中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内压监测下早期亚低温治疗重度弥漫性轴索损伤的临床研究
目的 探讨持续颅内压监测下早期亚低温治疗在重度弥漫性轴索损伤(SDAI)病人救治中的应用价值.方法 将43例SDAI病人随机分为2组,常温组(20例)入院后床边行锥颅脑室外置管颅内压监测,予气管切开、脱水、营养支持等常规治疗;早期亚低温组(23例)入院后6h内行亚低温治疗,持续3～7d,其余治疗同常温组.记录两组病人治疗后3个月GOS评分并作比较.结果 两组病人均得到较好的颅内压监测,常温组平均颅内压＞20 mmHg 17例,大多数病人需较长时间使用脱水药物治疗;早期亚低温组平均颅内压＞20 mmHg4例,经短时间使用脱水药后即降低.与常温组比较,早期亚低温组的病死率明显降低(x2=4.083,P=0.0433),恢复良好率明显提高(x2=4.098,P=0.0429).结论 在持续颅内压监测下早期实施亚低温治疗能明显提高SDAI病人的生存率,改善其预后,是一种较理想的SDAI综合治疗方案.
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腰大池置管引流联合颅内压监测在交通性脑积水术前的应用
目的 探讨腰大池置管引流联合持续性颅内压监测在交通性脑积水术前的应用价值.方法 回顾性分析47例交通性脑积水病人的临床资料,术前均行腰大池置管引流和持续颅内压监测.根据脑脊液检验及颅内压监测结果,采用低压分流阀门2例,中压分流阀门39例,高压分流阀门3例,可调压分流阀门3例;进而行内镜辅助脑室-腹腔分流术.结果 术后脑积水症状不同程度改善.随访1年,共发生并发症6例(12.8％),其中脑积水症状复发5例,颅内感染1例.头颅CT复查显示:脑室较术前不同程度缩小44例,无明显变化3例,脑室周围间质水肿消失,分流管位置正常.结论 对交通性脑积水病人术前应用腰大池置管引流联合颅内压监侧,合理选择分流阀门,并采用内镜辅助手术,可有效降低脑室-腹腔分流术后并发症的发生率.
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选择性周围神经切断术治疗痉挛性斜颈的疗效分析
目的 研究术前颈部CT及肌电图检查对痉挛性斜颈行选择性周围神经切断手术疗效的影响.方法 回顾性分析26例痉挛性斜颈病人的临床资料,术前均评估TWSTRS评分,行颈部薄层CT检查15例,肌电图检查19例.根据术前检查及临床表现情况行选择性周围神经切断手术,术后电话随访评估TWSTRS评分以判断手术效果.结果 根据TWSTRS评分,治疗有效21例,疗效差5例;手术前后TWSTRS评分差异有统计学意义(P＜0.01).本组无严重并发症或死亡病例.术前行CT检查与未行CT检查病人的手术疗效有显著性差异(P=0.02);术前同时行CT和肌电图检查与未行两项检查的病人手术疗效有显著性差异(P=0.047);而术前是否行肌电图检查及肉毒毒素注射对手术效果无明显影响(P肌电图=0.08,P肉毒毒素=0.33).结论 选择性周围神经切断术能有效治疗痉挛性斜颈,根据术前颈部薄层CT检查结果设计个体化手术方案能有效提高手术疗效.
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立体定向手术治疗超早期高血压性脑出血手术方法探讨
目的 探讨在立体定向手术治疗超早期高血压性脑出血中,减少术中血肿抽吸量和增加术后尿激酶的使用频率对再出血和预后的影响.方法 采用立体定向手术治疗超早期(出血6h内)高血压性脑出血164例,等分为I组和Ⅱ组.Ⅰ组术中抽吸血肿量的80％;Ⅱ组仅抽吸20％,并在术后增加尿激酶的使用频率.比较两组病人术中再出血率、术后24 h再出血率、术后30 d病死率、术后30 d病侧肢体运动功能和90 d GOS评分情况.结果 Ⅱ组术中再出血率和术后30 d病死率均较Ⅰ组明显降低(P＜0.05),而两组术后24h再出血率、30d病侧肢体肌力和90d GOS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超早期高血压性脑出血采用立体定向手术治疗时,减少术中血肿抽吸量、增加术后尿激酶使用频率能降低病人的术中再出血率及术后病死率.
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经翼点-纵裂入路显微外科治疗高位前交通动脉瘤
目的 探讨经翼点-纵裂入路夹闭高位前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及处理方法.方法 回顾性分析18例高位前交通动脉瘤的临床表现、影像学资料、手术方式及手术结果.结果 出院时GOS评分5分12例,4分5例,3分1例.DSA复查均显示动脉瘤完全夹闭.CT复查发现颅内小梗死灶2例.随访3～36个月,无再出血及复发病例.结论 经翼点-纵裂入路夹闭高位前交通动脉瘤的关键在于解剖纵裂池前控制双侧大脑前动脉A1段,快速打开纵裂池及注意双侧A1段的阻断时间.此外,合理选择动脉瘤夹、术中微血管多谱勒监测及血管穿通支的保护也很重要.
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伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤中长期疗效观察及近期文献回顾
目的 评估伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤(PONSM)的中长期疗效.方法 回顾性分析26例经伽玛刀治疗的PONSM病人的临床资料.疗效评估主要依据肿瘤体积控制率及视力控制率.利用Kaplan-Meier生存曲线法分析病人肿瘤体积及视力稳定率.结果 随访12～66个月,肿瘤体积控制率为96.2％,视力控制率为65.4％.肿瘤体积稳定时间39.4～59.1个月,平均49.4个月;视力稳定时间29.6～46.2个月,平均37.9个月.Kaplan-Meier曲线显示:肿瘤体积约在术后30个月趋于稳定,此时肿瘤体积稳定率约为70％;视力约在术后24个月趋于稳定,此时视力稳定率约为67％.结论 伽玛刀治疗PONSM的中长期疗效较好,不仅可控制肿瘤生长,也可在一定程度上维持病人的视力,但需经过一定时间后肿瘤体积和视力才可达到稳定.
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幕上海绵状血管瘤所致癫(癎)的手术预后及其相关影响因素分析
目的 探讨颅内海绵状血管瘤(CCA)所致癫(癎)的手术效果及其相关影响因素.方法 回顾性分析49例CCA所致癫(癎)病人的手术效果.并分析年龄、性别、病灶位置、病灶大小、病程、癫(癎)发作类型与手术预后的相关性.结果 术后随访1～4年,Engel Ⅰ级39例(79.6％),EngelⅡ～Ⅳ级10例(20.4％).统计学分析显示:病灶＜1.5 cm、病程≤1年及部分性癫(癎)发作的病人手术预后较好(P＜0.05),而年龄、性别、病灶位置与手术预后没有明显的相关性(P＞0.05).结论 CCA所致癫(癎)的手术效果理想,病灶大小、病程和癫(癎)发作类型与手术预后相关.
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SolitaireTM AB支架治疗颅内宽颈动脉瘤
目的 评估SolitaireTM AB支架辅助弹簧圈对颅内宽颈动脉瘤血管内治疗效果.方法 回顾性分析17例颅内宽颈动脉瘤使用SolitaireTM AB自膨式电解颅内支架辅助可脱弹簧圈进行血管内栓塞治疗.结果 术后即刻DSA提示动脉瘤完全栓塞13例,次全栓塞4例.所有支架均顺利到位,位置放置满意;仅1例出现1个小弹簧圈逃逸至大脑中动脉,但未导致脑梗死等并发症.结论 SolitaireTM AB支架开放环式设计,柔韧性好,到位容易,采用电解解脱,可完全回收,安全性高;但支架网孔较大,放置微小弹簧圈需谨慎.
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无气腹单孔腹腔镜辅助侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水
目的 探讨元气腹单孔腹腔镜技术用于侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的可行性.方法 回顾性分析6例开颅术后交通性脑积水病人的临床资料,采用无气腹单孔腹腔镜技术进行侧脑室-腹腔分流术,将分流管腹腔端置于右下腹.统计腹部手术操作时间,观察术后脑室缩小及临床症状改善情况.结果 手术的腹部操作时间平均8.5 min.术后2～4周CT复查显示:脑室缩小,间质水肿减轻.病人临床症状均改善.随访10～12个月,平均10.8个月,未出现分流管堵塞、感染等并发症.结论 无气腹单孔腹腔镜辅助侧脑室-腹腔分流术能简化腹部操作,缩短手术时间,有利于减少术后感染、堵管等并发症.
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脊髓蛛网膜炎合并脊髓空洞的显微手术治疗
目的 探讨脊髓蛛网膜炎合并脊髓空洞的显微手术治疗方法.方法 回顾性分析经显微外科手术治疗的15例脊髓蛛网膜炎合并脊髓空洞病人的临床资料.根据脊髓蛛网膜炎症黏连的特点分为3型:Ⅰ型(弥漫黏连型)10例,Ⅱ型(局限黏连型)3例,Ⅲ型(囊肿型)2例.Ⅰ型行脊髓空洞-胸腔分流术,Ⅱ型行脊髓黏连松解术,Ⅲ型行囊肿探查切除术.结果 术后症状明显改善13例,同术前2例.MRI复查显示:脊髓空洞缩小12例,消失1例,同术前2例.13例术后随访8个月～3年,症状改善9例,同术前3例,加重1例.结论 显微手术是治疗脊髓蛛网膜炎合并脊髓空洞的有效方法,根据分型选择合适的显微手术治疗方案,治疗效果较好.
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小脑上动脉压迫造成三叉神经黏连移位的处理
目的 探讨小脑上动脉压迫造成三叉神经黏连移位的处理方法,评估其手术疗效.方法 回顾性分析509例三叉神经痛病人的临床资料,从中筛选出存在小脑上动脉压迫造成三叉神经黏连移位者120例,均行微血管减压术(MVD),并对术后疗效进行评估.结果 术后即刻缓解101例,延迟缓解13例,无效6例,术后缓解率95％,未发现严重并发症.107例随访3～7个月,复发3例(2.8％).结论 对小脑上动脉压迫造成三叉神经黏连移位的病人,在垫入Teflon的同时,完全松解小脑上动脉周围蛛网膜,将小脑上动脉移到三叉神经头侧,将三叉神经解剖复位能取得较好疗效.
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颈静脉孔区计算机建模和三维解剖研究
目的 在尸头解剖基础上构建颈静脉孔区计算机三维解剖模型.方法 先对5例尸头标本行头颅CT和MRI扫描,动脉和静脉依次灌注混合造影剂乳胶后再次行头颅CT扫描,解剖显露脑干和脑神经后再次行头颅MRI扫描.影像数据输入Vitrea虚拟现实系统,进行三维重建和图像融合,构建颈静脉孔区三维解剖模型.对照尸头解剖进行观察比较.结果 Vitrea虚拟现实系统模拟颈静脉孔区三维解剖可视化效果良好,相关解剖结构显示清晰,与尸头观察结果一致.结论 计算机颈静脉孔区三维解剖模型有助于无创直观地观察和理解相关解剖结构的整体空间关系,节约时间和标本,为指导相关手术提供解剖依据.
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胶质瘤U87细胞中AKT2基因表达对化疗药物替尼泊苷敏感性的影响
目的 探讨脑胶质瘤U87细胞中AKT2基因表达对替尼泊苷(VM-26)敏感性的影响.方法 体外将慢病毒介导的AKT2-shRNA表达载体转染胶质瘤U87细胞,作为实验组;转染GFP-shRNA的U87细胞作为阴性对照组,未转染的U87细胞作为空白对照组.应用RT-PCR、Western blot检测3组U87细胞中AKT2 mRNA和蛋白的表达变化.应用MTT法检测3组U87细胞对VM-26敏感性的变化.结果 与阴性对照组和空白对照组比较,实验组转染后的U87细胞AKT2 mRNA和蛋白的表达水平明显下降(P＜0.01).实验组VM-26对U87细胞的半数抑制量(IC50)为(6.46±0.42) μg/ml,阴性对照组为(1.16±0.25) μg/ml,空白对照组为(1.15±0.22) μg/ml,实验组与两对照组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AKT2-shRNA抑制AKT2基因表达,能增加人脑胶质瘤U87细胞株对化疗药物VM-26的敏感性.
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右美托咪啶与小儿癫(癎)外科
外科手术是小儿难治性癫(癎)的重要治疗手段,年龄已不再是手术的禁忌,这也对麻醉提出更高的要求.小儿无法配合术前检查,麻醉需要围术期全程介入,癫(癎)的特点要求在保证麻醉深度的同时,不能影响癫(癎)异常放电的观察.当前常用的镇静和全身麻醉药物对呼吸、循环干扰大,且随剂量增大明显抑制全脑放电,故都不是小儿癫(癎)手术的理想药物.右美托咪啶作用于α2肾上腺素能受体,抑制突触后去甲肾上腺素释放,起镇静、镇痛作用,其对呼吸、循环干扰小,既不激发也不抑制癫(癎)灶异常放电,是较为理想的小儿癫(癎)手术麻醉用药.本文就右美托咪啶在小儿癫(癎)外科的应用进展作一综述.
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脑肿瘤瘤周脑水肿功能成像的影像评估
脑肿瘤瘤周脑水肿(PTBE)是指颅内肿瘤所伴发的肿瘤周围脑组织内水含量增加.在CT上表现为低密度,MRI表现为长T1、长T2异常信号的肿瘤周边区域;而功能成像能够在细胞及分子水平上为临床提供参考信息.本文拟综述功能成像对PTBE评估的临床应用.
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非功能性垂体腺瘤的泌乳素水平及其临床意义
非功能性垂体腺瘤(NFPA)是垂体腺瘤中的常见类型,已有大量临床研究观察到NFPA引起血清泌乳素水平升高.NFPA所致高泌乳素血症常可致错误诊断,当泌乳素水平在25～200 μg/L范围,NFPA可能被误诊为泌乳素微腺瘤;在120～400 μg/L范围,可能被误诊为泌乳素大腺瘤.明确NFPA的泌乳素水平及其临床意义,有助于NFPA的诊断和后续治疗方案的选择,本文从NFPA的分类及诊断,NFPA导致泌乳素高分泌的原因,NFPA所致高泌乳素血症的特点,及泌乳素水平鉴别NFPA等方面进行综述.
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外伤性斜坡区硬膜外血肿3例并文献复习
宜春市人民医院2009年6月-2013年5月收治斜坡区硬膜外血肿3例,报告如下.1 病历摘要病例1(图1):女,53岁;因车祸伤致头痛伴复视3d入院.入院时神志清楚,复视,左眼外展受限,颈部疼痛,无饮水呛咳及声音嘶哑,四肢活动自如.外院CT检查未见颅内血肿.本院头颅MRI和CT矢状位扫描确诊斜坡区硬膜外血肿.保守治疗2个月后复查MRI血肿吸收,6个月后随访复视消失,左眼外展恢复正常.
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颅内动脉瘤急性期显微外科手术的围手术期护理
齐齐哈尔医学院附属第五医院2005年6月-2012年6月采用翼点小骨孔入路显微手术治疗前循环破裂动脉瘤116例,总结围手术期的护理要点,现报道如下.1 对象与方法1.1 临床资料 男62例,女54例;年龄31～72岁,平均52.6岁.其中单发性动脉瘤110例,多发性动脉瘤6例;其中颈内后交通动脉瘤53个,前交通动脉瘤39个,大脑中动脉动脉瘤30个.病人均因头痛就医,伴一过性意识不清12例,伴抽搐3例.术前Hunt-Hess分级Ⅰ级35例,Ⅱ级53例,Ⅲ级28例.116例病人均于急性期(发病72 h内)采用翼点入路,行颅内动脉瘤夹闭术.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
