中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支架结合弹簧圈治疗破裂椎动脉夹层动脉瘤
目的 评估支架结合弹簧圈技术治疗破裂椎动脉夹层动脉瘤(VADA)的可行性、有效性和安全性.方法 回顾性分析57例破裂VADA的临床资料,均使用支架结合弹簧圈技术治疗,按使用支架数量分为单支架组(n=32)和多支架组(n=25),比较两组间即刻和随访的影像学结果及临床结果.结果 治疗即刻VADA完全栓塞、近全栓塞和部分栓塞,单支架组分别为4例(12.5％)、7例(21.9％)、21例(65.6％),多支架组分别为13例(52％)、7例(28％)、5例(20％).影像学随访12～78个月,单支架组30例,其中VADA完全栓塞19例(63.3％),显影11例；多支架组24例,其中VADA完全栓塞23例(95.8％)、显影1例.术后即刻与随访期VADA完全栓塞率,多支架组显著高于单支架组(P＜0.05).死亡3例.改良mRS评分在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期随访结果显示,支架辅助栓塞治疗破裂椎动脉夹层动脉瘤在技术上是安全有效的,多支架结合弹簧圈栓塞可有效提高即刻及远期的完全栓塞率,降低术后复发及再出血风险.
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颅内海绵状血管瘤的显微外科治疗
目的 探讨颅内海绵状血管瘤(CA)的临床特征和治疗策略.方法 回顾性分析30例颅内CA的临床资料,其中脑内型29例,脑外型1例.采取临床观察4例,显微手术治疗26例.结果 4例临床观察病人,随访无特殊不适.26例显微手术治疗,均镜下全切病变,效果满意,无死亡病例.术后随访3个月～3年,病人均恢复良好.结论 对有症状的CA积极行显微手术治疗可获得良好效果,无症状的CA可临床观察.脑内型CA行伽玛刀治疗需要慎重.
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冠心病介入术后并发脑出血的临床分析
目的 探讨冠心病介入治疗术后发生颅内出血的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析8例在冠心病介入治疗术后发生颅内出血病人的临床资料,采取保守治疗5例,血肿钻孔引流术1例,脑室外引术2例.对其颅脑CT、手术前后凝血功能、血小板计数及临床诊治经过进行研究.结果 5例保守治疗的病人中,3例血肿逐渐增大,分别于介入术后2.5 h、6h、67 h死亡,另2例好转.3例微创治疗的病人,术后颅内血肿一度减少,但因肺部感染死亡2例,脑疝死亡1例.结论 冠心病介入治疗术后早期易发生颅内出血,且出血容易进展,病死率高.早发现、早治疗可提高病人生存率.
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CTA检查对脑膜瘤手术切除的应用价值
目的 探讨术前CTA检查对脑膜瘤手术方案的参考价值.方法 回顾性分析31例脑膜瘤资料,均在CT血管成像后进行手术治疗.根据CTA所见进行手术入路的个性化设计和调整.切口设计需考虑在术中能充分暴露CTA所见的重要供血动脉或引流静脉.结果 脑膜瘤达Simpson Ⅰ级切除10例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除6例,Ⅳ级切除3例.随访12～26个月,未见肿瘤复发29例,残留肿瘤增生2例.结论 通过CTA评估脑膜瘤与周围重要血管的关系、侵蚀情况,有利于术中肿瘤相关的血管显露、控制出血和保护重要血管.
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颅脑损伤后病人血清皮质醇的变化规律
目的 研究颅脑损伤后病人体内血清皮质醇变化与预后之间的关系.方法 140例颅脑损伤病人(轻型26例、中型34例、重型64例和特重型16例)在伤后ld、2d、3d、5d、7d和14d早上7:00连续测定血清皮质醇,并进行分析研究,探讨颅脑损伤病人血清皮质醇的变化规律.结果 血清皮质醇水平出现波动的病例数在轻型组、中型组、重型组和特重型分别为1例(3.9％)、23例(67.7％)、48例(75.0％)和12例(75.0％).各组皮质醇波动幅度,在伤后3d内差别较大,而3d后基本降至正常范围.病人伤后血清皮质醇下降者预后差,伤后血清皮质醇上升者和正常范围内波动者预后较好.结论 颅脑损伤病人伤后血清皮质醇变化与颅脑创伤程度以及病人年龄呈正相关,伤后血清皮质醇下降者预后差.
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多发性内分泌腺瘤1型相关垂体腺瘤的临床分析
目的 总结多发性内分泌腺瘤1型相关垂体腺瘤的诊治经验.方法 回顾性分析30例多发性内分泌腺瘤1型(MEN1)相关垂体腺瘤病人的临床资料,均行垂体功能与鞍区MRI检查.开颅经翼点入路行肿瘤切除2例,显微镜下经口鼻蝶窦入路行肿瘤切除28例.结果 病变均镜下全切除,无死亡病例.随访6个月～8年,肿瘤复发13例.结论 MEN1相关垂体腺瘤好发于中青年,以泌乳素型和生长激素型垂体腺瘤常见.有甲状旁腺腺瘤或胃泌素瘤等其他内分泌肿瘤的病人,应考虑到合并有垂体腺瘤的可能.MEN1相关垂体腺瘤倾向于手术治疗.
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术中彩色多普勒结合荧光造影在脑动静脉畸形手术中的应用
目的 探讨术中彩色多普勒结合吲哚菁绿血管造影在脑动静脉畸形(cAVM)手术的应用价值.方法 回顾性分析46例cAVM的临床资料.手术切除cAVM过程中,使用彩色多普勒探查以确定畸形血管团位置和供血动脉来源,并与术前CTA对比.同时使用吲哚菁绿进行术中荧光造影,观察畸形血管团血流方向,以辨认浅表供血动脉及引流静脉.手术切除畸形血管后再行多普勒及荧光造影检查以评估手术效果.结果 46例病人术中彩色多普勒所示病变定位与术前CTA一致,术中彩色多普勒对深部供血动脉分辨良好,但8例(17.4％)病变血管在彩色多普勒下难以发现.荧光造影对浅表血管血液流向分辨清晰,手术切除畸形血管团完全.术后病人出现轻度神经功能损害6例,经术后康复锻炼后无明显后遗症,其他病人神经功能保留良好.结论 术中彩色多普勒结合吲哚菁绿荧光造影对cAVM术中定位、供血动脉及引流静脉有良好的实时判断价值,有助于确定手术切除方案,准确切断供血动脉,减少术中出血及手术副损伤,降低术后畸形血管团残留率.
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胚胎发育不良性神经上皮瘤与颞叶癫(癎)
目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNT)相关颞叶癫(癎)的临床特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析21例颞叶癫(癎)DNT病人的临床资料,均以部分性癫(癎)起病,平均起病年龄轻.MRI上有典型的“倒三角征”和瘤内分隔表现.PET检查表现为病灶及周边脑皮质葡萄糖摄取减低.均行标准前颞叶切除术.结果 术后随访1 ～6年,癫(癎)控制良好,无肿瘤复发病例.术后病理提示:单纯型DNT 6例,复杂型DNT 15例,伴局灶性脑皮质发育不良13例.结论 应用标准前颞叶切除治疗癫(癎)相关的颞叶DNT,手术预后较好.
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DSA与CTA在显微夹闭前交通动脉瘤术前评估的对比研究
目的 对比CTA与DSA在前交通动脉瘤显微夹闭术前评估的安全性.方法 回顾性分析82例显微镜下夹闭前交通动脉瘤的病例资料,其中术前行64排CTA检查(CTA组)33例,术前行DSA检查(DSA组)49例.对比两组影像学检查结果和显微镜直视下动脉瘤的形态、大小、瘤颈宽度及其与载瘤动脉关系等信息,评价二者一致性,比较两组手术并发症发生率.结果 CTA组中30例成功经显微镜下夹闭动脉瘤,2例因动脉瘤颈的解剖暴露不理想改为介入栓塞治疗,1例脑肿胀明显,先行脑室外引流术,后行动脉瘤夹闭术.DSA组显微镜下成功夹闭44例,1例因瘤周穿支血管复杂致瘤颈暴露不满意,转为为介入栓塞治疗,4例先行脑室外引流术,待脑水肿消退后行动脉瘤夹闭术.CTA组在显示动脉瘤大小、瘤颈等信息方面和手术直视结果的一致性较好,而在动脉瘤形态及其与载瘤动脉之间关系的信息显示方面和手术直视结果的一致性一般,两组在手术并发症率无显著性差异.结论 在影像评估满意时,CTA作为前交通动脉瘤显微夹闭术前的评估手段也是安全可靠的.
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神经电生理监测在脑深部病变手术中的应用研究
目的 探索神经电生理监测在脑深部病变手术中的作用.方法 回顾性分析脑深部病变切除手术62例,使用多功能神经电生理监护仪,实施体感诱发电位、脑干听觉诱发电位、运动诱发电位、肌电图、皮质脑电图和直接皮质电刺激等,术中应用B超或无框架导航技术定位病变,尽可能全切病变.结果 病灶全切除40例,次全切除22例.术后病人运动功能障碍短暂加重6例,术后3个月均恢复正常,术后神经功能立即改善45例,无明显变化11例.术后病理:海绵状血管瘤15例,脑脓肿5例,胶质瘤28例,脑寄生虫5例,脑膜瘤5例,其他4例.随访0.5～6年,平均3年,全切除病例均未见复发,次全切病例未见进展.结论 使用多种神经电生理监护手段可大幅增加脑深部病变手术安全性.
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急性脑缺血兔磁共振弥散加权成像和灌注加权成像与神经功能缺损的关系
目的 研究急性脑缺血兔的弥散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)的特点,探讨其与神经功能缺损之间的关系.方法 取成年雄性新西兰兔30只,制作大脑中动脉急性脑缺血损伤模型；造模成功后6h采用Purdy评分评价神经功能损害程度；行MRI DWI和PWI检查,计算DWI高信号区和PWI的脑血流量图(CBF)低灌注区的体积,分析异常信号区体积与神经缺损评分之间的相关性.结果 脑缺血兔的CBF低灌注区体积为(91.89±51.31) mm3,DWI高信号区体积为(70.90±43.77)mm3,CBF低灌注区体积大于DWI高信号区,CBF-DWI不匹配区体积为(21.99±16.29) mm3.DWI高信号区和CBF图低灌注区体积均与神经缺损评分呈正相关,CBF-DWI不匹配区体积与神经缺损评分无显著相关性.结论 DWI高信号区与PWI的CBF低灌注区的体积能够反映急性脑缺血兔的神经功能缺损程度.
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慢病毒介导CD-TK融合基因转染对神经干细胞体外增殖的影响
目的 探讨慢病毒介导胞嘧啶脱氨酶(cytosine deaminase,CD)及胸腺嘧啶激酶(thymidine kinase,TK)融合基因转染对神经干细胞体外增殖的影响.方法 原代培养新生Wistar大鼠室下区神经干细胞并鉴定,经传代纯化后,用CD-TK基因包装的慢病毒处理3～5 d.MTT实验检测神经干细胞增殖活性,免疫荧光技术检测转染后神经干细胞GFAP、NSE表达.结果 MTT结果显示CD-TK融合基因转染对神经干细胞增殖无影响(P＞0.05).免疫荧光结果显示:神经干细胞Nestin标记阳性;CD-TK融合基因转染后,神经干细胞NSE及GFAP均表达阳性.结论 CD-TK融合基因转染对神经干细胞增殖无影响.
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糖尿病性周围神经病的外科治疗进展
糖尿病性周围神经病(DPN)是常见的糖尿病性神经病变,由于糖代谢异常而受损的周围神经在肢体生理解剖狭窄处受卡压在DPN发生、发展过程中起重要作用.周围神经减压术通过对神经进行松解减压,使肢体末端感觉和运动功能障碍得到缓解,为DPN治疗提供了新的有效途径.本文就DPN的外科治疗相关进展进行综述.
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术中磁共振在神经外科显微手术中的应用
术中磁共振(iMRI)技术可实时更新影像学数据,在提高肿瘤切除率、保护周围神经功能、减少出血、早期治疗和改善预后中发挥着巨大作用,现已逐步应用于神经外科常见肿瘤的切除,使神经外科手术在微侵袭基础上更加精确.iMRI虽然尚面临一些问题,但前景广阔.
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基因芯片在脑胶质瘤研究中的应用进展
基因芯片作为新型的基因分析技术,在脑胶质瘤研究中发挥着重要作用.本文主要就基因芯片在脑胶质瘤中的瘤基因差异性表达、诊断和筛选、治疗和预后评估的应用进展作一简要综述.
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椎管内注入尿激酶治疗椎管内脓肿3例
目的 总结神经外科术后椎管内脓肿的治疗经验.方法 回顾性分析3例术后颅内感染造成严重椎管内脓肿的病人资料,均经椎管内注入尿激酶,待黏稠脑脊液变稀薄后,经腰椎穿刺以抗生素盐水置换脑脊液,再行终池置管引流.结果 3例病人的椎管内脓肿均临床治愈,未出现出血等并发症.结论 尿激酶能降低脓液的黏稠度,使严重的椎管内脓肿经简单的腰椎穿刺置换脑脊液或终池置管引流得到治愈,避免创伤较大的外科手术操作.
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婴儿脑内巨大海绵状血管瘤1例
1 病历摘要 女,6个月;以"突发抽搐10d,加重5d"入院.病儿是36周第1胎妊娠,自然顺产,出生体质量为2.20 kg.既往无外伤、癫痫样发作、局部神经功能障碍以及家族性血管畸形病史.查体:表情淡漠,无哭闹,听、视觉诱导反应迟钝,自主活动好.头颅无畸形,前囟无膨隆且张力不高.凝血常规无异常.MRI示:右侧顶叶约3.60 cm×4.11 cm×3.55 cm分叶状异常信号,T1WI、T2WI、压水压脂像呈高低混杂信号,病变周围见弧形短T1长T2异常信号,T2WI见明显黑环征.术中见病变位于脑表面,质地软,血运丰富,其周边有酱油色、已液化的血肿,并可见病变与脑组织间的暗黄色含铁血黄素层,行病变全切除.术后病理:右侧顶叶海绵状血管畸形(CM)伴陈旧性出血、血肿形成,灶状钙化、胶质细胞增生.术后病儿未见抽搐,术后10个月头部MRI示病灶无复发.
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鞍区血管周细胞瘤1例
目的 探讨鞍区血管周细胞瘤(HPC)诊断、治疗方法及效果.方法 回顾性分析1例鞍区HPC病人临床资料,行显微手术切除病变组织,送检病理.结果 病变镜下部分切除,病理检查结果符合HPC,术后病人未行放化疗,随访6个月肿瘤复发,并有远处转移.结论 颅内FIPC属恶性肿瘤,尽早手术辅助放化疗对预后有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
