中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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侧裂刀辅助经外侧裂入路手术治疗基底核区高血压性脑出血
目的 探讨侧裂刀辅助经外侧裂入路手术治疗基底核区高血压性脑出血的疗效及适应证.方法 回顾性分析21例实施侧裂刀辅助经外侧裂入路清除基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,术后3～6个月行Barthel指数评价预后.结果 术后24～48 h复查CT显示,血肿清除率均大于95％.21例病人随访3～6个月,Barthel Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例.结论 侧裂刀辅助经外侧裂入路清除基底核区高血压性脑出血具有创伤小、血肿清除彻底、止血可靠、减压充分、适应证广泛等优点,改善病人预后,具有一定推广应用价值.
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简易立体定向穿刺引流治疗自发性基底核区脑出血
目的 研究简易立体定向系统治疗自发性基底核脑出血的疗效.方法 回顾性分析44例自发性基底核脑出血病人的临床资料,其中采用简易立体定向系统结合软通道穿刺引流30例(立体定向组),采用简易标记定位锥颅血肿引流术14例(标记定位组),比较两组的置管准确率、血肿清除率、尿激酶用量、Barthel评分等指标.结果 立体定向组引流管置管准确率为86.7％,平均尿激酶使用量为(7.07±4.92)×104U、单位体积残留血肿尿激酶用量为(0.27±0.19)×104U/ml,均明显优于标记定位组(P＜0.05),但两组间血肿抽吸清除率、Barthel评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 简易立体定向系统治疗自发性基底核区脑出血定位准确、简便有效,优于简易标记定位穿刺引流.
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各向异性分数在判断三叉神经痛神经血管压迫中的意义
目的 探讨磁共振弥散张量成像的各向异性分数(FA)值在判断三叉神经痛神经血管压迫程度的意义.方法 回顾性分析73例行显微血管减压术的单侧三叉神经痛病人的临床资料,测量三叉神经根入/出脑干区(REZ)的FA值并进行统计分析.结果 73例病人病侧FA平均值为0.34±0.07,明显低于健侧FA平均值(0.50±0.08),差异有统计学意义(P=0.001).按压迫程度分组,重度压迫组病侧和健侧FA平均值为0.30±0.04、0.49±0.07,轻度压迫组病侧和健侧FA平均值为0.37±0.07、0.51±0.08,重度压迫组的病侧FA平均值较轻度压迫组病侧低(P=0.001),但是两组健侧相比差异无统计学意义(P=0.220).结论 FA值可以客观定量反映神经微结构的变化,与三叉神经痛的神经血管压迫程度有关,对判断手术指征及预后有指导意义.
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神经内镜辅助显微血管减压术治疗三叉神经痛
目的 总结神经内镜在显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛中的经验.方法 回顾性分析38例神经内镜辅助MVD治疗三叉神经痛病人的临床资料,均采用乙状窦后入路手术.结果 37例病人发现责任血管,其中4例经内镜辅助得以发现,12例利用内镜进一步调整垫片位置.1例病人未发现责任血管.术后疼痛消失30例,疼痛减轻8例.随访6～24个月,无复发及加重.结论 神经内镜辅助MVD手术能够有效避免遗漏责任血管,有助于垫片的置入位置更加合理和牢固,减少术后复发,提高治疗效果.
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面肌痉挛显微血管减压手术后面瘫的探究
目的 探讨面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)行显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)后面瘫的转归、影响因素及应对措施.方法 回顾性分析MVD治疗128例面肌痉挛病人的临床资料,术后出现面瘫30例,统计分析可能影响面瘫恢复的因素.结果 所有病人随访5～18个月,House-BrackmannⅢ(H-BⅢ)级及以上病人共7例.面肌痉挛不同病程间术后面瘫的发生率存在差异(P＜0.05),不同面瘫的起始级别、发生时间之间面瘫的持续时间差异均存在统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析:面肌痉挛病程与面瘫的发生相关(OR=0.404,95％CI:0.175～0.934,P=0.034);面瘫发生时间对面瘫持续时间的影响有统计学意义(P=0.020),面瘫起始级别对面瘫持续时间的影响无统计学意义(P=0.070).结论 面肌痉挛MVD术后面瘫的发生率较高,但预后良好;面肌痉挛病程越长,手术后并发面瘫的可能性越大,术后面瘫发生时间越早,面瘫持续的时间越长.
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神经内镜微创手术对高血压脑出血病人颅内血肿的清除效果及预后观察
目的 探讨神经内镜微创手术对高血压脑出血病人颅内血肿的清除效果及预后影响.方法 收集104例高血压脑出血病人,随机分为观察组(n=52,神经内镜微创手术)和对照组(n=52,常规开颅血肿清除术),比较两组手术的一般情况、颅内压变化、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)及预后良好率、术后并发症发生率.结果 与对照组比较,观察组手术时间、ICU时间显著缩短,术中出血量显著减少,术后脑水肿显著减小,血肿清除率显著提高,且术后7d颅内压显著降低,术后6个月NIHSS、ADL评分显著降低,预后良好率显著提高,并发症发生率显著降低(P＜0.05).结论 应用神经内镜微创手术治疗高血压脑出血病人微创高效,可显著缩短手术时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,改善预后.
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Sina软件在颅内幕上病变手术中的定位与神经导航定位对比研究
目的 对比研究在颅内幕上病变手术中Sina软件定位与神经导航定位的应用.方法 回顾性分析采用开颅手术治疗的20例颅内幕上病变病人的临床资料,按术前定位方法将病人分为Sina定位组(n=10)和导航定位组(n=10),Sina定位组术前采用Sina软件定位,设计手术切口.导航定位组术前采用神经导航系统定位,设计手术切口,术中采用神经导航系统评估病变切除情况.比较两组病人术前定位时间、术中病变暴露情况、术后病变切除情况以及GOS评分.结果 Sina定位组在颅内幕上病变定位时间上短于导航定位组(P=0.001),两组病人在术中病变暴露、病变切除情况、术后GOS评分上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在颅内幕上病变中,Sina软件可以做到快速定位,为手术提供简便的定位方法,因其经济简便,值得临床推广应用.
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脑干病变的显微手术治疗
目的 探讨脑干病变手术治疗及其临床策略.方法 回顾性分析采用显微手术治疗的15例脑干病变病人的临床资料,其中采用枕下后正中入路11例,枕下乙状窦后入路2例,颞下入路1例,枕下小脑幕上入路1例.所有病人术中应用神经导航技术、神经电生理监测技术、超声技术,5例病人应用荧光引导技术,2例应用3D打印技术.多学科协作(multidisciplinaryteam,MDT)贯穿所有病人临床诊疗始终.结果 病变镜下全切除9例,部分切除及活检6例.术后神经功能症状改善7例,保持不变4例,加重3例,死亡1例.随访14例,时间3个月～6年,预后良好11例,预后不良3例.结论 脑干病变手术治疗极具挑战性,严格把控手术指征,合理制定手术策略,加上个体化诊疗、MDT以及多种技术的联合应用,可有效减少手术创伤,提高手术质量,改善病人预后.
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经顶枕入路切除侧脑室三角区巨大型脑膜瘤
目的 探讨侧脑室三角区巨大型脑膜瘤手术治疗方法.方法 回顾性分析17例侧脑室三角区巨大型脑膜瘤病人的临床资料.均采用经顶枕入路手术切除.结果 SimpsonⅠ级切除13例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除1例.术后发生颅内感染2例,交通性脑积水1例,癫痫1例,对侧肢体麻木2例,视野缺损3例.随访1～10年,无复发.结论 顶枕入路是切除侧脑室三角区脑膜瘤安全有效的手术入路,提高手术操作技巧,减轻牵拉,可减少术后并发症.
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颈静脉孔区神经鞘瘤的手术治疗
目的 探讨外科手术治疗颈静脉孔区神经鞘瘤(jugular foramen schwannomas,JFS)的入路选择及术中神经保护技巧.方法 回顾性分析22例颈静脉孔区神经鞘瘤病人的临床资料.根据颈静脉孔区神经鞘瘤分型,6例A型肿瘤采用枕下乙状窦后入路,2例B型肿瘤采取枕下经颈静脉突入路,1例C型肿瘤采用颈侧入路,4例C型和9例D型肿瘤采取髁旁-颈外侧入路.结果 肿瘤全切除20例,次全切除2例.术后新发吞咽困难2例,吞咽困难较术前加重5例;术后新发声音嘶哑3例,声音嘶哑较前加重1例;新发舌肌萎缩、伸舌偏斜1例;面瘫加重2例;无新发面瘫及听力下降、颅内出血、围手术期死亡病例.随访3～48个月,耳鸣、听力下降较术前改善12例,吞咽功能、声音嘶哑较术前改善各7例,面神经功能恢复正常3例.无肿瘤复发、进展及死亡病例.结论 根据颈静脉孔区神经鞘瘤的累及范围,应用微创理念精确磨除骨质,选择恰当的手术入路到达病变区域,可以在全切除肿瘤的同时减少创伤,保护脑神经.
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静脉窦球囊保护介入栓塞治疗侧窦区硬脑膜动静脉瘘
目的 探讨静脉窦球囊保护下介入栓塞治疗侧窦区硬脑膜动静脉瘘的应用.方法 回顾性分析12例侧窦区硬脑膜动静脉瘘病人的临床资料.术中在静脉窦球囊保护下,经动脉途径采用Onyx-18介入栓塞治疗.结果 静脉窦保护良好11例,静脉窦壁有Onyx-18胶附着1例.完全栓塞9例,部分栓塞3例.术后小脑出血1例,小脑水肿伴脑疝1例,癫痫发作1例,认知功能下降2例.随访11例,时间6～8个月,静脉窦通畅10例,闭塞1例.临床预后良好10例,认知功能减退1例.术后植物状态1例(未随访).结论静脉窦球囊保护下介入栓塞治疗侧窦区硬脑膜动静脉瘘是一种安全有效的方法,有利于保持静脉窦通畅.
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imatinib对大鼠SAH后早期颅脑损伤的影响
目的 研究imatinib对蛛网膜下腔出血后早期颅脑损伤的作用及相关机制.方法 收集160只Wistar大鼠,先将98只大鼠分为假手术组(n=20)、SAH组(n=26)、SAH+ imatinib组(n=26)、SAH+ imatinib+ LY294002组(n=26).采用血管内穿刺法制作SAH模型,假手术组不刺破血管,其余操作相同.再将30只SAH大鼠分为control siRNA组(n=10)、c-AblsiRNA组(n=10)和c-Abl siRNA+ imatinib组(n=10).计算各组大鼠的病死率,采用Western blot检测p-PDGFRα、c-Abl、p-Akt、p-GSK3β蛋白水平,Tunel荧光法检测神经元凋亡,评价出血后24、72 h各组大鼠SAH严重程度、神经评分;另取32只大鼠用于检测出血后48 h脑组织含水量,伊文思蓝检测血-脑屏障通透性变化.结果 imatinib显著降低出血后24 h病死率及神经元凋亡,减轻脑水肿,减少出血后48 h伊文思蓝渗出,提高72 h后神经评分(P＜0.05),但不减少出血量.出血24 h后p-PDGFRα、c-Abl蛋白表达显著增加,p-Akt、p-GSK3β表达稍增加(P＜0.05),imatinib显著下调p-PDGFRα、c-Abl表达,上调p-Akt、p-GSK3β的表达(P＜0.05),LY294002可拮抗imatinib作用(P＜0.05).沉默c-A bl基因表达,p-GSK3β、p-Akt的表达显著增加,神经元凋亡明显减少(P＜0.05),在此基础上使用imatinib对p-GSK3β、p-Akt蛋白表达及凋亡无影响(P＞0.05).结论imatmib减轻SAH早期颅脑损伤,改善神经功能,可能与抑制c-Abl、增加Akt/GSK3β磷酸化有关.
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全外显子组测序技术探寻家族性颅内动脉瘤致病基因的研究进展
家族性颅内动脉瘤的病因及发病机制仍不明确,其流行病学及遗传学特点表明遗传因素在其发病机制中发挥重要作用.全外显子组测序技术可用于家族性颅内动脉瘤的遗传学研究,并定位一些新的致病基因,本文将对其进行综述.
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脑电图在神经重症病人中的应用及进展
脑电图是评估脑功能状态的重要技术手段,因其可实现床旁操作、连续监测,并具有无创、价廉的特点,被广泛应用于中枢神经系统疾病和神经精神疾病的诊断和研究.此外,脑电图对脑组织代谢及血流高度敏感,对指导神经重症病人诊断和预后也发挥重要的作用.本文通过介绍脑电图在不同类型神经重症中的应用并结合相关脑电监测的新进展,总结脑电图对神经重症病人的应用价值及特点.
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临床路径护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术病人快速康复的效果评价
目的 探讨临床路径护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)介入手术病人快速康复的应用效果.方法 纳入并分析100例行介入手术的aSAH病人的临床资料,随机分为对照组(n=60)和路径组(n=40).对照组给予病人介入手术常规护理,路径组制定路径表,严格按照路径表进行护理.分析比较两组术后脑血管痉挛、肺部感染、二次出血、下肢静脉血栓、肺栓塞的发生率及住院时间.结果 路径组在脑血管痉挛、肺部感染的发生率、住院时间明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 严格按照路径表对aSAH介入手术病人进行护理,可以降低术后并发症的发生率,缩短病人的住院时间,有效促进病人快速康复.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
