损术及脑深部电刺激术治疗难治性强迫症的疗效.方法 应用MRI定位下射频热凝核团毁损术及脑深部电刺激术治疗难治性强迫症49例,其中30例行双侧内囊前肢毁损术,13例行双侧扣带回加双侧内囊前肢毁损术,6例行右侧伏隔核脑深部电刺激术加对侧内囊前肢毁损术.手术前后应用YALE-BROWN强迫症状量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表对手术效果进行评价.结果 术后6个月均获随访,其中临床痊愈28例,显著改善9例,轻度改善7例,无明显变化5例.22例术后早期出现一过性并发症,均在术后2周内恢复.术后焦虑,强迫,抑郁症状量表分数均明显下降(P<0.01).结论 MRI定位下核团毁损术及脑深部电刺激术治疗难治性强迫症有显著疗效,并发症较轻,可以显著改善病人强迫、焦虑、抑郁症状.
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苍白球毁损术和丘脑毁损术对帕金森病病人发音的影响
目的 研究帕金森病(PD)病人在单侧苍白球腹后部毁损术(PVP)、丘脑腹中间核(Vim)毁损术前后的发音状况.方法 12位PD病人在手术前后分别发持续元音/a:/、/i:/、/u:/,记录发音,提取发音参数基频(F0)及第1、2、3、4共振峰(F1、F2、F3、F4).结果 男性病人行Vim毁损术后,元音/i:/的第1共振峰升高,与术前有显著性差异(P<0.05).其他各参数无显著性差异.结论 单侧PVP和Vim毁损术对PD病人近期发音无明显影响,长期影响仍需进一步观察.
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帕金森病病人脑深部电刺激器刺激参数调节策略
目的 探讨帕金森(Parkinson disease,PD)病人脑深部电刺激器(brain deep stimulation,DBS)刺激参数调节的策略.方法 回顾性分析82例(共141侧)PD病人的临床资料,均采用微电极记录下丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)电刺激术治疗,双侧手术59例,单侧手术23例.采用微电极记录手术靶点区域细胞外放电信号并计算STN核团长度,术后复查MRJ了解电极位置,估算出每个触点相对于STN的位置关系.每个触点采用相同刺激参数,单极刺激观察评估病人症状改善情况.刺激参数从低到高,直至病人出现副反应.选取病人佳改善状态且副作用小时电压值,进行4个触点比较,取小值的触点为刺激靶点.调节并记录病人6个月、12个月和24个月所用电压、脉宽和频率大小.结果 术后6个月刺激电压(2.9±0.8)V,术后12个月(3.0±0.4)V,术后24个月(3.0±0.7)V.刺激脉宽60～120μs,刺激频率130～185 Hz.刺激触点共141个,其中121个(86%)个触点位于STN前背侧和周边纤维传导束,20个(14%)触点位于STN中央.结论 丘脑底核前背侧部和周边纤维传导束,如未定带(zona incerta,ZI)和Forel区(fields of Forel,FF)是刺激的佳靶点,用相对低电量可以得到佳疗效.刺激频率和脉宽对刺激效果影响较小,刺激电压基本不随时间推移增加.
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扩大经蝶窦入路颈内动脉海绵窦段显微镜、内镜下的解剖学研究
目的 研究扩大经蝶窦入路颈内动脉海绵窦段的显微镜及内镜下的解剖特点.方法 在10具动静脉灌注染料的成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路,在显微镜及内镜下观察颈内动脉海绵窦段的走行特点.及颈内动脉海绵窦段与垂体的关系.测量双侧颈内动脉海绵窦段在不同水平的距离.结果 颈内动脉海绵窦段分为5段,有3个动脉分支.其在蝶窦外侧壁上形成颈内动脉隆突,与视神经隆突形成视神经-颈动脉凹陷,是内镜手术中确定中线的标志.颈内动脉前曲段的内侧缘距垂体中线的距离为(11.94±1.90)mm(9.02～14.86mm),后曲段的内侧缘距垂体中线的平均距离为(7.96±2.07)mm(5.64～11.58mm).结论 颈内动脉海绵窦段是扩大经蝶窦手术入路中重要的解剖结构.内镜下扩大经蝶窦手术可清晰显示海绵窦内的颈内动脉及其分支血管和神经等重要的组织结构,是处理由鞍内侵犯海绵窦内侧壁病变的良好手术方式.
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Letin、PTTG、Ki67的表达与垂体腺瘤侵袭性的研究
目的 探讨Letin、PTTG、Ki 67的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系及临床意义.方法 采用免疫组织化学染色方法 检测51例垂体腺瘤(侵袭性垂体腺瘤34例,其中功能性腺瘤27例,无功能腺瘤7例;非侵袭性垂体腺瘤17例,其中功能性腺瘤15例,无功能腺瘤2例)组织中Letin、PTTG、Ki 67的表达水平,并进行相关性分析.结果 在全部侵袭性垂体腺瘤、功能腺瘤组和无功能腺瘤组中,Letin呈低水平表达,分别为24%(P<0.01),22%(P<0.01),29%(P>0.05);PTTG呈高水平表达,分别为94%(P<0.01),96%(P<0.01),86%(P>0.05);Ki 67呈高水平表达,分别为85%(P<0.01),85%(P<0.01),86%(P>0.05).相关分析显示,在侵袭性垂体腺瘤中Leptin的表达与PTTG的表达呈负相关(r=-0.45,P<0.01).结论 Leptin、PTTG和Ki67的表达与垂体腺瘤的侵袭性有关,Leptin与PTTG的表达存在负相关,尤其是在功能性腺瘤的侵袭性中扮演重要角色,可用作垂体腺瘤侵袭性的评估指标,联合检测有助于判断垂体腺瘤的侵袭性.
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实时荧光定量RT-PCR法测定脑胶质瘤中MT1-MMP基因mRNA表达水平
目的 探讨胶质瘤恶性程度和MT1-MMP基因mRNA表达水平的关系.方法 采用实时荧光定量RT-PCR法检测34例脑胶质瘤和7例正常脑组织(取自癫(癎)病人手术切除脑组织)中MT1-MMP的mRNA表达水平.结果 经实时荧光定量RT-PCR法检测,正常脑组织和低级别、高级别胶质瘤的△△Ct(循环阈值)值分别为(0.834±0.517)、(4.063±2.309)和(7.072±4.072).正常脑组织与低级别、高级别胶质瘤之间,低级别、高级别胶质瘤之间MT1-MMP基因mRNA表达水平的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑胶质瘤中存在MT1-MMP基因mRNA高水平的表达.随着肿瘤恶性级别的增加,MT1-MMP基因mRNA表达水平有增高趋势.
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体外培养原代神经元损伤模型的建立及损伤后脑红蛋白的表达
目的 建立原代神经元机械性损伤的体外细胞模型并探讨神经元损伤后脑红蛋白(NGB)的表达变化.方法 取出生12h内Wistar鼠的大脑皮质,培养10～12d后,采用所设计的标准模板,直视下进行损伤,采用免疫组化方法 和图像分析技术观测损伤前、后不同时间点神经元的NGB免疫组化反应及其阳性信号的灰度值.结果 皮质神经元损伤2h后,NGB阳性信号强度即开始增加,16h后达高峰,随后逐渐下降,128h后恢复至损伤前水平.结论 皮质神经元体外损伤模型可用于在体外观察神经元受到机械性损伤后细胞内蛋白表达变化的一些分子事件,简单实用.机械性损伤可以诱导神经元NGB在损伤后一定时间段内表达上调.
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基因转染神经干细胞移植治疗帕金森病研究进展
帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统的变性疾病.目前,药物治疗和外科治疗仅限于控制症状,不能延缓、阻止PD病人黑质区病变的发展,而神经干细胞移植联合基因治疗可能成为佳治疗方案之一.TH基因、Nurr1基因、VHL基因、GDNF基因等修饰神经干细胞移植治疗PD是当前PD基因治疗研究的热点.本文对近年基因修饰神经干细胞治疗PD的研究进展进行综述.
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垂体生长激素腺瘤治疗现状及预后分析
垂体生长激素腺瘤临床上表现为巨人症和肢端肥大症,与循环中高水平的生长激素和胰岛素样生长冈子-1有关.因呼吸疾病、心脏病变及恶性肿瘤患病人数的显著增加,导致人类平均寿命缩短与病死风险升高.本文就近年垂体生长激素腺瘤的治疗及预后进行综述.
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静脉麻醉药物脑保护作用的研究进展
近年来,麻醉过程中脑保护问题越来越受到重视,各种麻醉药物对脑组织细胞的影响均有广泛研究.本文对目前常用的静脉麻醉药物脑保护作用的研究进展及静脉麻醉药物脑保护的可能作用机制进行综述.
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急诊显微手术治疗颅内动脉瘤破裂合并颅内血肿
目的 总结早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂合并颅内血肿的经验.方法 回顾性分析20例颅内动脉瘤破裂合并颅内血肿病人的显微手术时机、手术人路、术中和术后的处理等.结果 术后恢复良好14例,单侧动眼神经麻痹2例,植物状态2例,死亡2例.结论 早期诊断及显微手术处理可以提高颅内动脉瘤破裂合并颅内血肿病人的生存率及改善预后.术中操作轻柔,施行控制性降压,暂时阻断载瘤动脉等措施可有效地预防动脉瘤术中破裂出血.
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重度颅脑损伤并发高血糖的治疗及其相互关系(附83例分析)
1 对象与方法 2003年7月～2006年12月,我科收治83例重度颅脑损伤后高血糖病人,其中男66例,女17例;年龄15～73岁,平均36.4岁.车祸54例,坠落伤15例,重物击伤12例,跌伤2例.单纯脑挫裂伤17例,弥漫性轴索损伤9例,硬膜下血肿23例,硬膜外血肿17例,颅内血肿11例,硬膜外血肿合并颅内血肿6例.GCS 3～5分32例,6～8分51例.手术治疗55例,非手术治疗28例.均无重要内脏损伤及糖尿病史.
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同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水
目的 总结同期行颅骨修补术及侧脑室前角置管脑室-腹腔分流术治疗颅脑外伤标准大骨瓣减压后,大面积颅骨缺损并发慢性脑积水的经验.方法 回顾性分析23例颅骨缺损并慢性脑积水病人的临床资料、手术方法 及预后.结果 本组均在伤后2～4个月内手术.术后1个月GCS评分、3个月GOS评分明显提高,神经功能障碍得到不同程度改善,CT显示脑室不同程度缩小.结论 同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗慢性脑积水手术损伤小,可明显改善病人神经功能障碍,提高预后.
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神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水(附37例分析)
目的 总结神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水的经验.方法 对37例非交通性脑积水病人行神经内镜下第三脑室底造瘘术,随访12-36个月.结果 35例病人术后症状明显缓解,且无明显并发症,2例无效者改行脑室-腹腔分流术后症状缓解.结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水是一种微创、有效、术后恢复快、并发症少的手术方法 .
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MRA、CTA、DSA在出血性脑血管病诊断中的应用
2004年11月～2006年2月,我科收治63例出血性脑血管病变病人.现对其MRA、CTA和DSA结果进行分析,以评价其应用价值.
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前额部开放性颅脑损伤的救治体会
目的 探讨前额部开放性颅脑损伤的救治经验.方法 回顾性分析18例前额部开放性颅脑损伤病人的临床资料.均于受伤后2～72h内急诊入院,立即行开颅探查手术.对8例严重前颅底骨折病人行颅底重建,10例硬膜破损严重者应用游离颞肌外筋膜修补,其中同时行矢状窦破裂修补2例,视神经管减压2例.结果 均临床治愈,随访6个月～3年,GOS评分5分13例,4分2例,3分2例,死亡1例.结论 早期积极正确的手术治疗可使前额部开放性颅脑损伤病人取得满意疗效.
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急性颅脑损伤术后并发脑梗死21例诊治分析
目的 总结颅脑外伤术后并发脑梗死的原因及临床诊治.方法 回顾性分析21例CT证实为颅脑外伤术后脑梗死病人的临床资料.结果 伤后随访1年,GOS预后评分:恢复良好2例,中残4例,重残3例,植物生存1例,死亡3例.结论 颅脑外伤术后可能发生脑梗死,大面积脑梗死致死、致残率高,术后应常规进行颅内压监护、及时复查CT,应早期发现,充分减压,及早采用综合治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
