中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经上颌骨翻转入路手术切除斜坡脊索瘤
目的探讨采用经上颌骨翻转入路手术切除Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤的方法及临床意义.方法对8例Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤病人采用经上颌骨翻转入路行手术切除.结果均达到显微镜下肿瘤全切除.术后随访2～50个月,平均27个月;1例发现有肿瘤复发,但生活质量良好,余病人无复发.手术并发症包括创腔感染1例,咽喉部肿胀致阻塞性通气困难1例,均治愈.结论经上颌骨翻转入路手术切除Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤具有显露充分,肿瘤切除彻底,不损伤脑组织等优点.
-
经下颌入路切除颅中凹底与颞下窝沟通肿瘤
目的研究经下颌入路切除颅中凹底与颞下窝沟通肿瘤和术后重建的方法.方法采用经下颌入路及与额颞联合入路对13例此区域肿瘤行显微手术切除,手术重建包括硬膜修补、手术残腔消除及骨固定.结果肿瘤全切除11例,次全切除1例,部分切除1例.无死亡及严重残疾.12例临床症状显著改善.2例出现并发症.结论经下颌入路及与额颞联合入路能提供良好的显露,可安全、彻底地切除肿瘤,提高病人生活质量.严格掌握手术指征,使用显微技术,可靠重建颅底,及重视病人术后的功能和美观等,是手术成功的关键.
-
扩大Le Fort Ⅰ型截骨入路在切除颅底肿瘤中的应用
目的探讨扩大Le Fort Ⅰ型截骨入路切除颅底斜坡区及鼻咽部和蝶窦区肿瘤的疗效.方法以扩大Le Fort Ⅰ型截骨入路对14例该区域的肿瘤进行手术切除,其中脊索瘤9例,软骨瘤2例,垂体瘤、转移癌、骨纤维结构不良各1例.结果颅底肿瘤全切除11例,次全切除3例;上颌骨复位后,咬合关系均恢复良好.随访12～24个月,4例局部复发,其余恢复良好.结论采用扩大Le FortⅠ型截骨入路切除颅底肿瘤,较传统前方或侧方入路对脑组织损伤小,手术视野暴露清楚,无严重及长期并发症.
-
伽玛刀治疗视神经压迫垂体腺瘤的可行性研究
目的探讨伽玛刀治疗压迫视神经垂体腺瘤的可行性.方法采用Leksell B型伽玛刀对119例有视神经压迫的垂体腺瘤进行治疗,以40%～80%等剂量曲线包裹肿瘤,中心剂量30～80 Gy,平均45.3 Gy;边缘剂量15～35 Gy,平均29.5 Gy;视通路的接受剂量低于10 Gy.100例获得随访.结果偏盲和视力改善率为80.0%,激素分泌控制率为82.5%,肿瘤生长控制率为98.0%.结论伽玛刀可作为有视神经压迫垂体腺瘤的备选治疗,在对视神经减压的同时能有效控制激素分泌和肿瘤生长.
-
手术切除松果体区肿瘤时对合并脑积水的处理及预后
目的探讨手术切除松果体区肿瘤时对合并脑积水的处理.方法回顾性分析45例松果体区肿瘤合并脑积水病人的手术治疗,归纳经Poppen入路和经Krause入路切除肿瘤时对脑积水的处理办法.术后随访1～10年,观察脑积水的转归情况.30例病人术前行脑室外引流术.病人均在切除肿瘤时行第三脑室脑池造瘘术.结果随访中10例因再发脑积水行脑室-腹腔分流术.统计学分析表明肿瘤不同切除程度者术后需行脑室-腹腔分流术的概率有显著性差异.结论脑积水的转归与肿瘤切除程度密切相关;尽可能切除肿瘤,彻底开放第三脑室与脑池的交通,是术中成功处理脑积水的关键.
-
鞍底硬脑膜取检对垂体腺瘤侵袭性诊断的意义
目的探讨经蝶手术中鞍底硬脑膜取检对侵袭性垂体腺瘤的诊断意义.方法对40例大及巨大垂体腺瘤在经蝶手术中行鞍底硬膜取检,显微镜下观察是否有肿瘤细胞的侵袭,并与术前MRI和术中所见进行对照、分析.结果三种诊断方法得出的结果存在一定的差异,鞍底硬脑膜取检对肿瘤侵袭的检出率要高于术前MRI和术中判断.结论硬脑膜取检诊断垂体腺瘤的侵袭性相对客观;结合三种方法判断垂体腺瘤的侵袭性,对治疗方案的选择更为有利.
-
颅内动脉瘤夹闭术中动脉瘤夹应用的初步经验
目的改进动脉瘤夹应用技巧,以提高颅内动脉瘤的手术疗效.方法采用动脉瘤夹闭术治疗450例(481个)颅内动脉瘤.＜3 mm的动脉瘤采用微型夹,＞25mm的动脉瘤采用大型夹,形态复杂者采用特殊环套式动脉瘤夹;137例采用暂时性动脉夹阻断载瘤动脉;64例采用2个以上瘤夹;21例宽颈动脉瘤在双极电凝缩窄瘤颈后放置瘤夹.结果出院时临床状况优良者348例(77.3%),轻残71例(15.8%),重残12例(2.7%);死亡19例(4.2%),其中Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级者手术病死率为0.结论正确应用动脉瘤夹可以提高疗效,减少并发症.
-
颅咽管瘤术后并发症与机制探讨
目的分析颅咽管瘤的治疗结果和并发症,探讨其发生机制.方法回顾性分析56例颅咽管瘤病人的治疗效果和随访情况.结果各种治疗方法均具有相应的并发症和复发可能,总病死率12.5%.下丘脑损害后症状复杂,发生率60.7%;垂体功能低下发生率48.2%:术后视力减退发生率14.3%.其他并发症还有无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、暂时性偏瘫、缄默性失语、创伤性动脉瘤、癫癎等.平均随访1.98年,复发率17.9%.结论颅咽管瘤并发症发生率高,机制复杂;采用微创治疗手段可提高疗效.
-
PTEN基因变异与人脑胶质瘤预后的关系研究
目的探讨PTEN基因变异与人脑胶质瘤病理级别、生存期及病人年龄、性别、肿瘤生长部位的关系.方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性电泳分析(PCR-SSCP)结合银染技术和双重PCR技术,检测80例胶质瘤PTEN基因9个外显子点突变与基因缺失情况.结果15例(18.8%)发生基因点突变,27例(33.8%)存在基因缺失.PTEN基因失活与星形细胞瘤病理分级显著性相关(P＜0.05),其中高度恶性胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)的突变率(31.3%)和缺失率(52.1%)明显高于低度恶性者(Ⅰ～Ⅱ级)(P＜0.05);与病人性别、年龄及肿瘤生长部位无关.PTEN基因第5、6和8外显子是胶质瘤病人的热点基因突变区.PTEN基因失活的胶质瘤病人生存期明显低于基因正常者.结论人脑胶质瘤PTEN基因与病理分级和生存期关系密切,可作为一项独立的预后指标.
-
视神经管的显微外科解剖
目的观察视神经管的解剖结构以及视神经管磨除前后相关结构显露范围的变化,为手术提供解剖依据.方法手术显微镜下观察、测量15例成人干颅骨和15例经甲醛溶液固定的成人尸头.结果视神经管的狭窄部位在中部,其横截面积为(17.21±3.74)mm2.眼动脉均在视神经下方的管底硬膜层内走行.视神经管上壁磨除前视神经颈内动脉(OCT)三角宽度为(3.61±1.35)mm;磨除后为(7.16±1.42)mm.结论视神经管在管中部对视神经的束缚作用强;眼动脉均在视神经下方的管底硬膜层内走行,因此沿视神经纵行剪开其上方的硬膜是安全的.
-
直窦解剖变异对松果体区幕下小脑上入路手术的影响
目的评估直窦解剖变异对幕下小脑上入路治疗松果体区病变手术的影响.方法选取200例检查结果为阴性的头颅MRI影像学资料,在正中矢状面T1WI上对直窦的长度、倾斜度、与胼胝体压部的关系进行测量和分析.结果直窦平均长(51±5.3)mm;直窦与硬腭水平的夹角为49.6°±7.2°:与胼胝体压部的位置关系可分为低角度型(24.5%),常见型(69.5%),高角度型(6.0%).结论直窦的解剖变异较大.术前应用MRI了解直窦的倾斜度,明确手术路径与松果体区病变的空间位置关系,对手术具有重要的指导意义.
-
脑胶质瘤趋化因子受体CXCR4表达的临床意义
目的探讨CXCR4表达与人脑胶质瘤分级、血管生成和预后的相关性.方法采用免疫组织化学SABC法检测48例胶质瘤组织中CXCR4、CD34的表达.结果32例CXCR4呈阳性表达,占66.7%;不同病理分级(WHOⅠ～Ⅳ级)各组CXCR4表达有显著性差异(x2=4.875,P＜0.05);生存期3年以上组与3年以下组间有显著性差异(x2=7356,P＜0.05);CXCR4的表达与微血管密度(MVD)密切相关(r=0.674,P＜0.01).结论CXCR4表达异常在胶质瘤发生中具有重要作用;CXCR4与肿瘤的病理分级、病人预后密切相关,并可能参与胶质瘤血管内皮细胞的生成.
-
内镜下经鼻蝶入路鞍区手术的应用解剖学研究
目的为经鼻蝶入路手术提供内镜解剖学依据.方法对23例成人尸头模拟经鼻蝶入路内镜下手术,进行内镜下的解剖观察和解剖测量.结果经鼻蝶窦入路内镜可达鞍膈以上,能清晰显示第三脑室底、视神经、视交叉及鞍旁结构等.鞍膈前后径为(5.5±1.9)mm,左右径为(6.0±1.4)mm;鞍膈孔与鞍结节的距离为(3.2±1.2)mm;两前床突间距离为(24.5±0.9)mm;前置型视交叉前缘到鞍结节的平均距离为2.1 mm,后置型为3.5mm.结论内镜扩大经蝶入路能够清晰显示鞍区结构,可应用于各种鞍区肿瘤的手术.
-
侵袭性垂体腺瘤的研究进展及其临床意义
侵袭性垂体腺瘤在病因、流行病学、临床表现、治疗和预后等方面与一般垂体腺瘤均有所不同,近年来的研究颇多.本文总结有关研究的新进展,从基础研究、诊断标准、治疗进展方面进行综述,为侵袭性垂体腺瘤的诊治提供理论依据.
-
神经干细胞增殖与分化调控的研究进展
神经干细胞(NSCs)是具有自我更新及多种分化潜能的细胞,具有广阔的临床应用前景.对NSCs增殖与分化的研究是应用NSCs的基础,其增殖分化受细胞因子、细胞外基质和神经传递素等多种因素影响.本文就目前对NSCs增殖分化调控的研究现状进行综述.
-
视神经损伤的显微手术治疗
目的总结视神经损伤的显微手术治疗经验.方法对13例颅脑损伤致视力障碍病人行经翼点入路手术,打开硬膜后在显微镜下清除骨折碎片,磨开骨性视神经管,开放视神经鞘,切开镰状韧带,清除视交叉周围的血肿.结果术后随访2～6个月,9例有效,总有效率69.2%.结论经颅显微手术治疗颅脑损伤所致视神经损伤可以取得良好的效果;视神经管有无骨折不是决定手术的主要依据.
-
脑室-心房分流术治疗脑积水的再评价
目的评价脑室-心房(V-A)分流术在脑室-腹腔(V-P)分流术后分流管腹腔端堵塞的高颅压性交通性脑积水中的应用价值.方法对29例曾行3～14次V-P分流术或分流管腹腔端调整术,平均4.6次,腹部切口数2～8个,腹腔端仍多次堵塞的病人改行V-A分流术.结果术后高颅压症状均消失或明显减轻,近期有效率100%,远期有效率96.6%,无明显并发症.结论腹腔手术史3次以上及腹腔感染、腹水形成、包裹性积液的脑积水病人可改行V-A分流术.
-
手术治疗椎管内外哑铃型神经母细胞瘤
胸、腰椎管内外哑铃型神经母细胞瘤较为少见,肿瘤同时向胸、腹腔生长,常与脊髓、椎旁大动脉紧密相连,手术困难.1995年11月～2002年3月,本院采用经胸-腹联合后正中入路切除8例,疗效满意,报告如下.
-
高血压脑出血的显微外科手术治疗
我科自1997年来经显微外科手术治疗的基底节区出血92例,现总结如下.1对象与方法男50例,女42例;年龄47～86岁,平均55.8岁,均有高血压病史.临床表现:GCS评分3～5分30例,6～8分49例,≥9分13例;一侧瞳孔散大28例,呼吸功能改变31例,失语9例,肢体偏瘫91例.
-
外伤性脑梗死26例分析
目的总结外伤性脑梗死的诊治经验.方法回顾性分析26例外伤性脑梗死病人的临床资料,均采用综合治疗方法,其中8例进行动脉溶栓.结果治愈19例,轻残5例,重残2例,无植物状态及死亡病例.结论及时进行神经影像学检查以发现超早期外伤性脑梗死,通过介入动脉溶栓、高压氧等综合治疗,治愈率可明显提高.
-
导尿管定位微创术治疗高血压脑出血48例
1对象与方法2002年5月～2004年7月,我们采用导尿管定位微创术治疗高血压脑出血48例,其中男30例,女18例;平均年龄65岁.其中昏迷35例.出血部位:基底核区41例(其中4例破入脑室),丘脑出血破入脑室3例,脑叶出血4例.出血量20～40 ml16例,41～60 ml 17例,61～110 ml 15例.
-
误诊为胶质瘤复发的放射性脑水肿7例分析
1对象与方法术后放疗胶质瘤病人7例,其中男5例,女2例;年龄32～49岁.额叶2例,颞叶1例,顶叶2例,额顶叶2例.第1次手术显微镜下肿瘤近全切除,术后病理诊断胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ～Ⅳ级4例.行放疗.
-
改良小骨窗经外侧裂入路微创手术治疗重症壳核出血
近年来采用小骨窗开颅手术治疗基底核区高血压脑出血的报道较多[1,2],如何减轻手术对脑组织的损伤极为重要.我们采用改良小骨窗经外侧裂中后部入路显微手术治疗41例壳核出血,取得了良好疗效,报道如下.
-
修复与重建神经外科--神经外科发展的新前沿
现代神经外科创始于19世纪后期,时至今日仅100多年的历史,但其发展速度却是惊人的,从初创至今,已大致经历了经典神经外科、显微神经外科和微创神经外科三个发展阶段.近年来,随着神经组织工程技术的进步,干细胞研究的深入和显微及功能神经外科的发展,现代神经外科逐渐进入修复与重建神经外科时期,其已成为神经外科发展的新前沿.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
