中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普通B超辅助神经内镜手术治疗中等量高血压脑出血的临床研究
目的 探讨普通B超辅助神经内镜手术治疗中等量高血压脑出血病人的临床疗效.方法 回顾性分析51例神经内镜手术治疗中等量(30~50 ml)高血压脑出血病人的临床资料,将手术病人分为术中B超组(n=22)及常规组(n=29),比较两组血肿穿刺成功率、血肿清除率、术后6个月GOS.结果 术中B超组血肿穿刺成功率为95.2%,血肿清除率为(93.4±3.4)%,术后6个月GOS(4.0±0.9)分,均优于常规组.结论 普通B超辅助神经内镜手术治疗在中等量脑出血能提高穿刺成功率及血肿清除率,可临床推广应用.
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ROSA辅助脑深部电刺激术的精准性研究
目的 探讨立体定向手术机器人(Robot of Stereotactic Assistant,ROSA)辅助下脑深部电刺激术(DBS)准确性及安全性.方法 18例帕金森病和2例特发性震颤病人,均行ROSA辅助下DBS,术后复查CT,记录电极在"轴和y轴大偏差距离和小偏差距离,计算平均值.记录术中电极相关出血事件与术后并发症.结果 20例病人术前计划植入电极39根,实际植入电极39根,其中植入丘脑底核37根,丘脑腹中问核2根.电极尖端距靶点"轴大偏差距离2.13 mm,小偏差距离0.09 mm,平均偏差距离(0.68±0.43)mm;y轴大偏差距离1.50 mm,小偏差距离0.21 mm,平均偏差距离(0.63±0.29)mm.结论 ROSA辅助下行DBS,电极植入准确,安全性高.
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ROSA辅助治疗高血压脑出血的优越性及可行性研究
目的 对比立体定向手术机器人(Robot of Stereotactic Assistant,ROSA)辅助与框架立体定向辅助脑内血肿钻孔引流术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 回顾性分析146例高血压脑出血病例资料,均采用血肿钻孔引流术治疗,根据时问节点分为框架辅助组58例(2015年8月-2016年4月)和ROSA辅助组88例(2016年5月-11月).结果 框架辅助组手术时问(48.02±7.68)min,ROSA辅助组(30.13±8.72)min.框架辅助组术后再出血率为10.3%(6/58),ROSA辅助组为1.1%(1/88).框架辅助组术后拔管时问(3.64±0.87)d,ROSA辅助组(1.12±0.36)d.ROSA辅助组在手术时问、术后再出血率、术后拔管时问均优于框架辅助组(均P<0.05).结论 ROSA辅助脑内血肿钻孔引流术治疗高血压性脑出血,能够有效减少手术时问、术后再出血率及术后拔管时问,减轻病人负担,值得临床推广.
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术中B超联合荧光素钠在神经胶质瘤切除术的应用
目的 探讨联合应用B超及荧光素钠在神经胶质瘤切除术的效果.方法 回顾性分析40例神经胶质瘤病例资料,术中均联合应用B超及荧光素钠.根据B超显示肿瘤位置、大小、血运及周边血流情况,指导手术入路设计,并于术中实时观察肿瘤残留情况.通过观察荧光素钠染色情况可清晰辨别肿瘤及正常脑组织.结果 胶质瘤全切除33例,次全切除7例.手术治疗效果良好,无死亡病例.结论 神经胶质瘤切除术中联合应用B超及荧光素钠可提高胶质瘤全切率,并减少术后并发症.
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ROSA辅助定向手术治疗高血压性脑干出血
目的 分析立体定向手术机器人(Robot of Stereotactic Assistant,ROSA辅助定向手术治疗高血压脑干出血的手术疗效.方法 回顾性分析33例高血压脑干出血的病例资料,均经微创手术治疗,根据时问节点分为框架辅助组17例(2014年1月-2016年3月)与ROSA辅助组16例(2016年5月-10月).结果 ROSA辅助组血肿清除率优于框架辅助组(P=0.031),ROSA辅助组手术时问与术后拔管时问均少于框架辅助组(分别为t=1.762,P<0.05;t=2.493,P<0.05).框架辅助组术后再出血3例,颅内感染2例;ROSA辅助组无再出血和颅内感染,但两组差异无统计学意义(分别为P=0.125和P=0.258).结论 ROSA辅助微创手术治疗高血压性脑干出血在血肿清除率、手术时问、术后拔管时问等方面,均优于框架立体定向辅助治疗,适用于高血压性脑干出血的超早期治疗.
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脑疝复位天幕切开治疗重型颅脑损伤
目的 探讨脑疵复位天幕切开对重型颅脑损伤后脑水肿、颅内血肿脑疵病人的治疗效果.方法 回顾性分析58例重型颅脑损伤脑水肿、颅内血肿脑疵病人的临床资料,其中观察组30例病人采取标准大骨瓣减压术+脑疵复位天幕切开手术治疗;对照组28例仅采取标准大骨瓣减压术,对比两组病人手术效果.结果 术后1周复查,观察组病人GCS显著高于对照组(P<0.05),颅内压显著低于对照组(P<0.05).术后并发症发生情况:观察组病人的脑积水、应激性溃疡发生率均显著低于对照组(P<0.05).术后随访,观察组病人术后6个月GOS优于对照组(P<0.05).结论 脑疵复位天幕切开能够尽快降低重型颅脑损伤后脑水肿、颅内血肿脑疵病人颅内压,有利于病人远期预后.
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颅脑损伤合并多发伤病人预后的影响因素分析
目的 探讨影响颅脑损伤合并多发伤病人预后的危险因素.方法 回顾性分析80例颅脑损伤合并多发伤病例资料,对造成不同预后结果的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 经治疗后,存活65例(81.25%),死亡15例(18.75%).对造成病人死亡的危险因子进行单因素分析可见:年龄、损伤距入院治疗的时问、血糖、血小板计数、收缩压、GCS、ISS、合并损伤位置、治疗方法、治疗后并发症等都是主要影响因素.经多因素回顾分析可见,入院治疗距损伤时问(>6 h)、收缩压(<10.0 kPa)、GCS评分(≤8分)、ISS评分(≥25分)、合并损伤位于胸腹部、治疗后合并休克等是造成死亡的危险因素.结论 影响颅脑损伤合并多发伤病人预后的危险因素较多,针对危险因素实施针对性治疗与护理干预,对降低病人病死率具有重要意义.
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CTA在ROSA辅助脑深部电刺激术的应用
目的 探讨CTA在立体定向手术机器人(Robot of Stereotactic Assistant,ROSA)辅助的脑深部电刺激术(DBS)的应用价值.方法 18例帕金森病和2例特发性震颤病人均行ROSA辅助DBS,利用ROSA观察穿刺针道在CTA图像上与血管重合情况.结果 20例病人术前计划植入电极39根,实际植入电极39根,其中植入丘脑底核37根,丘脑腹中问核2根.按传统定位与手术计划方法,17侧手术计划与CTA成像血管重叠,需重新调整手术路径.结论 CTA应用于ROSA辅助DBS,有助于提高安全性和精准性.
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ROSA辅助与传统幕下开颅术治疗小脑出血的临床研究
目的 对比立体定向手术机器人(Robot of Stereotactic Assistant,ROSA)辅助血肿清除与幕下开颅术治疗小脑出血的手术疗效.方法 回顾性分析43例小脑出血的病例资料,根据时问节点将其分为幕下开颅组22例(2014年1月-2016年4月,采用幕下开颅术清除血肿)与ROSA辅助组21例(2016年5月-10月,采用ROSA辅助血肿清除术).结果 手术时问与术后拔管时问,ROSA辅助组均明显少于幕下开颅组,两组差异具有统计学意义(t=3.540,P<0.001;t=2.390,P<0.05).颅内感染与术后再出血,幕下开颅组均为3例(13.6%),ROSA辅助组无颅内感染与再出血,两组差异无统计学意义(均x2=1.336,P>0.05).结论 ROSA辅助血肿清除治疗小脑出血在手术时问和术后拔管时问,均优于幕下开颅术治疗小脑出血.
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Remebot无框架脑立体定向手术临床分析
目的 探讨第六代无框架立体定向手术机器人(Remote Medical Robot,Remebot)的临床应用价值.方法 回顾性分析65例应用Remebot实施无框架脑立体定向手术的病例资料,其中脑深部核团毁损术47例(包括肌张力障碍26例、癫疒问15例、帕金森病6例),脑内病变活检17例,颅咽管瘤腔内Ommaya囊植入术1例.结果 65例病人均成功完成无框架定位手术,定位操作均一次性完成,无严重手术并发症,平均用时(25±5)min,定位精度(0.63±0.11)mm.17例脑内病变活检,均获得明确病理诊断:星形细胞瘤8例,淋巴瘤4例,炎性病变3例,转移癌2例.26例肌张力障碍病人行内囊前肢毁损17例,苍白球腹内侧核(GPi)毁损9例;15例癫疒问病人,行海马、杏仁核核团毁损;6例帕金森病行GPi毁损术.1例颅咽管瘤腔内Ommaya囊植入,术后症状明显改善.手术有效率93.75%(45/48).结论 Remebot设计结构合理,集成操作,实用性强,定位精确巨操作方便,手术安全可行,具有广阔的应用前景.
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ROSA注册误差校正方法的研究
目的 探讨立体定向手术机器人(Robot of Stereotactic Assistant,ROSA)制定注册计划时,探头圆圈与骨性标记点的位置关系对注册误差的影响.方法 头模固定16个骨性标记点,行头部CT扫描,数据导入ROSA.每次随机任选5个骨性标记点注册,分别执行3种注册计划,A组注册计划探头圆圈切于标记点尾端边缘,B组和C组分别向标记点尖端及反方向移动0.5 mm.进行15次试验,共注册45次.结果进行配对t检验分析.结果 A组误差范围0.42~0.77 mm,平均(0.557±0.105)mm;B组误差范围0.23~0.68 mm,平均(0.349±0.109)mm;C组误差范围0.64~1.12 mm,平均(0.897±0.145)mm.A、B两组误差,差异存在统计学意义,B组误差更小(t=8.16,P<0.001).A、C两组误差,差异存在统计学意义,A组误差更小(t=12.93,P<0.001).按误差由大到小排序,依次为C组>A组>B组.结论 ROSA设计注册时将探头圆圈向标记点尖端方向靠近0.5 mm,可明显减小注册误差.
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两种注册方式对ROSA精准度的影响
目的 通过颅骨模型模拟实验的方式,验证两种不同注册方式对立体定向手术机器人(Robot of Stereotactic Assistant,ROSA)精准度的影响.方法 利用颅骨模型,在骨性标记组(骨性标记点注册方式)和激光组(激光注册方式),分别进行20次模拟电极植入手术,观察微电极记录针尖端与设计靶点之问的偏差距离范围.结果 骨性标记组,20次实验平均注册误差为0.41 mm(大0.51 mm,小0.30 mm),平均时问为3 min 15 s,每次注册完成后,执行手术计划微电极尖端均可成功达到直径1 mm空心螺丝钉内圈范围内.通过激光注册方式,20次实验平均花费时问为17 min 22 s,7次记录针尖端可指向直径1 mm空心螺丝钉内圈范围,13次只能满足指向直径1.6 mm空心螺丝钉内圈.结论 ROSA系统精准度高,骨性标记点注册方式比激光注册方式更精确.
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交感神经、炎性细胞因子与神经病理性疼痛的关系
神经病理性疼痛病人刺激或抑制交感神经,分别可以加重或缓解疼痛症状.在神经病理性疼痛动物模型中,可以观察到背根神经节内交感神经芽生以及炎性细胞因子表达增高,抑制和刺激两者均可分别导致疼痛行为缓解和加剧.本文就此进行综述,为神经病理性疼痛的研究和治疗提供方向.
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第四脑室病变手术技术的应用进展
第四脑室病变的手术入路主要有小脑蚓部入路、正中孔或扁桃体蚓垂问沟入路、小脑延髓裂入路等,其中小脑延髓裂入路应用广泛.随着神经内镜、锁孔、神经导航等微侵袭神经外科技术和术中神经电生理监测技术不断发展,第四脑室病变手术的安全性和病变全切率不断升高,提高了病人术后生活质量.
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外泌体在脑胶质瘤诊断与治疗的研究进展
外泌体是一种由细胞分泌,大小为30~100 nm的小囊泡,其内含有脂质、蛋白质、mRNA、miRNA等生物活性物质,可通过与靶细胞受体结合或水平传递生物活性物质发挥生物学功能.外泌体作为一种全新的细胞问信息传递物质,在中枢神经系统疾病,特别是脑胶质瘤发生、发展、侵袭、转移及免疫逃逸中起着重要作用.研究显示:外泌体不仅可作为生物学标志物,而巨在疾病诊断、治疗及预后预测中起着重要作用.本文对外泌体的生物学特性、临床应用,特别是在脑胶质瘤诊断和治疗的新研究进行综述.
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经鼻蝶内镜下手术治疗幼儿颅鼻眶沟通肌纤维瘤1例
目的 分析幼儿鼻眶沟通瘤的临床特点,提高对本病的认识,掌握治疗方法.方法 本研究团队收治1例1岁颅鼻眶沟通瘤病儿,以眼球突起为主要表现,肿瘤侵犯眶内侧壁、蝶窦、筛窦、颅底骨质,与视神经、颈内动脉、海绵窦等紧密黏连.采用经鼻蝶内镜下手术治疗,并结合文献讨论经鼻蝶内镜手术特点.结果 经鼻蝶内镜下肿瘤大部分切除,病理证实为肌纤维瘤.结论 颅鼻眶沟通肌纤维瘤幼儿病例罕见,经鼻蝶内镜下手术可达到肿瘤大部切除,手术损伤小,术后恢复快,值得临床推广.
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功能神经外科精准时代的助推器——ROSA手术机器人
自19世纪末近代神经外科诞生以来，精细操作一直是神经外科的永恒话题。近20 年，“术一影像”[1]、“脑功能成像”[2]和“神经导航”[3]等技术被视为精准神经外科的里程碑，但这些技术更多应用于脑肿瘤和脑血管病等神经外科亚专业领域。在“精准”要求极高的功能神经外科领域，如何实现立体定向技术与多种影像资料融合，如何实现更“精”更“准”的手术计划和手术操作，如何实现术一诸多数据实时反馈等问题，这些均亟待新的革命性技术和装备来突破发展瓶颈，一种新的无框架立体定向手术机器人(Robot of Stereotactic Assistant，ROSA)应运而生[4]。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
