中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅咽管瘤显微手术疗效分析
目的 探讨颅咽管瘤手术入路的选择与疗效.方法 回顾性分析371例采用手术治疗的颅咽管瘤病例资料,采用额下翼点入路167例,经额部纵裂入路和经终板入路93例,经前部胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路74例,经鼻蝶入路37例.结果 肿瘤全切除256例,近全切除82例,部分切除33例.术后颅内压增高症状均得到缓解;在214例术前视力下降病人中,缓解152例.术后发生钠代谢紊乱334例,尿崩症241例,高热123例,同侧动眼神经麻痹12例,意识障碍89例,癫（疒间）23例(经药物治疗后均控制良好).196例(52.8％)病人获得随访,时间3～69个月,平均35.7个月,死亡17例(8.7％).肿瘤复发35例,其中再次手术20例,伽玛刀治疗15例.结论 术前依据肿瘤分型选择合适手术入路,术中保护好垂体柄、下丘脑及其周围重要神经结构,术后积极处理并发症,对提高病人生存质量至关重要.
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复合手术在复杂脑动静脉畸形治疗的应用分析
目的 评估复合手术在治疗脑动静脉畸形(AVM)的应用价值.方法 回顾性分析6例采用复合手术治疗的复杂脑AVM病例资料,病例均在DSA辅助下定位畸形血管团,切除畸形血管团病灶后再次行DSA,即刻评估治疗效果.结果 术后即刻DSA显示畸形血管团完全不显影5例,畸形血管团较术前明显减小1例(左侧丘脑与基底核区AVM,因畸形供血动脉过多).术后随访10～14个月,恢复良好4例,改良Rankin量表评分(mRS)0分,轻度神经功能障碍1例(mRS 2分),中度残障1例(mRS 3分).结论 复合手术能够降低AVM病人出血等并发症发生率,提高畸形血管团切除率,为实现脑AVM疗效优化提供广阔前景.
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桥小脑角池横截面积参数与原发性三叉神经痛的相关性研究
目的 探讨桥小脑角池横截面积预测原发性三叉神经痛(Primary trigeminal neuralgia,PTN)发病与评估微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)预后的应用价值.方法 回顾性分析54例均经MVD治疗的PTN病例资料(PTN组),测量桥小脑角池横截面积并计算面积偏离度;并以21例健康志愿者作为对照(对照组).分析可能影响PTN治疗的相关因素.结果 桥小脑角池横截面积,在对照组两侧间差异无统计学意义(P＞0.05);而PTN组病人患侧比健侧小,差异具有统计学意义(P=0.002).与对照组比较,桥小脑角池面积偏离度在PTN组患侧较小,差异具有统计学意义(P＜0.001).根据MVD疗效,分为复发组(n=15)与非复发组(n=39).桥小脑角池面积偏离度,复发组比非复发组小,差异具有统计学意义(P=0.034);左侧疼痛比右侧更易复发,差异具有统计学意义(P=0.018).结论 桥小脑角池面积较小和桥小脑角池面积偏离度较小可作为预测PTN发病的指标.桥小脑角池面积偏离度较小的PTN病人,MVD疗效较差.左侧PTN比右侧更易复发.
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肝细胞生长因子浓度变化与动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人预后的关系
目的 观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)病人血液中肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)浓度变化及其与病人预后的关系.方法 回顾性分析56例aSAH病人(aSAH组)出血12h、24h及72h的HGF、白细胞介素-10 (interleukin-10,IL-10)及肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度变化;并以未破裂颅内动脉瘤病人(阴性对照组,n=50)及健康志愿者(正常对照组,n=50)作为对照.随访aSAH病人出院3个月后GOS,对恢复情况进行评价.结果 与正常对照组和阴性对照组相比,aSAH组病人出血12 h时HGF、IL-10及TNF-α 浓度明显升高(均P＜0.05).56例aSAH病人出院3个月均存活,根据GOS分为预后好组(GOS 4～5分)和预后差组(GOS 1～3分). aSAH后12 h、24 h及72 h时HGF浓度,预后好组均高于预后差组(P ＜0.05);aSAH后12 h及24 h时,预后好组的IL-10浓度高于预后差组(P＜0.05),而TNF-α 浓度低于预后差组(P＜0.05).结论 aSAH 12h时,病人血液中HGF、IL-10及TNF-α浓度明显升高,HGF浓度越高提示aSAH病人预后好,可能与HGF抑制炎症反应作用有关.
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侧方扩散反应电位监测在面神经显微血管减压术的意义
目的 探讨面肌痉挛微血管减压(MVD)术中监测侧方扩散反应(LSR)的临床意义.方法 回顾性分析35例面肌痉挛病人的临床资料,均行乙状窦后入路面神经MVD,术中电生理监测LSR.结果 35例病人术中均监测到LSR,LSR术中消失33例,术后病人症状完全消失者;2例术中LSR未消失,其中症状部分缓解1例,未缓解1例.结论 MVD术中监测LSR能够帮助术者判断责任血管,减少神经、血管牵拉时间,提高面肌痉挛MVD疗效.
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超选择性动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞
目的 探讨超选择性动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)闭塞的有效性和安全性.方法 回顾性分析20例初诊并进入绿色通道的急性MCA闭塞病例资料.行急诊头颅CTA或MRA检查,证实MCA闭塞后,经DSA评估,将微导管超选至闭塞部位,以尿激酶溶栓后血管未开通,立即在全身肝素化后行Solitaire AB型支架取栓.比较入院时,治疗后1、7、14 d,以及出院时NIHSS评分.结果 MCA闭塞完全再通10例,部分再通8例;合并出血3例.病人临床症状改善18例,死亡2例.入院时与出院时NIHSS评分分别为10.79±5.84和7.26±5.61,两者差异具有统计学意义(P ＜0.01).结论 采取超选择性动脉溶栓联合支架取栓救治急性MCA闭塞,能明显提高血管再通率,改善预后,方法安全且有效.
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脑室-腹腔分流术后穿刺道迟发性出血的相关因素分析
目的 探讨脑室-腹腔分流术穿刺道迟发性出血的相关因素.方法 回顾性分析238例行脑室-腹腔分流术的病例资料,利用SPSS16.0统计软件分析脑室-腹腔分流术穿刺道迟发性出血的可能因素,包括性别、年龄、颅脑手术史、糖尿病病史、高血压病史、腰椎穿刺脑脊液压力、穿刺侧别、分流管可调压与否等.结果 11例病人在行脑室-腹腔分流术后发生穿刺道迟发性出血,均发生于术后2～8 d (以头颅CT确诊为依据).单因素变量分析结果显示:病人年龄、颅脑手术史、高血压病史,对穿刺道迟发性出血的影响具有统计学意义(P ＜0.05);而性别、腰椎穿刺脑脊液压力、糖尿病病史、穿刺侧别、分流管是否可调压对脑室-腹腔分流术后迟发性出血的影响,无统计学意义(P ＞0.05).Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.325,P ＜0.05,95％CI:1.173～1.497),颅脑手术史(OR=3.599,P ＜0.05,95％ CI:1.168～11.088),高血压病史(OR=3.230,P ＜0.05,95％ CI:1.111～9.397)是脑室-腹腔分流术后穿刺道迟发性出血相关因素.结论 对高龄、既往曾有颅脑手术病史与高血压病史的病人,在实行脑室-腹腔分流术后,需注意术后可能发生迟发性颅内出血,应及时复查头颅CT,必要时手术清除颅内血肿.
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国产电刺激器左右异频治疗Meige综合征
目的 观察脑深部电刺激术(DBS)使用国产刺激器异频程控治疗Meige综合征的疗效.方法 回顾性分析1例Meige综合征的病例资料,在双侧苍白球内侧核(Gpi)植入国产电极刺激器,术中采用微电极准确定位靶点,术后1个月开机进行常规程控,3个月后实施左右异频程控.采用肌张力障碍评分量表(BFMDRS)评价疗效.结果 术后1个月开机,症状明显改善,BFMDRS从术前22分降至6分.但由于右侧电极触点邻近内囊后肢,刺激电压较低,病人出现左侧肢体发麻现象,通过增加左侧刺激电压达到治疗效果.术后3个月时症状反复,BFMDRS评分升至10分;改用左右异频刺激,通过降低右侧刺激频率,提升右侧电压改善症状,并降低左侧电压以减少耗电量,病人左侧肢体麻感消失,症状进一步改善,BFMDRS降至4分.结论 国产脑深部电刺激器实施双侧Gpi DBS治疗Meige综合征效果理想,左右异频刺激可降低不良反应,进一步提高疗效.
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皮质脑电图μ节律术中定位运动区皮质的研究
目的 探索皮质脑电图(ECoG)μ节律分析定位运动区皮质的应用价值.方法 回顾性分析8例大脑功能区病变病例资料,均在全麻术中唤醒状态下手术,术中皮质直接电刺激(DES)定位运动区皮质.采集静息、手运动任务下ECoG信号,提取ECoG 4个主要节律:δ、θ、μ、β,分析每个节律的事件相关去同步化现象(ERD),评价ECoG定位运动区皮质的灵敏性与特异性.结果 术中DES均成功定位病人运动区皮质.在运动状态下,ECoG信号μ节律ERD变化明显,其是运动区皮质的特征节律.以40％阈值为特征值,μ节律定位有较高灵敏性(81.0％)和特异性(91.7％).结论 ECoG μ节律分析可用于术中定位运动区皮质,有望成为术中定位运动区的一种新方法.
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多模态影像融合神经导航在脑动静脉畸形手术的应用
目的 探讨多模态影像融合神经导航在脑血管畸形手术的应用价值.方法 回顾性分析10例脑动静脉畸形(AVM)病例资料.病人术前的均行MRI、MRA检查,术中将MRI、MRA多幅影像输入神经导航系统进行融合,在神经导航引导下行显微手术切除AVM病灶.结果 10例AVM病人共有29支供血动脉,均在导航手术中成功辨别,其中21支在手术开始后即成功夹闭,8支位于深部的供血动脉在手术后期阶段夹闭.病灶切除术后9例病人恢复良好,1例出现视野缺损.结论 多模态影像数据融合神经导航技术,能够精准辨别和夹闭脑AVM的供血动脉,以小手术损伤达到完整彻底切除脑AVM病灶目的.
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弥散张量成像追踪齿状-红核-丘脑束在脑深部电刺激治疗帕金森病震颤症状的应用
目的 探讨弥散张量成像(DTI)追踪齿状-红核-丘脑束在脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病震颤症状的应用价值.方法 回顾性分析7例诊断为伴震颤症状的原发性帕金森病的病例资料,结合手术前后MRI和CT等影像数据,通过软件追踪齿状-红核-丘脑束.2例病人为单侧震颤症状仅植入一侧电极,5例病人双侧震颤植入双侧电极,每侧电极4个触点,电极触点共48个.排除刺激引起副作用的触点6个,实际有效电极触点42个.计算有效电极触点到齿状-红核-丘脑束的近空间距离,分析震颤改善程度与距离的相关性.结果 在同一刺激参数程控下,电极触点到齿状-红核-丘脑束的近空间距离,震颤改善率＞50％组为(1.74±1.13)mm,震颤改善率≤50％组为(2.76±1.22)mm;两组间差异具有统计学意义(t=2.78,P＜0.05).电极触点到齿状-红核-丘脑束的近空间距离与震颤改善程度具有相关性(R=0.55,P＜0.05).结论 DBS作用于齿状-红核-丘脑束,与震颤改善相关,未来需进一步严密设计临床试验来验证其应用价值,以实现精确靶点定位和个体化治疗.
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难治性颞叶癫（疒间）致疒间灶的HMGB1表达
目的 探讨药物难治性颞叶癫（疒间）致疒间灶组织中高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1, HMGB1)表达特点.方法 收集24例药物难治性颞叶癫（疒间） 手术切除的致疒间 灶组织标本,其中癫（疒间） 非持续状态组(non status epileptic,NSE)11例,癫（疒间）持续状态组(status epilepticus,SE)13例.同时收集经皮质造瘘行丘脑肿瘤切除的脑组织6例,作为对照组.观察病灶脑组织与神经元HMGB1表达情况,统计病灶脑组织与神经元HMGB1从细胞核向细胞质转移情况.结果 HMGB1在病灶组织的表达,对照组为(78.1±25.90),NSE组为(98.7±18.17),SE组为(134.1±16.56);与对照组比较,NSE组无明显差异(P=0.051),SE组表达明显升高(P＜0.05).病灶组织细胞质HMGB1阳性比例,对照组为(22.3±11.85)％,NSE组为(34.5±8.59)％,SE组为(41.3±4.60)％.HMGB1在神经元的表达,对照组为(13.9±2.75),NSE组为(25.0±3.54),SE组为(48.9±9.85).神经元细胞质HMGB1阳性比例,对照组为(11.9±4.69)％,NSE组为(36.4±6.62)％,SE组为(51.1±7.47)％.与对照组比较,病灶组织细胞质HMGB1阳性比例、HMGB1在神经元的表达与神经元细胞质HMGB1阳性比例,NSE组均增加(均P＜0.01),SE组较NSE组均进一步升高(均P＜0.01).结论 在难治性颞叶癫（疒间） 病灶中,HMGB1表达增加,且HMGB1从细胞核转移至细胞质比例升高,可能与癫（疒间） 发生的病理生理过程密切相关.
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神经胶质瘤的电场疗法
肿瘤治疗场(Tumor Treating Fields,TTF),即电场疗法,早被美国FDA批准应用于复发性脑胶质母细胞瘤的治疗.该疗法利用中频、低场强交变电场对肿瘤细胞有丝分裂进行干扰的原理,抑制肿瘤细胞存活.本文对电场疗法的基本原理、分子生物学基础、相关实验和重要临床试验报道、以及尚存问题和展望等进行综述.
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导航经颅磁刺激的研究进展
导航经颅磁刺激(navigated transcranial magnetic stimulation,nTMS)是一项能对大脑皮质功能进行定位的无创检查技术,通过颅外线圈产生的磁脉冲对大脑皮质进行刺激,使皮质内产生局部电场,致使运动皮质神经元去极化.在众多皮质功能定位检测技术中,nTMS对运动和语言功能测定的准确性高,能够使神经外科功能区手术病人获益.因此,本文对nTMS的历史、操作流程、安全性及应用等方面进行综述,以期提高临床医师对nTMS的认识及临床应用.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
