中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑深部电刺激术的电极移位
目的研究脑深部电刺激术(DBS)电极移位的原因及预防措施.方法研究113例帕金森病DBS术中及术后程控时的深部电极与预置靶点的差异.结果发生电极移位5例,其中术中发生2例;3例术中刺激效果满意,电极未发生移位,但术后4周程控时达不到满意效果,复查头颅MRI示脑深部电极移位,2例比原定位置深4 mm,1例比原定位置深6 mm.结论植入的刺激电极在颅内移位是影响DBS治疗效果的重要因素,可造成某些病人术中刺激效果好,但一段时间后疗效差的现象,应积极预防.
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复发垂体ACTH腺瘤的诊断和再次经蝶手术治疗
目的探讨垂体ACTH腺瘤库欣病术后复发的诊断和再次经蝶手术疗效.方法352例ACTH垂体腺瘤病人经蝶手术后,皮质醇降至正常,其后12例症状复发,皮质醇增高,CT或MRI显示9例垂体腺瘤复发,均行再次经蝶手术.结果随诊1～12年,7例皮质醇降至正常,5例皮质醇仍高,其中3例行垂体放疗和肾上腺切除术,2例行肾上腺切除术.结论对于病理为复发性垂体腺瘤的库欣病首选再次经蝶手术,如果术后皮质醇仍高,可行垂体放疗和肾上腺切除术.
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巨大型垂体腺瘤经颅入路显微外科治疗
目的对巨大型垂体腺瘤幕上显微外科治疗的经验进行总结.方法对21例巨大型垂体腺瘤(直径≥4 cm)病人的病历资料进行总结,其中向鞍内-鞍上生长者12例,向一侧鞍旁5例,双侧鞍旁2例,鞍后2例.行经翼点入路14例,额下-翼点7例.术中利用解剖间隙首先囊内去除软质肿瘤,然后剥离鞍旁肿瘤包膜,注意保护垂体柄.结果肿瘤全切除13例(62%),大部切除8例,术后死亡2例.结论巨大型垂体腺瘤可经幕上入路,并根据肿瘤的生长类型适当扩大翼点切口,注意保护丘脑下部及视神经;术后应继续行抗肿瘤治疗.
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眉外侧锁孔入路的解剖研究及临床应用
目的进行内镜辅助下眉外侧锁孔入路的显微解剖学研究,探讨其临床应用价值.方法分别在12具甲醛固定的成人尸头及3例新鲜成人尸头上行眉外侧皮肤切口,骨窗大小3.0 cm×2.5 cm,前面要紧贴颅前窝底,外侧达蝶骨嵴,模拟翼点锁孔入路手术操作,进行显微解剖学研究.采用该入路切除鞍区及颅前窝底肿瘤23例.结果翼点锁孔对额下颅前窝底、鞍区结构显露良好,内镜可弥补手术显微镜的盲区.肿瘤全切除20例,次全切除2例,大部切除1例;无相关严重并发症和手术死亡.结论解剖及临床应用表明翼点锁孔入路具有经典翼点入路相似的显露效果,但手术创伤更小.
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Chiari Ⅰ 畸形伴脊髓空洞的分型和手术方式的选择
目的根据影像学特点和临床症状将ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症进行分型,并探讨不同手术方式的疗效.方法根据影像学特点将148例病人分为四型:Ⅰ型(中央管扩张型空洞)62例,Ⅱ型(中央管腊肠型空洞)26例;Ⅲ型(颅后窝狭小型空洞)42例,Ⅳ型(齿状突内陷型空洞)18例.采用枕大池成形术68例,枕大池成形术+空洞穿刺术12例,颅后窝有限扩大修补术50例,齿状突磨除术18例.结果术后早期临床症状有明显改善者87.8%,无变化10.8%,加重1.3%,无死亡病人.结论将Chiari Ⅰ畸形进行分型,根据不同的类型和临床症状采用不同的术式而不拘泥于某种固定术式,可取得较好的效果.
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以动静脉瘘为主的脑动静脉畸形的栓塞治疗
目的探讨以动静脉瘘为主的高血流量脑动静脉畸形(AVM)的血管内栓塞治疗方法.方法将Spinnaker-1.5F微导管送至AVM近动静脉瘘口处,超选择造影测量动静脉微循环时间,先用液态弹簧圈2～3枚经微导管作初步填塞以减慢血流,再根据不同微循环时间配制不同浓度NBCA胶(17%～33%)栓塞AVM.结果采用液态弹簧圈和NBCA胶联合栓塞13例以动静脉瘘为主的AVM,完全栓塞3例,90%栓塞5例,60%栓塞3例,40%栓塞2例,无一例出现并发症.结论采用液态弹簧圈联合NBCA胶能安全、有效地治疗以动静脉瘘为主的脑动静脉畸形.
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创伤性颈动脉海绵窦瘘介入治疗的临床效果影响因素分析
目的研究影响外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内栓塞治疗效果的因素.方法对116例TCCF病人的临床资料、治疗方法及随访结果进行统计分析.结果 [1]左侧颈内动脉通畅率为96.3%,右侧79.4%,两者有显著性差异(P＜0.01).②侧别、球囊1号和球囊2号3个因素对病人颈内动脉通畅有显著性影响(P＜0.05).[3]压迫颈总动脉不利于搏动性突眼的恢复(P＜0.05).结论①左侧颈内动脉通畅率明显高于右侧.[2]侧别、球囊1号和球囊2号是影响TCCF血管内栓塞治疗后颈内动脉通畅的主要因素.[3]搏动性突眼的恢复与压迫颈总动脉有关.
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小鼠神经干细胞的生物学特性观察
目的探讨小鼠神经干细胞体外原代培养的生长特性.方法用无血清与单细胞克隆技术对小鼠胚胎脑组织进行分离、培养,用光镜、免疫组织化学进行鉴定,并对其不同生长时期的生物学特性进行透射电镜观察.结果鼠胚胎分离细胞具有连续分化及克隆能力,克隆球和早期的原始细胞神经上皮干细胞蛋白(nestin)抗原呈阳性.成熟分化后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及神经丝-200(NF-200)抗原呈阳性.不同期电镜结果:培养2周的神经干细胞较原始,核大,细胞质少,细胞器不发达.将其继续培养到4周,部分细胞内可见到发达的细胞器,并在分化细胞中观察到神经微管、微丝、胶样丝和细胞间连接样结构.结论胚胎脑组织在体外培养并克隆成神经球,具有很强的增殖能力,是多分化潜能干细胞.
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翼点和颅-眶颧入路处理上斜坡病变的定量解剖学对照研究
目的对采用翼点入路和颅-眶颧入路处理上斜坡病变的显露范围和工作角度进行量化比较研究,为临床手术入路的选择提供科学依据.方法在7例(14侧)尸头上模拟两种手术入路的操作,应用神经导航技术,选择上斜坡区为手术靶区,测量并计算两种手术入路的显露范围和工作角度,并进行统计学对比分析.结果翼点入路的观察角度显著性小于颅-眶颧入路(P＜0.05).在显露范围上翼点入路小于颅-眶颧入路,但两者间无显著性差异.结论与翼点入路相比,颅-眶颧入路对上斜坡病变的显露范围有所扩大,工作角度显著增加,因此有利于提高手术的可操作性,减少脑牵拉性损伤的发生机会.
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垂体生长激素腺瘤基因治疗的动物实验研究
目的利用GE7系统介导的生长激素启动子调控毒性基因治疗裸鼠垂体生长激素腺瘤,评价该系统的治疗效果.方法构建GE7系统介导的生长激素启动子调控基因治疗系统,对垂体生长激素腺瘤裸鼠模型进行治疗,并观察其治疗效果.结果治疗组裸鼠肿瘤体积缩小,而各对照组肿瘤体积均有不同程度的增加;基因治疗后荷瘤裸鼠生存期超过120 d,明显超过对照组的40 d左右(P＜0.01).结论GE7系统介导的生长激素启动子调控自杀基因治疗系统能有效治疗垂体腺瘤动物模型.
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预后不良组颅内原发性生殖细胞肿瘤的综合治疗
在颅内原发性生殖细胞肿瘤中,以胚胎癌、卵黄囊肿瘤、绒毛膜细胞癌为主要成分者呈高度恶性,被归为预后不良组.肿瘤标志物甲胎球蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测对本组肿瘤的诊断和治疗选择具有指导价值.本文就如何合理安排手术、放疗、化疗,提高疗效,改善预后进行综述.
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侵袭性巨大泌乳素腺瘤研究进展
侵袭性巨大泌乳素腺瘤(IGPs)临床上发病率较低,肿瘤的发生是单克隆起源的,其生物学特性决定了肿瘤在临床上呈明显侵袭性生长.临床上中年男性和绝经后女性多见,占位效应明显.IGPs的治疗较复杂,肿瘤细胞对高选择性多巴胺-2受体具有高反应性,可使75%病人血清泌乳素水平正常化和肿瘤体积缩小;单纯手术治疗不作为首选,常需辅以药物和放射治疗;基因治疗亦为肿瘤的综合治疗提供了新的前景.本文就其发病原因、生物学行为、临床特征和治疗方面进行综述.
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神经内镜治疗脑积水36例临床分析
1对象与方法1.1一般资料我科2001年1月～2004年1月采用采用德国产Karl Storz神经内镜(包括0°、30°内镜)治疗各种类型脑积水共36例39次,其中男24例,女12例;年龄11～68岁,平均35岁.梗阻性脑积水12例,交通性脑积水16例,单侧室间孔堵塞脑室积水4例,第三脑室后部肿瘤等引起的双侧侧脑室积水4例.均经CT、MRI扫描明确病变部位、性质及与周围结构的关系.
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脑室镜辅助显微手术治疗桥小脑角胆脂瘤
桥小脑角胆脂瘤具有沿蛛网膜间隙生长的特点,常规显微手术不易完全切除,常引起无菌性脑膜炎.我科2003年3月～2004年2月对4例桥小脑角胆脂瘤进行了脑室镜辅助显微手术治疗,效果良好,报道如下:1对象与方法本组男1例,女3例;年龄21～48岁.阵发性头痛4例,耳鸣、听力下降3例,复视1例,面部抽搐1例,共济失调1例,展神经麻痹1例.
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脊髓皮样、表皮样囊肿的显微外科手术治疗(附22例报告)
1对象与方法1.1一般资料我院1989年1月～2003年1月收治椎管内皮样囊肿、表皮样囊肿22例,均施行显微外科手术治疗,获较满意效果.其中男16例,女6例;年龄3～42岁,平均15.1岁.术前病程3个月～7年,平均3.1年.肿瘤部位:脊髓内4例,脊髓外、硬膜下14例,硬膜外4例.囊肿分布节段:颈段1例,胸段2例,胸腰段5例,腰段9例,腰骶段2例,骶段3例.临床表现:深感觉障碍7例,浅感觉障碍8例,肌力障碍20例,大小便障碍17例,自发性疼痛16例.
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侧脑室前后角穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室
目的探讨高血压脑内血肿破入脑室系统的微侵袭手术方法.方法CT扫描定位脑内血肿和侧脑室前、后角,钻颅置入引流管抽吸排空血肿,冲洗引流.对手术病人进行随访.结果22例血肿消失时间分别为2 d 5例,3 d11例,4 d 4例,5 d 2例.均临床治愈出院.随访3个月～2年,ADL分级Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例.结论立体定向侧脑室前、后角穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室安全、有效.
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钻孔引流加尿激酶溶解治疗亚急性期颅内血肿
目的探讨颅骨钻孔尿激酶溶解引流治疗亚急性期颅内血肿的疗效.方法将309例亚急性期颅内血肿病人随机分为颅骨钻孔尿激酶溶解引流组166例及手术开颅清除血肿组143例,分别对两组血肿清除情况、预后、并发症、平均住院日及平均住院费用进行统计学分析.结果钻孔组病人的血肿清除率与手术开颅组比较无显著性差异,但其预后、并发症、平均住院日及平均住院费用均优于手术开颅组.结论钻孔尿激酶溶解引流治疗亚急性期颅内血肿方法简便、疗效确切.
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立体定向脑活检术58例经验总结
目的总结立体定向脑活检术的经验,探讨降低手术并发症的方法.方法对58例病人行立体定向脑活检术74次,统计活检组织诊断阳性率和手术并发症.结果组织病理类型包括星形细胞瘤24例,胶质母细胞瘤2例,少枝胶质细胞瘤1例,转移瘤7例,淋巴瘤4例,炎性病变11例,寄生虫病2例,脑变性病变5例,不能明确诊断2例;阳性诊断率为96.6%.发生取材区少量出血3例(5.7%).结论立体定向脑活检术安全,准确性高,并发症少,对明确脑深部病变的病理性质从而选择正确治疗方法有临床指导意义.
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神经内镜下全切除侧脑室内胶质瘤1例
我科于2003年12月在神经内镜下全切除1例侧脑室内胶质瘤,报告如下.1病历资料男性,10岁.因头痛进行性加重2年入院.体格检查:神志清楚,双侧瞳孔对光反射灵敏,双侧轻度视乳头水肿,四肢活动好,肌力Ⅴ级,未引出病理征.MRI示左侧室间孔内侧大约1.5 cm×1.0 em×1.0 cm的实质性占位,T1呈相对低信号,注药后无明显强化,T1压水相呈高信号;左侧脑室积水,右侧脑室正常(图1).术前诊断:室间孔处胶质瘤.
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脑室型脑猪囊尾蚴病的手术治疗
我院1995年3月～2003年10月共收治脑猪囊尾蚴病376例,其中脑室型48例,对44例进行了手术治疗,报告如下.1对象与方法男18例,女26例;年龄12～67岁,平均32.6岁.27例以慢性颅内压增高及脑积水症状就诊,2例第三脑室型、6例第三、四脑室型病人以Bruns综合征就诊,9例以癫癎就诊.8例为混合型脑猪囊尾蚴病.
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颅脑手术整体微创精益求精
外科手术可以获得手到病除的效果,但是,手术给病人带来了恐惧感和皮肤表面的伤口以及组织器官的副损伤不可避免.因此,既能除去病人的病变,又能减少病人的损伤,成为了外科医生追求的方向.以CT扫描和MR影像学为代表的现代影像学的发展使颅内病灶得以准确定位,以无创伤或微侵袭为研究方向的现代显微外科技术改变了以往的手术方法.
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IGFBP2和Lip45对胶质瘤侵袭性的调节
经过对不同级别胶质瘤的基因表达谱研究发现,在高级别胶质瘤(胶质母细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤)中胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP2)呈过度表达,随之进行的微阵列分析表明80%的多形性胶质母细胞瘤过表达IGFBP2,这是目前为止发现的多形性胶质母细胞瘤普遍的分子生物学改变.功能学研究表明:IGFBP2能促进胶质瘤的侵袭性.通过采用酵母双杂交技术,确定了编码IGFBP2结合位点的Ⅱp45基因,Ⅱp45蛋白的作用为抑制胶质瘤的侵袭性.总之,基因功能学研究表明IGFBP2和Ⅱp45为一对作用相反的胶质瘤侵袭性调节蛋白.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
