中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室
目的 总结神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的治疗经验.方法 回顾性分析34例丘脑出血破入脑室病人的临床资料,行神经内镜辅助超早期手术治疗.结果 颅内血肿完全清除19例,近全清除12例,大部分清除3例.术后3个月GOS评分:5分10例,4分12例,3分7例,2分3例,1分2例.结论 神经内镜辅助下超早期治疗丘脑出血破入脑室较为安全、有效.
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神经内镜辅助眶上锁孔入路治疗外伤性额叶血肿12例临床分析
目的 总结神经内镜辅助眶上锁孔入路治疗外伤性额叶血肿的经验.方法 回顾性分析12例单侧外伤性额叶血肿病人的临床资料,均采用神经内镜辅助眶上锁孔入路治疗.结果 术后CT复查示血肿消失11例,少量血肿残留1例,1周后复查血肿消失.随访12例,时间3个月,病人恢复良好.结论 神经内镜辅助眶上锁孔入路治疗外伤性额叶血肿安全有效.
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X-刀单次与分次治疗垂体腺瘤的疗效分析
目的 探讨垂体腺瘤行X-刀单次治疗与分次治疗后疗效与并发症的差异.方法 回顾性分析121例经X-刀治疗的垂体腺瘤病人的临床资料,根据治疗方式不同分为单次治疗组(70例)与分次治疗组(51例),比较两组疗效及并发症发生率的差异.结果 治疗后总体肿瘤控制率为95.9％,其中单次治疗组肿瘤控制67例(95.7％),分次治疗组肿瘤控制49例(96.1％);治疗后激素水平控制率为38.0％,其中单次治疗组激素水平控制28例(40.0％),分次治疗组激素水平控制18例(35.3％);两组肿瘤控制和激素水平控制差异均无统计学意义(P ＞0.05).而治疗后两组l、2、3级并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 适当的治疗间隔时间的分次治疗是降低并发症的可靠方法.
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巨大垂体腺瘤二次经蝶手术30例分析
目的 探讨巨大垂体腺瘤二次经蝶手术策略、技巧及术后并发症处理方法.方法 回顾性分析30例巨大垂体腺瘤二次经蝶手术病人的临床资料,对手术切除程度、术后症状、激素水平变化及并发症处理等进行总结和分析.结果 术后病理结果显示:无功能性腺瘤22例,其中无功能性促肾上腺皮质激素腺瘤1例;生长激素腺瘤8例.功能性垂体腺瘤病人术后激素水平均不同程度下降.术后并发一过性尿崩症9例,脑脊液鼻漏4例,无死亡或严重并发症病例.术后3个月行MRI复查17例,肿瘤全切除4例,次全切除7例,部分切除6例.结论 对单纯经蝶或经颅入路均无法一期全切除或术后随访肿瘤复发的巨大垂体腺瘤病例,二次经蝶手术应作为首选治疗方法.
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神经内镜辅助下扩大经鼻蝶窦入路治疗鞍区非垂体腺瘤性病变
目的 探讨神经内镜辅助下扩大经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤性病变的可行性和安全性.方法 回顾性分析11例鞍区非垂体腺瘤性病变病人的临床资料,其中鞍结节脑膜瘤5例,脊索瘤4例,鞍上颅咽管瘤2例.均在神经导航定位下行扩大经鼻蝶窦入路,以内镜和显微镜结合切除鞍区病变.结果 肿瘤全切除9例,其中5例鞍结节脑膜瘤均达Simpson Ⅰ级切除;次全切除2例,均为脊索瘤.术后3例发生脑脊液漏需二次手术修补.2例脊索瘤次全切除病人行常规放疗.随访6～58个月,3例脑脊液漏病人经再次手术修补均治愈;MRI复查均未见肿瘤复发;本组无死亡病例.结论 神经内镜辅助下扩大经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤性病变是安全可行的.
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经鼻蝶垂体腺瘤切除术出血并发症的原因分析及处理
目的 探讨经鼻蝶垂体腺瘤切除手术出血并发症的原因及处理方法.方法 回顾性研究104例经鼻蝶垂体腺瘤切除手术发生出血并发症病人的临床资料,出血后保守治疗82例,再次手术治疗22例.结果 鞍上远隔部出血8例,痊愈3例,长期昏迷l例,死亡4例;颈内动脉出血5例,痊愈4例,死亡1例;瘤腔内出血38例,痊愈25例,视力下降7例,动眼神经麻痹2例,长期昏迷l例,死亡3例;鼻腔出血53例,均获得满意止血.结论 出血是经鼻蝶垂体腺瘤手术的常见并发症,大多预后良好,少数严重出血可危及生命;提高显微手术技巧和总结经验教训可减少和避免手术出血并发症.
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血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤52例临床分析
目的 总结血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的治疗经验.方法 回顾性分析52例(共56个)动脉瘤采用血管内栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤病人的临床资料.结果 术后DSA检查:致密栓塞39个,大部栓塞13个,部分栓塞4个.随访51例,时间6～12个月,GOS评分:5分43例,4分5例,3分2例,2分l例.结论 血管内栓塞是颅内破裂动脉瘤的一种有效治疗方法.
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显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素分析
目的 探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素.方法 回顾性分析159例行显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人的临床资料,对术后并发症的影响因素进行Logistic回归分析.结果 术后共发生并发症44例(27.7％).经统计学分析:性别、垂体腺瘤卒中、鞍旁侵袭、基础内分泌、手术全切除5种因素与术后并发症的发生相关,其中手术全切除、性别、基础内分泌被纳入回归方程.结论 手术全切除、性别、基础内分泌是影响本组经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的主要因素,其中手术全切除与否对术后并发症的影响较大,应予以重视.
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神经内镜下经鼻蝶窦入路治疗老年人巨大垂体腺瘤
目的 探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路老年人巨大垂体腺瘤切除的手术技术.方法 回顾性分析36例老年人巨大垂体腺瘤病人的临床资料,均采用神经内镜下经鼻蝶窦入路手术,分析该术式的优缺点.结果 肿瘤全切除24例,部分切除12例.术后并发症:尿崩症9例,水电解质紊乱12例,脑脊液鼻漏5例,迟发性鼻出血l例,嗅觉减退2例,均经短期治疗后好转.33例随访6～36个月,临床症状完全消失26例,症状部分好转7例;12例泌乳素腺瘤病人血泌乳素水平均降至正常;术后13个月复发l例,再次行神经内镜手术治疗.结论 神经内镜下经鼻蝶窦入路切除老年人巨大垂体腺瘤,其手术技术简便、安全和有效.
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应用内镜修补经鼻蝶垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏
目的 探讨内镜下修补经鼻蝶垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏的有效方法.方法 回顾性分析9例经鼻蝶垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏病人的临床资料,经保守治疗1周无效,且没有发生颅内感染,均在内镜下找到脑脊液漏口,采用生物胶和自体组织直接修补漏口.结果 病人均一次性修补成功,无继发性颅内感染及嗅觉丧失,随访6～12个月未见脑脊液漏复发.结论 内镜下修补经鼻蝶垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏的方法确实、高效,合理使用不同特性的修补材料能提高修补的成功率,早期修补可降低颅内感染的发生率.
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垂体性库欣病经蝶手术治疗后的延迟缓解
目的 探讨垂体性库欣病经蝶手术后延迟缓解的特征.方法 回顾性分析119例垂体性库欣病病人的临床资料,均行经蝶手术.根据术后血、尿皮质醇水平分为即刻缓解组、延迟缓解组和不缓解组.结果 即刻缓解组73例(61.4％),延迟缓解组30例(25.2％),不缓解组16例(13.4％).免疫组织化学结果显示:促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性的垂体腺瘤96例,ACTH阴性的垂体腺瘤12例,ACTH阳性的结节性增生3例.所有病人随访(38.0±21.2)个月,延迟缓解组病人在术后(29.9±40.6)d皮质醇水平下降到正常范围;随访期间复发5例,均为延迟缓解组病人.结论 垂体性库欣病部分病人术后会出现延迟缓解,术后早期单纯根据血皮质醇水平判断是否缓解并不完全可靠,是否再次手术治疗需谨慎考虑.
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内镜下经鼻蝶入路治疗儿童及青春期垂体腺瘤
目的 探讨儿童及青春期垂体腺瘤的临床特点和内镜下手术治疗.方法 回顾性分析31例20岁以下垂体腺瘤病人的临床资料,其中泌乳素腺瘤14例,促肾上腺皮质激素腺瘤8例,生长激素腺瘤6例,无功能性腺瘤3例.均行内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术.结果 肿瘤全切除28例,次全切除3例.手术并发症:暂时性尿崩症4例,脑脊液漏2例,水电解质紊乱4例.随访6个月～5年,治愈26例,缓解3例,复发2例.结论 儿童及青春期垂体腺瘤多为功能性腺瘤,无功能腺瘤仅占少数.内镜下经鼻蝶入路手术是治疗儿童和青春期垂体腺瘤安全、有效的方法.
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垂体腺瘤术后垂体脓肿的诊治
目的 探讨经蝶垂体腺瘤术后垂体脓肿的临床特征和诊治.方法 回顾性分析2例经蝶垂体腺瘤术后垂体脓肿病人的临床资料,1例因脓液溃破入颅内,急诊行开颅手术清除脓液;1例行抗生素保守治疗.结果 2例病人治疗后均恢复良好,未遗留明显神经功能障碍.术后随访6～9个月,均未发现脓肿复发.结论 及早诊断和治疗是挽救垂体脓肿病人生命的保障.一经诊断,应及时经蝶开窗引流;发生脓液破入颅内,应立即开颅手术.
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垂体泌乳素腺瘤小分子RNA的差异表达
目的 检测小分子RNA (miRNA)在垂体泌乳素腺瘤和正常垂体组织中的差异表达,探讨miRNA在垂体腺瘤发生、发展过程中的作用.方法 用miRCURYTM锁核酸芯片检测6例垂体泌乳素腺瘤和6例正常垂体组织中miRNA的差异表达,一些差异表达的miRNA用实时定量PCR验证.结果 垂体泌乳素腺瘤和正常垂体组织有35个miRNA差异表达,其中上调18个,下调17个.垂体泌乳素腺瘤和正常垂体的miRNA分类群聚图差异明显.结论 垂体泌乳素腺瘤和正常垂体组织中存在差异表达的miRNA,其可能与垂体泌乳素腺瘤的形成、增殖和侵袭性有关.
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垂体腺瘤中叶酸受体α的表达及意义
目的 探讨叶酸受体α(FRα)在垂体腺瘤中的表达情况及其临床意义.方法 收集23例垂体腺瘤的新鲜标本,其中无功能性垂体腺瘤13例,功能性垂体腺瘤10例.采用实时荧光定量PCR及Western blotting分别检测FRα在垂体腺瘤中的mRNA和蛋白表达量.结果 实时荧光定量PCR显示:FRα的mRNA相对表达量在无功能性垂体腺瘤中为64.83±43.77,在功能性垂体腺瘤中为1.07±0.51,两者差异有统计学意义(P ＜0.05).Western blotting结果显示:FRα蛋白在无功能性垂体腺瘤组中明显高表达,而在功能性垂体腺瘤组中不表达(P＜0.05).结论 FRα在无功能性垂体腺瘤中的表达明显高于功能性垂体腺瘤,这为无功能性垂体腺瘤新的分子靶向诊断和治疗提供一定的基础.
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脑膜瘤血管新生分子机制的研究进展
脑膜瘤虽为良性肿瘤,但部分肿瘤可侵袭周周正常解剖结构,且术后易复发.肿瘤的生长和侵袭需要丰富的血管为其提供充足的氧和营养,脑膜瘤又为富含血管的实体肿瘤,其血管新生与促血管生成因子、抗血管生成因子之间的失衡有关.因此,对脑膜瘤血管新生分子机制的研究,有助于认识脑膜瘤血管新生的内在机理及脑膜瘤侵袭性生物学行为的特点,为脑膜瘤抗血管治疗和术后辅助分子靶向治疗以降低复发率提供理论依据.
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鞍膈的形态特征及对垂体腺瘤生长方式的影响
鞍膈是紧邻垂体上方的硬膜结构,对垂体腺瘤生长方式有重要影响.而鞍膈孔增加鞍膈与垂体腺瘤之间相互影响的复杂性.在垂体腺瘤病人中,术前认识到鞍膈的形态及其与肿瘤的关系,对制定手术方案和防治手术并发症有重要意义.本文从影像学和解剖学角度,综述鞍膈的形态特征及其在垂体腺瘤病人中的变化.
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低蛋白血症引发正中神经损害1例
1 病历摘要 女,75岁;因双手疼痛、麻木、握拳无力2个月,加重2周入院.查体:双上肢肌力Ⅳ级,腕部及双手疼痛、麻木,四肢轻度凹陷性水肿.神经电生理检查:双侧正中神经腕部、肘部损害.术前诊断:双上肢周围神经病变.予局麻下行双侧正中神经松解术+电生理监测术.
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垂体腺瘤经蝶窦手术治疗进展
垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的15％[1],近年来,其发病率呈上升趋势[2].垂体腺瘤虽为良性病变,由于肿瘤增大压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构,可引起视觉功能障碍、头痛、垂体功能低下等临床表现;同时,功能性腺瘤分泌过多激素,可引起泌乳、闭经、不孕不育、性功能减退、肢端肥大症、库欣病等临床症状,严重影响病人生活质量[1,3].手术切除肿瘤是治疗垂体腺瘤的主要手段,自1889年Horsley经额下入路切除第1例垂体腺瘤以来[4],经过100多年的发展,手术治疗垂体腺瘤在手术入路、手术技巧、手术器械、手术疗效、术后并发症、神经内镜、术中MRI和导航等辅助手段方面取得长足进步,本文就经蝶窦手术入路治疗垂体腺瘤作一综述,以提高对垂体腺瘤治疗的认识.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
