中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经蝶微创手术中的各种出血情况及处理
目的分析经蝶术中的各种出血情况和处理方法,以提高手术质量.方法前瞻性研究775例各种病变行经蝶手术中的出血情况及处理.结果平均出血330 ml,其中出血量＜100 ml者占17.2%,≥100～400 ml 67.4%,≥400～800 ml 13.9%,≥800 ml 1.5%.不同结构平均出血量多少依次为:颈内动脉680 ml,鞍底静脉180 ml,病变实质90 ml,鼻腔黏膜60 ml,骨质＜10 ml;造成严重出血(≥800 ml)者中,颅底静脉7例,病变实质4例,颈内动脉1例.出血相关并发症:严重蛛网膜下腔出血3例,中枢神经损伤4例,颈内动脉假性动脉瘤4例,视力恶化3例,失血性休克4例,严重鼻衄1例,鞍上动脉出血并死亡1例.结论经蝶入路手术中绝大多数病例出血较少,但少数发生严重出血,其后果严重并可能危及生命.在进入蝶鞍、鞍底和切除海绵窦内、鞍上部位肿瘤过程中,随时可能发生严重出血,术者应高度警惕.
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同种异体冻干骨加钛笼在颈前路减压融合术中的应用
目的观察同种异体冻干骨加钛笼结合动力型颈前路钢板在颈椎前路减压融合术后的融合情况.方法对122例颈椎病病人行颈前路减压、钛笼加同种异体冻干骨植骨结合动力型颈前路钢板内固定术.于术前、术后6个月进行日本骨科疗效(JOA)评分,观察神经功能恢复情况;术后6个月、1年观察钛笼植骨融合率及早期沉降率.结果术后对116例随访12～22个月,平均17个月.症状均明显缓解,脊髓功能明显改善;JOA评分由术前的8.6分改善至14.1分.根据Zdeblick标准,术后6、12个月钛笼植骨融合率分别达到92.0%和95.6%,而沉降出现率分别为16.0%和18.6%.无钢板和螺钉松动或断裂现象存在.结论同种异体冻干骨加钛笼作为颈椎前路减压融合手术中的支撑性植骨材料,融合率满意,沉降率低.
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术前埋植硬膜下电极定位功能区和近功能区致癎灶的准确性研究(附24例报告)
目的探讨术前埋植硬膜下电极定位功能区和近功能区致癎灶的准确性和手术效果.方法术前根据EEG、MRI、PET表现,对24例癫癎病人埋植硬膜下电极,记录皮质脑电信号,定位致癎灶,并采用点对点刺激定位功能区.在术中皮质脑电监测下行致癎灶切除和(或)热凝癎灶皮质.结果4例致癎灶位于左侧语言功能区,3例位于语言功能区和周边,3例临近语言功能区;左侧3例、右侧5例位于中央前回运动区,左侧2例、右侧1例位于运动区和周边;左侧1例、右侧2例临近运动区.行单纯病灶切除4例,单纯皮质热凝10例,病灶切除加热凝10例.术后13例癫癎表现完全消失,9例发作减少75%以上,2例发作减少50%以上.无神经功能缺失.结论术前埋植硬膜下皮质电极可对功能区和致癎灶精确定位,提高了手术切除致癎灶的可能性和安全性.
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Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤
目的总结Neuroform自膨式支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的技术.方法回顾性分析16例颅内宽颈动脉瘤病人的病历资料.瘤颈/瘤体为0.5～1,均采用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术治疗.结果12例完全栓塞,4例大部分(＞95%)栓塞.1例术后出现一过性脑缺血表现.7例随访6个月～1年,1例动脉瘤复发.结论在栓塞颅内宽颈动脉瘤时应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术,使弹簧圈无法突入载瘤动脉,可提高疗效.
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X-刀开放瘤周血脑屏障后化学治疗脑部恶性肿瘤
目的探讨X-刀联合全身化疗治疗脑部恶性肿瘤的具体方法和临床疗效.方法选择脑部恶性肿瘤病人52例,随机分为联合治疗组(n=31)和单纯X-刀治疗组(对照组,n=21).联合治疗组在X-刀治疗3周后行多个疗程的全身盐酸尼莫司汀(ACNU)治疗;对照组仅采用X-刀治疗,比较两组治疗效果.结果①两组在X-刀治疗3周后均可观察到血脑屏障、脑肿瘤屏障开放.②60周时联合治疗组29例(93.5%)生存,对照组14例(66.7%)生存,差异有统计学意义(P＜0.05).结论采用X-刀治疗脑部恶性肿瘤,增强了化疗效果,两者联用有助于提高病人的生存率.
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神经导航系统在颅内病变活检术中的应用
目的探讨神经导航系统在颅内病变活检术中的应用.方法对16例颅内病变病人术前行MRI或CT连续薄层扫描,在神经导航引导下行活检术.结果注册误差0.4～1.9 mm,平均(1.38±0.45)mm;注册时间10～2l min,平均(14±3.5)min;手术时间45～115 min,平均(55±23)min,均准确完成手术.活检阳性率100%.无手术并发症.结论神经导航指导活检,具有简单迅速、定位准确、安全高效和阳性率高的优点.
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Cdc2基因敲低逆转录病毒载体设计与构建方法
目的设计和构建cdc2基因敲低的表达siRNA的逆转录病毒重组载体.方法利用在线软件siRNA Selection Program和siDirect设计干扰cdc2基因靶序列,合成回文DNA序列,退火后克隆至线性化pSUPER质粒载体,重组质粒载体扩增、抽提后行双酶切电泳鉴定和测序分析,再转染phoenix细胞,产生逆转录病毒,并利用NIH3T3细胞测定病毒滴度.结果pSUPER表达siRNA重组质粒载体经双酶切电泳鉴定和DNA测序分析,证实插入的60 bp序列与原序列一致,位置正确.pSUPER.retro-C1、pSUPER.retro-C2病毒滴度值分别为4.25×105CFU/m1和6.00×105CFU/ml.结论cdc2基因表达siRNA逆转录病毒重组载体构建成功,可为研究胶质瘤分子病因学提供有用工具.
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血管内皮生长因子与脑膜瘤血管形成及细胞增殖活性的关系
目的研究血管内皮生长因子(VEGF)在不同级别脑膜瘤中的表达,及其表达强度与肿瘤微血管密度(MVD)和细胞增殖活性的关系.方法选取脑膜瘤石蜡标本40例,分为WHOⅠ～Ⅲ级3组.采用免疫组化法检测VEGF、第八因子相关抗原(FⅧRAg)、Ki-67核抗原.结果VEGF、MVD值、Ki-67表达随脑膜瘤分级升高而增加.在WHO Ⅰ级各组织类型中,VEGF在内皮细胞型脑膜瘤中表达高,其次为过渡型脑膜瘤及纤维细胞型脑膜瘤,三者差异有统计学意义.相关分析结果显示:VEGF与MVD、Ki-67呈正相关.结论VEGF、MVD值、Ki-67表达强度可能是鉴别良恶性脑膜瘤、判断脑膜瘤生物学行为的良好指标,是难治性、复发性脑膜瘤治疗的新靶点.
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中华眼镜蛇毒组分C与传统化疗药物体外抑制人胶质瘤株作用的对比研究
目的研究中华眼镜蛇毒组分C(FC)体外对人胶质瘤细胞株U251的抑制作用.方法培养箱孵育U251与正常人胶质细胞;加入不同浓度的FC、阿霉素(ADM)和尼莫斯汀(ACNU).采用细胞毒实验(MTT法),通过细胞生长抑制率评价FC、ACNU和ADM的细胞毒作用.结果FC对胶质瘤细胞的抑制作用突出,24 h和48 h的IC50分别为2.95μg/ml和2.21μg/ml,而ADM与ACNU远未达到此抑制率.FC对正常胶质细胞的24 h、48 hIC50分别为8.60μg/ml和6.61μg/ml,两细胞株间存在显著性差异(P＜0.05).结论人胶质瘤细胞对FC的细胞毒性作用是敏感的.FC对胶质瘤细胞的抑制作用优于ADM和ACNU.
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人神经干细胞端粒酶活性检测
目的检测体外培养的人神经干细胞端粒酶活性,分析其与神经干细胞生物学特性的关系.方法分离、鉴定并扩增取自10～14周药物流产胎儿大脑皮质的神经干细胞,应用PCR-ELISA法检测神经干细胞端粒酶活性.结果经免疫组化检查,培养的细胞为人神经干细胞;其在体外培养过程中,仅在早期10代表达极低的端粒酶活性(相对活性为6.4%～21.2%),其后消失.结论神经干细胞表达端粒酶活性,但较低且不能长期维持,这可能是神经干细胞不能长期传代的原因之一.
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颅骨-脑相对位移的有限元模拟
目的研究实现颅骨-脑相对位移的有限元模拟.方法筛选硬膜脑相邻节点,在节点之间增设弹簧单元,模拟硬膜下腔,对模型加载冲击载荷,计算分析硬膜、脑对应节点的相对位移.观察模拟颅骨-脑相对位移前后脑表面应力改变的范围及大小.结果采用弹簧单元模拟硬膜下腔后,硬膜与脑对应节点出现相对位移,在冲击载荷下,脑表面应力改变范围向颅底移动,颅底脑表面应力峰值升高.结论有关颅骨-硬膜与软-蛛网膜-脑复合体之间的弹性接触问题,可通过使用弹簧单元模拟硬膜下腔的方法实现对颅骨-脑相对位移的有限元模拟.模拟后脑组织对冲击载荷的应力改变更符合临床脑损伤情况.
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颅内肿瘤的蛋白质组学研究进展
蛋白质组学是后基因组时代的一门重要学科,它包括双向凝胶电泳技术、激光捕获微切割技术、质谱鉴定技术、蛋白质芯片技术、生物信息学等.蛋白质组学从整体水平对蛋白质进行综合分析,目前已广泛应用于临床和生物医学各个领域,但到目前为止,只有少数报道从血清、脑脊液、肿瘤组织等方面研究了蛋白质组学在颅内肿瘤的诊断价值.本文就蛋白质组学技术的发展情况及其在颅内肿瘤研究中的新应用进展进行综述.
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颞叶静脉引流形式及其外科保护方法
颅底侧方入路是处理颅中、后窝以及脑干病变的常用手术方法,保持颞叶静脉引流通畅是确保手术疗效的关键因素之一.颞叶静脉的引流形式具有多样性和复杂性.本文详细阐述了颞叶静脉的各种引流形式、术前影像学检查的重要性、术中静脉保护方法以及Labbe静脉重建技术等问题.
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简易定位局麻锁孔开颅颅内病变摘除术
目的探讨高危病人颅内浅表病灶的定位及手术方法.方法采用简易定位工具对31例高危病人颅内病变进行定位,行局麻下锁孔开颅病变切除术.结果手术时间40～130min,平均85min.术后1～2周复查CT,示病变均全切.病理结果:转移瘤16例,脑膜瘤7例,非特异性炎症3例,胶质瘤2例,脑猪囊尾蚴病1例,结核瘤1例,脑血管畸形1例.结论简易定位方法简便易行,创伤小,耗时短,费用少,在无立体定向仪情况下特别适用.
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儿童颅后凹髓母细胞瘤的诊断及手术治疗
目的分析儿童髓母细胞瘤的临床特点及手术治疗方法与疗效.方法总结47例经手术病理证实的儿童髓母细胞瘤病人的临床资料.肿瘤均位于颅后凹,其中小脑蚓部36例,小脑半球11例.术后均予放疗与化疗.结果肿瘤全切除29例,大部切除16例,部分切除2例.死亡3例.随访2～10年,肿瘤全切者生存率63.4%,未全切者生存率23.7%;平均生存26.7个月.结论手术全切除肿瘤,解除导水管梗阻,术后予全脑加全脊髓放疗,可延长生存期.
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侧脑室-矢状窦分流术治疗脑积水42例临床体会
1对象与方法1.1一般资料近几年我们采用侧脑室-矢状窦分流术成功治疗了各种原因所致脑积水42例,其中男25例,女17例;年龄9～70岁,平均39岁.脑积水原因:蛛网膜下腔出血11例,小脑梗死6例,脑外伤5例,第三脑室及脑干、小脑肿瘤压迫导水管7例,脑室-腹腔分流术失败7例,不明原因6例.
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血管包裹法治疗颈静脉扩张症1例
1病历资料男性,5岁;右侧颈部用力憋气及大声喊叫时出现皮下包块半个月.体格检查:右侧颈部较左侧稍有肿胀,做Valsalva动作时肿胀明显,约3 cm×2 cm大小,呈囊状,边界清楚,质软,无明显搏动;安静时包块消失,体位实验(+).
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栓塞治疗脑动静脉畸形并发急性硬膜下血肿1例
1病历资料男,19岁,因突发头痛11h入院.病人神志清楚,颈有抵抗,余无阳性体征.CT示双侧脑室、第三、四脑室积血(图1).DSA示右额顶近中线部位异常血管团状影,位于运动区附近,供血动脉为右侧大脑中动脉、左侧大脑前动脉、右侧大脑后动脉(图2).
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冷光源照明辅助钻孔吸引治疗高血压脑出血
我院2001年4月～2002年11月采用冷光源照明辅助钻孔吸引方法治疗高血压脑出血23例,效果满意,报告如下:1对象与方法1.1临床资料男19例,女4例;年龄43～70岁,平均54岁.均诊断为高血压脑出血,临床及术中排除了其他脑血管病变.发病至手术时间4～29 h.
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血肿粉碎穿刺术治疗高血压性脑出血65例分析
我科2001年10月～2004年10月应用血肿粉碎穿刺术治疗高血压性脑出血65例(微创组),以同期58例开颅血肿清除术病人作为对照(对照组),分析如下:
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组织化院前钻孔引流在脑疝期颅内血肿救治中的作用
目的探讨在重型颅脑损伤组织化院前救治中,微创手术干预脑疝期颅内血肿的必要性与可行性.方法对168例院前单侧瞳孔散大的脑疝期特急性颅内血肿病人行微创手术干预77例(治疗组),非手术干预91例(对照组).入院后均行急诊开颅血肿清除术.对两组院前救治用时与效果进行分析.结果救治用时(含转运)治疗组(90±35)min,对照组(87±42)min(P＞0.05);入院时双侧瞳孔散大治疗组18例,对照组46例(P＜0.05);开颅术中颅内血肿量治疗组(75±19)ml,对照组(110±13)ml(P＜0.05);GOS恢复良好治疗组30例,对照组16例(P＜0.05);治疗组与对照组死亡人数分别为14例和37例(P＜0.05).结论微创颅内血肿清除术在不延长院前救治用时的前提下,能有效于预脑疝形成的外伤性颅内血肿,为院内开颅手术赢得时机.救治的组织化是手术成功与安全的保证.
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术中MRI单元在神经外科手术中的应用
1879年Maceween在英国成功为一例病人切除了左前颅底脑膜瘤,标志着现代神经肿瘤外科的开始.一百多年来,随着影像学技术及神经外科设备的发展,神经肿瘤外科手术的安全性及肿瘤切除率有了显著提高."大限度切除肿瘤,同时大限度保全神经功能"一直是神经外科医生不懈努力追求的目标.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
