中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤
目的 探讨经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效.方法 回顾性分析64例外伤性视神经损伤病人的临床资料,病人均采用经颅视神经管减压术治疗.结果 术前无光感者术后有效率30％,术前视力为光感者术后有效率61％,术前为眼前手动者术后有效率100％,术前为眼前数指者术后有效率100％;总有效率67.2％.结论 经颅视神经管减压术是治疗外伤性视神经损伤的有效手段.
-
三叉神经鞘瘤的诊断和显微外科治疗策略
目的 探讨三叉神经鞘瘤的诊断及治疗策略.方法 回顾性分析41例三叉神经鞘瘤的病例资料.常见症状为面部麻木或感觉减退.按肿瘤位置分为5型:颅中窝型3例,颅后窝型8例,颅中后窝哑铃型26例,颅中窝颅外型2例,颅中后窝颅外型2例.采用额颞硬膜外入路13例,颞底经天幕入路14例,乙状窦后入路11例,乙状窦前入路3例.结果 肿瘤全切35例,次全切除5例,大部分切除1例.随访13例,时间3～84个月,复发2例.结论 影像学检查对三叉神经鞘瘤诊断具有重要意义.个体化手术入路可获得满意的切除程度和较少并发症.
-
颅内原发性血管平滑肌瘤诊治及文献复习
目的 总结颅内血管平滑肌瘤(ALM)的治疗方法及预后.方法 回顾性分析2例颅内ALM病例,均行手术切除.复习颅内ALM的相关文献.结果 颅内ALM全切除1例,次全切1例.病理学及免疫组化染色结果为具平滑肌细胞的厚壁血管和不规则排列的束带状胶原纤维.病人术后恢复良好,随访至今无肿瘤复发.结论 文献报道颅内ALM无影像学特异性,术前均误诊.ALM手术切除预后良好,虽然罕见,术前评估时应考虑到该病的可能性.
-
神经导航下岛叶胶质瘤的显微外科治疗
目的 总结神经导航下显微手术切除岛叶胶质瘤的经验.方法 回顾性分析20例岛叶胶质瘤的病例资料,癫(痫)发作12例,头痛7例,轻偏瘫1例.肿瘤位于左侧12例,右侧8例.均在神经导航下行显微外科手术.结果 肿瘤全切除12例,近全切除4例,部分切除4例,无手术死亡病例.术后早期发生偏瘫5例,失语2例,偏瘫和失语3例.经术后3个月随访,病人仍有轻偏瘫2例和失语1例.结论 在神经导航下经额颞开颅、外侧裂入路,应用显微外科技术进行手术治疗是岛叶胶质瘤较理想的治疗方法.
-
单纯尺神经肘部卡压与糖尿病尺神经肘部病变手术操作的差异
目的 探讨单纯尺神经肘部卡压和糖尿病尺神经肘部病变手术操作的差异.方法 回顾性分析43例尺神经肘部卡压病人的临床资料,单纯尺神经肘部卡压(单纯卡压组)31例(单侧病变27例,双侧病变4例),糖尿病尺神经肘部病变(糖尿病组)12例(单侧病变2例,双侧病变10例),均行肘部尺神经显微减压术.结果 单纯卡压组症状缓解28例,无效3例,缓解率90.3％；糖尿病组症状缓解11例,无效1例,缓解率91.7％.无严重并发症.结论 单纯尺神经肘部卡压手术操作重点是解除机械性卡压,将尺神经从周围的瘢痕组织中游离出来.糖尿病尺神经肘部病变手术操作重点是清除肘管内外渗出物,游离肘部尺神经与周围组织间的黏连.
-
前交通动脉瘤破裂急性期开颅夹闭与介入栓塞治疗的临床分析
目的 比较前交通动脉瘤破裂急性期开颅夹闭与介入栓塞的临床效果.方法 回顾性分析105例前交通动脉瘤破裂急性期的病例资料.夹闭组68例,介入栓塞组37例.结果 夹闭组痊愈或疗效良好62例,疗效差4例,死亡2例；随访57例,未发生再破裂55例,再破裂2例.介入栓塞组痊愈或疗效良好35例,疗效差2例；随访30例,均未发生再破裂,复发1例.结论 开颅夹闭或介入栓塞均是前交通动脉瘤破裂急性期的有效治疗方法.
-
恶性脑膜瘤的诊断和外科治疗
目的 总结恶性脑膜瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析12例恶性脑膜瘤病人的临床资料.12例病人共进行19次手术,其中1次手术7例,2次手术4例,4次手术1例.术后行普通放疗7例,适形放疗1例,2次伽玛刀治疗1例.结果 肿瘤切除程度Simpson Ⅰ级8例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例.7例病人随访1个月～10年,均复发.结论 恶性脑膜瘤是颅内较少见肿瘤,预后较差.
-
脑内型海绵状血管瘤的手术治疗
目的 探讨脑内型海绵状血管瘤(Cavernous angioma,CA)的诊治经验.方法 回顾性分析19例脑内型CA的病例资料,均经手术切除和病理证实.结果 19例病灶全切除.病人术后癫(痫)、头痛头晕、局灶神经功能障碍均有不同程度改善或消失.术后随访2周～6.9年,平均1.1年,2例病人术后仍需继续抗癫(痫)治疗.结论 显微手术是治疗有症状脑内型CA的可靠方法,术前显影材质(自制标记)定位及术中B超实时引导简便易行,临床可广泛应用.
-
经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤术后并发症
目的 探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的术后并发症.方法 对129例垂体瘤病人行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,并分析其术后并发症.结果 肿瘤全切除117例,次全切除12例.术后随访7～55个月,平均(19±7.2)个月.术后发现并发症41例(31.8％),其中尿崩症19例,脑脊液鼻漏9例,垂体功能低下2例,颈动脉损伤1例,残瘤出血1例,鼻出血5例,颅内感染2例,蝶窦炎1例,鼻中隔穿孔1例.无死亡病例.结论 熟悉手术局部的相关解剖,提高手术技能及术中正确处理是减少并发症的关键.
-
原发性三叉神经痛伽玛刀治疗后面部感觉异常情况分析
目的 分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛病人面部感觉异常发生率及其与疼痛缓解间的关系.方法 回顾性分析45例接受伽玛刀治疗并有完整随访的原发性三叉神经痛病例资料,记录和分析疼痛控制效果、起效时间以及面部感觉异常等并发症发生情况.结果 中位随访时间15个月(12～37个月).术后初始疼痛缓解BNI Ⅰ级15例(33.3％),Ⅱ级13例(28.9％),Ⅲ级8例(17.8％),Ⅳ级5例(11.1％),Ⅴ级4例(8.9％)；伽玛刀治疗整体有效率为80％.至后一次随访,复发6例(13.3％),(初始疼痛缓解为BNI Ⅰ级3例,Ⅲ级3例)；平均复发时间11.7个月(5～18个月).伽玛刀治疗后新发面部感觉异常17例(37.8％),疼痛完全缓解者新出现面部感觉异常的比例明显高于部分缓解或疗效不佳者(P＜0.05).结论 伽玛刀是有效的三叉神经痛治疗方法,术后面部感觉异常发生可能与更好的疼痛缓解相关.
-
皮质电刺激在儿童癫(痫)手术功能区定位的应用
目的 探讨埋藏电极后皮质电刺激在儿童癫(痫)灶切除术功能区定位的应用.方法 回顾性分析10例考虑致(痫)灶累及功能区皮质的病儿资料,先行硬膜下皮质电极埋藏再行皮质电刺激以定位功能区.手术前后根据Kamofsky评分进行功能评估.结果 10例病儿均能准确定位功能区,刺激过程无明显相关并发症出现.随访神经功能均保护良好,癫(痫)控制达Engle分级Ⅰ级7例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例.结论 对致病灶邻近功能区的癫(痫)病儿,行颅内电极埋藏后再行皮质电刺激可在术前明确皮质功能区位置,定位准确,精确指导术中保护功能区.
-
脑胶质瘤卒中误诊为急性脑出血临床分析
目的 探讨脑胶质瘤卒中误诊的原因、临床表现及诊治方法.方法 回顾性分析11例胶质瘤卒中病例的临床资料,病人初诊时误诊为脑出血,经手术和病理证实为脑胶质瘤.结果 肿瘤大部分切除7例,部分切除4例.术后病理示间变性星形细胞瘤5例,多形性胶质母细胞瘤3例,少突胶质细胞瘤2例,室管膜瘤1例.术后8例随访3～36个月,复发6例,再次手术4例.本组共死亡6例,生存时间超过3年4例,失访1例.结论 脑胶质瘤卒中起病急,初诊时易误诊为急性脑出血,CT增强扫描或MRI检查有助于鉴别诊断.早期手术有利于明确诊断,提高病人生存率.
-
伽玛刀治疗听神经瘤的长期疗效分析
目的 探讨伽玛刀治疗听神经瘤长期预后的影响因素.方法 回顾性分析164例接受伽玛刀治疗并随访的听神经瘤病例资料,伽玛刀治疗的平均中心剂量为20.86 Gy(10～27.1 Gy),平均周边剂量为10.64 Gy (6～18 Gy);平均肿瘤体积为11.54 cm3 (0.06～100.07 cm3).记录肿瘤KOOS分级,术后病人听力,面神经、三叉神经功能及其他并发症等情况.结果 随访5～86个月,平均39.3个月,术后病人无进展生存率为86.6％,听力功能保留率为82.3％.术后新出现面部麻木感3例,面瘫2例,三叉神经痛2例,病侧耳鸣4例,脑积水1例,性格改变1例,头晕22例.单因素分析提示,肿瘤体积和KOOS分级与病人预后有关(P＜0.05).肿瘤体积大小是伽玛刀术后的独立预后因素(P＜0.05).术前肿瘤体积和KOOS分级对伽玛刀术后病人听力保留率有显著影响(P＜0.05).结论 伽玛刀治疗听神经瘤是一种安全和有效的方法,术前肿瘤体积＜ 10 cm3和KOOS分级较低提示病人无进展生存时间较长,术后较高听力功能保留率.
-
血红蛋白对高原地区高血压脑出血术后疗效的影响
目的 探讨血红蛋白对高原地区高血压脑出血术后疗效的影响.方法 回顾性分析83例高原地区高血压脑出血临床病例,正常血红蛋白组(血红蛋白≤180g/L)39例和高血红蛋白组(血红蛋白＞180g/L)44例.术后3d、7d、15d计算脑水肿体积,术后15d观察两组生存率；统计术后6个月内颅内再出血率和神经功能恢复情况.结果 正常血红蛋白组脑水肿体积低于高血红蛋白组(P＜0.05)；高血红蛋白组病死率高于正常血红蛋白组(P＜0.05)；神经功能恢复情况正常血红蛋白组好于高血红蛋白组(P＜0.05).结论 高血红蛋白影响高原地区高血压脑出血病人的预后.
-
荧光素钠在高级别胶质瘤手术价值的研究
目的 评价荧光素钠指导高级别脑胶质瘤手术切除的准确性.方法 回顾性分析50例高级别脑胶质瘤病例资料,术前行增强MRI检查,术中在荧光素钠染色下指导手术切除肿瘤,术后行增强MRI、MRS检查,测量并比较胶质瘤术后术腔壁(a区)、肿瘤侧正常脑组织(b区)及对侧相应区域正常脑组织(c区)的Cho/Cr值及差异.结果 a区分别与b区、c区比较,差异有统计学意义(P＜0.05);b区与c区比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在高级别胶质瘤手术中,严格按照荧光素钠的染色范围切除肿瘤,不能全切除肿瘤,需在不影响功能的前提下扩大切除.
-
白藜芦醇对缺血再灌注大鼠海马谷氨酸的影响
目的 探讨白藜芦醇对缺血再灌注大鼠海马谷氨酸的影响.方法 建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,将30只雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组和白藜芦醇组,每组10只.模型组、白藜芦醇组在再灌注前5 min分别静脉注射0.04％丙二醇溶液、白藜芦醇溶液.反相高效液相层析(RP-HPLC)检测缺血再灌注大鼠海马组织匀浆谷氨酸含量,免疫组化SP法测定谷氨酸转运蛋白EAAC-1表达.结果 白藜芦醇组大鼠神经功能缺损改善明显高于模型组,两者具有显著性差异(P＜0.05)；白藜芦醇组谷氨酸浓度较模型组明显降低,两者有极显著性差异(P＜0.01)；白藜芦醇组EAAC-1表达高于模型组,两者具有显著性差异(P＜0.05).结论 白藜芦醇能够提高缺血再灌注模型大鼠神经元EAAC-1表达,加速细胞间隙谷氨酸清除,这可能是其减轻脑缺血再灌注损伤的重要作用机制之一.
-
颅内段椎动脉夹层动脉瘤的血管内治疗
颅内段椎动脉夹层动脉瘤常表现为蛛网膜下腔出血及脑缺血等症状.血管内治疗是首选治疗方式.血管内治疗包括:动脉瘤近端椎动脉闭塞术、血管内孤立术、支架辅助弹簧圈栓塞术、单纯支架植入术、血流转向装置植入术和覆膜支架植入术等.应根据颅内段椎动脉夹层动脉瘤的临床特点选择合理的血管内治疗方式.术后应定期进行脑血管DSA随访,并根据DSA结果决定是否需进一步治疗.
-
血-脊髓屏障与临床疾病的关系
血-脊髓屏障是中枢神经系统所特有的屏障结构,血-脊髓屏障的破坏进而可造成脊髓组织水肿、缺血缺氧和血浆内的各种分子无选择性的进入脊髓实质,亦是后续其他损伤机制相互联系、相互作用的重要通路和中心环节.本文就血-脊髓屏障与几种临床疾病的关系做一综述.
-
神经内镜与显微镜在垂体瘤切除术的应用
垂体瘤是临床常见的颅内肿瘤,手术切除是主要的治疗手段,显微镜下和神经内镜下垂体瘤切除术是两种主要手术方式.国内外研究已先后报道神经内镜在垂体瘤治疗的优点,内镜优势已得到更多神经外科医师的认同.至于神经内镜能否完全取代显微镜手术尚有疑问,需进一步探讨.本文对两种术式展开综述,为临床医师在手术方法的选择上提供参考.
-
神经内镜下经蝶窦入路切除垂体瘤
1 对象与方法 淮安市第二人民医院神经外科2011年1月-2013年3月,内镜下经蝶入路切除垂体瘤20例,其中男9例、女11例,年龄41～71岁,病程0.5～8年.临床表现:视力下降伴视野缺损12例,头痛18例,肢端肥大或面容改变2例.生长激素及泌乳素增高各2例;无功能腺瘤16例.影像学提示:微腺瘤(直径＜1 cm)6例,中小腺瘤(直径1～3 cm)8例,大腺瘤(＞3 cm)6例.
-
生长激素垂体腺瘤合并颅内动脉瘤1例
1 病历摘要(图1)男,因颜面及四肢末端肥大5年,突发剧烈头痛10h入院.既往史:诊断垂体腺瘤5年未治疗;高血压病史3年,高达170/110mmHg;糖尿病史2年,血糖约9 mmol/L.入院查体:血压164/102 mmHg,面容宽大,颧骨高并下颌突出,鼻唇、舌及四肢肢端肥大.余无异常.泌乳素32.32 ng/mI,生长激素57.94 ng/mI,甘油三酯5.5 mmol/L,低密度脂蛋白3.59 mmol/L,血糖10.2mmol/L.头颅CT示蛛网膜下腔出血,头颅MRI示垂体腺瘤可能.DSA示右侧M1段远端分叉处见约1.05 cm × 1.08 cm动脉瘤.入院后分别行动脉瘤介入栓塞术及垂体腺瘤切除术,术后病理结果为生长激素型垂体腺瘤.术后康复出院,随访病人恢复良好.
-
鼻窦炎症致前床突脓肿1例
1 病历摘要(图1) 男,58岁,阵发性头痛伴左眼失明15d.15d前无诱因出现头痛,左眼视物模糊伴复视,无发热,次日出现恶心,喷射状呕吐2次,随即左眼失明.查体:左眼无光感,瞳孔直径4 mm,无突眼,压痛与眶周痛阴性,直接对光反射消失,右侧瞳孔直径约3 mm,间接对光反射消失,双眼运动正常.眼眶MRI:左眶眶尖段上方、海绵窦旁团块状短T1、长T2信号,形态不规则,边界清楚,大小约1.0 cm×1.9 cm,增强可见强化.蝶窦内稍短T1、稍长T2信号,增强无强化.眼眶CT示蝶鞍左侧占位,相邻骨质破坏,右侧上颌窦炎性病变.血常规示白细胞6.21×109/L,中性粒细胞比例69.1％.手术采用左侧翼点常规开颅,游离菱形骨瓣.咬除部分蝶骨嵴,放射状剪开硬膜,显微镜下轻抬额叶至视交叉池,探查左侧视神经、颈内动脉、动眼神经及视交叉,未发现病变,硬膜外暴露左侧前床突,呈紫黑色,咬除蝶骨嵴及部分前床突,黄色脓液流出,脓液行细菌培养及药敏,切除部分脓肿壁送病理,脓肿位于骨质内,视神经及周围硬膜均浸润,脓腔大小约2cm×2cm×1cm,予碘伏、庆大霉素盐水反复冲洗.脓液培养:鲍曼不动杆菌感染,术后根据药敏予头孢他啶治疗12d,头痛好转出院.病理示左前床突增生的纤维组织及慢性炎性细胞浸润,符合脓肿病变.随访2个月,左侧视力无恢复.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
