中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑积水脑室-腹腔分流术后并发症与处理
目的 总结脑积水脑室-腹腔(V-P)分流术后并发症的诊治经验.方法 回顾性分析108例脑积水行V-P分流术后出现并发症的病例资料.结果 25例病人出现并发症,其中分流管脑室端梗阻6例,腹腔端梗阻4例,分流不足5例,分流过度3例,分流管皮下段外露并局部皮肤感染3例,颅内感染3例(外院1例),分流管脱入腹腔1例.结论 分流管梗阻是V-P分流术后常见并发症,颅内感染及分流过度是严重的并发症,分流不足是易忽视的并发症,应针对不同原因及时采取不同治疗措施.
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硬通道控制性引流治疗慢性硬膜下血肿
目的 总结硬通道控制性引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 回顾性分析60例CSDH的临床资料.利用YL-I型一次性颅内血肿穿刺针进行单侧或双侧CSDH同时穿刺,术后控制性引流.结果 60例病人术后复查CT提示血肿引流满意,颅高压及神经功能障碍消失或明显好转,无明显并发症,出院后复发率低.结论 硬通道YL-I型控制性引流术简便、安全、有效、经济、便于掌握,是目前治疗CSDH创伤小、并发症少的手术方式.
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椎板切开复位固定椎管成形在椎管手术的临床应用
目的 总结椎板切开复位固定椎板成形在椎管手术的疗效和安全性.方法 回顾性分析37例椎管手术病例,其中颈段9例,胸腰段28例;21例采用椎板成形术(椎板成形组),16例采用传统的椎板切除术(椎板切除组).术后复查CT、MRI,并随访6个月～1年,其中28例胸腰段椎管内病变,对比术前及术后1年脊柱X-线正侧位片,测量正侧位Cobb角.结果 椎板成形组术后未见明显不良反应,椎板切除组术后有血肿瘢痕入侵及不明原因的腰腿疼痛等情况.28例胸腰段椎管内病变中,15例采用椎板成形术,手术前后Cobb角无明显变化(P＞0.05),13例采用传统椎板切除术,术后Cobb角较术前有所增大(P＜0.05).结论 椎管内病变应用椎板成形术从解剖上重建椎管结构,对比传统的椎板切除术,有利于保留椎管完整性,保护脊柱稳定性,减少并发症,该方法简便实用、安全、可靠,值得临床推广.
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以癫(癎)为首发症状的低级别星形细胞瘤病人术后癫(癎)预后分析
目的 探讨影响以癫(癎)为首发症状的低级别星形细胞瘤癫(癎)预后的因素.方法 回顾性分析以癫(癎)为首发症状的低级别星形细胞瘤病例,经手术切除肿瘤1年后的癫(癎)症状改善情况,本组研究数据应用SPSS17.0统计软件进行卡方检验和多因素Logistic回归分析.结果 术后癫(癎)预后为改良Engel Ⅰ级102例(67.5％),Ⅱ级以上49例(32.5％).卡方检验显示:术前病人有语言障碍(P=0.038)、术前肿瘤累及岛叶(P=0.010)、肿瘤未全切除(P=0.001)对术后癫(癎)预后差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析:术前病人有语言障碍(P=0.022)、术前肿瘤累及岛叶(P=0.007)及肿瘤未全切除(P=0.002)均为影响术后癫(癎)发作的独立危险因素.结论 术前病人有语言障碍、术前肿瘤累及岛叶及肿瘤未全切除是影响以癫(癎)为首发症状的低级别星形细胞瘤病人术后癫(癎)预后的独立危险因素.
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“三明治”法重建颅底技术的探讨
目的 探讨颅前窝底肿瘤切除后颅底重建技术.方法 回顾性分析6例颅前窝底肿瘤的临床资料,复发颅咽管瘤2例,复发嗅沟脑膜瘤2例,筛窦低分化腺癌1例,嗅神经母细胞瘤1例.手术采用扩大双额、双骨瓣开颅,肿瘤切除后,颅前窝底骨质缺损直径5.0～7.0 cm,颅前窝底硬膜缺损直径约6.0～9.0 cm.采用“三明治”法重建颅底,硬膜缺损以游离自体骨膜或颞肌筋膜修补,额部带蒂骨膜覆盖于鼻根部小骨瓣并与颅底硬膜缝合,两者之间用钛板修补骨性缺损.结果 肿瘤完全切除6例.术后无一例出现脑脊液鼻漏.术后颅内感染1例,经抗感染治疗及腰大池脑脊液持续引流后治愈.结论 “三明治”法重建颅底可获得优良效果.颅前窝底肿瘤彻底切除后可获得良好的长期预后.
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神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗
目的 探讨高颈段椎管神经鞘瘤在神经电生理监测下显微手术方法及疗效.方法 回顾性分析74例高颈段椎管神经鞘瘤的临床资料.椎管内外哑铃状肿瘤35例,椎管内肿瘤39例.结果 在神经电生理监测下进行显微手术,肿瘤全切除70例(94.6％),次全切除4例(5.4％).术后症状完全消失67例(90.5％),症状改善7例(9.5％).术后均未发生脊髓和神经根损伤并发症,2例病人发生中枢神经系统感染,无死亡.6例失访,68例病人术后随访3个月～4年,2例术后复发(1例再次手术),其他病人恢复良好.结论 神经电生理及显微手术技术联合应用显著提高高颈段神经鞘瘤的全切率,大程度地保护脊髓、神经,减少术后复发及并发症,提高高颈段神经鞘瘤的疗效及安全性.
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眶上锁孔入路微创手术治疗鞍结节脑膜瘤
目的 总结鞍结节脑膜瘤微创手术经验.方法 回顾性分析20例鞍结节脑膜瘤的临床资料,均经眶上锁孔入路行微创手术治疗.结果 20例肿瘤均达到Simpson Ⅰ级切除,术后视力改善16例,无明显变化4例.术后随访6～36个月,20例病人视力均不同程度恢复.结论 合理使用锁孔入路微创手术治疗鞍结节脑膜瘤,可获得良好临床疗效,缩短病入住院时间,减少住院天数及并发症发生.
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经皮内镜椎间孔成形术治疗椎间孔狭窄性腰腿痛短期疗效观察
目的 探讨侧后路经皮椎间孔镜下椎间孔成形术治疗椎间孔狭窄性腰腿痛的短期疗效.方法 回顾性分析25例经MRI证实的椎间孔狭窄病例资料,采用侧后路经皮椎间孔镜下椎间孔成形术,其中腰L4～L5为9例,L5～S1 16例.分析治疗前及治疗后1周,术后1、3、6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化及术后6个月MacNab评分.结果 25例随访6～10个月,术后VAS较术前明显降低(P=0.000).术后6个月MacNab评分:优11例,良12例,可2例,优良率92.0％.结论 侧后路经皮椎间孔镜下椎间孔成形术治疗椎间孔狭窄性腰腿痛短期疗效满意.
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Meckel腔三叉神经鞘瘤的显微手术治疗
目的 探讨Meckel腔三叉神经鞘瘤的诊治经验.方法 回顾性分析18例Meckel腔三叉神经鞘瘤的病例资料.均经强化MRI明确诊断,其中局限在Meckel腔内11例,长满Meckel腔稍突向颅后窝5例,长满Meckel腔并经圆孔及卵圆孔突向颅外2例.均采用改良颞下-硬膜内入路显微手术治疗.结果 18例肿瘤均镜下全切除.病理检查为三叉神经鞘瘤.随访3个月～4年,临床症状消失或不同程度减轻,肿瘤未见复发.结论 强化MRI检查是三叉神经鞘瘤可靠的诊断方法.改良颞下-硬膜内入路显微手术是治疗Meckel腔三叉神经鞘瘤安全可靠的方法.
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改良经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤
目的 总结改良经岩骨乙状窦前入路在岩斜区脑膜瘤的显微外科手术经验.方法 回顾性分析10例岩斜区脑膜瘤病例资料,均采用改良经岩骨乙状窦前入路辅以电生理监测切除肿瘤.结果 肿瘤达Simpson Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级切除2例.术后出现失语1例,肢体肌力下降2例,皮下积液2例,均治愈,无死亡病例.结论 改良经岩骨乙状窦前入路适合于主体在颅后窝,并向颅中窝侵袭的大型岩斜区脑膜瘤的手术切除.
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Chiari畸形颅后窝减压及重建显微手术的临床研究
目的 探讨Chiari畸形颅后窝减压及重建显微手术方法.方法 回顾性分析70例Chiari畸形行显微手术的病例资料.均行颅后窝减压,皮质下切除下疝小脑扁桃体,人工硬膜无张力缝合,扩大骨瓣回置.结果 术后症状消失或改善68例(97.1％),无变化2例.59例随访1个月～3.5年,平均1年,53例症状消失或改善,4例病情稳定,2例神经功能恶化,有效率96.6％.54例合并脊髓空洞,空洞明显缩小或消失52例(96.3％),无变化1例,空洞扩大1例.结论 颅后窝减压及重建显微手术重点是解除枕大孔区压迫、重建脑脊液流体力学,是治疗Chiari畸形有效方法.
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毛细胞型星形细胞瘤术后残留肿瘤放疗的探讨
目的 探讨颅内毛细胞型星形细胞瘤术后残留病灶放疗疗效与价值.方法 回顾性分析23例毛细胞型星形细胞瘤术后肿瘤残留的病例资料,23例病人均行三维适形放疗,5例在三维适形放疗后予X-刀推量6～10 Gy.复查MRI评估23例放疗疗效,并采用韦氏儿童智力测验量表对儿童进行认知功能评估.结果 随访时间11～120个月,中位时间44个月,23例病人无进展生存期(PFS)为44个月.放疗后1年复查MRI评价,全组完全缓解5例,部分缓解2例,疾病稳定16例.8例恢复学业的学龄期儿童IQ平均值104.6±13.4.3例病人出现复发,分别为初次治疗后28、84、100个月.结论 毛细胞型星形细胞瘤对放疗有一定敏感性,术后残留肿瘤放疗可提高肿瘤局部控制,延长病人PFS.但长期疗效、远期损伤和对儿童认知功能的影响有待进一步观察.
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华蟾素对人脑胶质瘤细胞SHG44增殖及凋亡的影响
目的 初步探讨华蟾素对人脑胶质瘤细胞SHG44增殖、细胞周期分布及凋亡的影响机制.方法 利用MTT法、流式细胞仪检测华蟾素对人脑胶质瘤细胞SHG44增殖及细胞周期变化的影响.AO/EB染色、透射电镜观察人脑胶质瘤细胞SHG44凋亡细胞形态学的变化.Western blot检测Bcl-2与Caspase 8蛋白的表达.结果 华蟾素(1μg/ml、10 μg/m)对细胞株增殖具有显著抑制作用(P＜0.05),并呈时间和浓度依赖性.流式细胞仪检测可见凋亡峰,G0/G1期细胞明显增多(P＜0.05);华蟾素作用后可使Bcl-2蛋白表达降低,Caspase 8蛋白表达升高.结论 华蟾素可调控人脑胶质瘤细胞SHG44的周期进程,诱导Bcl-2及Caspase 8差异性表达,且具有抑制肿瘤细胞增殖及促凋亡的作用.
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尺神经肘段卡压的早期诊断和综合治疗
尺神经肘段卡压是较常见的周围神经卡压性疾病,发病率仅次于正中神经腕部卡压.由于该病临床表现不易引起重视,故早期诊断较困难.尺神经肘段卡压的治疗方法多样,包括保守治疗和手术治疗,手术治疗又有多种术式可供术者根据病人情况选择,现就尺神经肘段卡压的早期诊断和综合治疗作一综述.
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迷走神经电刺激参数调控的研究进展
迷走神经电刺激(vagus nerve stimulation,VNS)治疗难治性癫(癎)的机制与疗效关系尚未明确,本文对VNS参数调控的研究进展,包括VNS的历史、治疗原理、手术适应证、术前评估、手术方法及VNS的疗效评价等展开综述,介绍VNS刺激参数调控与治疗效果的关系.
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神经内镜技术第三脑室底造瘘术治疗脑积水的进展
神经内镜技术在治疗脑积水方面发挥着重要而不可或缺的作用.在神经内镜技术中尤以第三脑室底造瘘术在治疗脑积水中常见.本文阐述了第三脑室底造瘘术在治疗脑积水传统适应证——非交通性脑积水中的应用,同时也回顾了近些年该项技术在交通性脑积水和小儿脑积水中的应用进展.
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神经导航引导内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤
1 对象与方法 2011年8月-2013年2月,安徽医科大学第一附属医院神经外科采用神经内镜结合导航切除垂体腺瘤34例,其中男9例,女25例;年龄26～78岁.术前头颅MRI检查示:小型垂体腺瘤1例,大型26例,巨大型7例;术后病理均证实为垂体腺瘤.导航注册,右侧鼻腔进入,手术在内镜下进行(0°或30°硬质观察镜,蛇牌),重要步骤经导航确认.
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钢筋致颅脑穿通伤1例
1 病历摘要(图1) 男,20岁.因“被高空坠落钢筋插入致颅脑穿通伤16h”急诊入院.入院时GCS14分.查体:神志清醒,双侧瞳孔等大、等圆,左侧肢体偏瘫,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级.1根直径约1.5 cm钢筋自右侧顶部斜插入颅,从右侧硬腭穿出.右侧顶部呈开放性粉碎性颅骨骨折.钢筋露在颅外段长约30 cm,外院头颅CT显示颅脑穿通伤(图1A).
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胸椎管哑铃型血管脂肪瘤2例并文献复习
目的 探讨胸椎管哑铃型血管脂肪瘤的经验.方法 回顾性分析2例胸椎管哑铃型血管脂肪瘤病例的诊治过程.结果 肿瘤全切除1例,次全切除1例,病理检查均为血管脂肪瘤.术后随访1年,病人均恢复良好.结论 胸椎管血管脂肪瘤少见,其临床表现常为肿瘤压迫脊髓导致,切除椎管内肿瘤即可获得良好的短期预后.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
