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血管内栓塞和开颅夹闭治疗急性期低级别破裂大脑中动脉瘤的效果比较
目的:探讨血管内栓塞和开颅夹闭治疗急性期低级别破裂大脑中动脉瘤的临床治疗效果.方法:本试验选择了我院2014年1月至2015年12月收治的急性期低级别破裂大脑中动脉瘤患者40例,将患者随机分为A组与察B组,各20例.给予A组患者血管内栓塞术,B组患者开颅夹闭术,比较两组患者的各项试验指标.结果:两组患者以不同方式治疗后,临床治疗效果接近;上述组间比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论:以血管内栓塞术与开颅夹闭方式治疗急性期低级别破裂大脑中动脉瘤患者的临床效果十分显著,临床应用时要根据患者的实际病情选择适宜的治疗方式,帮助患者尽早恢复,这两种方式均值得临床广泛应用,必要时可将其结合使用.
关键词： 血管内栓塞术 开颅夹闭 急性期低级别破裂大脑中动脉瘤 -
开颅夹闭与血管栓塞治疗脑动脉瘤患者的效果与安全性比较
目的:比较开颅夹闭与血管栓塞治疗脑动脉瘤患者的效果与安全性.方法:选择脑动脉瘤患者88例作为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组各44例.对照组采用传统开颅夹闭手术治疗,研究组采用血管栓塞术治疗.比较两组临床疗效、术后并发症发生情况及住院时间.结果:研究组治疗总有效率为93.18％,明显高于对照组的75.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率为4.55％,明显低于对照组的20.45％,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组住院时间为(8.65±1.05)d,明显短于对照组的(12.30±1.52)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:血管栓塞治疗脑动脉瘤患者的效果与安全性优于开颅夹闭治疗.
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对比分析开颅夹闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果与安全性
目的 研究探讨开颅夹闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果与安全性.方法 随机将2012年3月-2014年3月期间在我院接受治疗的脑动脉瘤患者60例分为对照组(30例)和试验组(30例),给予对照组患者采用开颅夹闭的方法进行治疗,给予试验组患者采用血管栓塞的方法进行治疗,观察比较两组患者经过治疗后的临床疗效和术后并发症的发生情况.结果 两组患者经过治疗后发现,对照组患者的良好率(90.00％)明显低于试验组患者的良好率(63.33％),同时对照组患者术后并发症的发生率(40.00％)明显高于试验组患者术后并发症的发生率(13.33％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床疗效较好,并发症发生较少.
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血管栓塞与开颅夹闭治疗脑动脉瘤的效果与安全性分析
目的：分析血管栓塞与开颅夹闭治疗脑动脉瘤的临床效果及安全性。方法：资料随机选取本院诊治的86例脑动脉瘤患者，按照随机双盲法分为2组，对照组43例患者予以开颅夹闭治疗，研究组43例患者予以血管栓塞治疗，分析2组患者住院时间、费用及并发症发生情况。结果：研究组患者住院时间11．42±4．35天，住院费用为4．26±1．23万元，明显少于对照组18．39±9．86天、7．54±1．07万元，比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）；研究组术后出现并发症总数4（9．30％）例明显少于对照组并发症总数15（34．88％）例，2组相比较差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：血管栓塞与开颅夹闭治疗脑动脉瘤的临床效果相当，但是采用血管栓塞治疗术后并发症较少。
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颅内动脉瘤介入治疗后复发的危险因素分析及诊治进展
血管内介入的方法现已广泛应用于颅内动脉瘤治疗，然而术后动脉瘤复发是目前该方法面临的主要问题。血管内介入治疗后的复发与颅内动脉瘤的自身特点、栓塞材料和方法、栓塞后即刻结果以及患者年龄等多种因素有关。复发类型不同，再治疗的方式也各异。再治疗策略主要包括再次介入栓塞和开颅夹闭，术式选择亦应根据复发动脉瘤的特点、患者需求等实际情况而定。本文主要针对颅内动脉瘤介入治疗后复发的危险因素及临床诊疗进展展开综述。
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开颅夹闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果与安全性比较
目的：通过对患有脑动脉瘤患者分别采用开颅夹闭以及血管栓塞两种临床治疗方式进行治疗后的临床效果以及安全性进行分析比较。方法2011年1月—2015年1月随机选取该院收治的脑动脉瘤患者共80例，随机分为实验组（40例）以及对照组（40例）两组，给予实验组的患者采取血管栓塞的方法进行治疗，而给予对照组的患者则采取开颅夹闭的方法进行治疗，比较两组的出院时间以及并发症发生率等。结果实验组患者住院时间明显短于对照组患者住院时间，实验组术后并发症发生的概率明显低于对照组并发症发生的概率（12.5%vs45%，实验组临床效果良好率明显高于对照组（85%vs55%)。结论通过临床治疗结果得知血管栓塞比开颅夹闭方法治疗脑动脉瘤效果更好，患者不良反应较少，值得在临床上进行进一步的推广使用。
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开颅夹闭治疗颅内前循环破裂动脉瘤疗效分析
目的 探讨开颅夹闭治疗颅内前循环破裂动脉瘤疗效. 方法 整群选取2012年7月—2015年2月在医院收治的72例前循环动脉瘤破裂的患者, 将其随机分为开颅夹闭组36例和介入组36例, 对治疗后两组患者的格拉斯哥(GOS)预后的评分以及术后不良事件进行分析.结果 两组在改善患者预后方面,差异无统计学意义(P>0.05);在手术复发率方面,开颅组为2.78%,介入组为19.44%,经统计,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 开颅夹闭术和介入术都可明显改善患者的预后,但开颅手术的复发率比较低.
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开颅夹闭和血管栓塞在脑动脉瘤患者中的疗效对比分析
目的 探讨开颅夹闭和血管栓塞在脑动脉瘤患者中的临床治疗效果.方法 方便选取2013年12月—2016年12月医院收治脑动脉瘤患者60例,随机数字法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用开颅夹闭术治疗,观察组采用血栓栓塞术治疗,采用SF-36生活质量量表对两组治疗前、后生活质量进行评估,比较2组临床疗效.结果 观察组手术时间(2.11±0.58)h、住院时间(10.58±2.19)d,短于对照组(P<0.05);观察组住院费用(6.63±0.35)万元,多于对照组(P<0.05);2组治疗前SF-36生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后SF-36生活质量评分,均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为10.00%,对照组为30.00%,2组治疗后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑动脉瘤患者采用血管栓塞术治疗效果理想,具有创伤小,术后并发症发生率低等优点,有助于改善患者术后生活质量,值得推广应用.
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介入栓塞术与开颅夹闭术治疗前交通破裂动脉瘤的疗效与安全性比较
目的比较介入栓塞及开颅夹闭治疗 ACoA 破裂的疗效。方法将44例 ACoA 根据动脉瘤解剖特点、临床表现及患者意愿分为治疗组18例和对照组26例，治疗组采用介入栓塞，对照组采用开颅夹闭，比较分析两组疗效。结果介入组成功栓塞17例，再破裂1例，1例因血管迂曲无法栓塞转为开颅夹闭。出院时恢复良好15例，遗有神经功能缺损2例（记忆力减退1例，单侧下肢肌力减退1例）。开颅组成功夹闭27例（1例由介入组转来），术后脑疝2例，神经功能损伤1例（运动性失语），出院时恢复良好18例，遗有神经功能缺损2例（运动性失语1例，精神症状1例），昏迷7例。结论两者均是前交通破裂动脉瘤的有效治疗方法，介入栓塞术后严重并发症较开颅夹闭少，安全性较高。
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介入栓塞术与开颅夹闭术治疗后交通破裂动脉瘤的疗效与安全性比较
目的：比较介入栓塞与开颅夹闭治疗后交通破裂动脉瘤的疗效。方法将43例后交通破裂动脉瘤根据动脉瘤解剖特点、临床表现及患者意愿分为治疗组18例和对照组25例，治疗组采用介入栓塞，对照组采用开颅夹闭，比较分析2组疗效。结果介入组成功栓塞18例（共20个动脉瘤），出院时神志清醒、恢复良好16例，2例术前昏迷患者分别恢复为朦胧和嗜睡状态。开颅组成功夹闭25例（共28个动脉瘤），术后中枢神经系统感染1例，神经功能损伤（偏瘫）1例，出院时神志清醒、恢复良好22例，其中遗有神经功能缺损（偏瘫）1例，意识障碍3例（1例术前脑疝患者术后仍昏迷，2例术前朦胧患者术后意识无改善）。结论两者均是后交通破裂动脉瘤的有效治疗方法，介入栓塞术后严重并发症较开颅夹闭少，安全性较高。
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老年颈内动脉-后交通动脉瘤患者介入栓塞与开颅夹闭疗效对比
脑血管意外中颅内动脉瘤发生率占第3位，是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一，具有极高的致残率和死亡率〔1〕。颈内动脉-后交通动脉瘤在老年人群中较为常见，随着我国人口老龄化的加剧，该病患者数逐年递增〔2〕。因此研究治疗老年颈内动脉-后交通动脉瘤患者的方法及其疗效显得尤为重要。
关键词： 颈内动脉-后交通动脉瘤 介入栓塞 开颅夹闭 -
开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床观察
目的:探讨对颅内动脉瘤患者分别实施开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗的临床疗效.方法:选择92例颅内动脉瘤患者作为研究对象,用抽签法将92例患者分为对照组46例(采用开颅夹闭术完成治疗)和观察组46例(采用血管内栓塞术完成治疗).比较两组医疗费用、住院时间、VAS(视觉模拟评分)、格拉斯昏迷评分、脑积水发生率、动脉瘤破裂发生率、感染发生率以及血管痉挛发生率.结果:与对照组医疗费用比较,观察组明显增加(P＜0.05).与对照组住院时间比较,观察组明显减少(P＜0.05).与对照组VAS评分及格拉斯昏迷评分比较,观察组明显下降(P＜0.05).两组脑积水发生率、动脉瘤破裂发生率以及血管痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组感染发生率比较,观察组明显下降(P＜0.05).结论:对于颅内动脉瘤患者在研究治疗方案期间,血管内栓塞术的应用,在减少患者住院时间、降低VAS评分以及格拉斯昏迷评分、降低感染发生率方面可以获得显著效果;开颅夹闭术的应用,在减少患者医疗费用方面获得显著优势,两种手术方法各自存在优缺点,但是综合比较,血管内栓塞术应用价值更显著.
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颅内动脉瘤破裂出血的临床治疗分析
目的：分析颅内动脉瘤开颅显微夹闭和血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法：回顾性分析性笔者所在医院2009年1月1日-2011年12月29日颅内动脉瘤患者495例的临床资料，其中行开颅夹闭223例，介入栓塞272例。Hunt-Hess分级：夹闭组Ⅰ~Ⅲ级165例，Ⅳ~Ⅴ级58例；栓塞组Ⅰ~Ⅲ级198例，Ⅳ~Ⅴ级74例。两组Hunt-Hess分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。造影观察栓塞程度，术后随访3个月和1年时的GOS评分评估、并发症的发生率及住院时间。结果：术中造影瘤颈完全闭塞：夹闭组214例(95.96%)，栓塞组208例(76.47%)。预后良好(GOS 4~5分)：夹闭组198例(88.79%)，栓塞组231例(84.93%)。并发症：夹闭组术后脑梗死24例(10.76%)，术后脑积水21例(9.42%)；栓塞组术后脑梗死35例(12.87%)，术后脑积水37例(13.60%)。住院时间：夹闭组(15.0±7.5)d，栓塞组(8.0±4.2)d。结论：开颅显微夹闭和血管内介入栓塞对治疗颅内动脉瘤均疗效显著，各有优势。
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颅内未破动脉瘤的研究进展
未破裂颅内动脉瘤(UIA)是指没有破裂史或者与以前出血没有关系的颅内动脉瘤,包括偶然发现的动脉瘤和多发动脉瘤中未破裂的动脉瘤.UIA不管是自然破裂还是手术处理,均存在较大风险.目前,随着影像技术(特别是无创性影像技术)的发展和健康查体意识的提高,越来越多的UIA被发现,选择保守观察还是手术处理,对于患者本身、神经内外科、介入科、影像科医师,都是一个非常棘手的问题.本文将对近年来国内外专家学者在该领域的研究成果进行综述.
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颈内动脉-后交通动脉瘤开颅夹闭和介入栓塞治疗的对比研究
目的 比较开颅夹闭与介入栓塞治疗颈内动脉-后交通动脉瘤的优缺点.方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院神经外科42例颈内动脉-后交通动脉瘤患者,分为手术组与介入组,进行相关资料分析比较.结果 两组在术后病死率上无统计学差异,出院时恢复程度上存在统计学差异；在术后瘤颈残余率、术后并发症发生率上存在统计学意义.结论 手术夹闭与介入栓塞各有优缺点,应根据个体化原则选择治疗方案.
关键词： 颈内动脉-后交通动脉瘤 开颅夹闭 介入栓塞 比较 -
开颅手术夹闭与血管内介入栓塞治疗破裂颅内动脉瘤疗效比较
目的 对比开颅手术夹闭与血管内介入栓塞治疗破裂颅内动脉瘤疗效.方法 破裂颅内动脉瘤患者68例采用随机平行对照法将其分为两组,A组给予开颅夹闭,B组给予血管内栓塞.结果 B组患者手术耗时、术中出血量、住院时间均优于A组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05),而B组患者平均费用高于A组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗良好率差异无统计学意义(χ2=0.469,P=0.693);A组术后并发症发生率为24.24％(8/33)、复发率为9.09％(3/33),B组分别为6.06％(2/33)、30.30％(10/33),两组比较差异均有统计学意义(χ2=4.243、4.694,P=0.039、0.030).结论 对破裂颅内动脉瘤患者,给予血管内介入栓塞治疗具有创伤小、术后恢复快等优点,但是其复发率及花费较高,临床上需要结合患者实际情况有针对性的选择手术方式.
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微血管多普勒超声在颅内动脉瘤术中应用的研究(附20例分析)
目的 探讨微血管多普勒超声在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值和意义.方法 2009年1～4月我科收治颅内动脉瘤患者20例,在夹闭动脉瘤前后应用微血管多普勒超声(MDU)对动脉瘤、载瘤动脉和邻近血管进行常规检查.结果 5例(25%)患者在颅内动脉瘤夹闭术中应用MDU发现血流异常,调整动脉瘤夹后血流正常.15例术中MDU监测显示血流信号正常,与术后数字减影血管造影术等检查结果 存在一致性.18例(90%)患者术后恢复良好.结论 颅内动脉瘤术中常规应用MDU有助于减少动脉瘤并发症的发生,提高手术夹闭质量.
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介入栓塞和开颅夹闭对海绵状血管瘤的疗效对比
目的 比较介入栓塞和开颅夹闭对海绵状血管瘤的疗效.方法 收集60例海绵状血管瘤患者的临床资料.按照治疗方式分为2组,开颅手术组34例,介入治疗组26例.记录治疗后并发症,术后发病率和死亡率,临床和血管造影结果以及复治率.患者被进一步分成破裂和未破裂海绵状血管瘤组.结果 海绵状血管瘤破裂,介入组为20.0％(5/26),手术组为26.5％(9/34).介入组和手术组手术相关的并发症发生率分别为0和16％ (P =0.01).随访血管造影完全或近乎完全闭塞的总发生率介入组和手术组分别为86％和95％ (P=0.16).Rankin量表得分3～6患者的比例,介入组和手术组分别为10.0％、5.9％(P=0.5).血管造影随访平均9.02个月(0～5.2年).复治率分别为14％和0(P=0.01).结论 介入组的并发症及复治疗率较高.应根据海绵状血管瘤血管构筑和患者的全身情况进行个体化治疗.
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开颅夹闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤疗效评价
目的 比较 分析开颅夹闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果.方法 选择2015年3月至2016年2月脑 动脉瘤患者中,选取68例患者作为研究对象,按照入院顺序,单号为对照组(n=34),双号为 观察组(n=34),对照组患者采用开颅夹闭治疗,观察组患者采用血管栓塞治疗,将研究情况 纳入结果中.结果 观察组患者治疗有效率为91.18%,高于对照组(61.76%)(P<0.05);观察组患者并发症发生率为11.76%,低于对照组(38.24%)(P<0.05);观察组死亡率为2 .94%,低于对照组(11.76%)(P<0.05);观察组患者住院时间(8.72±2.03)d,短于对 照组[(11.50±2.98)d],差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑动脉瘤治疗过程中, 血管栓塞治疗有利于减轻临床症状,提高治疗效果,减少并发症的出现,缩短住院时间,减 轻死亡风险,较开颅夹闭治疗更具优势,值得临床进一步推广.
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开颅夹闭治疗颅内前循环破裂动脉瘤的效果探讨
目的 探讨开颅夹闭治疗颅内前循环破裂动脉瘤的效果.方法 采用随机平行对照法将107例颅内前循环破裂动脉瘤患者进行分组,对照组53例给予血管内介入治疗,观察组54例给予开颅夹闭治疗.观察并比较两组患者治疗后的格拉斯哥(GOS)评分及术后不良事件、复发率.结果 观察组术后总有效率(90.74%)高于对照(84.91%),差异未见统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(18.52%)高于对照组(16.98%),差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后复发率(3.70%)低于对照组(20.75%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种方法均能够有效改善患者的预后,开颅夹闭创伤大,术后复发率较低,血管内介入栓塞的创伤小,患者更易于接受,在临床应用中,应根据患者的具体情况,严格把握适应证,选取适宜患者的手术方式.
