中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑胶质瘤的微创治疗(附60例分析)
目的 探讨神经导航微创手术结合激光光动力(PDT)疗法治疗脑胶质瘤的疗效.方法 回顾性分析60例脑胶质瘤病例.应用GE 350磁导航系统行精确定位,在实时导航监测下行显微手术切除肿瘤,对其中40例深部肿瘤采用锁孔手术路径:术后行PDT疗法30例.结果 肿瘤全切除52例(86.7%),次全切除5例(8.3%),大部切除3例(5.0%).术后出现新的神经功能缺失4例.术后第4天因多器官功能衰竭死亡1例.结论 采用微创技术切除脑胶质瘤,能够大限度地减少手术副损伤,降低手术并发症;结合采用PDT疗法,能明显提高病人生活质量,延长生存时间.
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垂体瘤病人的临床表现及诊断延迟分析(附81例分析)
目的 分析垂体瘤的临床特征和诊疗情况.方法 对81例垂体瘤病人的临床资料和诊断经过进行回顾性研究.结果 视力、视野损害,月经紊乱,头痛和肢端肥大是垂体瘤主要的首发症状,占85.2%(69例);本组病人发病至就诊延误平均时间为17.6个月,其中以视力、视野损害而就诊的病人延误时间短,而以肢端肥大就诊的病人延误时间长;病人首诊于眼科者达到半数,其次为妇产科;首诊至确诊时间在眼科为(12.7±3.7)个月,普通内科为(30.6±9.6)个月,其诊断正确率分别为55.O%和11.2%.结论 垂体瘤常见的临床表现为视力、视野损害,常首诊于眼科、妇产科或内科;掌握相关专业的临床知识,完善有关检查可减少和避免误诊.
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神经导航显微外科治疗颅底中央区脑膜瘤(附35例分析)
目的 探讨神经导航系统在颅底中央区脑膜瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析35例应用神经导航手术操作系统进行显微外科治疗的颅底中央区脑膜瘤病人的临床资料.本组针对不同类型的颅底中央区脑膜瘤,应用神经导航系统设计个体化的手术入路,术中应用显微外科技术,避免损伤重要结构,进行有效的肿瘤切除.结果 肿瘤全切除28例,次全切除7例.术后早期严重并发症发生率为11.4%,包括动眼神经麻痹1例,脑内血肿1例(行血肿清除术后恢复良好),脑脊液漏l例,颅内感染1例.本组无死亡病例.随访6个月～2年,次全切除者中复发2例.结论 应用神经导航系统设计个体化的手术入路,术中应用显微外科技术,精细操作,颅底中央区脑膜瘤大多可以获得成功的手术切除.
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神经导航内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤(附18例分析)
目的 探讨神经导航结合内镜在经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析18例大型垂体腺瘤病人的临床资料,均在神经导航下行内镜经鼻蝶入路肿瘤显微切除术.术前行薄层头颅CT扫描,采集导航数据;术中运用导航定位引导,单侧鼻孔进入,在内镜及导航引导下进行瘤体切除;术中改在显微镜下操作5例.结果 肿瘤全切除13例,次全切除4例,大部切除1例.术中无定位偏差发生.无手术死亡病例,术后无永久性尿崩和脑脊液漏发生,术前视力和视野障碍病人术后均无恶化.结论 神经导航内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤定位准确,能明确肿瘤与周边重要解剖结构的关系,增加手术的安全性,提高手术疗效.
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经蝶入路颅底脊索瘤的显微手术治疗(附15例分析)
目的 总结经蝶入路治疗颅底脊索瘤的手术经验.方法 回顾性分析15例颅底脊索瘤病人的病例资料.肿瘤位于鞍区和中上斜坡13例,其中累及鞍内、鞍旁、蝶窦3例;呈侵袭性生长,累及中上斜坡和多组鼻窦2例.均采用经蝶窦入路手术.结果 肿瘤全切除4例,次全切除8例,部分切除3例.术后临床症状得到不同程度改善11例,无明显缓解4例;无术后脑脊液漏、颅内感染等手术并发症发生,无死亡病例.部分切除病例中.术后12个月复发2例,术后2年复发伴远隔部位转移1例.结论 对于局限于鞍区或中上斜坡及向鼻旁窦方向侵袭生长的颅底脊索瘤,经蝶窦入路可以很好地显露病变.该入路切除病变操作安全、省时,术后并发症少,病人恢复良好.
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症状性Tarlov囊肿的发病机制与显微手术治疗(附20例分析)
目的 探讨症状性Tarlov囊肿的发生机制和治疗方法.方法 回顾性分析20例Tarlov囊肿病人的临床资料.病人主要表现为腰骶部疼痛局部不适、下肢轻度无力、大小便功能障碍等.均经过MRI确诊,囊肿大径10～41 mm,有不同程度的骶椎压迹.均行显微神经外科手术治疗,显微镜下可见囊腔上端有脑脊液沿神经根袖缓慢流入,囊壁本身或外侧有神经根:予自体脂肪和生物蛋白凝胶填塞囊肿腔.结果 本组症状均消失或明显减轻,有效率100%.结论 症状性Tariov囊肿是囊肿与蛛网膜不完全性沟通导致囊肿不断增大而压迫神经所致.囊肿填塞并阻断其与蛛网膜下腔的沟通是手术治疗症状性Tarlov囊肿的有效手段.
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髓核低温消融术治疗颈性眩晕(附48例分析)
目的 评价髓核低温消融术对颈性眩晕的临床治疗效果.方法 回顾性分析采用颈椎间盘髓核低温消融术治疗48例颈性眩晕病人的手术经验.消融间隙:C3,4 21例,C4,515例,C5,64例,C6,7 1例,C3,4、C4,5同时消融3例,C3,4、C5,6同时消融4例.消融过程在G臂X-线机下进行,套管针穿刺到目的 间隙后,插入特殊等离子刀头对椎间盘髓核进行低温消融.术后采用抗生素、地塞米松静脉滴注2 d.戴颈围7 d.随访时间3～5年.采用视觉模拟评分(VAS)系统记录病人治疗前后以及随访时的症状情况.结果 病人术后当天即可戴颈围下地.眩晕及头痛症状术后即刻消失29例,术后1～2周逐渐缓解18例,改善不明显1例;VAS术前(6.92±0.87)分,术后即刻(2.94±0.63)分,术后3个月(2.36±0.61)分,术后1年(3.43±0.80)分,术后3年(3.73±0.71)分.术后出现Horner综合征1例,2周后自行缓解.结论 颈椎间盘髓核低温消融术治疗颈性眩晕具有较好的近期和远期疗效,对于保守治疗无效而又不适宜手术治疗的病人,是一个值得推荐的治疗选择.
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经眉弓锁孔入路治疗颅内病变(附290例分析)
目的 总结经眉弓锁孔入路治疗颅内病变的手术经验.方法 回顾性分析近10年来收治的290例颅内病变的手术经验.病变位于鞍区279例,颅前窝9例,第三脑室2例.均行经眉弓锁孔入路病变切除术.结果 病变全切除214例(73.8%).次全切除76例(26.2%).206例术前视力障碍病人中,术后1周内视力有所改善158例(76.7%).术后出现暂时性尿崩24例(8.3%);脑脊液鼻漏5例(1.7%),经保守治疗后恢复.107例功能性腺瘤病人中,术后1周内分泌恢复正常水平56例(52.3%),其余均有不同程度的下降.1例无功能垂体腺瘤病人术后第5天死于心肌梗死.对180例病人术后随访1年,复发15例.结论 经眉弓锁孔手术是一种安全、有效的微创手术,值得进行深人研究和广泛应用.
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GHS-R基因5'侧翼区萤火虫荧光素酶报告基因增强子载体的构建和鉴定
目的 构建生长激素释放剂受体(GHS-R)基因5'侧翼区萤火虫荧光素酶报告基因增强子载体.方法 以原代培养的人生长激素(GH)腺瘤细胞基因组DNA为模板,PCR扩增GHS-R基因5'侧翼转录调控区不同长度片段(A～F)克隆,再定向克隆到pGL3-Enhancer载体中.结果 通过酶切鉴定和基因测序,证明成功地构建了pGL3-Enhancer A～F克隆重组体.结论 本载体的成功构建为体外研究GHS-R基因的转录调节提供了新的手段,为下一步在人垂体GH腺瘤中GHS-R基因启动子的干预研究奠定了基础.
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改良大鼠颈动脉内膜剥脱模型的建立及其VCAM-1表达
目的 建立稳定可靠、与临床更为接近的大鼠颈动脉内膜剥脱模型,并初步探讨VCAM一1在颈动脉内膜剥脱后再狭窄过程中的作用.方法 将36只SD大鼠分为颈动脉内膜剥脱组(实验组)、假手术组、正常对照组,每组12只;实验组采用金刚钻头磨除颈动脉内膜的方法制造内膜剥脱模型,2周后应用高分辨率小动物显微超声成像系统评价血管的狭窄程度,并取材行苏木精-伊红染色,测定管腔面积,同时采用Western Blot检测VCAM-1在血管壁上的表达.结果 2周后实验组平均血流速度、管腔直径分别由术前的(130±21.77)mm/s、(0.91±0.31)mm变化至(408±46.12)mm/s、(0.45±0.37)mm,与对照组、假手术组及术前同组比较,均P<0.01;实验组血管内腔面积、内腔面积/总面积分别与对照组及假手术组比较,均P<0.01;VCAM-1在实验组及假手术组血管壁上呈显著表达,在正常血管壁上轻度表达.结论 ①该动物模型稳定可靠、更符合临床的手术过程.②VCAM-1在实验组血管壁上呈高表达,说明炎性反应在颈动脉内膜切除术后再狭窄过程中发挥着重要作用.
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三种方法制作大鼠蛛网膜下腔出血模型
目的 探讨三种方法制作大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)模型的应用价值.方法 分别采用颈内动脉穿刺法(PIC)、枕大池2次注血法(ACM)和交叉前池注血法(APC)制作大鼠SAH模型.观察不同模型的病死率、蛛网膜下腔血液分布及含量、脑血管痉挛程度及持续时间、伴发脑水肿、血-脑屏障(BBB)通透性等方面的改变.结果 三种方法均成功制作SAH模型.病死率:PIC为46.2%,ACM为25.0%,APC为11.1%.血管痉挛高峰时间:PIC与APC均为第2天,第3-5天恢复正常;ACM为第5天,持续7 d.蛛网膜下腔血液量:ACM为(240.50±25.38)μl,APC为(172.15±25.45)μl;PIC模型变异大,为60-520#xl,平均(267.12±45.86)μl.PIC模型脑水肿重,ACM与APC模型脑水肿相对较轻.PIC模型造成严重的BBB通透性损害,另两组损害程度相近.结论 三种方法制成的模型适用于研究SAH不同病理生理改变的需要.PlC脑水肿重,病死率高,适用于SAH后脑损害的机制研究;ACM脑血管痉挛的时间特征与人SAH后血管痉挛接近,适用于血管痉挛的机制研究;APC血液恒定分布于前循环,病死率低,适用于研究SAH后急性脑血管痉挛的发病机制.
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虚拟现实技术在神经外科手术计划中的应用
虚拟现实(Vitlual Reality,VR)技术具备了交互性、临境感和构想性,用户可置身在虚拟三维的环境下体验手术的全过程.VR术前计划系统可将原有的二维影像整合为立体三维影像,并提供虚拟的手术环境,应用操作工具进行术前计划制定和模拟手术,提前了解手术的难易程度,评估手术风险,并对术前诊断进行补充与完善.本文就VR在神经外科临床应用及其相关问题作一综述.
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垂体腺瘤生物学行为发生机制的临床病理学评价
垂体腺瘤细胞增殖和分化的核心过程是DNA复制和细胞分裂,此过程包含了染色体、端粒、DNA倍体、S期细胞比例、DNA片段多态性等的变化;变异的基因转录合成了具有生物活性的蛋白质、酶和(或)相应受体,如拓扑异构酶Ⅱ、Ki-67、Galectin-3、生长抑素受体、P27等.使垂体表型及细胞外基质发生了改变.其生物学行为表现为:垂体瘤细胞出现形态学改变(核分裂相),腺瘤内血窦生长丰富.起源细胞具有分泌特性,部分腺瘤细胞贴壁信赖性丧失而出现侵袭性行为,及腺瘤细胞大量增殖等临床病理学特点.本文就有关内容进行综述.
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经小脑延髓裂入路微创手术治疗脑桥背侧肿瘤(附12例分析)
目的 探讨经小脑延髓裂入路微创手术切除肿瘤的疗效.方法 回顾性分析12例经小脑延髓裂入路手术的脑桥背侧肿瘤病人的临床资料.结果 肿瘤全切除7例,次全切除5例.术后无小脑缄默综合征出现.结论 经小脑延髓裂入路微创手术可避免切开小脑蚓部,能安全、有效地切除脑桥背侧病变.
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微球囊压迫术治疗三叉神经痛的常见并发症(附1263例分析)
目的 分析微球囊压迫术(PMC)治疗三叉神经痛的常见临床并发症.方法 回顾性分析1263例采用PMC方法治疗并获得随访的三叉神经痛病人的临床资料.结果 术后出现面部不同程度的感觉减退1238例(98.0%),症状于12～24个月内消失.其中感觉减退伴感觉异常44例(3.5%);出现同侧咀嚼无力1244例(98.5%),于2～3个月内逐渐恢复;发生角膜炎3例(0.2%):一过性展神经麻痹12例(1.0%),症状于1～3周内缓解.结论 PMC的主要并发症是一定程度的感觉减退及同侧咀嚼肌肌力减退.感觉减退伴感觉异常、角膜炎及出血性并发症并不多见.不断的技术改进可以减少并发症的发生.
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神经导航辅助手术治疗颅内占位性病变(附48例分析)
目的 探讨神经导航系统在颅内占位性病变切除手术中的应用价值.方法 回顾性分析48例颅内占位病变病人的临床资料,均行术中实时导航,采用直切口或弧形切口、小皮瓣及小骨窗入路,显微镜下手术切除病变.结果 本组神经导航系统的实际误差为1.9～4.1 mm,平均2.7 mm.镜下病变全切除41例,次全切除5例,大部分切除2例.术中出血少,均未输血.除3例术后出现对侧肢体偏瘫外,其余病例功能均有所好转或无变化;未出现严重并发症,无术后死亡.结论 借助神经导航系统可以精确定位颅内病变,在其导引下进行头皮切口、骨窗大小、皮质切口和脑内入路的个体化设计,可使实际操作更准确、方便和直观.
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64排CT辅助眶上锁孔入路治疗前交通动脉瘤(附17例分析)
目的 探讨利用64排CT辅助眶上锁孔入路治疗前交通动脉瘤的可行性.方法 回顾性分析17例前交通动脉瘤病人的病例资料.术前行64排CT扫描模拟手术.均行经额下锁孔入路动脉瘤夹闭术.结果 本组动脉瘤均成功夹闭.病人生活自理15例,双颞侧偏盲1例,术后长期植物生存1例.结论 对拟行眶上锁孔入路手术治疗的前交通动脉瘤病人,术前64排CT扫描有助于设计个体化的手术方案.
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听神经瘤术后复发的再手术治疗(附31例分析)
目的 探讨复发性听神经瘤的再手术治疗经验.方法 回顾性研究31例复发性听神经瘤病人的病例资料,均行显微再手术治疗.结果 肿瘤全切除15例,次全切除10例,大部切除6例.术后并发颅内感染5例,脑脊液切口漏4例.结论 复发性听神经瘤的再手术治疗难度远大于第1次,手术应注意对并发症的防治.
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脑室-腹腔分流管脱出口腔1例
1 病历摘要男,32岁.因轻型颅脑损伤后重度交通性脑积水.行脑室-腹腔分流术.术后1年,出现上腹疼痛、恶心、呕吐,分流管从口腔脱出.既往无消化系统病史.
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间质内化疗及放疗治疗囊性胶质瘤(附17例分析)
2005年1月～2006年12月,我科对17例囊性胶质瘤病人行间质内化、放疗,效果满意,现报告如下.
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颅骨缺损合并脑积水同期手术45例分析
2005年5月～2007年6月.我科对45例颅骨缺损合并脑积水病人同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术,效果满意,现总结报告如下.
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数字化成形钛网修补颅骨缺损(附15例分析)
1 对象与方法 2007年3月～2008年6月,我科采用数字化成形钛网行颅骨修补术15例,其中男10例,女5例;年龄24～48岁,平均36岁.
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微创——神经外科医生的不懈追求
微创强调以病人为主体.同所有的医学领域一样,微创神经外科发展的动力来源于病人及医师的共同愿望,即:以好的疗效治疗疾病,同时将医源性损伤降低到低程度
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
