中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两点三线交叉定位法在高血压性小脑血肿微创穿刺清除术中的应用效果评价
目的 探讨两点三线交叉定位法在微创穿刺小脑血肿清除术中的应用.方法 回顾性分析35例高血压性小脑血肿病人的临床资料,均在术前应用两点三线交叉定位法定位血肿,并行微创穿刺血肿清除术,分析定位的准确率、治疗效果、并发症等.结果 35例穿刺针均一次性到达血肿腔中心,穿刺准确率达100％.术后6 h复查CT:与术前设置的穿刺靶点和进针方向偏差≤0.5 cm 22例(62.9％),偏差>0.5～1 cm 13例(37.1％).术后NHISS评分明显降低,而Barthel指数较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).术后并发症包括肺部感染3例,消化道出血2例,泌尿系统感染2例,心力衰竭1例.治愈26例(74.3％),好转6例(17.1％),差2例(5.7％),死亡1例(2.9％);总有效率达91.4％.结论 应用两点三线交叉定位法对微创穿刺小脑血肿清除进行术前定位,血肿穿刺定位准确率高、创伤小、操作简单、清除血肿快、并发症少,可提高临床疗效和改善病人预后,具有较高的临床应用价值,值得推广应用.
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海绵窦海绵状血管瘤伽玛刀分次治疗的效果分析
目的 探讨伽玛刀分次治疗海绵窦海绵状血管瘤(CH)的效果.方法 回顾性分析11例海绵窦CH的临床资料.肿瘤MRI特点:T1WI呈低或略等信号,T2WI呈均匀高信号,增强扫描肿瘤均匀强化,肿瘤直径40～78 mm.行Leksell伽玛刀6～8个月内分次治疗方案,首次伽玛刀治疗肿瘤中心剂量25 Gy,平均边缘剂量9 Gy;第二次治疗中心剂量30 Gy,边缘15 Gy.结果 随访6～48个月,平均36个月.病人均未出现新的脑神经受损症状,原有症状均不同程度改善.影像学结果:伽玛刀术后6～12个月肿瘤基本消失2例,明显缩小9例.结论 伽玛刀分次治疗海绵窦CH疗效良好疗效.
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血管内栓塞与开颅夹闭治疗破裂后交通动脉瘤的对比研究
目的 探讨血管内栓塞与开颅夹闭治疗破裂后交通动脉瘤(PCoAA)的有效性与安全性.方法 回顾性分析122例破裂PCoAA病人的临床资料,按治疗方法不同,分为夹闭组32例和栓塞组90例,其中栓塞组又分为两个亚组:弹簧圈组46例、支架组44例.分析术后相关并发症,术后1、6个月mRS评分及影像学随访结果.结果 栓塞组与夹闭组术中、术后症状性卒中并发症的发生率均无显著差异(P>0.05),两组术后1、6个月的预后良好率亦无显著差异(P>0.05).动脉瘤复发率比较:夹闭组与栓塞组、夹闭组与弹簧圈组、支架组与弹簧圈组差异均有统计学意义(P<0.05),而夹闭组与支架组无明显差异(P>0.05).结论 栓塞与夹闭治疗Hunt-HessⅠ～Ⅲ级破裂PCoAA预后相当,支架组和夹闭组动脉瘤复发率明显低于弹簧圈组.
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巨大颈眼段动脉瘤的手术治疗
目的 探讨巨大颈眼段动脉瘤的手术技巧及效果.方法 对26例巨大颈眼段动脉瘤病人进行回顾性研究,总结分析其临床资料、手术方法及术后随访结果.结果 26例巨大颈眼段动脉瘤术中均直接夹闭,术中采用荧光血管造影检测血流情况,术后早期死亡1例,新发动眼神经麻痹10例,视力、视野障碍1例,肢体偏瘫3例.随访6个月,1例视力、视野障碍明显改善,8例动眼神经麻痹恢复、2例好转,3例肢体偏瘫病人中,2例生活自理,1例重度护理依赖;4例病人因脑积水行脑室-腹腔分流术.结论 显微手术夹闭巨大颈眼段动脉瘤确实、可靠,术前策略制定、前床突磨除及动脉瘤塑型是手术成功的重要环节.
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3D-Slicer虚拟现实技术在神经外科脑肿瘤术前计划的应用
目的 探讨3D-Slicer软件在神经外科脑肿瘤术前计划的应用价值.方法 运用3D-Slicer软件以DICOM格式导入20例脑肿瘤病人的影像资料并进行三维重建,获得可视化虚拟现实图像,了解病变部位及其相应功能结构的三维位置关系,使用软件内相关模块测量三维重建的各项参数,制定详细的手术入路,术前模拟手术操作.结果 全部病例按佳的模拟手术方案进行手术,均顺利完成手术,显微镜及内镜下全切除肿瘤.术后3个月复查MRI未见肿瘤复发.病人术后未出现新发症状,无死亡病例.结论 运用3D-Slicer软件进行术前虚拟重建并制定手术计划,可取得大量立体解剖信息,以此指导术者设计手术切口、选择手术入路以及切除肿瘤,可提高手术成功率,并在脑功能保护、减少术后并发症方面发挥作用.
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脂肪脊髓脊膜膨出的手术治疗
目的 探讨脂肪脊髓脊膜膨出(LMM)的手术疗效.方法 回顾性分析20例LMM病人的临床资料,术前Hoffman 0级17例,1级1例,2级2例.疗效评价:术后Hoffman分级较术前降低或无变化为有效,升高为恶化.按Kirollos和Hille术中栓系松解分级评定法评定栓系松解程度.结果 20例随访6～36个月,平均27.6个月.一级松解11例,二级松解9例.Hoffman 0级6例,1级1例,2级12例,4级1例;本组治疗有效11例(55％),恶化9例(45％).无严重并发症发生.结论 LMM的手术治疗应综合考虑手术时机、脂肪瘤切除程度、神经栓系松解程度、手术疗效的评估手段和术后随访等,从而提高手术疗效.
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改良颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后肺部感染及预后不良相关因素分析
目的 探讨改良颅骨钻孔血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿的安全性和有效性,分析术后病人肺部感染及预后不良的相关因素.方法 回顾性分析202例采用改良颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿病人的临床及影像学资料.结果 住院期间发生术后并发症17例(8.4％),其中肺部感染12例,尿路感染2例,切口感染2例,急性无症状脑内点状出血1例.入院时GCS评分(<15分)是住院期间发生术后肺部感染的危险预测因素(P=0.003,OR=9.368).术后3个月随访197例(97.5％),预后良好177例(89.8％),预后不良20例(10.2％).血肿复发6例(3.0％),死亡2例(1.0％).年龄≥75岁(P=0.007,OR=6.264)及出院时mRS评分≥3分(P<0.001,OR=19.029)是病人预后不良的预测因素.结论 改良颅骨钻孔引流术是一种安全、有效的慢性硬膜下血肿手术方式.术前病人GCS评分低(<15分)是住院期间发生术后肺部感染的危险预测因素.年龄大(≥75岁)及出院时mRS评分高(mRS≥3分)是病人预后不良的预测因素.
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效分析
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)的适应证、手术技巧及围手术期处理.方法 回顾性分析40例颈动脉硬化性狭窄病人的临床资料,其中短暂性脑缺血发作(TIA)30例,脑梗死10例.术前病人均有头晕、头痛.本组均行CEA,并对病人进行随访.结果 CEA术后颈动脉血流再通率达100％.平均手术时间(93.4±20.5)min,术中颈总动脉阻断时间(22±6.2)min,平均住院时间(10±3.9)d.术后头晕、头痛消失30例,明显缓解10例.40例随访2～18个月,术后6个月出现颈动脉再狭窄1例,术后12个月出现手术对侧小面积脑梗死2例.结论 CEA是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的一种简单、安全的方法.术中精细操作,合理使用转流管、补片可减少发生术后并发症.
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面肌痉挛异常肌反应波形的分类研究
目的 对面肌痉挛异常肌反应(AMR)波形进行分类,分析其波形形态特点及多样性.方法 回顾性分析56例行微血管减压术的面肌痉挛院病人的临床资料.术前进行AMR检查,通过刺激面神经分支引起该分支支配的肌肉收缩(即AMR),记录诱发电位波形,分析不同波形形态,与健侧对照,判断面神经受压情况.结果 AMR存在于微血管压迫的面肌痉挛病人,本组AMR波形归类如下:经典型波形34例,时限延迟型波形6例,散射型波形8例,断续性散射型波形4例,潜伏期随刺激强度递增型波形2例,差异性传导型波形2例.结论 术前AMR检查可见多种形态波形,有助于诊断微血管压迫后所致面肌痉挛,可作为手术判定指标之一.
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颅内压监测联合置管引流术在中重度颅脑损伤的应用研究
目的 探讨颅内压监测联合置管引流术在中重度颅脑损伤的临床疗效.方法 回顾性分析123例中重度颅脑损伤病人的临床资料,其中采用颅内压监测联合置管引流术(治疗组)39例,仅采用颅内压监测(对照组)84例.比较两组颅内压值、甘露醇使用率、再出血率、感染率、二次开颅率及预后.结果 与对照组相比,治疗组术后颅内压值逐渐降低,说明该方法能明显减少甘露醇使用率和二次开颅率,且差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月治疗组病人预后良好率明显提高,两组GOS评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅内压监测联合置管引流术通过颅内压监测、血肿或脑脊液外引流,降低颅内高压,减少二次开颅率,减少病人创伤,节省医疗资源,预后良好,是治疗中重度颅脑损伤的有效方法之一.
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虚拟现实技术在乙状窦后入路显露斜坡中部微创手术路径研究的应用
目的 在虚拟现实三维解剖模型中探讨乙状窦后入路微创显露斜坡中部的可行性.方法 将15例尸体头颅进行CT和MRI扫描,数据输入虚拟现实系统构建颅底三维解剖模型,选择颅盖和颅底骨性标志点分别勾勒圆柱模拟乙状窦后入路显露斜坡中部的手术路径.缩小圆柱直径进行手术路径微创设计,观察、测量和比较微创化前后手术路径中的解剖差异.结果 乙状窦后入路在横窦下方、乙状窦后开颅,到达斜坡中部时,微创化前手术路径包含骨性结构、动脉结构、小脑、脑干和脑神经的体积明显多于微创化后手术路径,差异显著(P<0.01).微创化后手术路径不包含岩下窦和颅底骨质.结论 虚拟现实技术有助于量化比较微创设计的显微解剖特征.在乙状窦后入路显露斜坡中部时,微创化后手术路径有助于减少对神经、血管的牵拉损伤.
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PI3K/AKT信号转导通路在胶质瘤中的研究进展
PI3K-AKT信号通路作为一条经典的信号转导通路,通过活化下游信号分子,调控胶质瘤细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭及血管形成,对胶质瘤的发生和发展起重要作用,以该通路中的某些关键分子作为抗肿瘤治疗的靶点研究也显示出其广阔的应用前景.
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事件相关去同步化和同步化方法在脑电信号分析中的研究进展
脑电信号包含大量的生理与病理信息,但其存在记录伪差、易受自发脑电及外界干扰等缺点,对脑电信号的特征性提取及分析是其研究的关键.随着各种脑电图分析技术的发展,越来越多的研究证实事件相关去同步化(ERD)和事件相关同步化(ERS)是研究脑电信息非常有用的分析方法.本文对ERD/ERS的概况、研究方法及临床相关研究进行综述.
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ExoSealTM封堵止血系统应用于脑脊髓血管病介入手术的围术期护理
1 对象与方法1.1 临床资料 本研究纳入清华大学附属北京清华长庚医院2015年3月-2017年2月采用ExoSealTM封堵止血系统封堵脑脊髓血管病介入手术股动脉穿刺点227例,男133例,女94例;平均年龄41.3岁.脑血管畸形45例,脊髓血管畸形55例,颅内动脉瘤46例,烟雾病11例,脑栓塞21例,脑血栓形成33例,其他16例.纳入标准:①符合脑脊髓血管病介入手术适应证.②髂-股动脉无严重钙化、迂曲、夹层等.③股动脉直径>5 mm.④穿刺处无感染、硬结.⑤非病态肥胖.⑥聚乙醇酸不过敏者.
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斜坡区胆脂瘤致同侧三叉神经、舌咽神经痛2例
目的 探讨斜坡区胆脂瘤引起三叉神经、舌咽神经痛的治疗.方法 回顾性分析2例斜坡区胆脂瘤致同侧三叉神经、舌咽神经痛的临床资料,均行乙状窦后锁孔入路,显微镜联合内镜下切除占位组织.结果 术后内镜下病变全切除,病理为胆脂瘤.术后疼痛症状消失.随访2～10个月,病人均恢复良好.结论 斜坡区胆脂瘤可能是三叉合并舌咽神经痛的另一常见病因.术中显微镜联合内镜辅助下切除肿瘤临床效果确切.
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老年小脑毛细胞型星形细胞瘤伴卒中1例
目的 总结1例老年小脑毛细胞型星形细胞瘤(PA)伴卒中病例的诊治经验.方法 回顾性分析1例老年小脑PA伴卒中病人的临床资料,采用枕下后正中入路开颅,显微外科手术全切除肿瘤并清除出血.结果 术后病理证实为PA.术后MRI示:肿瘤全切除.术后3个月随访:病人恢复好,未见复发迹象,继续随访观察.结论 老年小脑PA伴卒中病例非常罕见,头颅MRI是其主要检查方法,利用显微神经外科技术全切除肿瘤并清除出血可获得较好预后.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
