中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑膜瘤术后癫(癎)发生的危险因素分析
目的 分析脑膜瘤手术后癫(癎)发生的危险因素.方法 回顾性分析行手术治疗且资料完整的158例脑膜瘤病人的临床资料,以性别、年龄、主要症状、术前癫(癎)史、阳性体征、肿瘤部位、手术操作时间、皮质牵拉伤、动静脉损伤、术后血肿、颅内感染、术后水肿、肿瘤切除程度、手术次数、放射治疗、肿瘤复发等16项可能影响因素为自变量,以术后发生癫(癎)为因变量,使用Logistic回归分析研究相关的危险因素.结果 术前癫(癎)史、肿瘤部位、术后水肿、肿瘤切除程度、肿瘤复发等5个因素为脑膜瘤术后癫(癎)发生的危险因素.结论 脑膜瘤术后癫(癎)的发生影响病人生活质量,防治癫(癎)发生的危险因素,有望减少脑膜瘤术后癫(癎)的发生,改善预后.
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经未显影的岩下窦途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
目的 探讨经未显影的岩下窦途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CSDAF)的治疗方法.方法 回顾性分析7例CSDAF病人的临床资料,均经未显影的岩下窦插管,以微弹簧圈栓塞海绵窦和瘘口.结果 5例插管成功并达到完全致密栓塞:2例导管虽插入海绵窦,但海绵窦分隔致导管位置与瘘口不相通,而改行面静脉一眼静脉途径插管行栓塞治疗.7例病人均治愈,随访5～20个月.均无复发.结论 经岩下窦途径栓塞是CSDAF常用的治疗方法,即使岩下窦未显影,也有相当部分病人可插管和治疗成功.
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丘脑胶质瘤的手术治疗(附9例分析)
目的 探讨丘脑胶质瘤手术治疗的可能性及方法.方法 回顾性分析9例丘脑局限性肿瘤的手术方法、结果及术后并发症.肿瘤位于右侧丘脑5例,左侧4例;内侧7例,枕部2冽.采用经顶枕穿皮质入路5例,经后纵裂穿前楔叶人路4例.结果 肿瘤大部切除1例,部分切除7例,活检1例.术后出现新的认知功能下降1例,原有症状改善4例,症状、体征无变化4例.结论 对于丘脑的局限性肿瘤,尤其是肿瘤位于其内侧或后部者,可行手术切除.
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颅颈交界区骨性畸形术后的严重呼吸道并发症(附15例分析)
目的 探讨颅颈交界区骨性畸形(CVJBA)术后严重呼吸道并发症(SRTC)的临床特征和治疗.方法 1994年1月～2006年12月,我科治疗CVJBA 182例,其中15例术后发生SRTC,回顾性分析有关的临床资料,并以未发生SRTC的167例病人作为对照组.结果 治愈9例,3例死于呼吸骤停,3例死于SRTC合并其他并发症.SRTC的发生率为8.2%,病死率为40.0%.术前Karnofsky行为能力评分(KPS)(58.0±10.1)低于对照组(67.0±11.1)(P=0.003).SRTC与病人的性别、年龄、病程长短、是否合并Chiari畸形和(或)脊髓空洞、手术方式、是否同时气管切开无相关性.结论 病情严重的病人发生SRTC的可能性较大.CVJBA术后SRTC可导致病人死亡.及早行气管插管或气管切开呼吸机辅助治疗是提高SRTC疗效的关键.
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手术治疗高血压基底核脑出血的预后因素分析(附165例分析)
目的 探讨手术治疗高血压基底核区脑出血的预后影响因素.方法 回顾性分析165例高血压脑出血病人的临床资料.采取小骨窗微侵袭手术80例,常规开颅手术85例;超早期手术72例,非超早期手术93例.以近期病死率及术后6月ADL分级作为预后判断指标,采用多因素Logistic回归分析可能影响治疗效果的因素,如年龄、入院GCS评分、颅内血肿量、脑室积血程度、是否发生脑疝、手术时机、手术方式.结果 单因素分析:小骨窗微侵袭手术组近期病死率(17.0%)与常规手术组(22.4%)差异无统计学意义,小骨窗微侵袭手术组远期恢复良好率(60.0%)显著性高于常规手术组(42.4%);超早期手术组近期病死率(11.1%)显著性低于非超早期手术组(26.9%),远期恢复良好率(63.9%)显著性高于非超早期手术(40.9%).多因素分析:人院GCS评分、是否发生脑疝及手术时机对近期病死率有显著性影响,是否发生脑疝、手术时机及手术方式对远期恢复效果有显著性影响.结论 超早期微侵袭手术方式可能是降低病死率,改善病人预后的适宜手术方案.
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大鼠脑挫裂伤半暗带水肿与血-脑屏障破坏的关系
目的 研究大鼠局灶性脑挫裂伤半暗带的水肿变化与血-脑屏障(BBB)破坏的关系.方法 将126只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组、挫裂伤组和给药组,采用Feeney法制作脑挫裂伤模型,给药组采用曲克芦丁脑蛋白水解物合剂腹腔给药.分别用伊文思蓝(EB)染色法和干湿法观察BBB的变化和脑组织的水肿情况,同时电镜观察超微结构.结果 EB染色显示:挫裂伤组和给药组在伤后1 h EB开始漏出,6 h严重.水含量测定结果显示:挫裂伤组和给药组伤后6 h水含量开始增加.72 h增至高峰.与挫裂伤组比较,给药组脑组织EB溢出量、水含量降低(P＜0.05).结论 大鼠脑挫裂伤半暗带BBB通透性改变早于脑水肿的发生.提示BBB破坏可能是早期创伤性脑水肿的结构基础.曲克芦丁脑蛋白水解物合剂可通过改善BBB等多种途径治疗脑挫裂伤.
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E26转录因子与基质金属蛋白酶9在脑膜瘤中的表达及相关性研究
目的 研究E26转录因子(Ets-1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在脑膜瘤中的表达及相关性.方法 采用免疫组织化学法检测56例脑膜瘤石膜标本(良性组39例、恶性倾向组17例)中Ets-1和MMP-9的表达,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测30例新鲜脑膜瘤(良性组22例,恶性倾向组8例)中Ets-1和MMP-9的mRNA水平.另取9例行脑外伤减压术的正常脑组织作为对照组结果正常脑组织Ets-1和MMP-9不表达或低表达.脑膜瘤中Ets-1阳性表达率48.2%(27/56),MMP-9阳性表达率62.5%(35/56);脑膜瘤恶性倾向组Ets-1和MMP-9的阳性表达率高于脑膜瘤良性组(P＜0.05);Ets-l和MMP-9在脑膜瘤中的表达呈正相关(r1=0.284,P＜0.05).脑膜瘤中Ets-1和MMP-9的mRNA含量高于正常脑组织(P＜0.05),脑膜瘤恶性倾向组Ets-1和MMP-9的mRNA含量高于脑膜瘤良性组(P＜0.05),Ets-1和MMP-9在脑膜瘤的mRNA水平呈正相关(r=0.479、P＜0.02).结论 Ets-1和MMP-9的表达与脑膜瘤恶性度有关,两者在脑膜瘤发生、发展过程中有协同作用,可作为脑膜瘤预后的潜在指标.
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乙状窦后经内耳道上入路显露范围的量化研究
目的 量化研究在乙状窦后入路基础上磨除内耳道上区骨性结构前后显露颅中窝、上斜坡的变化情况.方法 在8～12倍手术显微镜下对成人颅骨标本10例、10%甲醛溶液固定头颅标本18例进行研究.经乙状窦后入路开颅,磨除内耳道上结节和部分岩尖,采用实体和CT相结合的方法测量内耳道上结节、岩尖的切除范围,记录内耳道上结节、岩尖切除前后颅中窝、上斜坡的显露面积和三叉神经的显露范围.结果 内耳道上结节左右方向、前后方向骨性组织可全部切除,将内听道的上壁轮廓化切除其上下径;岩尖的前后、左右方向、上下方向骨性组织均不能完全切除.颅中窝扩大显露范围为(144.6±13.9)mm2,上斜坡扩大显露(90.3±16.7)mm2.结论 采用乙状窦后经内耳道上人路,可将乙状窦后入路的手术野扩大到颅中窝的中线侧和上斜坡侧方.并可显露Meckel腔内的三叉神经.
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翼点锁孔入路中面神经额支保护的实验研究
目的 通过研究面神经额支与发际的相对位置关系,设计既能满足手术暴露需要,又不损伤面神经,同时符合美容要求的翼点锁孔入路切口.方法 在14例(28侧)10%甲醛溶液固定的成人尸头上解剖面神经额支.测量面神经额支、发际在耳上基点一外眦线(AE)、额颧点一翼点线(FP)上的位置,测量鬓角、面神经额支入额肌高点到FP的垂直距离.结果 在AE线上,面神经额支后支从发际内的前部(耳上基点前39.3 mm)穿过.面神经在其后的向上走行过程中与发际无交叉.结论 以蝶骨嵴根部的体表投影为中心,作起于鬓角,沿发际前缘弧形向下,止于耳上基点前39 mm,位于发际内的长约5 cm的翼点锁孔入路切口,是不损伤面神经的理想切口.
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扩大经鼻入路处理颅底病变的应用现状
扩大经鼻入路在传统经鼻蝶人路的基础上发展而来,目的是以扩大的手术视野及操作空间处理扩大的颅底病变,前方可到达颅前底后部,侧方可进入海绵窦内,后方可达到中上斜坡区,必要时还可进入硬膜下展开操作.本文就相关解剖及临床研究的若干进展进行综述.
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干细胞移植治疗出血性脑卒中的研究进展
脑卒中是严重威胁人类健康的常见病和多发病,脑卒中可分为缺血性和出血性两大类.出血性脑卒中愈后差,病死率高,目前尚无有效的治疗措施.本文就国内、外干细胞移植治疗脑出血动物模型、临床试验及其作用机制的有关内容进行综述.
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儿童颅内动脉瘤
儿童颅内动脉瘤占所有颅内动脉瘤的0.5%～4.6%.先天因素、外伤和感染是主要病因.巨大动脉瘤和后循环动脉瘤较常见,临床主要表现为蛛网膜下腔出血(SAH),但较成人组症状轻微.MRA可用于动脉瘤的筛查,脑血管造影是诊断儿童颅内动脉瘤的金痧标准,目前倾向于积极手术治疗.其再出血率和病死率明显低于成人,预后较好.本文对儿童动脉瘤的病因、流行病学、解剖学特征、临床表现、治疗和预后等进行综述.
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丘脑肿瘤的手术治疗
目的 总结丘脑肿瘤的手术入路和注意事项.方法 回顾性分析17例丘脑肿瘤病人的临床资料,比较不同手术入路的优缺点,根据肿瘤大小、位置、生长方向、脑室扩大情况,采用胼胝体-透明膈-穹隆间入路7例,经顶枕皮质侧脑室入路10例.结果 肿瘤全切8例,近全切6例,大部切除3例;术后症状改善12例,无明显改善3例,加重2例.无死亡病例.结论 胼胝体-透明膈-穹隆间入路和经颈枕皮质侧脑室入路切除丘脑肿瘤相对距离近,暴露良好,对正常脑组织损伤小,术后严重并发症少.
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数字化三维成形钛网修补颅骨缺损
目的 探讨数字化三维成形钛网技术在颅骨修补中的临床应用价值.方法 采用数字化成形钛网技术进行颅骨修补54例,分析颅骨修补术的塑形工作量、手术时间、术后病人对塑形的满意度及术后并发症.结果 54例数字化成形钛网颅骨修补病人均恢复良好,术后无切口感染及皮瓣下积液等并发症出现,头颅外形对称,病人均对塑形满意.结论 数字化三维成形钛网技术修复颅骨缺损方便,快捷,塑形满意,缩短了麻醉及手术时间,具有推广及应用价值.
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显微外科手术治疗侧脑室内肿瘤
目的 总结显微外科切除侧脑室内肿瘤的手术经验.方法 回顾性分析18例侧脑室内肿瘤的临床资料,其中肿瘤位于侧脑室三角区或颞角10例,枕角4例,额角2例,室间孔区2例;病理性质为脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、问变性胶质瘤等.结果 肿瘤全切15例,次全切3例.随访16例,失访2例,随访时间3个月～6年.平均2.3年;治愈14例,复发2例,同向偏盲2例,癫(癎)1例,肢体瘫无好转1例.结论 侧脑室内肿瘤采用显微外科技术切除可提高肿瘤的全切率,减少致残率和死亡率.
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经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤(附39例分析)
目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗39例垂体腺瘤的方法和效果.方法 回顾性总结经蝶入路显微切除39例垂体腺瘤病人的病例资料.微腺瘤6例,大腺瘤23例,巨大腺瘤10例.结果 手术全切除32例,大部分切除3例,部分切除3例,活检l例.结论 经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全、可行的治疗方法.
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先天性蛛网膜囊肿手术治疗的体会
先天性蛛网膜囊肿是脑脊液积聚在脑池和脑沟的蛛网膜和蛛网膜下腔之间形成的一种非肿瘤性良性病变[1].2000～2006年,我科治疗20例颅内不同部位症状性蛛网膜囊肿病人,现报告如下.
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血管吻合联合颈内动脉闭塞治疗海绵窦段巨大梭形动脉瘤2例
目的 总结颈内动脉海绵窦段巨大梭形动脉瘤的的治疗方法.方法 2例颈内动脉海绵窦段巨大梭形动脉瘤术前造影均存在交叉循环不良,行Matas试验均不能耐受,故先行颢浅动脉-大脑中动脉吻合术以增加脑供血.1例术后可以耐受颈内动脉阻断,行球囊闭塞颈内动脉治疗;另1例仍不能耐受Matas试验,采用逐渐阻断夹夹闭颈内动脉的方法治疗.结果 2例术后症状消失治愈,随访8个月～1.5年生活良好.结论 对海绵窦段巨大动脉瘤,可采取间接手术包括阻断动脉瘤近侧段载瘤动脉,促使动脉瘤内血栓形成以闭塞动脉瘤的方法治疗.若术前交叉循环造影示侧支循环不良,可先行颅内-颅外血管吻合以增加侧支供血,再用球囊或手术将载瘤动脉近段闭塞.
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颅外巨大颈内动脉瘤1例
目的 总结颅外巨大颈动脉瘤的治疗方法.方法 分析1例接近颅底的巨大颈内动脉瘤的临床资料.病人经过较长时间的Metas试验,Ⅰ期在颈丛麻醉下行颈内动脉结扎术,待动脉瘤血栓形成后.Ⅱ期行动脉瘤切除术.结果 在Ⅱ期手术后病人症状完全缓解,未出现任何并发症.结论 针对接近颅底的巨大颈内动脉瘤,采取分期切除术不失为一个既简单、安全又节省病人费用的手术方法.
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幼儿外伤性脑梗死并发癫(癎)(附11例分析)
1 对象与方法 2003～2006年我院收治3岁内外伤性脑梗死并发癫痫病儿11例,其中男9例,女2例;年龄2个月～3岁,平均17.2个月.其中行走时摔伤5例,床上跌落3例,怀抱中跌落2例,高处坠落伤1例.
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采用一次性输液器制作简易双极电凝滴水装置
1 材料与方法 一次性输液器1根,16号橡胶导尿管(或18号血浆管)1段,橡皮筋1根.制作方法(图1):①剪去一次性输液器头端的输液针,在距剪切处约0.2～0.3 cm位置剪一直径约1～2 mm的侧孔,将双极电凝镊的右侧镊尖自侧空插入.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
