中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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第Ⅷ脑神经切断术治疗面肌痉挛术后继发性顽固眩晕症
目的 探讨显微血管减压术后顽固眩晕的合适手术方式.方法 回顾性分析6例保守治疗无效的显微血管减压术后继发性顽固性眩晕病人的临床资料,均伴有严重耳鸣及听力下降,行乙状窦后入路第Ⅷ脑神经切断术.手术前后分别观察病人症状改善情况、并发症发生情况,采用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行评分.结果 术后病人眩晕、耳鸣症状均得到有效控制.术后WHOQOL-BREF评分均增高,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访6例,时间1～3年,眩晕无复发.结论 采用第Ⅷ脑神经切断术治疗面肌痉挛术后继发性顽固眩晕有较好的效果,但病例选择应十分慎重,病例选择条件及远期疗效仍需要进一步观察.
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椎间孔镜技术在脊柱结核脓肿诊疗中的应用
目的 探讨椎间孔镜下脓肿清除联合置管引流在脊柱结核脓肿诊疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析36例脊柱结核合并椎旁脓肿病人的临床资料,其中12例接受椎间孔镜下脓肿清除加置管引流(椎间孔镜组),24例接受CT引导下脓肿置管引流(CT组).比较两组在结核杆菌涂片阳性率、培养阳性率、结核病理阳性率、脓肿治愈率、拔管时间、住院时间、治愈时间的差异.结果 36例病人随访12～18个月,治愈率均为100％.椎间孔镜组与CT组的结核病理阳性率分别为83.3％、37.5％,结核杆菌培养阳性率分别为83.3％、45.8％,椎间孔镜组的结核病理阳性率和结核杆菌培养阳性率明显升高(P＜0.05);椎间孔镜组和CT组的拔管时间分别为(22.0±3.6)、(27.0±4.5)d,住院时间分别为(25.0±2.7)、(29.0±5.1)d,治愈时间分别为(165.0±29.8)、(189.0±23.7)d,椎间孔镜组的拔管时间、住院时间和治愈时间明显缩短(P＜0.05).多因素COX回归模型分析显示:椎间孔镜治疗方式是治愈时间、住院时间、拔管时间的独立保护因素(P=0.017,0.011,0.009).结论 在全身使用抗结核药物的基础上,采用椎间孔镜下脓肿清除联合置管引流的诊疗方案优于CT引导下置管引流的方案,特别对于无神经功能障碍及瘫痪的脊柱结核脓肿病人尤为适合;不但可获得病原学证据有助于确诊,而且可以明显改善预后.
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颈动脉海绵窦瘘血管内治疗技术的探讨
目的 分析颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)的动静脉结构特征,探讨CCF的血管内栓塞技术.方法 回顾性分析51例CCF病人的临床资料.45例为单侧颈内动脉主干瘘,6例合并颈外动脉分支瘘.48例向眼静脉引流,44例向岩上、下窦引流,13例向皮质引流,5例通过海绵间窦引流.其中41例行可脱性球囊栓塞,4例行动脉途径弹簧圈和(或)Onyx 18栓塞,6例行静脉途径弹簧圈和(或)Onyx 18栓塞.结果 术后造影显示:瘘口完全闭塞44例,大部分闭塞7例.5例不完全闭塞病人随访6～12个月,痊愈2例,3例有少量引流.临床随访3～6个月,症状消失49例,2例并发同侧展神经受累.结论 CCF有其独特的血管特点,血管内治疗是有效的方式,应根据其特点选取不同的栓塞途径和材料.
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采用直切口和无持续牵拉技术经纵裂-胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤
目的 探讨直切口和无持续牵拉技术在经纵裂-胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤中的可行性、优点及意义.方法 回顾性分析31例第三脑室肿瘤病人的临床资料,采取经纵裂-胼胝体-穹隆间入路手术切除.右额旁正中线直切口6～7 cm,直径4cm大小的骨窗,分离纵裂、胼胝体及穹隆柱进入第三脑室,术中不使用固定牵开器,不持续使用脑压板牵拉暴露.术后评价肿瘤切除程度、神经功能损伤及并发症等情况.结果 术后MRI证实肿瘤全切除25例,全切除率80.6％,部分切除6例.术后病理类型:颅咽管瘤7例,胶质母细胞瘤6例,生殖细胞瘤5例,间变性星形细胞瘤3例,弥漫性星形细胞瘤3例,少突胶质细胞瘤3例,转移瘤2例,胶样囊肿2例.术后出现神经功能损伤4例,脑室内出血2例,癫癎3例以及脑积水2例.随访6个月～2年,无硬膜下积液和皮下积液发生.结论 采用直切口和无持续牵拉技术经纵裂-胼胝体-穹隆间入路手术,可充分暴露及切除肿瘤,并减少因术中牵拉导致的神经功能损伤以及皮下积液等并发症.
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脑出血硬通道与软通道微创穿刺术的Meta分析
目的 通过Meta分析比较硬通道与软通道微创穿刺术治疗脑出血的疗效.方法 检索CNKI数据库、万方数据库、维普网、Pubmed、Embase数据库,搜集硬通道与软通道微创穿刺术治疗脑出血的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)或病例对照研究,并按特定的纳入标准和排除标准进行筛选.采用纽卡斯尔-渥太华量表对所选文献进行质量评价,提取原始数据,使用固定效应模型或随机效应模型Meta分析比较两组的血肿清除率以及术后再出血、颅内感染、肺部感染、手术时间、病死率的差异.结果 纳入13篇RCT和5篇病例对照研究,其中硬通道组849例,软通道组853例.Meta分析结果显示:硬通道组的血肿清除率高于软通道组(P＜0.05),且手术时间短于软通道组(P＜0.05).两者在术后再出血、颅内感染、肺部感染、病死率方面无统计学差异(P＞0.05).结论 硬通道与软通道微创穿刺术均是治疗脑出血的有效术式,硬通道在血肿清除率、手术时间上优于软通道.
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潮汕人群自发性深部脑出血与载脂蛋白E基因多态性的关系
目的 探讨在潮汕人群中载脂蛋白E (apolipoprotein E,APOE)基因多态性与自发性深部脑出血(spontaneous deep intracerebral hemorrhage,SDICH)的关系.方法 收集297例潮汕地区SDICH病人作为研究组(n=297),同时选取性别、年龄与研究组相匹配的201例轻度颅脑损伤病人作为对照组(n=201).收集两组病人的基本资料及病史,同时检测血脂水平.应用高分辨熔解曲线分析法(high-resoluation melting assay,HRM)检测APOE基因型并行测序验证.结果 与对照组相比,研究组病人饮酒史多见(P=0.000),收缩压及舒张压明显升高(P=0.000).HRM法检测APOE基因型与测序结果一致.潮汕人群中APOE基因以ε3/ε3型常见,占76.6％ (154/201),其余分别为ε3/ε2型10.45％ (21/201)、ε3/ε4型9.95％ (20/201)、ε2/ε4型1.99％ (4/201)、ε2/ε2型0.50％ (1/201)、ε4/ε4型0.50％ (1/201).与对照组比较,研究组病人ε2/ε2、ε2、ε4的频率较高(P＜0.05),而ε3/ε3和ε3的频率较低(P＜0.05);幕上SDICH病人ε2/ε2、ε2、ε4的频率较对照组高(P＜0.05),而ε3/ε3和ε3的频率较低(P＜0.05);幕下SDICH病人ε4的频率明显高于对照组(P＜0.05).结论 APOE基因ε2和ε4可能是潮汕人群中SDICH的风险因子,而且其携带频率在不同出血部位中也存在差异.
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非出血型烟雾病合并动脉瘤的临床特征及治疗预后
目的 探讨非出血型烟雾病合并动脉瘤的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析12例确诊为非出血型烟雾病合并动脉瘤病人的临床资料.12个动脉瘤中,主要动脉型动脉瘤11个,周围动脉型动脉瘤1个,均属小型动脉瘤(直径小于5 mm).病人均行脑-硬膜-颞浅动脉血管融通术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS),动脉瘤予随访观察.结果 术后8例行脑血管造影随访6～72个月,结果发现1例周围动脉型动脉瘤消失,7例主要动脉型动脉瘤大小及形状无变化.所有病人临床随访4～90个月,均未发生脑卒中.mRS评分1分5例,0分7例.结论 非出血型烟雾病合并动脉瘤大多属主要动脉型,且属于小型动脉瘤,此类动脉瘤可暂不直接处理.EDAS术后动脉瘤可长期稳定,部分周围动脉型动脉瘤可消失.
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寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘的临床研究
目的 研究寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)的临床特点及诊疗措施.方法 回顾性分析8例寰枕交界区SDAVF病人的临床资料,其中6例因蛛网膜下腔出血表现为急性发病;2例慢性发病,表现为感觉运动障碍.7例采用显微手术夹闭治疗,1例双侧动静脉瘘病人采用介入栓塞治疗.结果 手术夹闭的7例病人术后造影显示:瘘口均消失.采用介入栓塞治疗的1例病人,仅栓塞一侧瘘口.随访8例,时间3个月～4年,急性发病病人中1例死于急性心肌梗死,余5例无复发;2例慢性发病病人肌力均得到改善.结论 大部分寰枕交界区SDAVF的首发症状表现为蛛网膜下腔出血引起的急性发病,显微手术夹闭瘘口为首选方法.
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无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血
目的 探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果.方法 回顾性分析63例基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,微侵袭组34例病人采用无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路,对照组29例采用经颞叶皮质造瘘血肿清除术.比较两组病人术后血肿清除率、1个月内再出血率、术后第1周脑水肿程度和术后6个月随访结果.结果 与对照组比较,微侵袭组血肿残留量少,血肿清除率高,术后1周颅内压监测值低(P=0.02,0.04,0.01).两组术后1个月内再出血发生率和6个月内病死率差异无统计学意义(P=0.73,0.98).微侵袭组病人术后6个月GOS和ADL评分高于对照组(P=0.03,0.02).微侵袭组病人发病至手术之间时间短,血肿体积小者,术后6个月生活质量较高(P＜0.05).结论 无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路手术治疗基底核区高血压脑出血,手术损伤小,可有效保护病人神经功能并提高病人术后生活质量.
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脑胶质瘤Wip1基因与DNA损伤修复关系的研究
目的 研究U251脑胶质瘤细胞Wip1基因对DNA核苷酸切除修复酶XPA、XPC的影响.方法 体外培养人胶质瘤细胞株U251,wip1(-)组采用携带Wip1基因RNA干扰载体的慢病毒沉默Wip1基因,经实时定量PCR验证.对照组(NC组)采用阴性对照病毒感染.使用替莫唑胺(temozolomide,TMZ)进行干预,将细胞分为NC组、NC+TMZ组、Wip1(-)组和wip1 (-)+TMZ组.CCK-8法检测各组细胞的增殖,实时定量PCR检测细胞XPA、XPC mRNA表达,免疫印迹检测细胞XPA、XPC蛋白表达.结果 TMZ干预后48 h、72 h、96 h、120h、144h,Wip1 (-)+TMZ组细胞增殖率低于其他3组(P＜0.05).TMZ干预48 h后,NC+TMZ组细胞XP和XPC mRNA表达远远高于NC组(P＜0.05),同时XPA和XPC蛋白表达远远高于NC组(P＜0.05).TMZ干预48 h后,Wip1(-)+TMZ组细胞XPC mRNA和XPA蛋白表达水平明显高于Wip1(-)组(P＜0.05).结论 Wip1基因与U251脑胶质瘤细胞DNA损伤修复有关,可通过调节下游产物XPA与XPC参与细胞核苷酸切除修复过程.
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Meige综合征临床治疗进展
Meige综合征是一种以颅颈部肌肉不自主收缩为主要特征的肌张力障碍性疾病,可造成病人功能性失明以及咀嚼、吞咽、言语等功能障碍,给病人日常生活及工作造成极大困扰.尽管Meige综合征的病因和发病机制并不明确,早期发现和诊断,并予以系统治疗对改善症状和提高生活质量有极大帮助.目前治疗Meige综合征的手段包括口服药物、局部注射肉毒素以及脑深部电刺激手术(DBS)等,本文就此作一综述.
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CSPG4/NG2在胶质瘤免疫抑制治疗中的研究进展
胶质瘤是高侵袭性脑肿瘤,确诊后中位生存期仅14.6个月.胶质瘤的侵袭性、高复发性及不良预后与其病理生理学特点、分子生物学和细胞学的异质性有关.随着分子生物学的发展,胶质瘤免疫抑制治疗引起重视.硫酸软骨素蛋白聚糖4(C SPG4)在多种肿瘤细胞中存在高表达现象,能影响肿瘤细胞的增殖、迁移、组织血管形成等.以CSPG4为靶点介导杀伤细胞、单克隆抗体抑制和控制细胞内信号转导等途径,可以抑制胶质瘤病人的病程进展.
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脑胶质瘤静息态脑功能网络的研究进展
脑胶质瘤是颅内常见的原发性肿瘤,随着静息态功能磁共振技术的发展,越来越多的研究证实脑胶质瘤导致脑功能网络的损害,并且损害与认知功能障碍密切相关.脑功能网络的异常模式比脑解剖结构的异常模式更加适合用来分析脑胶质瘤的病理生理机制.本文对脑胶质瘤病人的脑功能网络的发展历程、研究方法以及默认网络(default mode network,DMN)、中央执行网络(centre executive network,CEN)和突显网络(salience network,SN)的神经科学基础、网络功能以及目前的临床相关研究进展进行综述.
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中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤1例并文献复习
目的 探讨中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤(inflammatory demyelinating pseudotumor,IDP)的临床特点.方法 回顾性分析1例IDP病人的临床资料并文献复习.病人行开颅手术,术中病变性质不同于平时所见肿瘤组织,术中冷冻病理提示胶质细胞增生.切除部分病变予以内减压.结果 术后病理为IDP.症状均有好转.转入神经内科行足量、足疗程的激素冲击治疗.术后9个月随访病变无复发.结论 IDP影像学表现有一定的特点,但缺乏特异性,临床易误诊为脑肿瘤.病人可从规范的糖皮质激素治疗中获益,部分需经手术治疗及术后病理证实.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
