中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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偶极子定位法在癫癎外科中对癎灶定位的价值
目的探讨偶极子定位法(DLM)在癫癎外科中对致癎灶定位的价值.方法对25例癫癎病人进行DLM和CT、MRI检查,全部病人行外科手术及术中皮质脑电图(ECoG)描记.结果DLM检查与ECoG结果高度一致,但与CT、MRI检查结果不完全相符.结论DLM是一种新型的无创性致癎灶定位方法,有助于寻找致癎灶,提高手术疗效.
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视神经鞘脑膜瘤(附5例报道)
目的探讨显做神经外科技术在治疗视神经鞘脑膜瘤中的作用.方法5例视神经鞘脑膜瘤均采用显微外科切除,1例采用额颢入路,2例为改良翼点入路,2例经眶额-翼点入路.术中力求解剖保留视神经.对比手术前后视力改变,以评价手术效果.结果肿瘤全切3例,视神经解剖保留4例.术后视力情况:1例较术前进步,1例无变化,3例完全失明.结论显微神经外科技术多可以解剖保留视神经,但很少能保留视力.
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鞍旁及鞍上脑膜瘤的显微外科手术(附124例临床分析)
目的对124例鞍旁及鞍上脑膜瘤手术治疗结果进行回顾性分析.方法根据肿瘤主体所在部位不同而采取不同的手术入路,术中采用显微操作切除肿瘤.适当病例术前进行栓塞,残余肿瘤采取γ-刀治疗.结果肿瘤位于鞍旁86例,鞍上38例.全切71例,大部切除30例,部分切除23例.术前栓塞13例,术后γ-刀治疗32例.术后95例有不同程度的神经功能、视力改善,死亡8例.随访3个月～14年,22例复发.结论根据肿瘤大小与部位选择合理的手术入路和显微外科操作有助于提高疗效,减少并发症.鞍旁脑膜瘤应首选翼点入路,鞍上脑膜瘤首选经额入路.
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桥小脑角脑膜瘤的分类及其意义
目的探讨桥小脑角脑膜瘤的分类及其临床意义.方法回顾分析经手术治疗的22例桥小脑角脑膜瘤,并对其分类.结果肿瘤全切除16例(72.7%),无手术死亡.随访发现2例死亡,2例复发.根据肿瘤与内听道的解剖位置关系分为后外侧(59%)和前内侧(41%).术前面神经功能和听力障碍的发生率前内侧组(33%,100%)高于后外侧组(8%,54%),而后外侧以小脑症状为主.术后前内侧组易发生面神经和听力损害.结论将桥小脑角脑膜瘤根据其与内听道之间的关系进行局部解剖分类是重要的,两者的临床症状、手术入路及预后均不同.
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岩斜脑膜瘤的伽玛刀治疗
目的评估伽玛刀治疗岩斜区脑膜瘤的疗效.方法1995～2000年,我们对66例岩斜区脑膜瘤病人进行了伽玛刀治疗,肿瘤体积0.32～29.4 cm3,平均(5.87±5.10)cm3.周边剂量为7～14.4 Gy,平均(12.4±1.6)Gy;中心剂量16～65 Gy,平均(27.9±5.9)Gv.结果60例随访25～94个月,平均(57.8±22.3)个月:肿瘤体积缩小23例(38.3%),不变35例(58.3%),增大2例(3.3%);神经系统症状好转37例(61.7%),稳定20例(33.3%),加重3例(5.0%).无严重并发症发生.结论伽玛刀治疗能很好地控制肿瘤,副作用轻微,可作为神经外科较大肿瘤的辅助性治疗,也可作为较小肿瘤或不适合手术的病人的主要治疗.
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颅中窝血管瘤型脑膜瘤(附17例报告)
目的探讨颅中窝血管瘤型脑膜瘤的术前准备、手术方法和术中注意事项.方法对17例颅中窝血管瘤型脑膜瘤病人行手术治疗,3例术后行放射治疗.结果SimpsonⅡ级切除14例,次全切除2例,电凝皱缩1例.随访6个月～15年,2例复发.结论术前脑血管造影是必要的;颞下经颧弓入路视野开阔,便于处理肿瘤基底和增生骨质;术后放射治疗可能减少复发.
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幕上下联合经部分迷路-岩尖入路的显微解剖研究
目的研究幕上下联合经部分迷路-岩尖入路(PLPATT)的操作方法、暴露范围及相关解剖结构,并与迷路后经岩骨入路(RLPA)相比较.方法在3×40倍手术显微镜下,按照RLPA和PLPATT两种方法逐层详细解剖16例32侧尸头标本,测量乙状窦前、颞叶下方的暴露范围以及斜坡陷凹的暴露角度.结果采用PLPATT能够充分暴露岩斜区,且明显增加了术野水平方向暴露的范围:右侧(10.7±1.8)mm,左侧(11.4±2.1)mm;及垂直方向的暴露范围:右侧(10.2±0.9)mm,左侧(9.8±1.2)mm.同时扩大了斜坡陷凹的操作视角(右侧增加41.4°,左侧42.2°).结论PLPATT将迷路后入路和颞下入路合并为一个宽大的手术空间,可以从多个角度观察中上斜坡,并且能够保留病人听力.
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水通道蛋白1基因在人脑胶质瘤中的表达及意义
目的明确水通道蛋白1(AQP1)在人脑胶质瘤中的表达及分布,探讨其与脑组织水肿相关的可能机制.方法取胶质瘤组织21例和正常脑组织7例,4%多聚甲醛固定,石蜡包埋,连续切片,应用核酸原位杂交技术检测AQP1 mRNA在脑组织的表达及分布.结果AQP1阳性反应呈棕黄色,主要存在于细胞浆.在胶质瘤组织中表达于变异的星形胶质细胞和血管内皮细胞,在正常脑组织中几乎未见阳性表达,二者存在显著性差异(P＜0.001).结论AQP1在脑胶质瘤中的高表达与脑组织水肿的发生密切相关.
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深部电刺激脑内靶点在帕金森病中的应用
本文综述脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病常用靶点的临床应用,目前常用靶点包括丘脑腹中间核(Vim),苍白球内侧(GPi)和丘脑底核(STN),根据病人症状可选择不同靶点.Vim DBS对单纯震颤的帕金森病有显著疗效,GPi DBS和STN DBS适用于既有震颤和僵硬的帕金森病病人,又适用于运动迟缓和异动症病人,术后可逐渐减少服用多巴胺的剂量.目前认为STN DBS缓解震颤和僵硬疗效要优于GPi和Vim DBS,研究表明STN DBS具有一定的神经保护作用,它抑制了STN的过度兴奋,使谷氨酸的释放减少,降低对投射区域的神经毒性作用,减少了多巴胺能神经元的变性,延缓帕金森病的进展,可作为DBS治疗帕金森病的首选靶点.
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术中运动诱发电位的研究进展
自20世纪80年代首次发现运动诱发电位(MEP)以来,其作为一种无创性的神经电生理检查方法,已广泛应用在神经系统疾病的诊断与术中监护上.MEP可通过经颅电刺激及经颅磁刺激获得,术中MEP的成功应用有助于保护脑功能区病人的肢体功能,提高病人的生存质量.本文对术中MEP的历史、分类及各种方法的优缺点和主要技术指标、MEP的主要波形及其影响因素、报警标准及禁忌证等作一综述.
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微创穿刺术治疗外伤性硬膜下积液
我院2001年6月～2002年6月采用微创穿刺治疗32例外伤性硬膜下积液,疗效满意,报道如下.
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低位额下入路显微手术治疗巨大鞍结节脑膜瘤
鞍结节脑膜瘤手术入路常见额下入路、翼点入路和双额纵裂入路等.单纯额下入路被认为仅适用于直径小于2 cm的肿瘤,现代麻醉技术和显微外科手术技术的提高,使以单侧额下入路切除2 cm以上的鞍结节脑膜瘤成为可能.1995年2月～2000年9月,我们对9例直径大于4 cm的鞍结节脑膜瘤采用低位额下入路行手术切除,效果良好.现报告如下:
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显微外科治疗蝶骨嵴脑膜瘤26例
蝶骨嵴脑膜瘤由于肿瘤与周围血管神经结构的关系十分密切,手术风险大,全切困难.作者治疗了蝶骨嵴脑膜瘤26例,现就手术体会报告如下.
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颅内脉络膜囊肿治疗体会(附4例报道)
目的认识颅内脉络膜囊肿的临床特点和治疗方法.方法回顾性分析1994年4月～2001年10月我科收治的4例颅内脉络膜囊肿的临床特点和治疗.结果本组共4例,占同期的颅内先天性囊样病变的7%,年龄7～28岁,病程1个月～10年,均无外伤、炎症或产伤史,临床症状、CT(MR)影像学检查与蛛网膜囊肿相似,开颅手术治疗疗效好.结论颅内脉络膜囊肿是一种少见的先天性中枢神经系统囊样疾病,临床与蛛网膜囊肿无明显区别,开颅手术治疗疗效好.
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侧脑室三角区脑膜瘤术后恶性变1例
1病历资料女,47岁.2年前无明显诱因出现间歇性头痛,逐渐加重,进而出现右眼视物模糊,右耳耳鸣,左腿一过性无力.体格检查:神志清楚,一般状态良好,颅神经未见明显异常,左下肢肌力Ⅱ级.
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微创手术治疗高血压性脑出血36例分析
一年来,我院应用显微镜(德国产UNIVER5A～300)直视下行微创手术治疗各种高血压性脑出血(HICH)36例,效果良好,现总结报告如下:
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老年人慢性硬膜下血肿误诊分析及早期诊断
我院1998年8月～2002年8月收治163例老年人慢性硬膜下血肿,其中119例误诊.本文就误诊原因及其早期诊断措施作一些探讨.
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颅底脑膜瘤的手术治疗
颅底脑膜瘤因有些肿瘤血供丰富,有些质地坚硬,有些向邻近静脉窦、血管神经呈侵袭性生长,引起局部占位效应及继发颅内高压、脑脊液循环通路受阻等,给手术带来一定困难.下面综合文献及自己的临床所遇,谈谈一孔之见.
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癫癎外科与微侵袭
随着医学科学的发展,神经外科学已进入到一个新阶段.作为神经外科学中的一个分支,癫癎外科在近几年也得到了飞速发展,如开展了γ-刀、X-刀和脑深部电极置入(DBS)等方法治疗癫癎,避免了常规开颅手术,使某些类型的癫癎病人得到了与开颅手术同样的效果.但是,对于常规癫癎外科手术而言,新世纪的癫癎外科又将如何呢?
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微创改良式脑室心房分流术(附9例报告)
目的探讨改良式脑室心房分流术治疗外伤性脑积水.方法对9例外伤性脑积水病人应用颈内静脉置管技术,行右颈内静脉皮下穿刺,导引钢丝引入脑室心房分流管至右心房,右颈部皮肤切口不到0.5 cm,在C臂X-线透视下将心房分流管放置在右心房适当位置,实现脑室心房分流术.结果成功率100%;手术时间45 min～1.5 h,平均1 h.结论应用颈内静脉穿刺置管技术行右颈内静脉皮下穿刺,导引钢丝引入脑室心房分流管至右心房的方法进行脑室心房分流术,是一种新型治疗方法,具有创伤小,不影响局部血液循环,操作时间短,方法简便,恢复快,近期效果肯定等优点,尤其适用于不能耐受经典手术的病人.
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简易无创颅内占位病变头皮投影立体定位圈
本文介绍一种简易无创颅内占位病变头皮投影立体定位圈,该定位圈具有可塑性,可环行扣紧于头部,也可伸直或根据不同头围而改变大小.在CT扫描下,确定靶点层面,根据光标、金属线和刻度以及金属线与靶点的距离,确定切口或穿刺点的位置和深度.
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术中全麻唤醒下定位切除脑功能区病变(附5例报告)
目的初步探讨全麻唤醒状态下定位切除脑功能区病变的方法,为深入研究脑功能区微创手术提供经验.方法对5例脑功能区脑内占位病变病人进行喉罩插管、全麻下神经导航解剖定位开颅,术中麻醉唤醒,在清醒状态下,通过皮质诱发电位及皮质电刺激等方法进行脑功能区定位,在保护脑功能区的前题下切除脑内病变后再在全麻下关颅.结果5例病人均顺利经过喉罩插管下全麻-术中唤醒-再全麻,其中3例安全经历术中拔管和再插管.唤醒后脑功能区经采用神经电生理技术得到定位,脑内病变得到大程度切除,无术后神经功能障碍发生,术前神经功能障碍均明显恢复,其中3例功能完全恢复正常.无手术并发症,病人术后无痛苦回忆.1例术前频繁发作癫癎者唤醒后出现癫癎发作.结论全麻唤醒状态下进行皮质电刺激及皮质诱发电位定位脑功能区手术有助于大程度地切除脑功能区病灶,提高病人术后生存质量.
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